危急值报告登记本.doc
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危急值报告登记本
（临床科室使用）
科室：
________________
启用日期：
_________________
无棣县中医院
目录
序号
文件名称
1
“危急值”报告制度
2
危急值报告及处理流程
3
医技科室危急值报告范围
4
危急值报告登记
“危急值”报告制度
为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，向临床科室提供准确的诊断信息，避免医疗事故的发生，根据我院实际，特制定无棣县中医院“危急值”报告制度。
一、“危急值”是指表明患者可能正处于生命危险的边缘状态的某检验（检查）结果值。
如果临床医生及时得到危急值信息，可获得最佳抢救机会，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，尽可能挽救患者生命。
二、建立“危急值”项目表并制定危急界限值，包括检验科、医学影像科（具体见附件）。
三、“危急值”报告程序
1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。
2、在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果。
根据检验科的特殊性，必要时应复检标本，如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，如有需要标本应保留备查。
检验科工作人员在向临床科室通报“危急值”结果时应向其了解患者病情及标本采集情况，如果结果与临床病情不符或标本采集有问题，应立即重新采集标本再次检验。
3、临床科室接电话人应复述“危急值”结果、立即转告值班医师，并有记录签名。
4、医技科室和各临床科室建立《“危急值”报告登记本》，详细记录报告情况。
记录内容如下：
医技科室：
检验（检查）日期、患者姓名、科室床号、住院号、检验（检查）项目及结果、电话报告时间（具体到分）、接电话人姓名、报告者签名、备注等。
临床科室：
日期、接电话时间（具体到分）、患者姓名、科室床号、住院号、检验（检查）项目及结果、医技科室报告人姓名、接电话者签名、汇报医生时间、医生签名、备注等。
5、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。
必要时，应重新留取标本送检进行复查。
若该结果与临床相符，应结合临床情况即刻采取相应处理措施，必要时及时报告上级医师或科主任。
6、主管医生或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。
7、门诊检验（检查）报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章，门诊医生见到盖有“危急值”提示章的检验（检查）报告应引起高度重视并及时处理。
8、各医技科室在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危
急症状，应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。
四、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务科联系，以便更加规范医院“危急值”报告制度。
五、各科室应指定专人负责科内危急值的登记管理工作，并定期检查执行情况；医院医务科、护理部及门诊部定期检查和总结“危急值”报告工作的执行情况，重点追踪了解危重患者救治的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值”报告的持续改进的具体措施。
二〇一四年三月一日
危急值报告及处理流程（3组版）
辅检科室发现并确认危急值
迅速采取相应措施
值班人员接收电话报告并记录
电话通知相关病区
主管医生或值班医生
上级医师、科主任,必要时上报医务科
决定方案，采取措施
需会诊讨论记录处置细节
医技科室危急值报告范围
一、检验科“危急值”的报告范围
项目
低值危急值
高值危急值
备注
血钾（mmol/L）
<3.0
>6.0
血钠（mmol/L）
120
155
血氯（mmol/L）
90
120
血糖（mmol/L）
<3.0
>20
血钙（mmol/L）
<1.5
>3.5
血红蛋白（g/L）
<60
白细胞（/L）
<2*109
>25*109
血小板（/L）
<50*109
>500*109
凝血酶原时间（s）
>20
活化部分凝血活酶时间（s）
>60
纤维蛋白原（g/L）
<1.5
血淀粉酶U/L
>350
尿淀粉酶U/L
>600
血气分析PH
<7.0
>7.6
PCO2（mmHg）
<20
>70
PO2（mmHg）
<40
肌钙蛋白
阳性
HAV-Ab/HCV-Ab/HIV-Ab
阳性
血培养
阳性
二、特检科“危急值”项目及报告范围：
1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；
2、考虑为急性胆囊炎穿孔的患者；
3、考虑急性坏死性胰腺炎；
4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；
5、妊娠晚期胎盘早剥。
6、四肢深动脉及深静脉急性栓塞
7、全心扩大合并急性心衰；
8、大量心包积液合并心包填塞。
9、心脏停搏；
10、急性心肌缺血；
11、急性心肌损伤
12、急性心肌梗死；
13、致命性心律失常：
14、心室扑动、颤动；
15、室性心动过速；
16、多源性、RonT型室性早搏；
17、频发室性早搏并QT间期延长；
18、预激综合征伴快速心室率心房颤动；
19、心室率大于180次/分的心动过速；
20、二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；
21、心室率小于40次/分的心动过缓；
22、大于2秒的心室停搏
三、放射科“危急值”项目及报告范围：
1、中枢神经系统：
①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；
②硬膜下/外血肿急性期；
③脑疝、急性脑积水；
④颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；
⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。
2、脊柱、脊髓疾病：
X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
3、呼吸系统：
①气管、支气管异物；
②液气胸，尤其是张力性气胸；
③肺栓塞、肺梗死。
4、循环系统：
①心包填塞、纵隔摆动；
②急性主动脉夹层动脉瘤。
5、消化系统：
①食道异物；
②消化道穿孔、急性肠梗阻；
③急性胆道梗阻；
④急性出血坏死性胰腺炎；
⑤肝胰脾肾等腹腔脏器出血。
6、颌面部五官急症：
①眼眶内异物；
②眼眶及内容物破裂、骨折；
③颌面部、颅底骨折。
四、超声科“危急值”项目及报告范围：
1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；
2、考虑为急性胆囊炎穿孔的患者；
3、考虑急性坏死性胰腺炎；
4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；
5、妊娠晚期胎盘早剥。
6、四肢深动脉及深静脉急性栓塞
7、全心扩大合并急性心衰；
8、大量心包积液合并心包填塞。
日期
接电话时间（min）
患者姓名
科室床号
住院号
检验（检查）项目及结果
医技科室
报告人
姓名
接电话者签名
汇报医生时间（min）
医生
签名
危急值报告登记（临床科室）
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