传染病防控所需表格.docx

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传染病防控所需表格

2020传染病防控所需表格

消毒

时间

消毒场所

消毒

方法

消毒

用药

消毒用药

配制人

消毒用药

发放人

消毒用药

领取人

消毒

原因

注：

1、消毒场所包括：

桌椅、窗台、讲台、水房及水龙头、门及门把手、室内地面、办公室、实验室、食堂、食品店、宿舍、厕所等。

2、消毒原因分预防消毒和疫情消毒。

2017年传染病报告登记表

班级

姓名

性别

年龄

发病

时间

就诊

医院

确诊

何种传染病

报告

时间

报告单位

及接报人

家长

联系电话

2017年消毒产品采购索证登记表

采购

时间

购进消毒

产品名称

采购数量

采购地点

索取证件

采购人签字

验收人签字

注：

采购消毒产品索取的证件附后。

2017年宣传板报及讲座登记表

时间

宣传形式

（板报、讲座等）

板报及讲座主题内容

讲座人

备注

注：

将板报及讲座资料一并附后。

2017年各部门检查及培训记录

时间

检查或培训内容

如何落实

检查或培训部门

2017年患传染病学生登记及返校情况记录表

班级

姓名

性别

年龄

患病

时间

就诊

医院

确诊何种

传染病

居家

或住院

家长联

系电话

返校时间

有无医院

康复证明

备注

注：

将医院康复证明附后。

2017年传染病防控领导小组检查记录表

检查时间

检查人

检查内容

检查结果

备注

日期

检查人

学生

总数

实到

学生数

实到学生

缺课

学生数

缺课学生姓名

缺课

原因

因病缺课跟踪排查

备注

晨检

体温

午检

体温

晚检

体温

性别

家长电话

是否就诊

诊断何种病

居家

或住院

2017年年班学生晨、午、晚检及因病缺课排查情况登记表

注：

1、在特定时期学校除对学生进行晨检外，各学校还应进行午检工作，有住宿生的学校应需进行晚检工作

2、此表发各班级，晨、午、晚检体温如≥37.50C的学生在相应栏内填上数，如体温及健康状况正常不需登记。

2017年计划免疫接种证查漏补种登记表

班级

姓名

性别

年齡

计划免疫

查漏情况

家长电话

计划免疫

补种结果

备注

注：

要把疾控中心发的补种回执附后。

2017年学生因病缺课情况登记表

日期

班级

姓名

性别

疾病名称

家长电话

复课日期

备注

各级主管部门下发的文件及通知登记表

序号

接收时间

文件名称

文件号

下发部门

备注