供应商准入申请表.doc

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附件1

供应商准入申请表

一、供应商基本信息

供应商编码：

*供应商名称：

供应商类型：

□制造商□代理商□贸易商

所代理制造商名称：

*工商注册号：

*税务登记证编号：

*组织机构代码：

*国家：

*地址：

省（市）市（区）路（街）号*邮编：

*经营范围：

*质量管理体系认证情况及认证机构：

（1）产品质量认证情况及认证机构

（2）生产/制造许可证获证情况及编号：

国家采信的节能产品认证机构认证：

获奖情况：

*法定代表人姓名：

*行业类别：

（代码）（名称）

*注册资本：

*联系人姓名：

*公司类型：

*联系电话：

手机：

座机：

*成立时间:

公司电话：

*开户银行：

*传真：

*银行账号：

电子邮箱：

银行信用等级：

公司网址：

注：

项目名称前有“*”的为必填项。

（1）：

若申请准入产品属于实行强制产品质量认证的，必须填写有关认证情况。

（2）：

若申请准入产品属于实行生产证制度或特种设备制造许可证制度的，必须填写。

二、准入产品

序号

产品名称

产品标准号及有效期

分类编码

大类

中类

小类

品名

申请人：

（法人/授权代理人签字）

申请单位：

（公司公章）

三、审批意见

入围核准方式：

招标临时推荐

准入类别：

一级采购物资供应商二级采购物资供应商

物资供应中心业务科室意见：

负责人签字：

（公章）年月日

物资供应中心主管主任意见：

签字：

年月日

物资供应中心主任意见：

签字：

年月日

填写说明：

1.供应商基本信息

供应商编码：

由物资采购管理部门管理员填写。

供应商名称：

填写企业营业执照上的注册名称。

所代理制造商名称：

如代理其他公司制造的产品申请入围，填写该制造商企业营业执照上的注册名称。

工商注册号、经营范围、税务登记证编号、组织机构代码：

按照企业营业执照、税务登记证和组织机构代码证的注册编号填写。

质量管理体系认证情况及认证机构：

填写取得的质量管理体系认证标准、范围及认证机构等情况。

如代理商申请入围，需填写制造商的认证情况。

产品质量认证情况及认证机构：

填写申请入围产品取得的产品质量认证标准CCC\CQC\API等认证）、范围及认证机构等情况。

如代理商申请入围，需填写制造商的认证情况。

生产/制造许可证获证情况及编号：

如申请准入产品属于实行生产许可证制度、特种设备制造许可证制度管理的，须填写取得的许可证范围及编号。

如代理商申请入围，需填写制造商的认证情况。

获奖情况：

填写省部级以上获奖情况等。

地址、法定代表人姓名、注册资本、公司类型、成立时间、开户银行、银行账号等：

按照企业营业执照填写住所、法定代表人姓名、注册资本、公司类型、成立时间，按照开户许可证填写开户银行、银行账号等。

行业类别：

按照《国民经济行业代码标准》（GB/T4754-2002）,填写门类、大类和相应的类别名称。

如泵、阀门、压缩机及类似机械的制造企业应填写“C35通用设备制造业”。

联系人、联系电话、电子邮箱：

填写企业负责相关业务的人员姓名、联系电话（包括座机、手机以及公司对外联系电话等）及电子邮箱。

公司网址：

如有公司网站请填写公司网址。

2.申请入网产品

填写申请入围产品名称、产品标准号及有效期，并按照中国石油《石油工业物资分类与代码》（SY/T5497-2000）填写相应的大类和中类编码。