关于医院安全生产自检自查报告经典五篇参考.docx

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关于医院安全生产自检自查报告经典五篇参考

2022年关于医院平安生产自检自查报告经典五篇【参考】

希望能够帮助到您。

自查报告范文

（一）

根据卫生局平安生产会议要求，结合实际情况，我院及时召开会议，周密部署各项工作，立即对医疗平安，治疗仪器、氧气、锅炉、高压消毒锅、配电室、电梯等水、电、气设备，易燃易爆、毒麻药品、消防平安、灾害性应急预案等进行了全面的自查自纠，现将自查情况总结如下：

一、成立平安检查领导小组，明确责任，狠抓落实。

二、成立以院长为组长，各主管院长为副组长，各科室主任为组员的平安生产领导小组。

组织开展全体职工大检查发动会，由平安生产领导小组，逐项讨论研究涉及平安的各种隐患，明确分工，责任到人，层层落实。

按照“谁主管，谁负责〞的原那么，对自查内容进行梳理，将平安责任层层分解，逐一排查。

对检查出来的问题立即整改，整改方案和整改结果报平安检查领导小组组长签字。

三、各个领域，逐项排查

（一）医疗平安。

检查“首诊负责制〞、“医师制度〞、“疑难病历讨论制度〞、“会诊制度〞、“死亡病历讨论制度〞等十五项医疗核心制度的落实情况，临床径管理情况，检查各项制度在实施过程中，是否根据“效劳好、质量好、医德好、群众满意〞的“三好一满意〞要求，加强细节管理，从制度完善到职责落实，从技术操作到病历书写、从药物应用到医疗废物处理，检验、放射、ct、超声等都做了详细的排查。

其检查结果如下：

1、医疗质量管理责任明确，科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。

科主任作为科室第一责任人，能严把科医疗根底质量及手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量，使得一系列医疗质量与平安等核心内容得到落实，加强医疗效劳质量管理和医患沟通，医疗纠纷和医疗事故。

形成了一套较为完善的医疗质量平安管理体系。

2、标准医疗行为，持续推进临床径管理。

各科室能够严格按照临床径管理标准结合本科室实际情况下，遵照执行的病种治疗模式，真正做到了合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。

同时能够对变异因素进行分析，讨论导致变异的原因，提出整改意见，修正过程偏差，以到达终末管理向过程管理的转变。

3、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗平安。

各项管理制度明确，有完善的放射诊断与手术、病理诊断或出院诊断对照资料与统计，机器设备专人负责，、保养、检查、登记记录在案;医学影像科管理符合《放射诊疗管理》相关要求，医技人员相对固定，相关人员持证上岗;检验科严格执行危急值制度，出现危急值后严格按照危急值处理程序对标本、标本采集、标本运送、标本接收及标本监测进行复核确认，并立即告知临床，做以详细的登记。

检验室严格遵关质控标准进行室内、室间质控。

医疗废弃物、废水有专人严格按相关处理。

4、完善优质护理各项内容。

优化门（急）诊效劳流程，推行“一站式效劳〞，能够对患者提供健康教育和指导，保障患者平安;在病区推行责任制整体护理工作模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理效劳。

护理人员全面履行护理职责。

长每天评估科室重点患者，根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对进行合理分工，做到能级对应，同时做好高危人群坠床与跌倒的评估，完善平安措施，减少坠床与跌倒事件的发生，发生不良事件及时进行;责任能够全面履行包括病情观察、根底护理、康复指导和健康教育等职责，在护理过程中，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。

积极开展延伸效劳，院科两级能够对出院患者进行随访。

5、严格执行“抗菌药物专项整治活动〞，积极推进临床合理用药。

按照2022年抗菌药物专项整治工作要求及院领导的安排，建立完善了《抗菌药物处方、医嘱专项点评制度》等一系列规章制度，从制度上确保抗菌药物整治工作落到实处。

实现了医师抗菌药物处方权和药

师调剂权计算机管理，杜绝违规越级处方的出现。

特殊级抗菌药物的使用实行审批会诊制度。

严格落实处方点评制度，加强了对重点科室和重点病种的用药合点评。

6、医疗废弃物管理标准有序。

医院成立医疗废物管理委员会，建立健全了医疗废物管理制度、医疗废物流失、泄露、扩散应急预案等一系列规章制度，并能够根据新的要求进行及时的更新、修订和完善;负责医废收集的人员经专业培训，能够熟练掌握医废管理相关要求，医疗废物收集专职人员防护设施齐全。

医疗废物严格分类、定点放置，标识醒目。

医疗废物按双层包装、分类收集、密闭运送、标准处置，污水污物排放符合要求。

对感染性疾病科设立了专用卫生间、处置室和抢救室。

备有足够数量的防护用品，手卫生及消毒设施齐全。

7、优化效劳流程、改善就诊，方便患者就诊。

指导患者就诊，有效维持就诊秩序。

急救绿色通道畅通，标识清楚，急诊科急救设备齐全，处于备用状态。

（二）毒麻精药品。

实行五专管理：

专人保管，专柜加锁，专用处方，专账、专册。

药品库房配备保险柜存储毒麻药品，双人双锁管理，建立专帐，专人负责，帐物相符。

由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方，按照《处方管理方法》要求进行开具。

按照要求收回用后的毒麻药品注射剂空安瓿，并按进行记录。

（三）仪器设备。

仪器设备检查使用正常，均在平安使用年限范围，其电压、相位符合要求，均有接地装置。

设备运行清洁、枯燥，房间符合设备使用要求。

操作人员经岗前培训后持证上岗。

仪器设备有定期性能检测记录。

（四）消防平安。

灭火器材和消防平安标志完好情况，紧急疏散通道通畅;消防器材均在有效期内，可平安使用。

同时保安科到每个科室进行消防知识培训，演示了消防栓、灭火器的使用;火灾发生时如何报警、自救和引导患者疏散;如何扑灭初期火灾;强调消防通道的等知识。

（五）锅炉、压力容器

锅炉、高压蒸汽灭菌器均在平安使用年限范围，操作人员持证上岗，仪器设备日常保管、使用、登记、检查与专人负责，器械科定期检查维修，目前所有压力设备平安有效运行，无平安隐患。

锅炉房内通道畅通，无易燃、易爆等杂物堆放。

（六）水、电、氧等。

水、电、氧、电梯等通检查合格，无平安隐患，科室应急灯及时充电，摆放到位。

（七）公用车辆。

对我院的公用车辆进行了严格的检查和保养，对急救车辆上的急救设备、急救药品逐一排查，对过期的药品进行了更换。

严格落实我院车辆管理，严禁酒后、疲劳驾车。

（九）灾害性事件和突发公共卫生事件。

组织全院职工学习灾害性应急预案和突发公共卫生事件的处理流程，在日常医疗救治工作的同时，确保能够随时开展突发公共卫生事件救治工作。

通过这次医疗平安大检查的全面落实，不仅使我们对全院平安隐患进行了及时的纠正和防范，同时也使我们充分认识到在医院管理的各个环节中应该重点关注和需要持续改良的问题。

只有注重细节管理，强化细节标准，防漏补缺，死守，才能确保医疗质量，确保平安生产，推动我院医疗事业的不断开展。

自查报告范文

（二）

区卫生局：

为搞好医院平安工作，根据市卫生局《关于进一步做好全市卫生系统平安生产工作的紧急通知》精神，我院平安生产领导小组认真组织学习，逐条领会，严格按要求进行排查，认真解决存在的问题。

现将自查情况报告如下：

一、20xx年xx月xx日、xx日，我院平安生领导小组组织相关人员对医院重点平安要求范围进行自查。

先后对：

①配电室和水房设施，压力容器、压力管道等设施设备;

②放射科设施设备;

③门诊、病区、医院新农合信息网络设施，食堂、职工集体宿舍等人员聚集场所;

④财务科;

⑤综合仓库、应急物资库;

⑥防保站冷链室;

⑦药房;

⑧中央空调安装工程现场等重点部位进行了检查，特别是电工房供电系统保养、电梯等设备设施，确保正常运转;放射科放射源的监控，食堂的卫生要求。

二、医院平安领导小组组织健全。

各科建立了平安生产组织，配备了平安员，人员和责任明确，建立了平安生产管理规定，以及平安生产教育、培训、检查、评比、奖惩制度，仓库平安制度、门卫工作制度、消防平安制度、保安巡逻制度等制度，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所平安，消火栓等消防设施、灭火器材完好，疏散通道畅通;召集科室主任进行“消防知识〞

专题教育，提高职工的消防意识;组织有关人员开展院内矛盾纠纷排查工作，积极化解不稳定因素，医院以平安生产自查工作为契机，及时发现平安隐患，有效遏制事故发生。

三、抓好医疗平安。

院领导及时召集各业务科室负责人围绕“以病人为中心〞这个主题进行医疗平安专项活动专项研讨，统一思想，提高认识，组织开展全员医疗质量教育，提高医疗平安意识，医管组织在全院广泛开展检查，落实医疗管理制度与操作规程标准，严查质量环节，去除平安隐患，为人民群众提供和谐、平安的就医环境。

通过自查，提高了平安生产的意识，明确了责任，确保了“四到位〞（责任到位、措施到位、急救药品到位、应急物资到位），加强节假日、急诊、病房的值班力量，节假日期间严格执行平安生产值班和领导干部带班制度。

自查报告范文（三）

为搞好医院平安工作，按照县卫生局濉卫秘【2022】63号文件要求，全面贯彻卫生系统平安生产的重要精神，确保平安生产各项工作任务落实，我院平安生产领导小组认真组织学习，严格要求进行排查，认真解决存在的问题，现将自查情况报告如下：

一、2022年9月26日，我院平安领导小组组织相关人员对医院重点平安要求范围进行自查，先后对1.供电线路水房设施、压力容器、压力管道等设施设备;2.放射科设施设备;3.门诊、病区等人员聚集场所;4.收费处;5.药房、药库彩超室等重点部位进行了检查，特别是供电系统保养，供水等设备设施，确保正常运转;6.防火设备设施完好，疏散通道畅通，安排专人定期检查我院消防通道，特别是夜间消防通道的平安畅通情况。

二、医院平安领导小组组织健全，建立了平安生产组织，配备了平安员，人员和责任明确，建立了平安生产管理制度，以及平安生产教育、培训、检查评比、奖惩制度，门诊、急诊等人员聚集场所平安，组织全院职工参加“消防知识〞主题讲座，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防平安隐患起到了积极作用;科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在由氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作，组织有关人员开展院内矛盾纠纷排查工作，积极化解不稳因素，我院以平安生产自查工作为契机，及时发现平安隐患，有效遏制事故发生。

三、抓好医疗平安。

院领导及时召集各业务科室负责人围绕“以病人为中心〞这个主题进行医疗平安专项研讨，统一思想，提高认识，组织开展全员医疗质量教育，提高医疗平安意识，医管组织在全院广泛开展检查，落实医疗管理制度与操作规程标准，严查质量环节，消除平安隐患，为人民群众提供和谐、平安的就医环境。

四、存在的问题

1.个别科室局部开关及电器损坏，存在隐患。

2.由于场所限制，院内空间较狭窄，就医环境拥挤，车辆存放无序。

五、整改措施

1.积极修理更换损坏电器确保平安用电。

2.疏导患者就医，确保优良就医程序。

通过自查，提高了平安生产的意识，明确了责任，确保了“四到位〞（责任到位、措施到位、急救药品到位、应急物资到位），加强节假日急诊、病房的值班力量，节假日期间严格执行平安生产值班和领导干部带班制度。

自查报告范文（四）

根据《关于转发自治区交通运输厅开展全区交通运输行业平安生产检查督查的通知》（六宜工〔2022〕343号）文件要求，六河11标工程部结合施工的实际情况，认真开展了自查自纠工作,现把工程的平安生产自查自纠工作总结如下:

一、平安生产大反思、大检查自查自纠活动情况

1、平安管理机构方面

我工程部在平安管理机构建设方面，尤为重视现场技术、平安人员的配备，每个工区内都配备了工区长、工区总工、平安质量部、工程部等重要的人员及部门，施工现场每个工点都有现场技术人员及专职平安员全程旁站监督，并全部对各人员签订了平安管理终端责任状，明确各管理人员的职责，确保现场施工平安质量可控。

2、平安生产管理制度方面

通过自查自纠活动，局部工点原平安生产管理制度不完善、平安防护设施不齐全的，现逐步走上了正规，例如良伞立交桥左幅12#右幅10#墩浇注混凝土跨线桥施工，施工前，平安施工管理无详细的制度，现场管理人员对施工队交底没有针对性。

后由工程部杨泓全总工程师利用晚上空闲时间对施工管理人员和施工人员进行了详细的平安技术交底，并对相关责任人签订了责任状，对施工队施工过程中要注意的事项逐一制定了措施。

3、隐患排查治理和重大危险源监控方面

目前随着我工程部工程接近尾声，重大危险源点主要控制在良伞立交桥支架模板、跨线二级路混凝土浇注施工的交通平安，以及（伞大桥、良的立交桥、六塘跨线桥）的制梁和运架梁施工外，其他像隧道的重大危险源点根本上已施工完毕，我工程部由韦登斌经理每月组织两次大型的平安生产自查自纠大检查，每周由陆少韦家祥平安副经理带着安质部和工程部组织两次的平安生产自查自纠的小型检查，由每月旬报进行通报各工区各工点的隐患排查治理和重大危险源监控情况，并是否及时进行了整改，对不及时整改的单位或个人进行了经济处分。

4、平安教育培训和特殊工种持证上岗情况

随着平安生产重点由下部结构升至上部结构，我工程部梁部生产大多都是高空作业，平安教育培训工作显得尤为重要，工程部每月都制定了对梁部施工进行一次平安教育培训;对每位现场施工操作人员的持证情况进行审查，现我工程部现场特殊工种人员将近200人，现场持证情况来看作到了特殊工种100%持证上岗。

5、特种设备使用管理情况

由于我工程部特种设备根本上都集中在梁部施工，移动模架每日都必须进行移动模架的平安性能检查，对局部受力构件在浇筑几片梁后，重新对受力杆件的疲劳情况作试验，对不能满足平安性能杆件进行拆换处理，梁场及运架对的特种设备由于路基的影响，6月-8月现根本上处于停工状态，但现场特种设备保养正常。

6、平安投入情况

我工程部在平安投入方面吸取各类工程现场发生的平安教训,在平安生产投入方面不惜本钱,确保施工平安,现我工程部全线各工点没有因为平安投入资金不到位而无视平安的问题,也没有因为平安投入资金不到位而影响施工进度的。

7、应急预案编制及演练情况

根据农民工的突发意外伤害方面所采取措施知识，针对我工程部平安施工生产实际情况，特在宜河六标组织了一次应急急救演练，演练顺利结束，取得了业主、监理现场的认可。

二、存在问题

在这次平安生产大检查中，共发现问题33项，当即整改15项，限期整改18项。

检查中发现的主要问题是:

1、良伞跨二级路立交桥脚手架未按规定搭设;

2、现场施工用电未按要求设置。

（六塘桥桥面、六塘T梁预制场、良伞立交桥）未按“三相五线制〞和〞三级配电两级保护〞的配电系统要求设置，开关箱未按照“一机、一闸、一漏、一箱〞要求设置，用电线路架设不标准，线路有拖地现象存在;

3、施工现场的“四口、五临边〞缺少平安防护设施;

4、六塘跨线桥平安防护不到位，临边所设立平安网破损不符合要求;

5、良伞大桥箱梁预制场特种设备使用管理不标准;

6、灭火器材配备缺乏、过期，不放在明显位置;

7、针对以上昨检查出的平安隐患，现已全部整改完毕。

以下（见附图）

三、整改措施

针对以上检查出的问题，在下步工作中，我们要强化措施，催促企业按时整改，按期复查，跟踪整治，确保整改到位。

1、加强领导、树立平安生产意识。

要强化措施，认真落实平安生产责任制，要把平安生产工作纳入重要日程，一把手要亲自抓。

要加大平安生产工作力度，认真贯彻落实“平安第一、预防为主〞的方针，坚持谁主管谁负责的原那么，把平安生产工作责任制层层落实，切实做到抓实、抓细。

特别是停产、半停产企业及平安防火重点单位，要严格按照有关规定做好平安生产和平安防火工作。

2、遵章守法，建立健全平安生产规章制度。

对平安生产工作的要求，把平安生产工作规章制度、岗位操作规程，组织机构建立健全，真正做到有章可循，有法可依，组织落实，制度落实，措施落实。

同时，要抓好平安生产的宣传教育培训工作，增强领导和农民工的平安生产意识和法制观念。

3、经常检查，认真排查隐患整改隐患。

我们对平安生产的检查工作要做到经常化，制度化、标准化，在工作中主要表达一个“勤〞字上。

要勤过问、勤催促、勤检查。

对检查中提出的平安隐患问题要催促企业加快整改，把隐患消灭在萌芽中，减少平安生产事故的发生。

4、严明纪律，严肃责任追究。

要做好平安生产事故防范工作，杜绝各类事故的发生。

一旦发生事故，要认真执行事故报告制度，要逐级及时上报，对发生平安生产事故的单位要按照“四不放过“的原那么，严肃追究企业主要负责人和相关责任人的责任，确保国家和人民生命财产平安。

四、平安生产大反思、大检查自查自纠活动取得的成效

通过对我标段内在建施工工点平安生产大反思、大检查自查自纠活动,排除了我公司工程各工点中存在的平安质量隐患,消除了重大平安隐患苗头,杜绝了平安质量事故的发生，尤其在各工区，各部门以及施工队平安隐患排查意识上形成了一股绳。

总之，工程部通过此次平安生产大反思、大检查自查自纠活动的开展，有力地促进了现场施工的平安生产工作。

现场施工平安生产责任主体更加明确、社会责任感进一步增强，员工的平安意识得到了明显提升，在全工程范围内形成了浓厚的人人讲平安的良好气氛。

自查报告范文（五）

为全面贯彻落实卫生系统平安生产的重要精神，确保平安生产各项工作任务落实，根据卫生部《医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见》和《医疗机构根底设施平安标准》的要求，我院平安生产委员会认真组织学习，逐条领会，严格按要求认真排查，解决存在的问题，现将自查情况汇报如下。

一、XX年我院平安生产委员会组织相关人员对医院重点平安要求范围进行自查，先后对①供电供水设施，高压消毒锅等设施设备;②放射科设施设备;检验科室;毒麻药品管理;③内科、外科门诊、方案免疫等人员聚集科室进行检查，特别是供电系统保养，确保正常运转。

二、医院平安委员会组织健全，人员和责任明确，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚集场所平安，防火设施完好，疏散通道畅通，组织全院职工参加消防知识专题讲座，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防平安隐患起到了积极的作用;向到我院就医的病人及陪护者发放控烟宣传材料，门诊、病房等病人聚集场所成立禁烟管理小组，科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。

三、加强财务平安，完善财务管理制度，确保医院帐单及现金平安。

四、结合检查活动，积极开展全院医疗平安教育，提高医疗平安意识，并进行自查，组织召开全院各科室人员和各村卫生所负责人会议，对自查情况进行汇总，对存在的平安隐患进行整改，力争为人民群众提供和谐、平安的就医环境。

通过自查，提高了平安生产的意识，明确责任，确保五到位（责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位），加强节假日、急诊、病房的值班力量，严格执行平安生产值班和领导干部带班制度。