11施工方用表格B及增用表建设工程监理规范GBT503192Word文档格式.docx

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通用表………………………………………………………………15

（23）表C.0.1工作联系单…………………………………………………………………15

（24）表C.0.2工程变更单…………………………………………………………………16

（25）表C.0.3索赔意向通知书……………………………………………………………17

增用表：

………………………………………………………………………18

（26）表B.0.15（建设方分包的）承包单位资格报审表………………………………18

（28）安全监理检查整改回复单……………………………………………………………19

表B.0.1施工组织设计/（专项）施工方案报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

我方已完成工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制，请予以审查。

附件：

□施工组织设计

□专项施工方案

□施工方案

施工项目经理部（盖章）：

项目经理（签字）：

日期：

年月日

审查意见：

专业监理工程师（签字）：

日期：

审核意见：

项目监理机构（盖章）：

总监理工程师（签字）：

审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案）：

建设单位（盖章）：

建设单位代表（签字）：

填报说明：

本表一式四份，项目监理机构二份，建设单位、施工单位各一份。

表B.0.2开工报审表

（建设单位）

我方承担的工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，申请于年月日开工，请予以审批。

证明文件资料

施工单位（盖公章）：

年月日

审批意见：

本表一式六份，项目监理机构四份，建设单位、施工单位各一份。

表B.0.3复工报审表

（项目监理机构）

编号为：

《工程暂停令》所停工的部位（工序），现已满足复工条件，我方申请于年月日复工，请予以审批。

附：

□证明文件资料

表B.0.4分包单位资格报审表

经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第条款的约定进行施工或安装，请予以审查。

分包工程名称（部位）

分包工程量

分包工程合同额

合计

1.分包单位资质材料

2.分包单位业绩材料

3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书

4.施工单位对分包单位的管理制度

年月日

表B.0.5施工控制测量成果报验表

我方已完成的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。

1.施工控制测量依据资料

2.施工控制测量成果表

3.测量人员的资格证书及测量设备检定证书

项目技术负责人（签字）：

专业监理工程师（签字）：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.6工程材料、构配件、设备报审表

于年月日进场的拟用于工程部位的，经我方检验合格。

现将相关资料报上，请予以审查。

1.工程材料、构配件或设备清单

2.质量证明文件

3.自检结果

本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

表B.0.7报审、报验表

我方已完成工作，经自检合格，请予以审查或验收。

□隐蔽工程质量检验资料

□检验批质量检验资料

□分项工程质量检验资料

□施工试验室证明资料

□其他

项目经理或项目技术负责人（签字）：

审查或验收意见：

表B.0.8分部工程报验表

我方已完成（分部工程），经自检合格，请予以验收。

分部工程质量控制资料

验收意见：

表B.0.9监理通知回复单

我方接到编号为的监理通知后，已按要求完成相关工作，请予以复查。

需要说明的情况

复查意见：

总/专业监理工程师（签字）：

表B.0.10单位工程竣工验收报审表

我方已按施工合同要求完成工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以预验收。

1.工程质量验收报告

2.工程功能检验资料

施工单位（盖章）：

预验收意见：

经预验收，该工程合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。

表B.0.11工程款支付报审表

根据施工合同约定，我方已完成工作，建设单位应在年月日前支付该项工程款共计（大写）（小写：

¥

），现将有关资料报上，请予以审核。

□已完成工程量报表

□工程竣工结算证明材料

□相应的支持性证明文件

1.施工单位应得款为：

2.本期应扣款为：

3.本期应付款为：

相应支持性材料

专业监理工程师（签字）：

本表一式四份，项目监理机构二份，建设单位、施工单位各一份；

工程结算报审时本表一式五份，项目监理机构二份，建设单位一份、施工单位二份。

表B.0.12施工进度计划报审表

根据施工合同的有关规定，我方已完成工程施工进度计划的编制和批准，请予以审查。

□施工总进度计划

□阶段性进度计划

项目监理机构（盖章）：

表B.0.13费用索赔报审表

根据施工合同条款，由于的原因，我方申请索赔金额（大写），请予批准。

索赔理由：

□索赔金额的计算

□证明材料

年月日

□不同意此项索赔。

□同意此项索赔，索赔金额为（大写）。

同意/不同意索赔的理由：

□索赔审查报告

建设单位（盖章）：

表B.0.14工程临时/最终延期报审表

根据施工合同条款，由于的原因，我方申请工程临时/最终延期（日历天），请予批准。

1.工程延期依据及工期计算

2.证明材料

□同意临时/最终延期（日历天）。

工程竣工日期从施工合同约定的年月日延迟到年月日。

□不同意延期，请按约定竣工日期组织施工。

总监理工程师（签字、加盖执业印章）：

表C.0.1工作联系单

发出单位（盖章）：

负责人（签字）：

年月日

表C.0.2工程变更单

由于原因，兹提出工程变更，请予以审批。

□变更内容

□变更设计图

□相关会议纪要

变更提出单位（盖章）：

日期：

年月日

工程数量增/减

费用增/减

工期变化

日期：

年月日

设计单位（盖章）：

设计负责人（签字）：

本表一式四份，建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份。

表C.0.3索赔意向通知书

根据《建设工程施工合同》（条款）的约定，由于发生了事件，且该事件的发生非我方原因所致。

为此，我方向（单位）提出索赔要求。

索赔事件资料

提出单位（盖章）：

表B.0.15承包单位资格报审表

我公司（承包单位）具有承担工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同的约定进行施工或安装，请予以审查。

1.承包单位资质材料

2.承包单位业绩材料

3.承包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书

安全监理检查整改回复单

我方经年月日安全监理检查后，已按要求完成相关整改工作，请予以复查。

1、需要说明的情况

2、整改完成情况

本表一式二份，项目监理机构一份，被检查单位一份。