临床输血管理工作流程示意图.doc

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临床输血管理工作流程示意图

临床科室

临床医生填写输血申请单

护士站

护士按医嘱抽取血标本

输血科（血库）

签收输血申请单和血标本

合格

复验受血者、献血者的血型

选择所需要的血液制品

进行交叉配血

交叉配血结果阴性的血液制品

电脑录入，打印报告单，记录本上登记

两人复核无误后签名

护士接收血液核对无误后签名方可取走

不合格

输血申请单和血标本

输血反应或有血液质量问题

血型不相符或血标本不符合要求

重新

抽

血

用血申请程序

评估患者的输血需求

紧急情况

在1小时内或更短时间内需要血液

肯定需要血液

例如：

择期手术

可能需要血液

例如：

产科，择期手术

紧急申请ABO血型和RH（D）配合血液。

血库可选择O型血

申请ABO和RH（D）配合血液，要求在指定的时间内备好

申请定型，抗体筛选和保留备用

临床输血主要步骤及关键控制点

患者：

病情需要输血

告知谈话

医生：

决定是否需要输血及输何种血液

签同意书

规范

填写

输血

申请

单

临时医嘱

申请输血

护士：

采血标本、送标本、送单、取血

认血身并到确本

确受者份采正标

冷链*

核对

监护

输血

记录

标本采样

输血

标验交登

血本收接记

血标本交接

发血取血

交接登记，医护人员取血

血库：

计划约血、贮存血液、定血型、交叉配血

时项写血良应报

及逐填输不反回单

计划合理

计划约血

血站供血

冷链*

验收

交接

患者：

病情需要输血

*冷链是一套用于血液贮存和运输的系统，使血液保存在适宜的环境中以维持其功能

（菱形为关键控制点）

临床科室发生输血反应

核对受血者及供血者ABO血型，用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样和血袋中血样重测ABO血型、Rh（D）血型及交叉配血试验。

抗过敏处理

立即停止输血，以静脉注射生理盐水维持静脉通路。

　　血库

血液中心

医务科

整改、资料存档

汇报

检查处理结果分析结果

尿常规

血常规

疑为细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液作细菌学检验。

立即抽取受血者血样加肝素抗凝剂分离血浆，观察血浆颜色并测定血浆游离Hb含量。

过敏反应者

疑为溶血性或细菌污染性输血反应者