临床药师参与查房工作模式及流程.doc

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武汉市一医院临床药师参与查房工作内容及流程

工作内容

一、参与临床查房

与医生共同查房，熟悉和了解病人病情包括症状体征的变化、实验室检查的结果、诊断的修正及治疗方案的调整，与医生讨论用药方案。

二、审核医嘱

审核医嘱是否适宜，包括有无适应症、给药途径、给药剂量、给药间隔、合并用药等是否合理，是否存在不良药物相互作用，必要时进行干预。

三、药师单独查房（一周一篇）

详细询问病人既往用药史、药物过敏史及不良反应既往史，必要时提醒医生。

针对目前的治疗方案进行说明和用药教育，提高治疗依从性。

填写用药指导单（附件1）交付给当日出院的病人，讲解所带药的用法、用量、不良反应及注意事项。

四、实施药学监护（一月一篇）

针对重点病例，观察并记录病情变化、药物疗效，药物相互作用、药物不良事件，书写药历（附件3），分析并上报药物不良反应事件。

评价治疗方案，必要时提出修正建议。

五、药物咨询

向医生、护士及病人提供药学信息咨询服务。

每问必答，依据应充分可靠。

当时不能回答的问题可查询后解答，填写药学信息咨询登记表（附件2）。

六、交流总结

每两周进行一次总结，交流心得体会，分享临床案例，持续改进工作模式。

工作流程

附件1

武汉市第一医院药学指导单

姓名:

YYY

性别：

年龄：

ID号:

住院日期：

诊断

出院带药：

药品通用名

（商品名）

用药目的

用法用量

服药时间

备注

一、用药注意事项

附件2

武汉市第一医院药学信息咨询登记表

咨询者姓名

所在科室

职业

医生□护士其他□

问题摘要

答复摘要

答复人：

附件3

武汉市第一医院药历

建立日期：

年月日建立人：

姓名

性别

出生日期

年月日

住院号

住院时间

出院时间

籍贯

民族

工作单位

手机号

联系地址

身高（cm）

体重（kg）

体重指数

血型

血压mmHg

体表面积

不良嗜好（烟、酒、药物依赖）

无吸烟、喝酒等不良嗜好

主诉和现病史：

既往病史：

既往用药史

家族史：

伴发疾病与用药情况：

过敏史：

药物不良反应及处置史：

入院诊断：

出院诊断

初始治疗方案分析：

一．主要治疗药物

药品名称用法起始时间停止时间

二．用药方案分析：

初始药物治疗监护计划：

其它主要治疗药物：

药物治疗日志

医嘱调整：

治疗方案评价与监护计划：

药物治疗总结