评估量表.doc
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Epworth思睡量表（ESS）
请运用下列记分标准给每个选项打分，即从每一行中选一个最符合您的情况的数字，用“勾”表示：
0=不会打瞌睡；1=打瞌睡可能很小；2=打瞌睡可能性中等；3=很可能打瞌睡
项目打瞌睡的可能性
1.坐着阅读书刊时0123
2.看电视时0123
3.在公共场所坐着不动时（例如在剧场或开会）0123
4.乘车旅行持续1小时不休息0123
5.条件允许情况下，下午躺下休息时0123
6.坐着与人听话时0123
7.午餐不喝酒，餐后安静地坐着0123
8.遇堵车时，在停车的数分钟内0123
评分标准：
主要评估患者在日常生活中不同情况下白天的思睡程度。
所有项目采用0~3分的4级评分法，思睡量表正常值范围为4.5±3.3，分值越高，提示思睡倾向越明显。
小于8分：
表示睡眠品质良好，8~10分：
可能因疲劳而有多睡情形，评分高于10分表示存在过度思睡，若持续1月以上，建议请专科医生诊治。
阿森斯失眠量表（AIS）
用于记录您对遇到过的睡眠障碍的自我评估，对以下列出的问题，如果在过去的
1个月内每星期至少发生3次，请您在相应的自我评估结果项目上打“勾”。
1、入睡时间（关灯后到睡着的时间）
0.没问题1.轻微延迟2.显著延迟3.延迟严重或没有睡觉
2.夜间苏醒
0.没问题1.轻微影响2.显著影响3.严重影响或没有睡觉
3.比期望的时间早醒
0.没问题1.轻微提早2.显著提早3.严重提早或没有睡觉
4.总睡眠时间
0.足够1.轻微不足2.显著不足3.严重不足或没有睡觉
5.总睡眠质量（无论睡多久）
0.满意1.轻微不满2.显著不满3.严重不满或没有睡觉
6.白天情绪
0.正常1.轻微低落2.显著低落3.严重低落
7.白天身体功能（体力和精力，如记忆力、认知和注意力等）
0.足够1.轻微影响2.显著影响3.严重影响
8.白天思睡
1.0.无思睡1.轻微思睡2.显著思睡3.严重思睡
备注：
1、评分标准：
总分小于4分为无睡眠障碍，总分在4~6分为可疑失眠，总分在6分以上为失眠。
2、睡眠评估包括：
（1）睡眠习惯;
（2）手术/治疗；（3）用药、饮食；（4）环境改变
焦虑自测量表（SAS）
指导语：
下面有二十条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后根据您近一星期的实际情况在适当的方格里划“√”，每一条文字后有四个格，表示：
A
没有或很少时间；B小部分时间；C相当的时间；D绝大部分或全部时间。
1.我觉得比平时容易紧张或着急ABCD
2.我无缘无故在感到害怕ABCD
3.我容易心里烦乱或感到惊恐ABCD
4.我觉得我可能将要发疯ABCD
5.我觉得一切都很好ABCD
6.我手脚发抖打颤ABCD
7.我因为头疼、颈痛或背痛而苦恼ABCD
8.我觉得容易衰弱或疲乏ABCD
9.我觉得心平气和，并且容易安静坐着ABCD
10.我觉得心跳的很快ABCD
11.我因为一阵阵头晕而苦恼ABCD
12.我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的ABCD
13.我吸气呼气都感到很容易ABCD
14.我的手脚麻木和刺痛ABCD
15.我因为胃痛和消化不良而苦恼ABCD
16.我常常要小便ABCD
17.我的手脚常常是干燥温暖的ABCD
18.我脸红发热ABCD
19.我容易入睡并且一夜睡得很好ABCD
20.我做恶梦ABCD
计分：
正向计分题A、B、C、D按1、2、3、4分计；方向计分题按4、3、2、1计分。
反向计分题号：
5、9、13、17、19。
评定采用1-4制记分，评定时间为过去一周内。
统计的方法是把各题的得分相加为粗分，粗分乘以1.25，四舍五入取整数即得到标准分。
分值越小越好，临界值为T分50，分值越高，焦虑倾向越明显。
其中50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。
一、项目、定义和评分标准
SAS采用4级评分，主要评定项目为所定义的症状出现的频度，其标准为：
“1”表示没有或很少有时间有；“2”是小部分时间有；“3”是相当多时间有；“4”是绝大部分或全部时间都有。
二、适用对象
SAS适用于具有焦虑症状的成年人。
三、评定方法及注意事项
在自评者评定之前，要让他把整个量表的填写方法及每条问题的涵义都弄明白，然后做出独立的、不受任何人影响的自我评定。
在开始评定之前，现有工作人员指着SAS量表告诉他：
下面有二十条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后根据您最近一星期的实际情况在适当的方格内划一勾（√）。
每一条文字后有四个方格。
分别代表没有或很少（发生），小部分时间，相当多时间，绝大部分或全部时间。
如果评定者的文化程度太低了，不能理解或看不懂SAS问题内容，可由工作人员念给他听，逐条念，让评定者独立地做出评定。
一次评定一般可在十分钟内填完。
1.评定的时间范围，应强调是“现在或过去一周”。
2.在评定结束时，工作人员应仔细检查自评结果，应提醒自评者不要漏评某一项目，也不要再同一项目里打两个勾（即不要重复评定）。
3.SAS应在开始治疗前有自评者评定一次，然后至少应在治疗后（或研究结束时）在让其自评一次，以便通过SAS总分变化来分析自评者症状的变化情况。
如在治疗期间或研究期间评定，其间隔可由研究者自行安排。
引自临床护理技术规范（基础篇）第二版89~91页
抑郁自评量表（SDS）
（评定时间为过去一周内）
评定项目
很少有
有时有
大部分时间有
绝大多数时间有
1.我觉得闷闷不乐，情绪低沉
2.我觉得一天之中早晨最好
3.我一阵阵哭出来或觉得想哭
4.我晚上睡眠不好
5.我吃的很平常一样多
6.我与异性密切接触时和以往一样感到愉快
7.我发觉我的体重在下降
8.我有便秘的苦恼
9.我心跳比平时快
10.我无缘无故地感到疲乏
11.我的头脑跟平常一样清楚
12.我觉得经常做的事情并没有困难
13.我觉得不安二平静不下来
14.我对将来抱有希望
15.我比平常容易生气激动
16.我觉得作出决定是容易的
17.我觉得我是个有用的人，有人需要我
18.我的生活过得很有意思
19.我认为如果我死了别人会生活得好些
20.平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣
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1
1
4
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1
1
1
1
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1
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4
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4
1
1
1
4
1
评分标准：
1、将各个项目的得分相加，即得粗分。
标准分等于粗分乘以1.25后的整数部分。
标准分＜50分，无抑郁；53~62，轻度抑郁；63~72，中度抑郁；＞72，重度抑郁。
2、分界值：
总粗分的正常上限为41分，标准分为53分，分值越低状态越好。
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