卫生院公共卫生服务项目考核细则.doc
《卫生院公共卫生服务项目考核细则.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《卫生院公共卫生服务项目考核细则.doc（7页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
基本公共卫生服务项目绩效考核细则
被考核单位：
考核时间：
2011年12月5日
单位：
总分：
1000份考核得分：
项目
指标
指标要求
考核方法
分值
考核记录
考核得分
扣分原因
1.建立居民健康档
（140分）
1.1居民健康档案建档率
到2011年，农村居民建档率达30%，城镇居民建档率达50%
查资料，居民健康档案要求规范完整。
比例不够按比例扣分
20
辖区人口数：
8410
建档人口数：
7309
建档率：
83%
20
1.2健康档案合格率
≥90%
按一定抽样方法，抽查30-50份健康档案，检查是否完整准确，有无逻辑及知识错误。
60%以下不得分，60%以上按比例扣分。
20
抽样方法
抽查50份，合格34份
合格率70%
14
知识错误
1.3重点人群建档比例
≥60%
查资料，比例不够按比例扣分
50
3岁以下儿童20份；
孕产妇20份；
60岁以上老年人30份；
慢性病30份；
精神病建档4份；
建档比例100%。
45
1.4健康档案使用率
≥60%
在抽查档案的合格档案中，统计档案使用情况，比例不够按比例扣分。
20
合格档案20份；一年内有服务记录15份，使用率85%
13
使用不够
1.5重点人群随访率
≥30%
在抽查档案的合格档案中，统计重点人群的随访比例，比例不够按比例扣分。
30
重点人群档案4份，
随访档案3份，
随访率75%
25
随访不够
2、健康教育
（80分）
2.1开展公共健康咨询活动
≥6次
查文字和图片信息。
无文字和图片资料视为未开展。
以健康主题日为主。
18
具体健康活动主题：
16
2.2.设置健康教育宣传栏
每个机构≥4期/年
乡镇卫生院、社区卫生服务中心至少在机构内、外各设置一个宣传专栏；村卫生室、社区卫生服务站至少设置1个专栏；每个机构每季度至少更换1次宣传专栏内容。
所有内容以文字和图片资料为准，无文字和图片资料视为未开展。
频次不够按比例扣分。
24
机构内是否有专栏：
有、无；机构外是否有专栏：
有、无，设置于何处：
有村卫生站个，累计
宣传专栏期（以文字或图片资料为准）
24
2.3播放音像资料
≥6种
查音像资料，查播放记录
12
音像资料0种；播放是记录是否完整：
是、否
累计播放0次
0
无播放记录
2.4举办知识讲座
乡镇卫生院、社区服务中心≥12次/年;村卫生站≥6次/年
查记录及图片资料，频次不够按比例扣分
14
乡镇卫生院、社区中心举办讲座12次；村卫生站、服务站举办讲座6次
10
2.5发放印刷资料
每个机构≥12种
查资料，品种不够按比例扣分
12
印刷资料12种，是否放在公共区域：
是、否
10
资料不全
3.预防接种
（300分）
3.1疫苗接种率
五苗全程和单苗≥95%，
流脑、乙脑、甲肝等≥90%
随机登记30-50名儿童，核对接种记录，不达标按比例扣分
150
抽查儿童10名，五苗和单苗接种名，流脑等接种10名，接种率分别为100%、
%
150
3.2规范接种单位覆盖率
100%
规范、示范门诊得满分，合格门诊不得分
10
门诊类别是，是否有公示牌：
是、否
8
3.3适龄儿童建证率
100%
随机登记30-50名儿童，核对建卡记录，低于85%不得分
25
抽查儿童20名，建卡儿童20名，建卡率100%
22
3.4入托、入学儿童接种证查验率
100%
按时开展查验工作，以上报总结为准，10月30日未上报不得分。
25
是否按时开展接种证查验工作：
是（是、否）；是否按时上报总结：
是（是、否）
23
3.5预防接种信息系统覆盖率
100%
系统运转正常
40
检查接种系统，运转是否正常：
是（是、否）；信息是否按时录入：
是（是、否）；录入是否完整准确：
是（是、否）
38
3.6流动儿童接种率
≥90%
低于80%不得分
25
是否有专门的流动儿童管理档案：
是、否；
接种率%
0
无
3.7新生儿首剂乙肝疫苗及时接种率
≥75%
随机抽查10名新生儿，核对档案，低于标准不得分
25
抽查10名，接种10名
23
4.传染病防治
（200分）
4.1医疗机构传染病漏报率
无漏报
以漏报调查为准，漏报不得分
10
抽查门诊记录10份，
查出传染病1例，报告1例，漏报0例
10
4.2散发疫情个案调查率
100%
以收到个案调查表为准。
10
应调查病例3例，实际调查病例3例
10
4.3门诊日志项目齐全，登记完整
100%
门诊日志必须包括的九项：
就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊
10
项目是否齐全：
是（是、否），
填写是否完整：
否（是、否）
5
填写不完整
4.4住院登记项目齐全，登记完整
100%
住院登记必须包括十项：
姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）
10
项目是否齐全：
是（是、否），
填写是否完整：
否（是、否）
5
填写不完整
4.5卡片填写完整率
100%
抽查10张卡片，不足全查，发现一张0.5分。
10
抽查卡片张，完整卡片张
0
无卡片
4.6卡片填写准确率
100%
同上
10
抽查卡片张，准确卡片张
0
无卡片
4.7报告及时率
100%
以系统数据为准
10
抽查卡片张，及时卡片张
0
无卡片
4.8录入一致率
100%
抽查10张卡片，核对系统，发现一张0.5分
10
抽查卡片张，一致卡片张
0
无卡片
4.9网络直报率
100%（≥1例/月）
以系统数据为准，比例不够按比例扣分
10
直报次
10
4.10疫情报告相关知识知晓率
100%
每单位现场考察5名医务人员，每人4小题，80%以下不得分
10
共答对10道
5
4.11传染病检验与检查信息反馈率
100%
现场查反馈单，核对检验记录，每降3%扣1分
10
应反馈5例，
实际反馈0例
0
4.12学校督导频次
≥4次/单位/年
查督导记录，少1次扣1.5分
10
中小学、幼儿园共1所
累计督导4次
10
4.13属地村卫生站及个体诊所督导频次
≥4次/单位/年
查督导记录，少1次扣1.5分
10
辖区内村卫生站（服务站）、个体诊所个，
实际督导6个，累计督导总次数20次，平均督导频次35次
8
督导次数不够
4.14本院各科室督导频次
≥12/单位/年
查督导记录，少1次扣0.5分
10
共督导12次
8
4.15新参加工作人员上岗培训合格率
100%
查培训记录及考卷，无新上岗人员此项标化
10
是否有新参加工作人员：
是（是、否），是否开展培训：
否（是、否）。
0
4.16医务人员培训频次
≥4次/年
一次完整的培训记录包括培训通知、签到花名册、培训内容及小结。
查培训记录，少1次扣1.5分
10
共培训4次
5
无学习内容
4.17开展艾滋病主动检测工作（PITC）
70%
低于标准按比例扣分
10
应检测100例，实际检测25例，检测率25%
5
4.18结核病人督导访视率
≥100%
查督导记录，80%以下不得分
10
病人10人，累计督导次数10次，人均1次
8
4.19结核病人转诊率
100%
以系统数据为准，低于90%不得分
10
病人3人，转诊3人
8
4.20结核病人追踪到位率
≥85%
以系统数据为准，低于标准不得分
10
应追踪3人，
实际追踪2人
10
5.老年人保健
（100分）
5.1老年人建档率
≥95%
对辖区内65岁以上老年人全部建立健康档案，
30
辖区内65岁老年人456人
实际建档435人。
17
建档人数不够
5.2老年人健康体格检查率
≥95%
每年对65岁以上老年人开展1次健康体检
30
辖区内65岁老年人456人
实际体检435人。
25
5.3体检表完整率
100%
随即抽查30-50份老年人体检表，要求完整准确
10
抽查体检表10份，
提携完整体检表10份
10
5.4老年人辅助检查
≥95%
老年人每年检查1次空腹血糖
10
辖区内65岁老年人456人
实际检查50人。
3
5.5健康告知率
100%
体检发现原发性高血压、Ⅱ型糖尿病患者，转入慢性病管理
10
体检40人，发现慢性病人4人
3
5.6健康指导
≥95%
每年对老年人进行健康指导，指导内容包括：
慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、以外伤害等
10
辖区内65岁老年人456人
实际指导435人。
10
6、慢性病管理
（100分）
6.1高血压患者健康管理率
≥95%
年内已管理高血压人数/年内辖区高血压患者总数×100%。
15
年内辖区高血压患者总数：
285人，年内已管理高血压人数：
285人。
15
6.2高血压患者规范管理率
100%
按照要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者数×100%
规范管理：
每年面对面随访4次以上，评估是否存在危急症状、并进行分类干预，对患者开展健康教育。
20
年内已管理高血压总人数：
285人，年内按要求规范管理的高血压患者人数：
285人
15
随访不够
6.3管理人群血压控制率
≥60%
最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数×100%
达标：
收缩压低于140和（或）舒张压低于90mmHg
15
年内已管理高血压总人数：
285人，最近一次随访血压达标人数：
275人
8
6.4Ⅱ糖尿病患者健康管理率
≥95%
年内已管理的Ⅱ糖尿病人数/年内辖区Ⅱ糖尿病患者总数×100%。
15
年内辖区Ⅱ糖尿病患者总数:
82人，年内已管理的Ⅱ糖尿病人数：
80人
15
6.2Ⅱ糖尿病患者规范管理率
100%
按照要求进行Ⅱ糖尿病患者管理的人数/年内管理Ⅱ糖尿病患者数×100%。
规范管理：
每年面对面随访4次以上，测量空腹血糖和血压，评估是否存在危急症状、并进行分类干预，对患者开展健康教育。
每位患者每年至少进行1次全面的健康检查。
20
年内管理Ⅱ糖尿病患者数：
108人，按照要求进行Ⅱ糖尿病患者管理的人数：
82人
20
6.3管理人群血糖控制率
≥60%
最近一次随访血糖达标人数/已管理的Ⅱ糖尿病患者数×100%。
达标：
空腹血糖小于7.0mmol/L
15
已管理的Ⅱ糖尿病患者数：
82人，最近一次随访血糖达标人数：
20人
10
7、重症精神疾病患者管理
（80分）
7.1重症精神疾病患者管理率
≥95%
所有登记在册的确诊重症精神疾病患者数/（辖区内15岁以上人口数×1%）×100%。
25
辖区精神疾病患者总数：
6
人，登记在册精神疾病总数：
6人
20
7.2重症精神疾病患者规范管理率
100%
按照要求进行管理的确诊重症精神疾病患者数/登记在册的确诊重症精神疾病患者数×100%。
规范管理：
对每位患者每年至少随访4次，针对危重情况紧急处理并分类干预；对患者及其家属开展有针对性的健康教育和和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助；对患者每年至少进行一次全面的健康检查。
有条件的可适当增加随访次数。
30
登记在册的确诊重症精神疾病患者数：
6人，按照要求进行管理的确诊重症精神疾病患者数：
6
人
30
7.3重症精神疾病患者显好率
≥60%
最近一次随访时分类为病情稳定的确诊重症家属患者数/所有登记在册的确诊重症精神疾病患者数×100%。
病情稳定：
精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重要去反应，躯体基本稳定。
25
所有登记在册的确诊重症精神疾病患者数：
6人，
病情稳定人数：
6人
25
8、孕产妇管理（61分）
8.1孕产妇建卡率
≥85%
辖区内该时间段已建卡的孕产妇人数/辖区内该时间段内活产数×100%，≥85得5分，＜85%，得分等于实际值/85%×5分。
5
辖区内活产数：
65人
建卡人数：
65人
5
其中：
早孕建卡率
≥85%
辖区内该时间段已建卡的孕产妇中怀孕12周以前建卡的人数/辖区内该时间段内活产数×100%。
4
早孕建卡人数：
43人
3
8.2产前健康管理率
≥85%
=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/辖区内该时间段活产数×100%。
4
孕期接受5次及以上产前随访服务的人数：
人
4
8.2.1高危妊娠管理率
100%
该地该时间段内按照规范接受管理的高危孕产妇数/该地该时间段内高危孕产妇数×100%。
4
高危孕产妇数：
人
接受管理的高危孕产妇：
人
4
8.2.2管理质量
随机抽查5份产妇手册/卡，1份不合格扣4分
抽查份产妇手册/卡，其中合格份
8.3产后访视率
≥85%
辖区内产后28天内接受过1次及以上产后访视的产妇人数/该地该时间内的产妇人数×100%
4
产后28天接受过1次及以上产后访视的产妇人数：
人
4
其中：
管理质量
随机抽查5份产妇手册/卡，1份不合格扣4分
20
抽查份产妇手册/卡，其中合格份
9、儿童健康管理
9.1新生儿访视率
≥80%
年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产人数×100%
8
年度辖区内活产人数：
人，年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数：
人
8
9.2儿童系统管理率
≥70%
年度辖区内按相应频次要求管理的0-36个月儿童人数/年度辖区内应管理的0-36个月儿童人数×100%
10
年度辖区内应管理的0-36个月儿童人数：
人，年度辖区内按相应频次要求管理的0-36个月儿童人数：
人
10
9.3系统管理质量
抽查10份儿童保健手册/卡，1份不合格扣4分
40
抽查份儿童保健手册/卡，其中合格份
40
升级会员 