关于农村医疗卫生机构运行情况的汇报.docx

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关于农村医疗卫生机构运行情况的汇报

关于农村医疗卫生机构运行情况的

专项工作汇报

主任、各位副主任、各位委员

受县政府委托，我向县人大常委会报告关于XXX年农村医疗卫生机构运行情况，请予审议。

一、基本情况

农村医疗卫生机构包括乡镇卫生院和村卫生室，承担了居民健康档案、健康教育、计划免疫、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等国家基本公共卫生服务项目。

协助实施疾病防控、农村妇女住院分娩等重大公共卫生项目、卫生应急等任务；承担常见病、多发病的门诊和住院诊治，开展院内外急救、康复和计划生育技术服务等，提供转诊服务。

农村医疗卫生机构是基层医疗卫生事业的基石。

全县共有农村医疗卫生机构X个（不含县级医院、民营医院），其中乡镇卫生院X个，农村社区卫生服务中心X个，村卫生室X个，个体诊所X个，医务室X个。

全县共开放床位数X张，其中基层医疗机构共开放床位X张，每千常住人口床位数X张（省级标准要求不低于X张）。

全县共有卫生从业人员X人，专业卫生技术人员X人。

其中农村医疗卫生机构中，执业（助理）医师X人，执业护士X人，乡村医生X人，其他从事公共卫生人员X人。

全县共有全科医生X人，每万人口拥有全科医生X人，其中乡镇卫生院全科医生X人，平均每个乡镇卫生院全科医生X人。

二、运行情况

㈠夯实基础，全面加强医疗机构基础设施建设

1、乡镇卫生院近年来，我县累计总投资X万元建设X所乡镇卫生院病房楼，总建设面积X平方米。

截止目前我县所有乡镇卫生院均建有门诊医技楼与病房楼。

2、社区卫生服务中心总投资X万元，为X乡、X镇社区建设卫生服务中心，规划建设总面积X平方米，目前XX社区卫生服务中心、X卫生服务中心均已峻工并投入使用。

3、村卫生室按照“一村一法、整合资源、有序推进”的总体思路，实施乡村两级建设攻坚行动，目前全县共建设X所标准化村卫生室，实现了全覆盖。

达到了统一建设标准、统一房间布局、统一设备配置、统一管理规范、统一规章制度的“五个统一标准”，全县标准化村卫生室全部正常投入使用。

县卫健委加强医疗废物科学化管理水平。

在全县建立X个规范化医疗废物暂存处，以“村收集、乡暂存、县监管、市处置”的封闭运作模式，实现了县、乡、村三级医疗机构医疗废物处置全覆盖，确保了医疗机构医疗废物能够“分得清、收得进、存得下、运得出、管得住”，全县医疗机构医疗废物规范化监管工作走上了有序、规范、依法管理的轨道。

4、职工周转房建设。

我县共规划建设了X所乡镇卫生院职工周转房，总投资X万元，建筑总面积X平方米，已全部峻工并投入使用。

解决了X余名职工的住宿问题。

㈡基层医疗卫生服务能力情况

1、综合提升，不断提高医疗服务能力

县卫建委以提升基层服务能力水平做为健康扶贫攻坚战的突破口，各乡镇卫生院完善心脑电图机、自动生化分析仪、尿液分析仪、彩色B超、多普勒、X线机等医疗设备。

X年以来，县卫健委利用三级医院对口帮扶以及县级医院等额对调帮扶乡镇卫生院、医联体医共体建设等多种渠道，全面加强了对乡镇卫生院的技术标准、规范指导，在严格审核把关的基础上，为全县各乡镇卫生院累计增设全科医学科、医学检验科等诊疗科目，累计增设科目总数X个，各乡镇卫生院的平均诊疗科目由原来的X增加到X个，有效地增强了基层医疗机构的服务能力。

全县标准化村卫生室全部投入使用，诊断室、治疗室、药房、观察室、公共卫生室等六室分设，内外环境统一规范、规章制度统一上墙、诊疗设施统一标准，资料管理统一格式、基本药物统一配送，为群众提供优质的健康教育、预防保健以及基本医疗服务。

2、分类支付、规范诊疗，推动公立医院全面改革。

持续探索完善临床路径按病种分类支付，努力建立“政府购买、路径分类、综合考评、绩效支付、科学管理、多方监管”的运行模式。

取消药品加价，强化对基层医疗卫生机构基本药物采购、配送的监督检查，实施动态监管、定期通报制度，降低药品和高值医用耗材价格，降低大型医用设备检查、治疗价格，上调床位费、诊查费、护理费、手术费和治疗费，基层医疗卫生单位累计零差价销售药物X万元，患者受益金额达X万元。

各级医疗机构药占比连年呈下降趋势，有效地控制了医疗费用不合理增长。

3、大力开展慢性病分级诊疗工作。

按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，通过加强基层医疗机构人才队伍建设、提升基层医疗服务能力、提升县级公立医院综合能力、加快推进医疗卫生信息化建设等措施，加强对基层医疗卫生机构服务能力提升和分级诊疗工作的宣传，引导群众提高对基层医疗卫生机构和分级诊疗的认知度和认可度，改变就医观念和习惯，就近、优先选择基层医疗卫生机构就诊。

我委一是在全市首创在各乡镇卫生院建设公益性“健康小屋”，组成县级医院专家服务团队定期坐诊，为群众提供免费的体检、筛查服务，引导广大群众树立“有病早治疗，无病要预防”的健康理念；二是在乡镇卫生院全部开设全科门诊，优先做好重点人群家庭医生签约服务。

全县慢性病防治网络已经初步形成，综合防控能力逐步得到提高，以高血压、糖尿病为主的慢性病规范管理率显著提升。

县卫健委积极创建慢性病综合防控示范区。

成立慢病防控示范区创建工作领导小组，成立技术指导小组，积极开展慢病示范区创建培训、技术指导等工作；广泛动员和鼓励企事业单位、社会团体和其他社会力量参与示范区创建工作，X年X月，我县被评为“X慢性病综合防控示范区”。

省卫健委专家组在考评中充分肯定了我县在创建省级慢性病防控示范区取得的成绩，认为我县高度重视慢性病综合防控工作，部门协调联动效果显著、全民积极参与，创建效果明显。

4、破解难点，家庭医生签约履约服务取得突破

为切实提升居民健康水平，助力健康扶贫工作稳步推进，实现“为群众提供全方位全周期健康服务”的战略目标，各乡镇卫生院家庭医生服务团队统一配备了电动汽车、平板电脑、诊疗设备、工作服装，各乡镇卫生院严格按照签约服务协议做好履约服务工作。

县卫健委坚持“签约一人、服务一人、做实一人、满意一人”，全面提高签约对象履约率，在重点人群中深入开展“家庭医生签约服务”活动，采取入村入户随访+健康体检的履约方式，向贫困群众送健康扶贫政策、送医疗知识、送健康知识，认真践行“我承诺我服务”的服务理念，截止目前，家庭医生签约服务已签约全县城乡居民X户X人，占全县常住人口X万人的X%，其中建档立卡脱贫人口签约X人，签约率100%。

脱贫户履约X万余人次。

全县已管理高血压患者X人，规范管理率X%，家庭医生签约X人，签约率X%，其中履约X人。

全县已管理糖尿病患者X人，规范管理率X%，家庭医生签约X人，签约率X%，其中履约X人。

全县已管理结核病患者X人，规范管理率保持在X以上。

全县已管理重性精神病患者X人，规范管理率X%，家庭医生已签约X人，签约率X%，其中履约X人。

我县签约率和履约率位居全市前列。

5、基本公共卫生服务亮点纷呈。

一是大团队小组合。

优化配置基本公共卫生服务团队，并按服务项目进一步细化为免费健康体检团队、重点人群定期随访团队，健康档案管理团队、家庭医生签约服务团队、公共卫生服务考核团队等，鼓励倡导乡村医生形成传帮带的小组合，以点带线、以线拓面，基本公共卫生服务更加专业化。

二是便民、优质接地气。

重心下沉，各乡镇卫生院组建公共卫生流动体检团队，将生化仪、血常规分析仪、心电图机等体检设施整合到流动体检车，从以前的群众定期集中到卫生院体检改为逐村上门开展服务，极大的方便了群众。

三是健康宣教全覆盖。

各乡镇卫生院设置健康教育宣传模块X个，全县各行政村设置标准化健康教育宣传栏X块，每月有固定的宣传活动日，出台宣传车辆逐村巡讲，让健康理念深入人心，居民健康知识知晓率、群众满意率大幅提高。

截止目前，全县累计建档X人，建档率X以上；电子建档X人，建档率X%；0－6岁儿童有效管理X人，高血压患者有效管理X人，糖尿病患者管理X人，重性精神病患者有效管理X人，老年人有效管理X人，新建预防接种卡X人，婚前保健率X%以上。

我县基本公共卫生服务工作已经领跑全市，XX等新闻媒体分别对我县基本公共卫生服务模式进行专题报道。

6、重大公共卫生项目跨越发展。

一是规划免疫位居全市领先行列。

连续五年来扩大国家免疫规划疫苗接种率均达X%以上，安全接种率为100%。

全县所有X家接种门诊均达到省级示范预防接种门诊标准。

X年成功创建预防接种门诊建设达标县，X年投资近X万元实施了数字化接种门诊建设项目，数字化覆盖率100%，被授予“X级免疫规化示范县”荣誉称号。

二是结核病防治工作科学有序。

紧紧围绕“DOTS覆盖率100%、新涂阳肺结核发现率70%以上、涂阳肺结核核治愈率90%”三大工作目标，目前我县项目覆盖率、DOTS覆盖率均达到100%，结核病人治愈率超过90％。

三是传染病防治取得明显成效。

全县实现了突发公共卫生事件和X种传染病疫情网络直报，疫情报告网络覆盖乡级以上医疗机构，疫情网络报告率为100%，传染病疫情漏报率在2%以下。

布病、出血热、狂犬病等重点和多发传染病防控成效显著，发病率大幅下降，手足口病、人感染H7N9禽流感等新发传染病也得到有效控制。

四是艾滋病防治措施持续有力。

全面落实国家艾滋病防治“四免一关怀”等相关政策，坚持“预防为主，宣传教育，标本兼治，综合治理”的工作方针，有效控制了艾滋病传播，保持艾滋病疫情处于低流行态势，高危行为人群有效干预措施覆盖率达到X%以上，孕产妇艾滋病病毒抗体检测率达到X%以上，监管场所被监管人员艾滋病病毒抗体检测率达100%。

五是精神病防治工作不断加强。

建立了由18个部门参加的精神工作联席会议制度，在全县出台了重性精神病障碍患者契约管理办法、落实了重性精神病障碍3级患者以奖代补的资金。

建立严重精神障碍发病报告制度，对发现的严重精神障碍患者进行随访管理，稳定和缓解了众多患者的病情。

六是应急处置能力不断提升。

构建了高效有力的组织领导指挥体系，灵敏准确的监测预警体系，准确及时的信息报告体系，严密有效的预防控制体系，坚实可靠的医疗救治体系，不断完善突发公共卫生事件应急工作机制。

三、存在的问题及意见建议

我县当前基层医疗卫生机构医疗资源配置现状已基本满足广大居民的基本医疗服务需求，但整体布局、建设规模等方面仍存在一些问题。

㈠医疗资源布局不均衡

一是纵向配置失衡。

优质资源相对集中于县级医院，基层乡村两级资源相对不足，服务能力有限，主要原因是医疗服务型人才流失严重。

二是区域间医疗卫生资源配置不均衡。

高学历、高技术人才缺乏，服务能力不足，无法满足居民的需求，“大医院人满为患，基层医疗卫生服务利用不足”仍然严重，外围率较高的状况没有改变。

三是医疗卫生服务体系内部不均衡。

中西医体系发展未同步，中医药资源总量不足，基层力量薄弱，还不能满足人民群众的需求。

建议继续加大对乡村两级医疗卫生机构的基础设施投入力度，不断完善基层医疗机构的服务能力。

㈡医疗资源利用不均衡

全县卫生资源整体利用率有待进一步提高。

主要体现在县级医院医疗资源利用较高，基层医疗卫生机构服务利用不足。

乡镇卫生院的病床使用率为X%，均低于同期医院的病床使用率。

基层医疗机构利用效率不足，病人流向不合理，分级诊疗制度亟等完善。

建议加强基层医疗卫生服务体系建设，填齐补平，提升基层常见病、多发病服务保障能力，保障病源合理流向。

㈢基层卫生技术人才资源紧张匮乏，保障需待加强

一是乡镇卫生院职工待遇问题。

我县共有X个乡镇卫生院，编制X人，属财政差供事业单位，平均每X名编制人员补助1名编制人员工资，随着基层医改后乡镇卫生院职能由医疗服务为主转化为开展基本公共卫生服务均等化，提供基础医疗服务职能转变，其业务收入十分有限，乡镇卫生院在编在岗职工每月工资平均为X元，远低于其他行业，很难保障基层医疗工作者的福利待遇。

为进一步稳定基层人员队伍，留住专业技术人才，建议将乡镇卫生院编制人员纳入财政全供体制管理，并保障职工五险一金福利待遇。

二是乡村医生老龄化严重，养老与退出待遇需要保障

乡村医生是县乡村三级医疗服务卫生体系的基础，承担行政村的公共卫生服务、基本医疗服务、健康教育、预防保健等基础医疗卫生计生服务职能。

我县现有注册执业乡村医生X人，平均年龄X岁。

65岁以上到龄退出并领取补助的乡村医生补助X人，每月领取X元的到龄退出补助，与同行业相比保障待遇偏低。

一部分乡村医生因为没有其他收入来源，虽符合退出年龄，不愿退出执业；另一部分乡村医生虽然年龄偏大，退出后村卫生室无符合条件从业人员，严重影响居民看病就医，无法退出执业。

乡村医生的老龄化与养老保障问题，成为严重影响基层医疗卫生发展的重要原因。

三是X工程和X人才工程待遇问题。

近年来，我县通过实施X人才工程与X人才工程，累计引进了X余医学院校毕业生，但这部分学生的编制与养老保险金尚未解决，工资待遇偏低，虽然我们已经采取了一系列奖励激励性措施，但仍有部分医学院校毕业生流失。

为进一步稳定大学生基层服务队伍，建议政府层面将此类人员纳入乡镇卫生院编制体制管理，并保障此类人员五险一金福利待遇。

㈢重大公共卫生服务项目防控形势严峻，经费保障薄弱

各类重大公共卫生服务项目任务繁重，流感、人感染H7N9禽流感、手足口病等传染病形势严峻。

我县艾滋病虽然在全省处于最低流行水平，但增加的趋势日益扩大。

农民工的疾病预防控制成为越来越突出的问题，流动性大，防控经费缺乏，是构成当前疾病预防控制工作的薄弱环节。

按照财政部、国家发改委《关于清理规范一批行政事业性收费有关政策的通知》（财税〔2017〕20号）的要求，自2017年4月1日取消卫生检测费、委托性卫生防疫服务费、预防性体检费全部取消，由同级财政予以保障。

由于重大公共卫生服务经费没有全额列入预算，导致健康教育、人员培训、宣传方式单一，督导频率不够，部分疾病无法开展前期的流行学调查，人民群众不能得到基本的防病知识，工作效果达不到预期目标，制约“以防为主”的防控工作的开展。

建议政府进一步增加投入，保障人员及日常工作经费，将重大传染病预防和控制工作经费及公共卫生服务经费列入财政预算管理，建立和完善以政府投入为主导的经费保障机制，并逐年适当增长。