普外科宣传栏.doc

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普外科.健康园地

普外科手术

普外科手术前的配合

为了确保手术顺利进行，手术前病友需要配合的项目有：

1.做好心理准备和麻醉医师、手术医师进行谈话，签署手术同意书、麻醉同意书，了解手术相关知识。

2.准备1-2套宽松的开胸衣裤。

3.配合护士完成药物皮试。

4.做好手术部位的皮肤清洁，术前晚洗头、沐浴、更换清洁衣裤。

5.保证充足的睡眠，消除紧张、焦虑情绪，睡眠欠佳者可以适当使用镇静剂。

6.遵医嘱完善各项相关检查。

7.术前12小时禁食，4-6小时禁水。

8.必要时术前晚清洁洗肠，阴道冲洗（根据病种而定）

9.术晨配合护士测量体温、脉搏、呼吸、血压、静脉输液，必要时留置胃管和导尿管，行清洁洗肠、阴道冲洗等。

（根据病种而定）

10.术晨将首饰取下和贵重物品、钱币一并交给家属保管。

普外科手术后饮食须知

1）手术后何时开水进食为宜？

手术后何时开始进食，采用何种饮食为宜应根据手术大小、麻醉方法和病人对麻醉的反应来决定进食的时间。

小手术未引起或很少全身反应者，手术后即可进食；大手术需2-4日方可进食。

在局部麻醉下行手术者，如无任何不适反应，术后即可根据病情需求决定是否进食。

椎管内麻醉在3-4小时后即可进食；全身麻醉者应待麻醉清醒，恶心、呕吐反应消失后方可进食；腹部开腹手术，尤其时胃肠道手术，一般在24-48小时内禁食，第3-4日肠道功能恢复，肛门开水排气后先进少量多餐的清流质，然后逐步改为全量流质，第5-6日开水进少量半流质，大约在7-9日后可恢复普通饮食。

LC（腹腔镜胆囊切除）术后，一般时待患者肛门排气后开始进食；若无恶心、呕吐、腹胀等不良反应，术后10小时也可开始进少量多餐的清流质，如米汤、酸奶等，可促进肠蠕动恢复。

2）腹部手术后可进食牛奶甜品吗？

腹部手术病人恢复饮食后，早期应进食一些清淡的汤水，如：

米汤、鱼汤、肉汤等，不宜过早进食牛奶类甜食，因为手术后肠蠕动功能尚未完全恢复正常，而牛奶类甜食易在肠道内发酵产生气体，使病人食后感到腹部胀气不适，一般在术后4-5天后，肠蠕动功能基本恢复正常，此时进食牛奶类甜食的副作用会大大减少。

3）手术后要不要忌口

手术后，病人恢复饮食后，原则上病人要进食一些容易消化、含维生素B族、C族丰富及含蛋白质高的食物。

在这个原则下，饮食的式样可以多样化，一来可以促进病人的食欲。

接触患者的精神负担；二来可以补充病人在恢复过程中所需的营养，适当的饮食是治疗疾病的重要辅助措施。

可以这样说，在上述的前提下，手术后恢复饮食除了特殊的疾病外，没有必要进行忌口。

4）腹部手术后，如何进补？

术后体质虚弱，如何紧张恢复体质，如何进补呢？

恢复体质和体力的关键是尽早恢复正常饮食。

在医生的指导下，尽量多吃新鲜肉类。

如瘦肉、鸡肉、鱼及新鲜蔬菜、水果，其次才是进补。

结石病人健康教育

人体或动物内的导管腔中或腔性器官（如肾脏、输尿管、胆囊或膀胱等）的腔中形成的固体块状物。

主要见于胆囊及膀胱、肾盂中，也可见于胰岛管、涎腺导管等腔中。

结石由无机盐或有机物组成。

结石中一般有一核心，由脱落的上皮细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机盐再层层沉积核心之上。

由于受累器官不同，结石形成的机制所含的成分、形状、质地、对机体的影响均不同。

总的来说，结石可造成管腔梗阻，影响受累器官液体的排出，产生疼痛、出血或继发感染等症状。

{临床表现}

1.上尿路结石主要症状是疼痛及血尿。

通常患者都会出现肉眼或镜下血尿，后者更为常见。

若继发感染可表现为急性肾盂肾炎及肾脓肿，双侧上尿路结石引起严重的梗阻可导致出现尿毒症。

2.膀胱结石典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激征。

3.胆囊结石的典型症状为胆绞痛，部分还可表现未胆囊炎发作。

有些患者可表现为Mirrizzi综合征（胆囊炎、梗阻性黄疸、胆管炎）。

若结石排入胆管，可造成胆管结石。

若合并胆管感染者可表现为发热、腹痛及黄疸，严重者则会出现休克及精神神经系统症状。

部分胆囊结石还可能引起胆源性胰腺炎的发作。

【治疗】

非手术治疗：

1.解痉镇痛。

2.防治感染。

3.调节尿PH值、多饮水。

手术治疗：

体外冲击波碎石术：

适应直径小于2cm的肾结石、直径小于1cm的输尿管结石等。

肾盂或肾实质切开取石术：

肾盂切开取石术适用于肾外形的肾盂、肾盏内结石，肾内型肾盂的肾结石。

肾实质切开取石术适应于较大的鹿角形结石。

肾部分切除术或肾切除术：

位于肾小盏或上、下极的结石，不能从肾盂切口钳取。

深入肾盏的肾盂结石使肾盏被堵塞而高度扩张或存在多发性小结石。

输尿管切开取石术：

非手术治疗2周，结石未排除者。

输尿管结石直径大于0.8cm或表面粗糙呈多角形。

膀胱切开取石术：

巨大的膀胱结石不宜采取经尿道膀胱碎石者。

膀胱结石合并前列腺增生、尿道狭窄、膀胱痉挛缩及膀胱憩室者。

目前最新手术方法（微创手术）

1、经膀胱镜碎石术

2、经输尿管镜取石碎石术

3、经肾镜取石术、碎石术

【饮食指导】

饮食禁忌：

1.患有本病的患者应禁食含胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹等。

2.少食含草酸、钙高的食品，如菠菜、油菜、海带、核桃、甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻酱、腌草鱼等，

3.最好不要喝酒、浓茶、浓咖啡。

饮食适宜：

1.患有本病的患者饮食宜清单、低蛋白、低脂肪为主。

2.饮食应多样化，富含营养和维生素的食物，如新鲜的蔬菜、黄瓜、豆角、绿豆芽；新鲜水果，如：

苹果、雪梨、西瓜、葡萄、橙、柑等。

3.养成多饮水的习惯，一般每天应饮2500-3000ml为好，还可饮果汁、淡茶及其他饮料，如夏桑菊、菊花晶、茅根竹蔗水等。

【结石的预防和保健】

1.多喝水。

不憋尿，多喝多尿有助于细菌、致癌物质和易结石物质快速排出体外，减轻肾脏和膀胱受害的机会。

2.少喝啤酒。

酿啤酒的麦芽汁中还有钙、草酸、乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质，他们相互作用，可使人体内的尿酸增加，成为结石的重要诱因。

3.动物内脏要少吃控制肉类和动物内脏的摄入量，日常饮食以素食为主，多食含纤维素丰富的食品。

4.少吃食盐，太咸的饮食会加重肾脏的工作负担，而盐和钙在体内具有协同作用，并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程。

5.慎食菠菜。

在食品中，含草酸最高的是菠菜，而菠菜又是人们常吃的蔬菜之一。

6.睡前别喝牛奶。

由于牛奶中含钙较多，而结石中大部分都是钙盐。

饮牛奶后2～３小时，正是钙通过肾脏排除的高峰，如此时正处于睡眠状态，尿液浓缩，钙通过肾脏较多，故易形成结石。

7.不宜多吃糖。

服糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加，尿酸度增加，可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀，促使结石形成。

8.晚餐早吃。

人的排钙高峰期常在进餐后4～5小时，若晚餐过晚，当排钙高峰期来到时，人已上床入睡，尿液便潴留在输尿管、膀胱、尿道等尿路中，不能及时排出体外，致使尿中钙不断增加，容易沉积下来形成小晶体，久而久之，逐渐扩大形成结石。

9.多吃蔬菜和水果。

蔬菜和水果含维生素B1及维生素C，它们在体内最后代谢产物是碱性的，尿酸在碱性尿内易于溶解，故有利于治疗和预防结石。

10.减少蛋白质的摄入。

有研究表明高蛋白饮食可增加尿结石的发病率。

因此节制食物中的蛋白质，特别是动物蛋白质，对所有结石患者都是有益的。