外科中医健康教育处方.doc
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阑尾炎（肠痈）健康教育处方
阑尾炎一般表现为转移性右下腹痛，即首先为上腹部或脐周的疼痛逐渐加重，渐转为右下腹的固定疼痛。
中医称为“肠痈”，多因饮食不节，湿热内阻，致败血浊气壅遏于阑门而成。
【生活调护】
1、急性发作期应卧床休息，一般取半卧位。
2、手术后鼓励早期下床活动，以促进肠蠕动恢复。
3、恢复期要注意保持适量的身体活动，减少肠粘连的可能。
4、生活起居有规律，劳逸结合。
5、避免饮食不节及饮食后剧烈运动。
【情志调护】保持良好的情绪，避免情志过激，做到心平气和。
【饮食调护】
1、急性发作期应予禁食。
2、饮食应以清淡为主，术后肛门排气后可吃少量流质饮食，逐渐过渡到普食。
3、忌用辛辣刺激性食物和酒，忌海腥发物，肥甘厚味之品，少食肠胀气的食物。
4、恢复期可进食高蛋白、新鲜的蔬菜和水果。
【食疗方】
1、鲫鱼豆腐汤：
鲫鱼100克，豆腐100克，水、调味料适量，小火炖煮。
具有健脾宽中、开胃利湿之功效。
2、归芪炖老鸡：
母鸡600克、当归20克、黄芪20克、枣10克。
功效：
补气血两虚。
肠梗阻（肠结）健康教育处方
肠结以腹痛、腹胀，呕吐、肛门停止排气排便为主要表现，病情多严重，若救治不及，预后欠佳。
中医分蛔结肠闭症、热毒蕴结症、肠道瘀滞症三型。
健康指导：
1、急性期禁食禁饮，胃肠减压以减轻腹胀。
选半卧位，以减轻对膈肌的压迫。
严密观察病情变化，若病情严重，要警惕狡诈性肠梗阻的发生，及时手术治疗。
2、术后尽可能早期下床活动，促进肠蠕动的恢复，防治肠粘黏。
3、食疗：
蛔结肠闭症可用百部贯众粥和花椒粥，每日一剂，连续3-5天，可达到驱虫攻下之功效.
热毒蕴结症可用大黄粥和椿叶粥服食，每日一剂，连续3-5天，可达到清热攻下之功效。
肠道瘀滞症可用丹参粥服食，每日一剂，连续3-5天，可达到活血化瘀、泻结行滞之功效。
预防：
1、注意饮食卫生，防治蛔虫症。
2、有腹部外伤和腹部手术者，应注意腹部锻炼和及时治疗，以防肠粘黏的发生，保持乐观开朗心情。
3、勿进食过硬的食物，饱食后勿做剧烈运动，以防肠扭转的发生。
老年体弱经常保持大便通畅。
尿路结石健康教育处方
尿路结石是泌尿外科常见病，中医学中属“砂淋”、“石淋”、“腰痛”、“尿血”等范畴。
多由湿热久蕴，膀胱气化无权，煎熬尿液成石。
临床表现为疼痛、尿血等。
【生活调护】
1、鼓励多活动，在身体允许的情况下，可进行跳跃，骑车等活动，促进结石下滑而外泄，但要注意劳逸结合。
2、排石有效时，因结石下移可加重疼痛和阻尿，不用紧张。
3、加强体育锻炼，作好个人卫生，勤排尿，防止异物进人尿道。
【情志调护】
尿路结石患者疼痛较剧，痛时如刀绞，坐卧难安，故应作好安慰解释工作，及时缓解疼痛，指导病人保持情绪稳定。
【饮食调护】
l、鼓励多饮水，每日饮水2000～3000毫升，饮食宜偏凉，多食渗湿作用之品，以助清热利湿。
如：
猕猴桃、甘蔗、枸杞子、术耳、山药。
2、适当补钙，睡前不宜喝牛奶，不宜多吃糖果，宜食含维生素A丰富的食品，如：
胡萝卜，以维持尿道黏膜的健康完整。
少食动物内脏、菠菜、豆腐、竹笋等，平时可用胖大海、金钱草代茶饮。
【食疗方】
l、西瓜藕汁：
西瓜300克、鲜藕节200克。
一起榨汁，加适量蜂蜜服用，每日两次。
主治：
湿热型结石。
2、豆芽泡芹菜：
绿豆芽50克，芹菜30克。
将芹菜切碎，与绿豆芽一同用开水冲泡l～2分钟后调味食用。
饭前吃，每日1～2次。
主治：
气滞型结石。
3、杨桃蜂蜜汤：
杨桃5枚，蜂蜜适量，同煎汤服用，每日2～3次。
主治：
气滞型结石。
癃闭健康教育处方
前列腺增生是老年人常见的疾病，与老年人性激素平衡失调有关。
主要表现为尿频、排尿困难、尿潴留，合并感染时，则出现尿频、尿急、尿痛等膀胱炎症状。
属于中医学“精癃”范畴
【生活调护】
1、慎起居，避风寒。
2、保持大便通畅，保持阴部清洁卫生。
3、平时应注意养成不憋尿、睡前少饮水的习惯。
4、前列腺切除术后要保持大便通畅，避免用力排便引起前列腺窝出血，术后需行膀胱冲洗，不可随意调节冲洗速度，伤口疼痛剧烈时可改变体位、深呼吸等减轻疼痛。
5、行前列腺切除术后出院后1—2个月内，避免剧烈活动，如跑步、过性生活等，术后3—6个月内可能出现溢尿，应指导病人经常进行缩肛锻炼，即吸气时缩肛，呼气时放松肛门括约肌。
【情志调护】
正确认识前列腺增生是老年男性的常见疾病，保持良好的情绪，避免情志过激，情绪低落，做到心气平和。
如果出现尿频、尿急的症状后，应及时就诊，了解前列腺增生情况，在医生指导下可适当服用药物，如果出现严重排尿梗阻现象，应考虑手术，以免错过最佳手术时机。
【饮食调护】
1、注意饮食清淡，多食新鲜水果、蔬菜、粗粮及大豆制品，多食蜂蜜经常保持大便通畅。
适量食用牛肉、鸡蛋及锌含量较高的食物，如：
贝类、鱼蛋类、花生、芝麻等，以增强前列腺的抗病能力。
2、忌饮烈酒，少食辛辣肥甘之品，少饮咖啡，少食柑橘、橘汁等酸性强的食品，并少食白糖及精制面粉。
胆石症健康教育处方
保守治疗指导：
1、胆囊结石病人应少吃肥肉和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼卵、蟹黄、脑、肝、肾等食品，不吃油煎、油炸食品。
2、病人如有右上腹隐痛不适，应素食，右侧卧位，服用654-2、阿托品等解痉药物，消炎利胆片、金胆片、胆宁、胆通等任选一种口服。
3、病人如发生上腹剧痛，应到医院治疗，不要自己随便应用“止痛药”，出现黄疸时，应立即就医检查，查明黄疸原因，以作相应处理，切勿拖延。
胆石症的治疗有多种多样，有的可用药物治疗，有的可用震波治疗，有的可作腹腔镜手术，有的则需剖腹手术治疗，应按医师的指示选择合适的治疗方法。
术后指导：
1、说明术后监测体温、脉搏、呼吸、血压及观察引流的颜色、量、性质的意义，及时了解病情变化，为治疗提供依据。
2、术后6小时血压平稳后取半卧位，利于腹腔液体局限于盆腔，减少脏器对横膈的压迫，改善呼吸。
术后第1天在床上进行上下肢及翻身活动;尽早下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。
3、吸氧：
术后氧气吸入可增加动脉血氧含量，改善呼吸困难，缓解心动过速和呼吸频率过快等作用，嘱病人不能随意拨除鼻导管。
4、各种管道护理指导
⑴保持各种引流管通畅，勿扭曲受压，经常从上向下挤压管子，防止堵塞，并保持胃肠减压负压吸引。
⑵腹腔引流管：
观察腹腔有无出血、渗液，预防腹腔感染。
⑶T形管：
①注意观察胆汁的颜色及引流量，术后3～4天胆汁量应不少于500ml/d。
如胆汁引流少或无胆汁流出，病人出现黄疸不退、发热等，可能是引流管堵塞或肝内胆管有堵塞及感染，应及时报告医生处理。
②能带引流管下床活动时，应告诉病人注意勿将引流管脱出或污染，引流管和引流袋不可高于引流口的水平位，以防胆汁逆流。
③T形管引流2周左右，若流出胆汁澄清无渣，色泽转为深黄，夹闭T型管后无腹痛、黄疸、发热等症状，T形管造影显示胆总管下端通畅，无残结石，可拨除T形管。
5、疼痛
⑴术后1～2天伤口疼痛属正常现象，应用止痛药后可缓解，用药期间如出现心悸、气促时，应及时报告医护人员。
⑵嘱病人咳嗽时用双手扶着刀口两侧向中央挤压，以减轻刀口张力，减轻疼痛。
6、营养与饮食
⑴术后禁饮食，待肠蠕动恢复、肛门排气拨出胃管后开始进少量流质饮食。
以后指导病人逐渐进高碳水化合物、高维生素、高蛋白、低脂半流质、普食，以增加营养。
⑵胰十二指肠切除的病人，术后3天开始滴营养液，配制时，注意营养液的浓度、温度，点滴过程中要保暖，防止病人腹泻。
7、并发症的预防
⑴保持口腔清洁，防止口腔感染，术后应坚持漱口或进行口腔护理，每日二次。
⑵进行正确有效地咳嗽，以排除呼吸道内分泌物，防止因痰液积聚而引起肺部感染。
痰液粘稠时可雾化吸入，咳嗽时应指导病人双手扶着切口两侧向中央挤压，以减少疼痛。
⑶病情允许时，尽早进行床上活动，如翻身、坐起活动四肢关节，并逐渐早期下床活动，以增进肠蠕动，防止肠粘连。
⑷保持T形管畅通，并观察引流液量及性质，防止胆瘘发生。
严密观察病人有无发烧、腹部有无压痛反跳痛，若发现异常及时通知医生处理。
⑸腹腔镜胆囊切除病人：
①监测病人生命体征，防止术后出血。
②观察病人有无巩膜黄染，以排除胆管损伤。
出院指导
1、养成良好饮食习惯，以清淡、易消化、低脂饮食为宜，忌暴饮暴食。
2、带T形管出院病人的指导
⑴注意T形管护理，并保持畅通。
⑵注意T形管周围皮肤护理，并告知伤口感染征象。
⑶若发现胆汁引流量减少或增多，引流物混浊或血性伴有腹痛者，应及时就医。
3、若出现发热、腹痛、腹胀应及时就诊。
4、注意休息及锻炼，避免感冒。
5、遵医嘱定期复查。
水火烫伤健康教育处方
本病是以伤处红肿灼痛、起泡、结焦痂，伴发热烦躁、口干尿黄，甚至神昏等为主要表现。
【预防保健】
1、加强防火、灭火宣传教育，普及正确使用煤气、汽油、电力和其他易燃危险品知识。
2、加强劳动保护和化学易燃品的管理，遵守安全操作规程。
各类电器加强维护和保养。
3、日常生活中，注意开水、热汤、热粥等的妥善放置。
4、家庭、幼儿院及学校要经常对儿童进行防火教育，避免玩火。
5、对烧伤患者家属和所属地段、单位进行现场宣传，有助减少烧伤的再发生。
【饮食调护】
1、阴损及阳症者可给予清淡、富营养的高蛋白、高维生索、高热量食物为宜，如甲鱼、老母鸡、老鸭、奶制品等，忌辛辣刺激性食物。
2、气血两虚症饮食宜清淡、易消化、富有营养，如猪肝、银耳、桂圆等益气养血之品。
3、阴伤胃败症者可食滋阴食物，如莲子汤、银耳汤，忌食油腻煎炸等助热之品
4、火盛伤阴症者注意营养，热甚口渴时，可饮果汁露，西瓜汁等。
切忌单纯喝水。
5、火毒炽盛症者做好高热护理，保持大便通畅，以泻泄热毒。
【情志调节】
解除顾虑及悲观忧郁的情绪，耐心开导患者使其鼓起生活的勇气，树立战胜疾病的信心及自我形象改变的心理准备。
肛肠病健康教育处方
术前健康教育：
术前准备：
在术野范围内的皮肤准备、更换衣服，术晨灌肠：
嘱患者侧卧位，灌肠后保留10min后排便，后清洗肛门等待手术；术前饮食要求：
术前晚进半流质饮食如稀饭、面条，手术前8h禁食，术后6h可进食但忌牛奶等产气食物，以避免术后肠道存积气体。
勿食香蕉、麻油，以避免排便过早，增加痛苦。
恢复期健康教育：
饮食与营养：
手术后第一天晚，根据术后胃肠情况按医嘱给予合适饮食，术后可进食者，饮食要定时定量，每餐后散步15~20min或进行腹部按摩，以促进肠蠕动，预防便秘。
饮食以清淡、易消化、高蛋白质、高含粗纤维、维生素食物为主，如甲鱼、鸽子、瘦肉、新鲜蔬菜（芹菜、黄瓜、青菜）水果等，烹调方式以煮、炖、蒸为主，多饮温开水，禁烟、戒酒、禁食辛辣、刺激性食物，如辣椒、大葱、大蒜、洋葱，忌食发物，如鲫鱼、鹅、公鸡等。
伤口自我护理知识：
1、手术后48h内控制排便，48h后可以排便，以免伤口感染、出血。
2、有便秘者，平时要多喝开水，吃梨、香蕉、蜂蜜、麻油以帮助排便。
3、术后第一次排便不要紧张，如有大便，让其自然排出，不要努挣以免出血，便后用1：
5000高锰酸钾温水坐浴，可将臀部浸于水中，使肛内敷料软化后轻轻拔出，后清洗伤口，时间5分钟，洗净擦干后到换药室换药。
4、肛门周围保持清洁，干燥，勤换内裤，切口愈合后即可洗澡，但须采用淋浴。
出院健康教育：
1、保持情绪稳定，心情舒畅、愉快，避免急躁，忧虑心情，养成定时排便习惯，保持大便通畅。
2、平时注意肛门部卫生，大便后用温开水坐浴，常洗澡，勤换内裤，内衣，避免肛门部感染及肠道病发生。
3、饮食宜清淡、富于营养，易消化之品，多食蔬菜、水果、蜂蜜等，忌烟、酒、葱、蒜、辣等刺激之品。
4、平时保持大便通畅，大便秘结时勿用力挣，给予润肠通便剂，如麻仁丸或开塞露等以通便。
大便后清洗肛门，宜用干净柔软的纸巾擦试肛门。
5、注意生活起居，勿做重体力劳动，避免久坐、久蹲、久站等不良刺激。
颅脑损伤健康教育处方
颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用头部所造成的损伤，按损伤后脑组织是否与外界相通，分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤。
按受伤部位分为颅和脑两部分，颅包括头皮、颅骨，脑部是指颅脑内容物而言，即脑组织、脑血管、脑脊液。
按发病急绥分为急性、亚急性、慢性。
临床上常见的颅脑损伤有头皮裂伤、头皮撕裂伤、头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、脑血肿等。
受伤
后一般有不同程度的头痛、呕吐、意识、思维感觉的障碍。
颅脑损伤病情复杂，变化快、易引起不良后果，部分病人需手术治疗。
【心理指导】]颅脑损伤病人早期多呈昏迷状态,有的甚至长期昏迷，而清醒病人意识的伤害，疼痛的刺激及伤后可能导致的伤残甚至死亡的威胁，使病人产生紧张恐惧的心理，应予以心理安慰和鼓励，应保证充足的睡眠，提高机体的抵抗力。
恢复期病人因大小便失禁，生活不能自理，病人常因此而焦虑、抑郁、烦燥、应安慰鼓励病人树立战胜疾病的信心，培养健康的心理状况，积极加强功能锻练。
【饮食指导】持续昏迷后24小时应鼻饲流质以保障营养的供给，鼻饲流质时应少量多餐，每次鼻饲量宜200毫升为宜，宜高热量、高蛋白的营养丰富的饮食，鼻饲前应证实胃管确是在胃内，避免导致食物进入呼吸道而引起窒息。
伤后清醒病人应进高热量、高蛋白、高维生素易消化食物，以保证充足的营养物质供给，促进损伤的修复。
有上消化道出血的病人应暂禁食，以免加重消化道出血。
如有恶心呕吐，应侧卧位，头偏向一侧，避免呕吐物进入气管，引起窒息及吸入性肺炎。
【康复指导】：
颅脑损伤病人恢复期应尽量减少脑力活动，可适当听些轻音乐，以绥解紧张情绪，对头痛、失眠较重者，可在医生的指导员下酌情服用镇静剂及镇静催眠药物。
恢复病人常有头痛、恶心、耳呜、失眠等症状，一般在数周至数月逐渐消失，但如存在长期头昏、失眠、烦躁、注意力不集中和记忆力下降等症状且超过3~6个月仍无好转时，应到医院进一步检查，必要时可口服维生素B类药物以帮助改善植物神经功能。
【功能锻炼】早期进行功能锻炼对颅脑损伤的病人有重要的意义，肢体瘫痪疾病功能康复训练，注意由小关节到大关节，先轻后重，由被动到主动，由近心端及远心端，先下肢后上肢，循序渐进。
早期先在床上锻炼，以后逐渐离床，随后锻炼行走。
训练期间需有人在旁边保护。
失语病人的语言功能康复训练应从最简单的“啊”音开始，然后说出生活中实用的单词，如吃、喝、水、尿等，反复强化训练，一直到能用完整的语句表达需要想法。
对于小便失禁的患者，留置导尿要注意关闭导尿管。
每隔2—4小时，有尿意时开放一次，每次放尿量以200—300毫升为宜。
逐渐锻炼其排尿功能，争取早日拔除尿管。
平时多饮水，保持尿色清亮，注意防止泌尿系感染。
甲亢健康教育处方
甲状腺功能亢进（简称甲亢）是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。
主要临床表现为:
多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、颈部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。
按其病因不同可分为多种类型，其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，约占全部甲亢病的90%，男女均可发病，但以中青年女性多见。
甲亢病人应注意：
（1）对疾病要有正确的认识，树立治疗信心，保持心情舒畅，避免精神负担，配合好各种治疗。
（2）注意休息，减少能量消耗，减轻心脏负担。
（3）增加营养，补充足够的蛋白质、糖和维生素，以保证代谢的需要，热量每日要达3000千卡以上。
（4）学会计算基础代谢（BMR），正常值为-10%－+15%，甲亢时一般高于正常值，其增高程度与病情轻重相符。
轻型+15%－+30%，中型＋31％－＋60％，重型>＋61％。
常用公式计算，方法是禁食12小时，睡眠8小时后，清晨空腹静卧测脉率、血压，再用下列公式计算：
BMR％＝脉率＋脉压-111。
（5）凡精神紧张、容易激动或伴失眠时，可给镇静剂，如安定、奋乃静或巴比妥药物治疗。
（6）凡有心悸、心动过速者可应用心得安、利血平等药物，减慢心率，改善部分症状，但要防止心率减得过慢，血压降得太低，必须密切观察，调节剂量。
（7）使用抗甲状腺药物（ATP）治疗时，主要选择甲基硫氧嘧啶（MTU）、丙基硫氧嘧啶、他巴唑和甲亢平等，一般在2周后生效。
硫脲类药物能降低甲状腺兴奋性抗体的作用，长期用药可以影响甲亢的自然病程。
适用于：
①病情较轻、甲状腺较小；②年老体弱或合并严重心、肝、肾等疾病而不宜手术者,孕妇慎用。
（8）突眼者在外出时应戴茶色眼镜以减少强光对眼的刺激；睡眠时用眼罩或敷抗菌眼膏，以免角膜暴露受刺激而发生炎症或交替滴用抗生素眼药水及可的松眼药水，也可滴用0.5%甲基纤维素眼药水，以减轻眼部刺激。
（9）手术治疗：
甲状腺次全切除术后奏效迅速，但可能会发生一些并发症，故应掌握手术适应症：
①长期用药无效的中、重度甲亢或停药后复发，或不能坚持长期服药者；②甲状腺显著肿大压迫邻近器官者，或胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；③结节性甲状腺肿伴甲亢者。
但浸润性突眼，有较重心、肝、肾、肺等疾病或全身状况差不能耐受手术者，妊娠前3个月及6个月后，血TSI（甲状腺刺激性抗体）浓度高者不宜手术。
术后出院要注意家庭观察，休息过程中需特别注意甲减，永久性或暂时性甲状旁腺功能低下及突眼加重，一旦发现可疑症状，即到医院复查。
腹股沟疝健康教育处方
腹股沟疝是由腹腔内脏通过腹股沟区的缺损向体表突出而成，其发生常于腹壁组织薄弱和长期反复腹内压增高有关。
根据疝环的解剖分斜疝和直疝。
治疗原则：
诊断明确后手术治疗。
术前
1、手术前两周要注意戒烟，注意保暖，以防受凉引起咳嗽，保持大便通畅，若有便秘应使用通便药。
2、饮食，术前应禁食6-8小时，以防术后为内容物返流引起窒息。
3、肠道准备，必要时可在术前晚上行灌肠一次，排除肠道粪便。
术后
1、去枕平卧6小时。
2、术后6-12小时即可进流质或软食，第二天可进普食。
术后患者应摄入富含高糖、高蛋白、低脂、丰富维生素饮食，比如：
猪肉、鱼肉、鸡、蛋、牛奶，新鲜蔬菜和水果，忌烟酒，防止便秘。
3、术后避免用力咳嗽。
活动
1、术后回病房不宜过早采用半卧位，以免增加腹压影响手术修补部位的愈合，术后第二天可采取半卧位，但膝关节应屈曲，膝下垫软枕以松弛腹肌，减少张力。
为减轻术后阴囊肿胀，可用提睪带或毛巾托起阴囊，小沙袋轻压切口上面止血。
2、下床活动以术后一周为宜，根据患者具体情况提前或退后，卧床期间应指导患者活动双下肢，以防静脉血栓形成。
3、术后三周可恢复一般的工作，3月内避免重体力劳动。
筋瘤健康教育处方
1、平时应进行适当的体育锻炼，增加血管壁弹性。
2、坐时双膝勿交叉过久，以免压迫、影响静脉回流。
卧床时抬高患肢30~40°，以利静脉回流。
3、保持大便通畅，防止便秘，避免长时间站立和过多的负重，肥胖者应有计划地减轻体重。
4、避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物。
5、局部皮肤如已出现变薄、光亮、汗毛稀疏等，应注意保护。
尤其是糖尿病病人，以免破损后形成慢性溃疡，不易愈合。
6、缚扎弹力绷带或穿弹力袜，应用前，先躺下并抬高患肢。
7、如手术，为避免术后发生切口感染，应做好充分的皮肤准备，保持皮肤清洁，尽量做到无湿疹及溃疡创面。
如患有慢性溃疡，应创面湿敷，抬高患肢，待溃疡好转、创面清洁后手术。
8、术后抬高患肢，弹性绷带松紧要适宜，维持2周方可拆除。
卧床期间做足背伸屈运动，争取早期下床活动，促进下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。
出院后继续应用弹性绷带或弹力绷带1-3个月，并可逐步增加活动量。
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