危急值报告及处理流程.doc

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危急值报告及处理流程

辅检科室发现并确认危急值

电话通知本病区

值班人员接收电话报告并记录

主管医生或值班医生

迅速采取相应措施需会诊讨论

上级医师、科主任,必要时上报医务科

决定方案，采取措施

记录处置细节

检验“危急值”报告项目和警戒值

检验项目

<生命警戒低值>

生命警戒高值

Cr血清肌酐成人

880umol/L

空腹血糖

2.5mmol/L

27.8mmol/L

新生儿空腹血糖

1.7mmol/L

----

K血清钾

2.5mmol/L

6.0mmol/L

Na血清钠

120mmol/L

160mmol/L

Ca血清钙

1.5mmol/L

3.5mmol/L

血气pH:

7.0

7.6

pCO2:

20mmHg

70mmHg

pO2:

50mmHg----

Hg血红蛋白

60g/L

----

WBC（血液病、放化疗患者）白血球

0.5×109/L

100.0×109/L

WBC（其他患者）白血球

1×109/L

100.0×109/L

Platelets（血液病、放化疗患者）血小板

10×109/L

----

Platelets（其他患者）血小板

30×109/L

1000×109/L

二氧化碳结合力

<10mmol/L

----

儿科紧急情况下护理人力资源调配方案

为保证儿科患儿的护理安全和护理工作质量，当遇到特殊紧急状况，在岗人员不能坚持正常工作时，能够迅速调配护理人员到位，特制订紧急情况下儿科护理人力资源调配方案：

1、建立以科主任、护士长领导，全科护理人员为成员的儿科护理人力应急调配小组。

2、凡遇到特殊紧急下，危重患儿的护理、病房住院患儿突然增多的情况，护士应及时向护士长报告。

3、报告程序：

（1）正常上班时间：

责任护士→责任组长→护士长、科主任报告→护理部主任；

（2）节假日：

责任护士→责任组长→护士长、科主任→总值班→护理部主任报告。

4、护士长接到报告后，应立即启动紧急情况下护理人力资源调配方案，由护士长统一指挥、协调各方面的工作，各成员应本着大局为重的原则，服从护士长的调配，不得以任何理由推诿拒绝。

5、科室护士必须保证24小时通讯畅通，遇到紧急情况，被调配人员必须在30分钟内到岗。

6、具体调配方案根据紧急事件情况、危重病例数、患儿病情等因素合理配备，必要时全科护理人员参加，统一服从调配，保障紧急状态下护理安全与护理工作质量。

7、应急调配小组成员接到应急通知后及时根据指令参与应急工作；凡接到应急调配通知不能及时到岗者，将责任到人，并纳入护理人员当月考核及年度考核。

儿科护理人员调配规定

由于儿科收治患儿具有季节性，平时工作人员储备过多，会造成人力资源浪费。

如遇科室患儿突然增多或遇到危重特护患儿无法按护理级别护理病人时，儿科实行护理人员弹性排班制：

即：

1、根据季节闲忙程度合理安排护理人员的公休。

2、根据科室住院人数正常排休人员均为备班。

护理查对制度

各项医嘱的正确执行和实施关系着病人的治疗和护理的效果及安全。

因此，各项操作前、中、后均应严格执行护理查对制度。

一．医嘱查对制度

1．医师开出医嘱后，护士应及时、准确的输入电脑医嘱系统或转抄在执行单上。

2．每天查对医嘱两次，由一人口诵医嘱内容，1人核对各类治疗、护理卡，并有记录。

3．执行医嘱应严格“三查十对”（操作前、操作中、操作后查；床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、方法、时间、有效期），查对无误，方可执行。

发现问题及时补救。

4．下一班护士负责对上一班新入院、转入、转床、病人医嘱的处理情况。

5．转抄或重整医嘱时，须经两人核对无误后方可执行。

6．护士执行临时医嘱时应认真填写执行时间并签名。

7．护士一般不执行口头医嘱，如遇特殊抢救情况执行口头医嘱时，需口诵医嘱两次，并保留安剖至抢救结束，做好记录。

抢救结束6小时内督促医生据实补齐医嘱并签名。

二．服药、注射、输液查对制度

1．严格执行“三查十对”。

2．严格执行操作规程。

领取和使用药品前，要仔细检查药品质量、标签名称、有效期及批号，有无变质过期。

3．多种药液同时使用时，注意配伍禁忌。

4．易过敏的药品，用药前详细询问过敏史，按医嘱做药物过敏试验5．麻醉、放射、特殊精神类药品使用时必须两人核对，用后保留安剖24小时，以备查对并做好记录。

6．口服摆药后必须两人核对后无误方可发放。

7．严格按医嘱时间给药。

8．执行服药、注射、输液时，如有疑问应立即查询，核对无误方可执行，做好记录并签名。

三．输血查对制度

1．采集血交叉标本时必须仔细查对医嘱、输血申请单、标本标签。

2．领血时，认真做好“三查十对”（查血袋标签是否完整清晰、血袋有无破损渗漏、血液有无凝块等异常；核对病人的床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量及有效期）。

3．输注前，必须再次查对输血医嘱及执行单，严格经过两名医护人员共同到病人床边核对床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型等，确认与配血报告相符，并核对血液后，用符合国家标准的一次性输血器进行输血。

4．输血过程中，出现输血反应时，及时通知医生，配合处理，并保留血袋余血及输血器。

5．输血完毕后再次执行“十对”，并将配血报告单存入病历。

6．血袋保留24小时，以备必要时核查送检。