整理麻醉学中级考试之基础知识题库12001338.docx
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麻醉学中级考试之
基础知识题库
1201—1338
1201。
左心室功能障碍时，使用血管扩张药物的生理学基础是_____
A:
降低后负荷
B：
增加后负荷
C:
增加前负荷
D:
增强心肌收缩力
E:
降低心肌氧耗
参考答案:
A
本题解释:
心功能正常时,一定范围内后负荷增大对每搏输出量影响很小。
但在心功能不全时,后负荷增大即可引起较显著的每搏输出量降低。
如果心输出量有所下降，则通过神经和（或）体液因素的作用使血管收缩,以维持一定的动脉血压，但也引起后负荷增高，其结果是心输出量进一步减少,造成恶性循环。
此时可采用扩血管药物以适当降低后负荷，可提高心输出量而取得良好的疗效。
这是心力衰竭扩血管疗法的生理学基础
1202.（2014年真题）脑灌注压发生变化时机体仍能保持脑血流相对恒定的现象称为脑血流的自身调节。
下列哪种情况不改变脑血流的自身调节_____
A：
慢性高血压
B:
正常患者平均动脉压在50～150mmHg的范围内变化
C:
PaC02升高
D：
Pa02降低
E：
脑组织酸中毒
参考答案：
B
本题解释:
平均动脉压在50~150mmHg的范围内变化时，随着平均动脉压的升高和降低，可分别引起脑内微动脉的收缩和舒张，使脑血管阻力增加或减小,从而可使脑血流量不至于随血压的升降而增减。
慢性高血压患者,脑血流的自身调节曲线右移,其自身调节的上、下限均上移.此外，脑血流量自身调节尚受血液气体、交感神经、组织pH的影响
1203。
在麻醉过程中,过度通气可降低颅内压，其生理学基础为_____
A:
动脉血CO2升高使脑血管扩张，颅内压下降
B:
动脉血C02下降使脑血管扩张，颅内压下降
C：
动脉血C02下降使脑血管收缩，颅内压下降
D:
动脉血C02升高使脑血管收缩,颅内压下降
E：
动脉血02分压升高使脑血管收缩，颅内压下降
参考答案:
C
本题解释:
动脉血C02升高使脑血管显著扩张,血沆阻力降低，脑血流量增大,颅内压升高。
PaC02降低则有相反的作用。
1204.关于脑血流量哪项说法错误_____
A:
当健康人的平均动脉压在50～150mmHg时，可通过调节脑血管阻力使脑血流量稳定在一水平
B：
当PaC02在20～60mmHg时，脑血流量随PaC02升高而降低
C:
缺氧可使脑血管扩张
D:
血红蛋白和血液黏滞度与脑血流量有关
E:
脑缺血缺氧都可影响脑血管的自动调节功能
参考答案：
B
本题解释：
当PaC02在20～60mmHg时，脑血流量随PaC02升高而增加。
1205.下列哪一项不利于增加脑血流_____
A:
PaC0250mmHg
B:
ICP25mmHg
C:
CVP3cmH20
D:
HblOOg/L
E:
pH＜7。
35
参考答案：
B
本题解释:
PaC02升高和酸中毒增加脑血流。
低CVP有利于脑静脉回流,增加脑灌注压。
血液稀释降低血液黏度,增加脑血流。
ICP正常15mmHg，其升高使脑灌注压下降。
1206。
颅内高压时可因脑血流减少而引起脑缺血反应，使动脉压增高，这种反射称为_____
A:
化学感受器反射
B：
压力感受器反射
C:
眼心反射
D：
Bainbridge反射
E：
Cushing反射
参考答案:
E
本题解释：
当脑血流量减少时,脑内代谢产物直接兴奋交感缩血管中枢，使外周血管强烈收缩而致动脉血压升高.颅内高压时可因脑血流减少而引起脑缺血反应，使动脉压增高,这种反射称为Cushing反射。
由于压力增高又可通过压力感受性反射使心率减慢，因此颅内高压患者常以动脉血压升高、心率减慢为特征。
1207。
以下关于肝的描述哪一项错误_____
A：
健康成人交感神经系统激活，30s内肝可提供给体循环多达1L全血，但麻醉下这一代偿机制受损,部分患者轻度急性失血即可引起严重低血压
B:
肝病患者对儿茶酚胺敏感性降低,通过交感神经调节血管收缩代偿出血及低血容量的能力下降
C:
肝具有压力—流量自动调节特性,体循环血压降低时可维持肝血流量正常
D:
肝硬化时心血管系统表现为高动力循环，对缩血管药敏感性下降
E:
门脉高压时，药物、代谢产物和毒素可绕过肝过滤系统直接进入体循环,易致药物蓄积和肝性脑病
参考答案：
C
1208。
以下因素中,不会引起肝血流减少的是_____
A:
正压通气
B：
收缩压低于10。
6kPa（80mmHg）
C：
缺氧
D：
腔静脉压降低
E：
右心衰竭
参考答案:
D
本题解释:
正压通气导致胸膜腔内压增高时,因腔静脉回流受阻引起肝静脉压升高和心每分输出量减少,可使肝血流量减少。
当收缩压≥10.6kPa（80mmHg）时,通过自身调节机制可使肝血流量维持不变.缺氧可引起α受体兴奋。
腔静脉压降低可使肝静脉压降低而致肝灌注压升高，肝血流量增加.
1209。
以下哪个凝血因子不在肝内合成_____
A:
Ⅱ
B:
Ⅷ
C：
Ⅶ
D:
X
E：
Ⅺ
参考答案：
B
本题解释:
除了凝血因子Ⅲ，Ⅳ（钙离子）和Ⅷ外,肝合成所有其他的凝血因子。
1210。
以下哪一项不是肝硬化门脉高压患者的心血管病理生理特点_____
A:
血管阻力降低
B：
心排血量增加
C:
对儿茶酚胺的敏感性增强
D:
血容量增加
E：
动脉压正常
参考答案：
C
本题解释：
肝硬化门脉高压的患者心血管功能总的特点是高动力状态，即高心输出量、低外周血管阻力,而灌注压、心率、动脉压则正常.外周血流对组织氧耗来说供过于求，动静脉氧含量差缩小。
另外，心血管系统对交感和儿茶酚胺的敏感性是降低的，机制还不清楚。
1211。
关于吸入性麻醉药对于肝血流量影响的叙述，错误的是_____
A:
N20可明显减少肝血流
B:
氟烷使肝动脉血流与门静脉血流显著减少，肝动脉阻力增加
C：
恩氟烷可通过门脉前血管直接扩张作用而使门脉血流减少，一般认为其对肝血流的影响优于氟烷
D：
异氟烷对门脉血管床和肝动脉均有扩张作用，总的作用是肝血流相对稳定
E:
七氟烷对肝血流的影响与异氟烷相似
参考答案：
A
本题解释：
研究表明,吸入氧化亚氮麻醉时,肝血流量无明显改变。
而对氟烷麻醉患者进行肝动脉造影发现，肝动脉血管床明显收缩。
恩氟烷对肝血流影响的研究不及氟烷广泛,其通过门脉前血管的直接扩张作用而使门脉血流减少，对肝动脉血流的影响结果不一。
异氟烷和七氟烷对肝血流的影响轻微.
1212。
麻醉和手术对肾功能的影响哪项错误_____
A:
吸入麻醉药对肾功能的影响主要取决于循环干扰程度
B:
肾功能障碍患者首选的肌松剂为罗库溴铵
C：
大剂量阿片类药不影响肾血流和肾小球滤过率
D:
氯.胺.酮增加肾血流但降低尿流率
E:
机械通气和PEEP降低肾血流和肾小球滤过率
参考答案:
B
本题解释:
首选阿曲库铵，其不经肾代谢.
1213.肾有内分泌功能，当机体大出血时,肾分泌下列哪些物质可在机体的应激反应中参与全身的血压调节_____
A：
促红细胞生成素
B:
缓激肽
C：
前列腺素
D：
肾素
E：
血栓烷A2
参考答案：
D
本题解释：
肾素—血管紧张素在机体应激反应中参与全身血压的调节。
大出血时,由于肾素的大量分泌,体内血管紧张素水平增高，引起血管收缩，促进血压回升,同时还可引起渴感、促使抗利尿激素务泌进而影响水盐代谢。
1214.当动脉血压在一定范围内变化时，肾血流量保持相对稳定，并维持正常的泌尿功能,其调节机制是_____
A:
自身调节
B:
神经调节
C:
体液调节
D：
神经—体液调节
E:
抗利尿激素的调节
参考答案：
A
本题解释：
当动脉血压（相当于肾动脉的灌注压）在一定范围内（80～180mmHg）变化时，肾血流量保持相对稳定，并维持正常的泌尿功能，这种调节称为自身调节。
当肾动脉压超出一定范围后,肾血流量随之发生相应的变化。
肾血流量的调节也可受神经和体液的调节。
1215。
关于肾血流量的自身调节,错误的叙述是_____
A:
动脉血压在80~180mmHg范围内波动时，肾血流量能保持相对恒定
B:
无论动脉血压升高或降低，肾血流量都能保持相对恒定
C:
与动脉血压对入球小动脉的牵张刺激有关
D:
动脉血压升高时,入球小动脉口径变小
E：
只涉及皮质血流
参考答案：
B
本题解释:
动脉血压在80～180mmHg范围内波动时，肾血流量能保持相对恒定,这种调节称为自身调节，当肾动脉压超过一定范围后，肾血流量随之发生相应的变化。
动脉血压升高时可使人球小动脉收缩，肾血流量减少。
1216.席汉（Sheehan）综合征的病因是_____
A：
肾上腺髓质功能减低
B:
肾素分泌减少
C:
肾上腺皮质功能降低
D：
醛固酮分泌减少
E:
甲状腺功能异常
参考答案：
C
本题解释:
席汉综合征，是由一百多年前席汉（Sheehan）发现的一种综合征，当产后发生大出血,休克时间过长，就可造成脑垂体前叶功能减退的后遗症，表现为消瘦、乏力、脱发、畏寒、闭经、乳房萎缩等，严重者可致死.临床上称之为席汉综合征。
1217.PCWP对左室舒张末压的正确估计需要具备以下条件,除了哪一项_____
A:
二尖瓣正常
B：
左室顺应性正常
C:
气道压正常
D：
左室收缩功能正常
E:
球囊位置正确
参考答案：
C
本题解释：
PCWP测定肺动脉末端毛细血管压，通过压力传递机制反映左室舒张末压，因此在压力传递通路（肺、左房、二尖瓣和左室舒张）上任一位置的异常均可影响其对左室舒张末压的准确估计。
1218。
70kg年轻患者，一侧肺塌陷时最可能的动脉血气分析为_____
A：
Pa0250mmHg，PaCO225mmHg
B:
Pa0295mmHg，PaC0240mmHg
C：
Pa0260mmHg，PaCO245mmHg
D:
Pa0260mmHg，PaC0225mmHg
E：
Pa0250mmHg，PaCO255mmHg
参考答案:
D
本题解释:
由于存在缺氧性肺血管收缩机制，单肺呼吸时机体可将Pa02维持于约60mmHg（Sa0290%）。
Pa02降至60mmHg时每分通气量增加，PaC02下降。
1219。
下列哪种情况呼吸死腔量增加最为显著_____
A:
肺栓塞
B:
肺不张
C:
气胸
D:
支气管痉挛
E：
肥胖
参考答案：
A
本题解释:
肺栓塞时栓塞血管相应肺区肺泡通气良好而无血流灌注，肺泡无效腔增加。
B、C、D和E病变肺区肺泡通气不良而血流灌注正常，肺泡无效腔未受明显影响.
1220.直立时肺尖与肺底_____
A：
胸腔负压肺尖小于肺底
B:
肺泡无效腔肺底小于肺尖
C:
V/Q肺底高于肺尖
D：
顺应性肺尖优于肺底
E:
肺静脉压肺尖与肺底一致
参考答案:
B
本题解释：
胸腔负压肺尖大于肺底。
V/Q肺尖高于肺底。
顺应性肺底优于肺尖。
受重力影响，肺静脉压肺底高于肺尖。
1221.混合静脉血氧含量llOml/L，动脉血氧含量150ml/L，氧摄取量280ml/min，CO为_____
A:
5L/min
B:
6L/min
C：
7L/min
D:
8L/min
E:
9L/min
参考答案:
C
本题解释：
氧摄取量等于CO乘以（动脉血氧含量—混合静脉血氧含量）。
1222.快速失血1000ml时机体发生以下变化，除了哪一项_____
A：
脉压减小
B:
心动过速
C:
脑血流降低
D：
尿钠减少
E:
ADH释放增加
参考答案：
C
本题解释:
失血达血容量20％时收缩压正常或轻微降低，脑血管通过自身调节可维持血流不变。
1223.过度通气降低ICP的优点不包括哪一项_____
A:
起效快
B:
作用可靠
C:
易于监测
D:
易于控制
E：
作用可长时间维持
参考答案:
E
本题解释:
ICP6～8h逐渐恢复正常,因为CSF代偿性清除碳酸氢根使pH恢复正常。
1224.静脉回流影响因素不包括_____
A:
肌张力
B:
胸腔内负压
C:
静脉收缩
D:
血容量
E：
应用抗凝药
参考答案:
E
本题解释：
应用抗凝药不影响静脉回流量。
1225。
以下关于肾功能与肾上主动脉钳夹的叙述,哪一项错误_____
A：
主动脉钳夹前期准备工作使肾血流下降50％
B:
钳夹开放后肾血流虽然恢复,但肾小球滤过率仍然仅为正常1/3
C:
钳夹释放24h时肾小球滤过率恢复正常
D:
钳夹>50min者肾小球滤过率恢复时间显著延长
E:
甘露醇和DA1受体激动剂（Fenoldopam）可能具有肾保护作用
参考答案:
C
本题解释:
钳夹释放24h时肾小球滤过率为正常2/3。
1226.以下哪项不是肾的功能_____
A:
排泄代谢产物
B：
维持酸碱平衡
C：
调节水平衡
D:
分泌生物活性物质
E：
合成蛋白质
参考答案：
E
本题解释：
肾的主要功能:
（1）生成尿液，维持水的平衡；
（2）排除人体的代谢产物和有毒物质；（3）维持人体的酸碱平衡；（4）分泌或合成一些物质，调节人体的生理功能.
1227。
在内分泌系统中起调节作用的关键物质是_____
A：
神经递质
B:
激素
C:
蛋白质
D：
酶
E：
无机物
参考答案:
B
本题解释：
内分泌系统通过激素调节靶细胞的活动，激素经组织液或血液传递而发生作用，同时反馈影响内分泌细胞的活动。
1228。
以下因素中，可能引起体温升高的是_____
A:
使用肌松药
B:
室温低于22℃
C:
输血、输液反应
D：
快速大量输注4℃左右的库血
E：
局部低温保护脏器
参考答案:
C
本题解释：
肌肉松弛药使骨骼肌丧失作为主要产热器官之一的功能，易导致体温降低；室温低于22℃，快速大量输注4℃左右的库血，局部低温保护脏器都采用物理降温的方法使体温降低；输血输液反应可有炎症反应而使体温升高。
1229.关于麻醉用药对体温的影响,哪项不对_____
A:
全麻药主要通过抑制体温调节中枢而影响体温
B：
肌松药使肌肉丧失作为产热器官的功能而易于使体温下降
C：
拟肾上腺药可增加全身代谢而使体温升高
D：
抗胆碱药使汗腺分泌减少而使体温升高
E:
局麻药中毒时的抽搐不影响体温
参考答案：
E
本题解释：
麻醉药理学p125：
局部麻醉药的毒性反应如肌张力增强、抽搐等可使体温升高.
全身麻醉时，会因抑制体温调节中枢和扩张血管的作用及骨骼肌松弛，使体温降低
1230.关于Ⅱ相阻滞错误的是_____
A:
反复或持续应用去极化肌松药后容易发生
B：
肌松由去极化性质转变成非去极化性质
C：
对强直刺激和TOF的反应无衰减
D：
可部分或全部被抗胆碱酯酶药拮抗
E：
强直刺激后有易化现象
参考答案：
C
本题解释：
Ⅱ相阻滞的特点：
①出现强直刺激和4个成串刺激的肌颤搐衰减；②强直刺激后单刺激出现肌颤易化；③多数患者肌张力恢复延迟；④当琥珀胆碱的血药浓度出现下降，可试用抗胆碱酯酶药拮抗。
1231.全身麻醉中心温度的降低最初是由于_____
A：
热量经呼吸道蒸发
B：
热量的传导
C:
神经肌肉阻滞
D:
热量从中心到外周的重新分布
E：
辐射
参考答案:
D
本题解释:
热量以四种形式从患者传递到周围环境中:
①辐射②传导③对流④蒸发.其中辐射和对流是围术期最主要的热丢失机制。
中心温度早期下降的关键是认识到正常体热并不是均衡分布的。
麻醉诱发血管扩张使中心热量流向外周。
1232.低温（30℃）时的生理变化正确的是_____
A：
氧解离曲线右移
B：
肾小球滤过率减少
C:
增加吸入麻醉药的MAC
D:
呈现高频率、低电压的脑电波
E:
肾血流上升
参考答案:
B
本题解释:
低温时氧解离曲线左移，不利于氧的释放;肾血流下降，肾小球滤过率减少;降低吸入麻醉药的MAC;脑电波抑制，波幅下降。
1233.关于温度和pH对心肌的影响，叙述错误的是_____
A：
窦房结受温度的影响最明显
B:
在一定范围内温度升高，心率加快
C:
pH偏高，心肌收缩力增强
D:
H+能抑制Ca2+内流而增强心肌收缩力
E：
pH降低,心肌收缩力减弱
参考答案:
D
本题解释:
pH降低时，体液中的氢离子浓度［H+］升高，心肌细胞中钾、钙离子外流,心肌兴奋性下降造成心肌收缩力减弱。
1234.有关低温的脑保护说法错误的是_____
A:
及早降温可显著减轻血脑屏障损伤及早期高血压反应
B：
增加兴奋性氨基酸释放
C：
抑制其他内源性损伤因子的释放,如氧自由基、白三烯等，促进酶活性的恢复
D:
及早恢复能量代谢，减轻乳酸积聚
E：
降低脑耗氧量及脑代谢率
参考答案：
B
本题解释:
低温的脑保护机制:
①降低脑耗氧量及脑代谢率，缩小脑体积而降低颅内压，预防和治疗脑水肿；降温至28℃以下，脑的血、氧供应大于其氧需和氧耗，至27～22℃时,CBF明显下降；②及早恢复能量代谢，减轻乳酸积聚；③保护血脑屏障（BBB）功能：
及早降温可显著减轻BBB损伤及早期高血压反应；④抑制氨基酸代谢，减少兴奋性氨基酸释放；⑤抑制其他内源性损伤因子的释放，如氧自由基、白三烯等，促进酶活性的恢复。
1235。
有关孕妇代谢的变化说法错误的是_____
A:
妊娠早期基础代谢率高，体温升高
B：
妊娠末期代谢可增加15%～20％
C:
妊娠末期氧耗量增加20％～30％
D:
妊娠期胰岛功能旺盛
E：
孕妇空腹血糖值低，禁食易出现低血糖
参考答案：
A
本题解释：
妊娠早期基础代谢率稍下降，以后逐渐增高，妊娠末期可增高15%~20％，氧耗量增加20％～30％，妊娠期胰岛功能旺盛，血中胰岛素增多，孕妇空腹血糖值低,禁食后容易发生低血糖。
1236。
有关仰卧位低血压综合征的叙述，错误的是_____
A：
临床表现为低血压、面色苍白、恶心、呕吐等
B:
由仰卧位改为侧卧位时，症状即消失
C：
可见于妊娠末期的孕妇
D:
妊娠中期也可能出现
E:
对胎儿的生长发育影响不大
参考答案:
E
本题解释：
妊娠末期血压常受体位影响,有约15%的孕妇仰卧位时发生低血压、脸色苍白、恶心、呕吐，即仰卧位低血压综合征，在妊娠第20周时即可出现，侧卧可解除，发生时静脉回流减少，心输出量降低,也可出现子宫动脉低血压，胎盘血流减少，影响胎儿发育.
1237。
妊娠期末期孕妇在仰卧位时可发生低血压、脸色苍白、恶心、呕吐，其原因为_____
A:
增大的子宫压迫下腔静脉
B:
静脉扩张
C：
外周血管阻力降低
D：
妊娠期间水潴留
E:
血容量增加
参考答案：
A
本题解释：
仰卧位低血压综合征是增大的子宫压迫下腔静脉，使静脉回心血量减少，心输出量降低.
1238.下列哪些呼吸系统的变化不是妊娠期生理改变_____
A:
孕妇潮气量增加
B：
母体氧储备增加
C:
鼻咽及呼吸道黏膜水肿
D：
母体耗氧量增加
E：
功能残气量下降
参考答案：
B
本题解释：
妊娠期间孕妇呼吸系统的变化对麻醉有重要的意义。
功能残气量降低和氧耗量增加，使得母体的氧储备较少，容易出现低氧血症和代谢性酸中毒。
上呼吸道的黏膜水肿可致使气管内插管困难。
1239.婴幼儿在呼吸系统方面与成人有很多差别，下列论述不正确的是_____
A:
新生儿的肺泡面积约为成人的1/3
B:
按体重计算，新生儿潮气量与成人相似
C:
新生儿的呼吸频率与成人相似
D：
新生儿的无效腔气量/潮气量（VD/VT）与成人相似
E:
新生儿呼吸主要靠膈肌和腹肌张力
参考答案：
C
本题解释:
按体重计算，新生儿潮气量与成人相似。
新生儿的耗氧量高，主要靠增加呼吸频率来提高每分通气量和肺泡通气量。
小儿呼吸比成人快，每分钟可达20～30次；新生儿的呼吸频率可达每分钟44次.
1240。
新生儿脊髓终止于_____
A：
T12—L1
B：
L1-L2
C：
L2-L3
D：
L3-L4
E：
L4—L5
参考答案:
D
本题解释:
胎儿3个月时脊髓与椎骨等长，新生儿脊髓终止于L3-L4，成人终止于L1-L2椎体平面.
1241.老年患者的肾功能改变哪一项错误_____
A:
肾单位明显减少
B：
肾血管硬化致肾血流量减少
C：
肾浓缩功能降低
D:
肾小球滤过率降低
E:
尿量减少
参考答案：
E
本题解释:
一般尿量增加,主要由肾浓缩功能降低所致。
1242。
关于老年人肾生理功能的改变，错误的是_____
A：
肾单位明显减少
B：
肾血管硬化
C:
一般情况下尿量较少,可耐受一定程度的脱水
D:
肾小球滤过率逐年降低1％～1.5％
E:
老年人体液总量减少，在脱水、失血、低血压时更易发生肾功能障碍
参考答案:
C
本题解释:
由于老年人肾浓缩功能降低，一般尿量较多，易出现不同程度的脱水。
1243。
下面叙述哪项是错误的_____
A：
副作用是在治疗剂量下与不符合用药目的的作用
B:
后遗效应是血药浓度下降到阈浓度下残留的效应
C:
毒性反应是用量过大或长期用药蓄积而产生的
D:
变态反应是免疫机制产生的
E:
特异质反应是遗传缺陷造成的、有免疫机制参与的药物反应
参考答案：
E
本题解释:
特异质反应:
是指极少数人应用某些药物后产生与药理作用毫不相关的反应.这种特异质反应有先天性特点，常存在遗传性酶缺陷,平时无表现，仅在应用某种药物后才发病。
如葡萄糖-6—磷酸脱氢酶缺乏症患者,应用某些氧化性药物后即可导致溶血。
1244.药物与血浆蛋白结合_____
A：
多以共价键形式结合,但是可逆的
B：
是无限的，增加剂量后,游离型和结合型按比例增加
C：
是有限的,饱和后增加剂量，游离型会迅速增多
D:
两种药物与血浆蛋白结合不产生竞争现象
E:
不影响药物的转运和排泄
参考答案:
C
本题解释：
大多数药物进入血循环后，不同程度地与血浆蛋白结合。
除少数药物以共价键的方式与
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