危重患者护理常规试题.doc

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危重患者护理常规试题（A卷）

一、填空（每空2分，共20分）

1、经口插管时协助患者取平卧位，肩下垫一小枕，头向后仰，使口、咽、气管在一条直线上。

2、吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰顺序为气管内——鼻腔—口腔，每次吸痰时间不能超过15秒。

3、每日尿量小于400ml称为少尿，少于100ml称为无尿，超过2500ml为多尿。

4、鼻饲时患者应取半卧位或床头抬高30°。

8、石膏未干前搬运患者时，须用手掌托住石膏，忌用手指捏压，注意保护石膏，不要变形与折断。

9、多重耐药菌主要通过接触传播，多重耐药菌（MDRO），主要是指对临床使用的 三种或三种以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

二、单选（每题3分，共15分）

1、胸腔闭式引流水封瓶应低于患者胸部水平：

（A）

A60-100cmB40-60cmC20-40cmD与胸部平齐

2、常见的多重耐药菌包括哪些？

（D）

A耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、

B耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、

C多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）

D以上全对

3、体位引流宜在饭前（B）进行，每次15～20分钟。

A1小时B半小时C2小时D4小时

4、每次鼻饲前要回抽胃液，胃内容物>（A）说明有胃潴留，应延长鼻饲间隔时间，减少鼻饲量。

A150mlB100mlC50mlD10ml

5、体位引流痰液黏稠时，可给予（D），以便稀释痰液易于咳出。

A扣背B吸痰C震动排痰D雾化吸入

三、多选题（每题3分，共24分）

1、气管导管引起阻塞的原因为：

（ABC）

A.气管导管扭曲

B.气囊压偏心

C.分泌物粘结成痂阻塞

D.气管导管断裂

E.患者咳痰无力

2、静脉导管堵塞常见原因：

（AB）

A.血凝块堵塞

B.静脉营养物质粘附于管腔内壁所致的堵塞

C.导管扭曲

D.导管受压

E.导管断裂

3、体位引流前护理评估的内容：

（ABCE）

A.评估患者生命体征，了解有无呼吸困难

B.评估患者咳痰的性质、量，是否痰中带血

C.评估痰液或脓液在肺的积聚部位，确定体位引流

D.评估患者经济状况

E.评估患者对体位引流的了解程度和心理状态。

4、协助拍痰时，叩击部位：

（ABDE）

A.由下往上

B.由外向内

C.每个部位拍1～2分钟

D.每2～4h一次

E.避开胸骨（前胸正中），脊椎，肝，肾，乳房等位置

5、留置尿管健康指导内容：

（ABCDE）

A.指导患者必须保持引流管的通畅，防止尿管受压、扭曲，尿袋固定必须低于导尿管，防止尿液倒流。

B.如病情允许，鼓励患者多饮水以达到自然冲洗膀胱的目的。

C.保持尿管、尿道口周围及会阴部清洁。

D.向患者讲解长期保留尿管应定时开放的必要性。

E.鼓励患者在床上、床下多活动，预防出现感染和泌尿系结石。

6、胃潴留时，应采取以下措施：

（ABC）

A延长鼻饲间隔时间

B减少鼻饲量

C给予促进胃动力药

D多饮水

E观察

7.、为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况：

（ABCDE）

A被服、用物不可压在牵引绳上。

B牵引重量应保持悬空，如坠落在地上或触靠床栏上，都会失去牵引作用，也应及时纠正。

C牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。

D在牵引过程中，身体过分的向床头、床尾滑动，以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。

E根据病情决定牵引的重量，不可随意放松或减轻。

8、石膏固定患者应观察：

（ABCD）

A肢端皮肤颜色

B肢端皮肤温度

C肢端皮肤有无肿胀

D感觉及运动情况

E心理变化

四、判断题（每题2分，共20分）

1、气管切开辅助呼吸的患者，应随时排空气囊，以免连续过长时间压迫造成气管粘膜缺血坏死。

（×）

2、呼吸机管道中如有积水应定时倾倒，切忌返流入湿化器内。

（×）

3、定时开放尿管，避免膀胱过度膨胀，保护膀胱的反射功能。

（√）

4、患者深静脉置管后可以使用置管侧手臂作引体向上、托举哑铃等持重物锻炼。

（×）

5、胸腔穿刺过程中患者不得变换体位，防止针头移位而刺破肺泡。

（√）

6、胸腔闭式引流拔管前嘱患者深吸气，摒住呼吸，以免拔出引流管时管端损伤肺脏或者疼痛及造成气胸。

（√）

7、鼻饲后1小时内尽量少搬动患者，以减少流质食物返流引起误吸。

（√）

8、为预防骨牵引感染，应用75%乙醇每日2次点滴钻孔处。

（√）

9、石膏包扎不宜过紧而产生压迫感。

（√）

10、气管切开辅助呼吸的患者，，并应定时排空气囊，以免连续过长时间压迫造成气管粘膜缺血坏死。

（√）

五、多重耐药菌感染主要通过什么传播，简述预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些？

（21分）

答：

主要通过接触传播，⑴加强医务人员手卫生。

（2）严格实施隔离措施,必须进行接触隔离，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。

不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。

（3）切实遵守无菌技术操作规程。

（4）加强医院环境卫生管理。

卫生洁具、医疗护理物品单独使用。

（5）加强抗菌药物的合理应用。

（6）加强对医务人员的教育和培训。