骨科手术记录模板.docx

骨科手术记录模板.docx

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骨科手术记录模板

麻醉起效，消毒铺巾，使用气压止血带，取桡骨小头后外侧入路，切开皮肤皮下，暴露指伸肌腱及止点，破开肌腱，并牵开，暴露桡骨小头，检查环状韧带完整，桡骨小头劈裂塌陷，撬拨复位，取微型钢板及螺钉固定，检查关节面平整，冲洗后逐层缝合。

1.患者麻醉实施成功后取平卧位，左上肢置于侧台上，常规消毒、铺巾.

2.作右肘外侧切口4cm，，切开皮肤、皮下筋膜，，分离肱三头肌，肱桡肌间隙，至骨膜，切开，骨膜下剥离，暴露肱骨远端，见肱骨髁上骨折，断端错位，复位，取2根克氏针经外髁固定断端，C壁透视见复位满意，固定可靠。

3.冲洗，清点器械、纱巾无误后，逐层缝合。

石膏托固定。

4.经PACU复苏，安返病房。

麻醉成功后，取仰卧位。

常规消毒术野皮肤，铺无菌巾单，以骨折为中心行小切口，切开皮肤、皮下，外侧肌间隔剥离股外侧肌至股骨（未剥离骨膜），见股骨中下段粉碎骨折，多个碎片，骨折远近端重叠明显，刮匙清理骨折端软组织，牵引复位，碎片植回，骨质缺损明显，透视见骨折端对合满意。

持骨钳固定骨折断端，经肌下插入LISS钢板，远近端分别安放锁定螺钉，透视见复位满意，内固定可靠。

冲洗伤口换手套后，取同种异体骨植于骨缺损处及股骨内侧，逐层缝合，无菌敷料包扎。

手术顺利，麻醉满意，观察患者的生命体征平稳，然后送入ICU。

术中出血约300ml。

见右前臂背侧约裂伤，以干痂，作右前臂以骨折为中心行背侧入路，逐层切开，经尺侧伸腕肌腱和尺侧屈腕肌腱间隙入路，直达尺骨骨折端，适当剥离显露术野，见尺骨中段骨折，断端错位，复位后选用8孔锁定板固定，复位满意，固定可靠，冲洗会逐层复回。

麻醉生效后，患者仰卧于标准骨科床上，双足放于垫有软垫的足架上，会阴部放置对抗牵引柱，骨盆置于水平位，内收躯干和左下肢，同时屈曲，外展健侧下肢。

牵引复位骨折，"C"型臂下见骨折复位良好，常规消毒铺巾。

做一斜行皮肤切口起自股骨大转子尖的近端（距股骨大转子顶点2cm行小切口），并向近侧及后侧延伸，长约2厘米，切开皮下、阔筋膜张肌，由股骨大转子尖外侧旋入导针，C"型臂下证实针位于股骨髓腔内，空心钻扩髓，推入直径10mmx170mm的钛合金髓内钉，透视下确认深度合适。

在近端瞄准器导引下旋入螺纹导针，调整前倾角。

满意后，测深90mm。

钻孔，旋入85mm的螺旋刀片。

远端锁入长为36mm锁钉一枚，锁定刀片，安置尾帽，C型臂下见骨折复位良好，内固定物位置满意，冲洗伤口，查无活动性出血，清点纱布器械无误，逐层缝合伤口。

敷料包扎，术毕。

手术顺利.

术中麻醉满意，术毕入ICU。

麻醉成功后，取平卧位，垫高左肩。

常规消毒术野皮肤，铺无菌巾单。

取临时固定的外支架，原裂伤处已愈合，以骨折为中心作一约长14cm直切口（原切口，并切除疤痕），依次切开皮肤、皮下、筋膜，显露肱二头肌中下端，从肱二头肌和肱桡肌间隙进入，分离下端肱肌与肱桡肌间隙，分别将其向两侧拉开，游离并小心将桡神经牵开，见肱骨下段骨折，骨折错位，有骨痂生长，骨折周围肌肉挫伤明显，有较多纤维肉芽，骨膜下剥离，刮除增生的骨痂组织及纤维肉芽，骨折断端刮至新鲜，断端复位后维持解剖位，取2块合适长度之锁定板，分别与肱骨前侧与外侧固定骨折，透视下，复位固定可靠。

彻底止血，冲洗诸创腔后逐层缝合，并置管引流。

无菌敷料包扎。

麻醉成功后，取平卧位。

常规消毒术野皮肤，铺无菌巾单。

肱骨后正中入路，依次切开皮肤、皮下、筋膜，显露肱三头肌中下端，从肱三头肌外侧缘进入，分离肱三头肌外侧头及长头间隙，游离并小心将桡神经牵开，骨膜下剥离，见肱骨下段骨折，骨折错位，骨折周围肌肉挫伤明显，刮除骨折断端至新鲜，断端复位后维持解剖位，取肱骨后外侧锁定板，固定骨折，透视下，复位固定可靠。

彻底止血，冲洗诸创腔后逐层缝合，并置管引流。

无菌敷料包扎。

左小腿消毒铺巾，C臂透视下经皮打入空心拉力螺钉固定，透视下，下胫腓联合复位满意固定可靠，冲洗后缝合伤处。

麻醉成功后，取平卧位，垫高左肩。

见上臂中下段约5cm裂伤，肱骨断端外露，上臂外后侧上段约4cm裂伤，出血活跃，生理盐水反复冲洗后常规消毒术野皮肤，铺无菌巾单。

沿裂伤处行肱骨前外侧切口，见肱肌断裂挫伤明显，骨折近端向外侧错位，肱三头肌挫伤，肱骨远端向外后侧错位，裂伤处创缘不规则，修剪创缘，清剪坏死组织，反复冲洗，探查见桡神经连续无明显损伤，骨折复位，外支架固定。

反复冲洗，彻底止血后逐层缝合（伤口及创面），术中麻醉满意。

术中出血约300ml，未输血。

术后入ICU.

麻醉成功后，病人取平卧位，术区常规消毒铺巾。

右股骨中上段上气压止血带。

行胫骨平台外侧切口。

取外侧纵弧行切口，长度约8cm切开皮肤、筋膜，将胫前肌向外拉开，向上暴露关节腔，见胫骨外平台骨折，劈裂，外侧平台塌陷，关节软骨面破裂明显，外侧半月板及前交叉韧带完好。

将外侧平台骨块复位，坍陷处撬拨复位，骨缺损处同种异体骨植骨支撑，克氏针临时固定，向远端推开肌肉，插入外侧锁定板固定，透视下，骨折复位满意，固定可靠，拔除克氏针，冲洗后逐层缝合。

麻醉成功后，取仰卧位。

常规消毒术野皮肤，铺无菌巾单。

以骨折为中心行股骨前外侧小切口约8cm。

切开皮肤、皮下，以股直肌股外侧肌间隙进入，暴露术野，见股骨中上段粉碎骨折，有一约3*5*4cm碎片，折线斜型，骨折远近端重叠明显，断端间有纤维肉芽，刮匙清理骨折端软组织，股骨牵引复位，碎片植回，透视见骨折端对合满意。

持骨钳固定骨折断端，股骨近端开口，经肌下插入股骨近端锁定板，远近端分别打入锁定螺钉，透视见复位满意，内固定可靠。

冲洗伤口，再次消毒铺巾，换手套后，骨折周围植骨（同种异体骨），逐层缝合，无菌敷料包扎。

手术顺利，麻醉满意，观察患者的生命体征平稳，然后送入ICU。

术中出血约600ml。

输血200ml。

麻醉完全后，患者仰卧位，右下肢常规消毒铺单。

见左小腿上段约15cm裂伤，已缝合，无红肿及分泌物，左小腿下段广泛挫伤，瘀血，约8*2*2cm皮肤表皮坏死，形成痂壳，再次消毒，换手套后以骨折为中心胫骨前外侧小切口，切开皮肤、皮下，牵开肌腱，显露左胫骨骨折处，有2*2*3cm碎片，错位明显，骨折周围肌肉挫伤重，皮下积血，去除挫伤失活组织及血凝块，刮除断端间的软组织，用万古霉素（1g）生理盐水反复冲洗后，折块（保留骨膜）复位，取组合外支架固定，透视见骨折复位可，固定可靠，彻底止血，清点器械敷料无误，依次闭合切口，包扎切口、术毕。

术中用止血带约70分钟，失血约50ml，生命体征平稳，术后病人入麻醉复苏室。

麻醉起效，患者取俯卧位，常规消毒、铺巾、上止血带，屈患膝30°。

行膝后内侧倒"L"形切口，分离腓肠肌内侧头及股半膜肌间隙，将腓肠肌内侧头向外牵开，即达胫骨平台后缘，暴露后叉韧带及其已撕脱骨折的下止点，骨折块约1*1*，移位明显，以小刮匙清理骨折端及周围组织，用巾钳临时固定，带线锚钉深埋在骨折旁，取空心钉将骨折片行原位固定，，带线锚钉深埋在骨折旁，修补缝合韧带。

见胫骨止点撕脱骨折处复位良好，内固定牢固。

冲洗伤口后逐层缝合。

麻醉成功后，病人取平卧位，术区常规消毒铺巾。

左股骨中上段上气压止血带。

作左腓骨下段后外侧切口，逐层切开皮肤皮下组织深筋膜牵开腓骨长短肌，暴露骨折端，见腓骨中下段多段骨折，有一约6cm骨段完全错开，多个小碎片，刮除断端间软组织，保留骨块骨膜，骨折复位，用一螺钉将错开骨段于骨折远端固定，复位钳维持，取合适长度之重建锁定板（14孔），固定骨折，检查腓骨骨折处复位可，固定可靠。

以胫骨骨折为中心行前侧小切口，切开皮肤皮下，暴露断端，骨折粉碎，有一约7*6*3cm大碎片，c臂下复位，经皮下隧道插入胫骨远端内侧钢板，经皮固定。

透视，见骨折复位满意，固定可靠，松止血带，彻底止血，冲洗诸创腔后逐层缝合，并置管引流。

无菌敷料包扎。

术中麻醉满意，术毕入ICU

麻醉起效，患者取俯卧位，常规消毒、铺巾、上止血带，屈患膝30°。

行膝后内侧倒"L"形切口，将腓肠肌内侧头向外牵开，即达胫骨平台后缘，暴露后叉韧带及其已撕脱骨折的下止点，后叉韧带部分断裂，骨折块约1*2*，移位明显，以小刮匙清理骨折端及周围组织，用巾钳临时固定，取空心钉固定，并取带线锚钉深埋在骨折旁，将韧带原位修补。

见胫骨止点撕脱骨折处复位良好，内固定牢固。

冲洗伤口后逐层缝合。

麻醉起效，患者取俯卧位，常规消毒、铺巾、上止血带，屈患膝30°。

见腘窝约8cm纵向裂伤，探查见腘静脉断裂，断端回缩，胫后神经完整性可，腓总神经部分裂伤，腘动脉完整。

修补腘静脉，松止血带后见静脉充盈，出血不明显，冲洗后逐层缝合。

麻醉成功后，病人取平卧位，术区常规消毒铺巾。

右股骨中上段上气压止血带。

作左腓骨下段后外侧切口，逐层切开皮肤皮下组织深筋膜牵开腓骨长短肌，暴露骨折端，见腓骨中下段多段骨折，折线约10cm，多个碎片，断端复位复位钳维持，取合适长度之重建板（14孔），固定骨折，检查腓骨骨折处复位可，固定可靠。

以胫骨为中心行前侧小切口，切开皮肤皮下，暴露断端，骨折粉碎，有一约7*6*3cm大碎片，c臂下复位，经皮下隧道插入胫骨远端内侧钢板，经皮固定。

透视，见骨折复位满意，固定可靠，松止血带，彻底止血，冲洗诸创腔后逐层缝合，并置管引流。

无菌敷料包扎。

术中麻醉满意，术毕入ICU.

麻醉成功后，病人取平卧位，术区常规消毒铺巾。

右股骨中上段上气压止血带。

作右腓骨下段后外侧切口，长9cm，逐层切开皮肤皮下组织深筋膜牵开腓骨长短肌，暴露骨折端，见腓骨下段粉碎性骨折，骨折疏松明显，断端复位骨折后维持解剖位，取合适长度之腓骨远端外侧解剖锁定板，固定骨折，检查腓骨骨折处解剖复位，固定可靠，冲洗后逐层缝合。

取腓骨上段后外侧入路，逐层切开皮肤皮下组织深筋膜，牵开腓骨长短肌，暴露骨折端，见腓骨上段粉碎性骨折，断端重叠，多个小碎片，复位后取8孔重建板固定，检查腓骨骨折处解剖复位，固定可靠，冲洗后逐层缝合。

见胫骨前约1cm挫伤，创面无分泌物，分别于跟骨，胫骨打入2根斯式钉，安放踝关节铰链式外支架，透视下复位，固定踝关节于中立位，见骨折复位满意，固定可靠，松止血带，冲洗后缝合钉道。

麻醉成功后，取仰卧位。

常规消毒术野皮肤，铺无菌巾单。

取股骨远端外侧切口约12cm，远端至髌骨下缘水平。

切开皮肤、皮下，外侧肌间隔剥离股外侧肌至股骨（未剥离骨膜），见股骨下段粉碎骨折多个碎片，折线约10余cm长，骨折远近端重叠明显。

刮匙清理骨折端软组织，股骨牵引复位，碎片植回，透视见骨折端对合满意。

持骨钳固定骨折断端，经肌下安装LISS钢板，透视见复位满意，内固定可靠。

冲洗伤口，再次消毒铺巾，换手套后，逐层缝合，无菌敷料包扎。

手术顺利，麻醉满意，观察患者的生命体征平稳，然后送入ICU。

术中出血约600ml。

输血200ml血浆200ml。

麻醉成功后，取仰卧位。

常规消毒术野皮肤，铺无菌巾单。

取股骨远端内侧切口约12cm，远端至髌骨下缘水平。

切开皮肤、皮下，游离并牵开股内侧肌及股直肌间歇，剥离股中间肌暴露股骨下段，远端切开髌骨内侧支持带，翻起髌骨，暴露股骨髁面，见股骨内髁骨折，移位明显，折线约10余cm长，关节面破坏，有一2cm碎片。

刮匙清理骨折端软组织，股骨牵引复位，碎片植回，克氏针临时固定，透视见骨折端对合满意。

取*70mm拉力螺钉及6孔T型锁定板固定内髁，透视见复位满意，内固定可靠。

冲洗伤口，再次消毒铺巾，换手套后，逐层缝合，无菌敷料包扎。

手术顺利，麻醉满意，观察患者的生命体征平稳，然后送入ICU。

术中出血约100ml。

麻醉起效，消毒铺巾，驱血，使用气压止血带，沿里斯特结节行背侧入路，切开皮肤，皮下，切开伸肌支持带，探查第三腱室，见拇长伸肌断裂，远端缩致腕关节，近端缩致前臂中下段，断裂点为肌肉肌腱移行处，断裂处为毛刷状，修剪断端后用无损伤缝合线缝接，检查断端缝合牢靠，冲洗后正常缝合。

术后手制动于背伸保护位。

麻醉成功后，患者取常规俯卧位于"八"字垫上，消毒术区皮肤，铺无菌手术巾单。

取L4棘突间为中心作一长约10cm后正中切口，沿L4-S1棘突骨膜下剥离左侧骶棘肌，暴露椎板及小关节，清除残留肌肉组织，用椎板拉钩牵开皮肤及软组织。

定位无误后，用枪状咬骨钳咬除L4椎板的下缘及L5椎板上缘，见黄韧带增生变厚，切除L4/5椎板间黄韧带，显露硬膜囊、神经根，见神经根被黄韧带包裹，与周围粘连，松解粘连，牵开神经根，见L4/5椎间盘突出，纤维环破裂，大块组织脱出，压迫神经根及硬膜囊，打开左侧L5神经根管入口进行减压，牵开神经根及硬膜囊，仔细分离后髓核钳取出脱出变性的组织，送病理检查。

探查L4/5硬膜囊和L5神经根无受压。

冲洗后，彻底止血，逐层缝合。

手术顺利，麻醉满意，术中出血约200ml,术中未输血,术后入ICU。

麻醉成功后，患者取常规俯卧位于"八"字垫上，消毒术区皮肤，铺无菌手术巾单。

取L4棘突间为中心作一长约10cm后正中切口，沿L4-S1棘突骨膜下剥离骶棘肌，暴露椎板及小关节，清除残留肌肉组织，用椎板拉钩牵开皮肤及软组织。

定位无误后，用枪状咬骨钳咬除L4椎板的下缘及L5椎板上缘，见黄韧带增生变厚，切除L4/5椎板间黄韧带，显露硬膜囊、神经根，见神经根被黄韧带包裹，与周围粘连，松解粘连，牵开神经根，见L4/5椎间盘突出，纤维环破裂，压迫神经根及硬膜囊。

髓核钳钳取出突出变性髓核。

打开左侧L5神经根管入口进行减压，牵开神经根及硬膜囊，发现L4/5间隙下方有脱出之变性髓核。

仔细分离后髓核钳取出变性的髓核，送病理检查。

探查L4/5硬膜囊和L5神经根无受压。

用枪状咬骨钳咬除L5椎板的下缘，切除L5/S1椎板间黄韧带，显露硬膜囊、S1神经根，牵开神经根，探查L5/S1椎间盘，见椎间盘膨出，神经根明显受压。

冲洗后，彻底止血，逐层缝合。

手术顺利，麻醉满意，术中出血约300ml,术中未输血,术后入ICU。

麻醉起效，平卧位，消毒手术区域，铺无菌巾单。

沿耻骨至髂前下棘切开皮肤、皮下组织约10CM，电凝止血，切开腹肌，并推开，游离牵开精索，切开腹股沟韧带，分别游离并牵开股神经股动脉股静脉，暴露术野，骨膜下剥离，充分显露达耻骨上支及耻骨体，见耻骨上支骨折，波及耻骨体，骨折错位。

应用骨盆顶锥解剖复位骨折，自耻骨上支沿髂骨内板到髂前上棘水平，将8孔锁定钢板塑形后贴和与骨面，钢板中心位于骨折线，钻孔、测深、攻丝、上螺钉，术中透视见骨折对位、对线好，内固定牢靠，在位，彻底止血，生理盐水反复冲洗伤口，清点器械纱布无误后，逐层缝合切口，无菌敷料包扎切口。

手术顺利，术中麻醉满意，生命体征平稳，出血约300ml,术后安返病房。

麻醉起效，平卧位，垫高右髂部，消毒手术区域，铺无菌巾单。

沿髂骨切开皮肤、皮下组织约10CM，电凝止血，切开腹肌，骨膜下剥离，暴露术野，充分显露髂骨及髂窝，见右髂骨骨折，折线长，从髂骨后侧至髂前，骨折错位。

应用骨盆顶锥解剖复位骨折，自髂骨内板到髂前上棘水平，将14孔锁定钢板塑形后贴和与骨面，钢板中心位于骨折线，钻孔、测深、攻丝、上螺钉，术中透视见骨折对位、对线好，内固定牢靠，在位，彻底止血，生理盐水反复冲洗伤口，清点器械纱布无误后，逐层缝合切口，无菌敷料包扎切口。

手术顺利，术中麻醉满意，生命体征平稳，出血约300ml,术后安返病房。

1.患者麻醉实施成功后取仰卧位，驱血后，使用气压止血带，然后常规消毒、铺巾。

2.在右膝前作纵向切口暴露髌骨，见髌骨粉碎骨折，上极纵向裂开，分离不明显，关节面错位，下极完全粉碎，错位明显，关节囊积血，复位后，关节面平整，纵向打入2枚克氏针，张力带钢丝固定，垂直上极骨折线打入1枚克氏针，钢缆环扎。

透视，复位满意，固定可靠。

3.冲洗后，止血后逐层缝合。

4.术程顺利，经ICU复苏后安返病房。

麻醉起效，平卧位，消毒手术区域，铺无菌巾单。

沿髂骨髂前下棘至耻骨联合切开皮肤、皮下组织约，电凝止血，从髂骨推开髂肌，暴露髂窝，切开腹股沟韧带，分别游离并牵开股神经股动脉股静脉，暴露术野，骨膜下剥离暴露耻骨，充分显露，见右髂骨骨折，折线波及髋臼，髋臼无名骨骨折，四方体完全错位，耻骨体骨折，波及耻骨体。

牵引并应用骨盆顶锥解剖复位骨折，自耻骨上支沿髂骨内板到髂前上棘水平，将10孔锁定钢板塑形后贴和与骨面，钢板中心位于耻骨体骨折线，钻孔、测深、攻丝、上螺钉，取14孔锁定板塑形沿耻骨四方体至髂骨固定，后术中透视见骨折对位、对线好，内固定牢靠，在位，彻底止血，生理盐水反复冲洗伤口，清点器械纱布无误后，逐层缝合切口，无菌敷料包扎切口。

手术顺利，术中麻醉满意，生命体征平稳，出血约300ml,术后安返病房。

1.患者麻醉实施成功后取仰卧位，驱血后，使用气压止血带，然后常规消毒、铺巾。

2.在左膝前作纵向切口暴露髌骨，见髌骨粉碎骨折，下极撕脱并且纵向裂开，断端分离，关节面错位，关节囊积血，髌骨内侧支持带膝关节内侧副韧带断裂，髌骨外移，复位后，关节面平整，纵向打入2枚克氏针，张力带钢丝固定。

透视，复位满意，固定可靠。

3.清理断裂韧带挫伤组织，取带线柳钉分别修补韧带及关节囊，检查髌骨位置可，无明显外移，膝关节活动度好。

4.冲洗后，止血后逐层缝合。

5.术程顺利，经ICU复苏后安返病房。

麻醉成功后，患者平卧于手术台上，使用气压止血带，左上肢置于上肢手术台上，常规消毒手术野，铺无菌手术巾。

沿桡骨远端掌面桡侧作一直弧形切口。

沿切口依次切开皮肤、皮下组织、深筋膜，将皮瓣向两侧游离，分离桡侧腕屈肌于桡动脉间隙，两侧牵拉，显露旋前方肌，按桡骨方向切开肌肉，钝性剥离骨膜，显露出左桡骨远端骨折断端。

术中见桡骨远端尺侧骨折，骨折块约2x2x1厘米，骨折线累及关节面，周围可见多块米粒大小碎骨块，骨折块向尺侧、掌侧移位。

骨折远端和近端对抗牵引，断端挤压复位，并用克氏针固定远端桡侧碎骨块，术中透视见骨折两断端对位对线良好，关节面准确复位，掌倾角和尺偏角恢复满意。

维持复位位置，术中直视见腕关节面平整，选用合适桡骨"T形"钛板置于桡骨远端尺侧，钻孔、攻丝后逐个拧入螺钉，共6枚螺钉。

术中透视见掌侧骨折块复位满意，对位对线良好，掌倾角和尺偏角满意，关节面平整，钛板及各螺钉位置良好，直视下检查桡腕关节关节面平整，未见螺丝钉突出关节面。

仔细冲洗切口，检查无明显活动性出血，清点纱布、器械无误后。

逐层缝合切口。

麻醉成功后，患者平卧于手术台上，使用气压止血带，左上肢置于上肢手术台上，常规消毒手术野，铺无菌手术巾。

沿桡骨远端桡背侧作一直弧形切口。

沿切口依次切开皮肤、皮下组织、深筋膜，将皮瓣向两侧游离，见腕背侧肌腱粘连，分离并牵开肌腱暴露术野，左桡骨远端粉碎，骨折远端向背侧移位，断端有骨痂生长，充分分离粘连，剥离骨痂，沿断端间剥离，使骨折断端分离后，远端和近端对抗牵引，断端挤压复位，并用克氏针固定，术中透视见骨折两断端对位对线良好，关节面准确复位，掌倾角和尺偏角恢复满意。

仔细冲洗切口，检查无明显活动性出血，清点纱布、器械无误后。

逐层缝合切口。

患者麻醉成功后，安置于仰卧位，常规消毒、铺巾后开始手术。

取腕背侧切口，切开皮肤、皮下组织、筋膜，伸肌支持带，切开第3腱鞘，牵开肌腱，切开关节囊，见关节囊积血，月骨脱位，骨质有压缩月骨前后角骨折。

首先以止血钳、骨膜剥离器等器械将月骨复位，查桡腕关节对合良好，去除近端细小骨折块，妥善止血后，严密缝合，外支架超腕固定于腕关节于掌屈位。

结束手术。

术中出血约10ml，未输血。

手术顺利，麻醉满意，术中生命体征平稳。

1.患者麻醉实施成功后取仰卧位，适当垫高右肩，常规消毒、铺巾。

2.以右锁骨肩峰端作8cm切口，同一层次直达锁骨。

予以适当剥离，显露术野，见锁骨肩峰端骨折，断端错位，较多纤维组织增生，去除断端间嵌顿的软组织，复位后，取锁骨沟钢板固定。

复位满意，固定可靠。

3.冲洗、止血后，逐层缝合切口。

麻醉成功后，取仰卧位，垫高左肩。

常规消毒术野皮肤，铺无菌巾单。

取左上臂经胸大肌三角肌沟入路，依次切开皮肤、皮下、筋膜，游离并牵开头静脉，分别并牵开胸大肌三角肌，切开肩胛下肌，关节囊，牵开肱二头肌长头腱，向下推开三角肌止点，暴露术野，见肩关节脱位，肱骨外科颈粉碎骨折，关节囊破裂，大结节撕脱向上移位，断端成角，骨质疏松，多块小碎片，远端折块向后侧移位，卡压腋神经，松解卡压，复位后，骨质缺损明显，取同种异体骨植入，压紧，复位钳固定，取肱骨近端解剖锁定板固定，C形臂影像增强器透视，见骨折复位满意，内置物位置好，螺钉适当，关节活动好。

冲洗伤口干净后，充分止血，并在切口内放置引流管1根，清点器械纱布无误后，最后依次缝合各层组织，并小心在皮外固定引流管，无菌敷料宽松包扎，术毕入ICU，注意观察生命体征变化及伤肢远端血运感觉。

麻醉成功后，卧位，常规消毒铺巾，右肱骨远端、肘关节后侧正中长约15cm的手术切口，依次切开皮肤、皮下，解剖、游离尺神经并予以保护，从肱三头肌及其肌腱两侧进入并显露肱骨远端、肱骨髁，见从肱骨髁上骨折，肱骨髁矢状位骨折致使内外肱骨髁分离，髁间髁上处可见多块大小不等的游离骨块。

清除骨折端淤血快，复位骨折处，用2枚克氏针临时固定。

置入一块8孔肱骨远端后外侧重建钢板，安放螺钉。

置入1块6孔肱骨远端内侧重建钢板，骨折远近段各拧入枚螺钉。

见复位满意，活动肘关节见骨折处固定牢靠，拔出2枚临时固定的克氏针。

冲洗伤口，尺神经前移，清点纱布器械无缺，冲洗后，闭合关节腔，逐层缝合伤口。

包扎伤口，术中顺利，术后安返病房。

术中出血约200ml,未输血。

术后注意事项：

预防感染，观察病情变化。

麻醉成功后，取平卧位，垫高左肩。

常规消毒术野皮肤，铺无菌巾单。

以肱骨骨折为中心作一约长14cm直切口，依次切开皮肤、皮下、筋膜，显露肱二头肌中下端，从肱二头肌和肱桡肌间隙进入，分离下端肱肌与肱桡肌间隙，分别将其向两侧拉开，游离并小心将桡神经牵开，见肱骨中下段骨折，骨折错位，多个碎片，骨折周围肌肉挫伤明显，有限剥离骨膜，刮除血肿，骨折断端刮至新鲜，断端复位后维持解剖位，碎片保留骨膜，原位植回，取2块合适长度钛板，分别在肱骨前侧与外侧固定骨折，透视下，复位固定可靠。

彻底止血，冲洗诸创腔后逐层缝合，并置管引流。

行右肱骨远端、肘关节后侧长约10cm的手术切口，依次切开皮肤、皮下，从肱三头肌及其肌腱外侧进入并显露肱骨远端、肱骨髁，见从肱骨髁件骨折，外髁脱落，以为髁间髁上处可见大小不等的游离骨块。

清除骨折端淤血快，复位骨折处，用2枚克氏针临时固定。

置入一块肱骨远端后外侧重建钢板，安放螺钉。

见复位满意，活动肘关节见骨折处固定牢靠，拔出2枚临时固定的克氏针。

冲洗伤口，清点纱布器械无缺，冲洗后，闭合关节腔，逐层缝合伤口，肌下安放血浆管一根引流。

C臂透视见骨折复位满意，内置物位置合适。

包扎伤口，术中顺利，术后安返病房。

术中出血约200ml,未输血。

术后注意事项：

预防感染，观察病情变化。

1、患者仰卧位，外展左上肢，，臂丛麻醉，起效，驱血后使用气压止血带，左手术野常规消毒、铺巾。

2、左环指近节背侧切口，切开皮肤、皮下组织，牵开肌腱，显露近节指骨，指骨粉碎，多个碎片，重叠错位明显。

复位后取指骨钢板固定。

见环指近腹面约1cm裂伤挫伤重，清创后缝合伤处。

3、冲洗创口，缝合，加压包扎，松放止血带。

4、病人安返病房。

注意观察伤指远端血运及感觉。

麻醉成功后，取仰卧位，垫高左肩。

常规消毒术野皮肤，铺无菌巾单。

取左上臂经胸大肌三角肌沟入路，依次切开皮肤、皮下、筋膜，游离并牵开头静脉，分别并牵开胸大肌三角肌，切开肩胛下肌，关节囊，牵开肱二头肌长头腱，向下推开三角肌止点，暴露术野，见肱骨外科颈粉碎骨折，大结节碎裂，断端成角，骨质疏松，多块小碎片，复位后，骨质缺损明显，取同种异体骨植入，压紧，复位钳固定，取肱骨近端解剖锁定板固定，C形臂影像增强器透视，见骨折复位满意，内置物位置好，螺钉适当，关节活动好。

冲洗伤口干净后，充分止血，并在切口内放置引流管1根，清点器械纱布无误后，最后依次缝合各层组织，并小心在皮外固定引流管，无菌敷料宽松包扎，术毕。

麻醉生效后，患者仰卧于标准骨科床上，双足放于垫有软垫的足架上，会阴部放置对抗牵引柱，骨盆置于水平位，外展牵引复位骨折，C型臂下见骨折复位良好。

常规消毒铺巾，C型臂导引下旋入3枚螺纹导针，调整前倾角，满意后，