血液系统.doc

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（一）填空题

1.造血干细胞可以分化为和两大系列的干细胞。

2.血液病常见的症状与体征有、和。

3.当有出血倾向的血液病病人出现和时,要警惕其发生颅内出血的可能。

4.血液病病人出现骨关节疼痛,常见于、和等恶性血液病。

5.有助于血液病诊断的最基本实验检查项目是；具有明确诊断和（或）鉴别诊断意义的实验检查项目是。

6.根据病因可将贫血分为、和三大类。

7.临床上最常见的贫血是。

8.再障的典型表现主要有、和,一般无。

根据起病与病情进展情况,可将再障分为和。

9.任何原因若可造成、和,均有可能导致出血性疾病的发生。

10.是白血病髓外复发的主要根源。

11.急性白血病化疗过程分为两个阶段,即和。

12.急性白血病达到完全缓解后体内尚有白血病细胞。

13.多数化疗药物抑制骨髓至最低点的时间为天,恢复时间为之后的天。

14.鞘内注射化疗药物者宜取去枕平卧位 h。

15.用环磷酰胺化疗,应鼓励病人多饮水,保证每天摄入液体总量不少于ml。

16.静滴有心脏毒性的化疗药时,滴速宜小于滴/分,并注意观察病人面色和心率,以病人无为宜。

17.慢粒自然病程可分为、和3期。

18.慢粒病人血细胞中常出现染色体。

19.慢淋就诊多以为首发症状。

20.约8%慢淋病人可并发贫血。

21.淋巴瘤可发生于身体的任何部位,其中以及、脾脏、骨髓等部位最易受累。

22.霍奇金病以肿瘤组织中存在为特征。

23.淋巴瘤病人多以性性的颈部或锁骨上淋巴结肿大为首发症状。

24.骨髓瘤病人若活动或扭伤后出现剧烈疼痛,可能为，多发生在和。

（二）名词解释

1.血液病2.贫血3.缺铁性贫血4.巨幼细胞贫血5.再生障碍性贫血6.溶血性贫血

7.出血性疾病8.特发性血小板减少性紫癜9.过敏性紫癜10.血友病

11.弥散性血管内凝血（DIC）12.外周血象13.骨髓象14.慢性病性贫血15.血管内溶血

16.血管外溶血17.造血干细胞18.白血病19.白血病诱导缓解治疗20.慢性粒细胞白血病

21.白细胞淤滞症22.慢性淋巴细胞白血病23.淋巴瘤24.多发性骨髓瘤25.POEMS综合征

26.造血干细胞移植27.预处理

（三）选择题

A型题

1.导致血液病病人发热最主要的原因是

A.贫血B.继发感染C肿瘤细胞过度增生D.出血E.骨关节痛

2.诊断贫血最为重要的依据是

A.皮肤黏膜苍白B.红细胞计数减少C.血红蛋白浓度下降D.疲乏无力

E.红细胞比积下降

3.下列哪项因素与血液病病人的出血无关

A.白细胞总数减少B.血小板数目减少C.血管壁通透性增加 D.凝血因子缺乏

E.血小板功能异常

4.贫血病人最早和最常见的症状是

A.皮肤黏膜苍白B.疲乏无力C.活动后心悸气促D.头晕头痛

E.注意力不集中

5.贫血病人最突出的体征是

A.皮肤黏膜苍白B.心率加快D.肝脾肿大C.活动后心悸气促

E.注意力不集中

6.一般贫血的临床表现不包括

A.呼吸困难B.全心衰C.食欲下降D.低热 E.脉压缩小

7.贫血病人临床表现与下列哪项因素无关

A.血红蛋白的浓度B.贫血进展的速度

C.是否合并心肺疾病D.患病的年龄大小E.白细胞的数量

8.贫血病人皮肤黏膜苍白最可靠的检查部位是

A.口唇黏膜 B.面部皮肤C.睑结膜 D.指甲E.肢端皮肤

9.关于贫血的定义,下列哪项是正确的

A.单位容积外周血中红细胞低于正常低限

B.单位容积外周血中血细胞比容低于正常低限

C.单位容积外周血中红细胞及血红蛋白低于正常低限

D.单位容积外周血中红细胞、血红蛋白及血细胞比容低于正常低限

E单位容积外周血中红细胞、血红蛋白及白细胞低于正常低限

10.临床上最常用于贫血严重程度判断的指标是

A.红细胞计数B.皮肤黏古膜的苍白程度C.血红蛋白的浓度 D.白细胞计数

E.心率

11.以贫血的病因为依据,下列哪项组合是错误的

A.巨幼细胞贫血一造血原料不足

B.再障一红细胞生成减少

C.慢性病性贫血一红细胞破坏过多

D.缺铁性贫血一红细胞慢性丢失过多

E.白血病病人的贫血一骨髓被肿瘤细胞所浸润

12.下列哪项组合是错误的

A.大细胞性贫血一巨幼细胞贫血

B.正常细胞性贫血一急性失血性贫血

C.小细胞低色素性贫血一缺铁性贫血

D.小细胞低色素性贫血一再生障碍性贫血

E.正常细胞性贫血一溶血性贫血

13.下列哪项指标有助于贫血的鉴别和（或）疗效的观察与评价

A.血红蛋白B.红细胞计数C.白细胞计数 D.网织红细胞E.血小板计数

14.下列哪项检查最有助于血液病的诊断与鉴别诊断

A.血红蛋白与红细胞计数B.白细胞计数及其分类C.血小板计数 D.网织红细胞

E.骨髓检查

15.贫血治疗的首要原则是

A.及时补充造血物质B.反复多次输血C.积极寻找和去除病因D.休息与吸氧

E.刺激骨髓再生药物的应用

16.针对发热伴出血的病人的护理,下列哪项是错误的

A.鼓励病人多喝水B.适当增加液体的输入量C.必要时遵医嘱药物降温

D.酒精擦浴E.冰敷

17.伴有出血倾向的血液病病人出现下列哪项,要高度警惕颅内出血

A.高热 B.突发头痛 C.心悸气促

D.恶心呕吐 E.血压下降

18.贫血最常见的临床类型是

A.巨幼细胞贫血B.再障C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.急性失血性贫血

19.下列哪项不是导致成人缺铁性贫血最常见的原因

A.食物中铁的摄入少B.痔疮出血C.消化性溃疡出血 D.女性月经量过多

E.钩虫病

20.人体铁剂吸收的主要部位是

A.胃窦部B.胃体部C.十二指肠球部D.十二指肠及空肠上部E.空肠与回肠

21.富含易吸收铁剂的食物不包括

A.动物内脏B.动物血C.黑木耳D.海带E.大豆类及其制品

22.下列哪项最有助于缺铁性贫血的临床判断

A.疲乏无力B.心悸气促C.皮肤黏膜苍白 D.毛发干枯E.异食癖

23.下列哪项实验室检查结果对于缺铁性贫血的诊断最有意义

A.红细胞平均体积减少B.红细胞平均血红蛋白浓度降低

C.红细胞计数下降D.骨髓幼红细胞增生活跃E.血清铁减少

24.下列哪种食物或饮料有利铁剂的吸收

A.咖啡 B.茶C.皮蛋D.牛奶 E桔子

25.有效纠正缺铁性贫血和（或）防止病情复发的关键是

A.迅速补充铁剂 B.有效而彻底的病因治疗

C.首选口服铁剂 D.首选静注铁剂E.足够疗程的铁剂治疗

26.铁剂治疗有效最早的变化指标是

A.血红蛋白浓度升高B.红细胞计数增加C.红细胞体积增大D.血清铁水平升高

E.网织红细胞数增加

27.关于口服铁剂治疗的护理指导下列哪项是错误的

A.从小剂量开始,饭后服用B.不宜与牛奶同服

C.可加服维生素CD.遵医嘱定期复查血象E.血红蛋白恢复正常后则可停药

28.关于缺铁性贫血的治疗下列哪项是正确的

A.有胃肠道疾病者可采用注射铁剂疗法B.铁剂治疗有效者最先出现血红蛋白浓度升高

C.注射铁剂最常见的不良反应是过敏性休克

D.为加速药物的疗效,一般病人应首选注射铁剂治疗后改口服

E.注射用铁剂起效迅速,不良反应小

29.下列实验室检查中哪项最有助于缺铁性贫血的诊断

A.血红蛋白浓度下降B.血清铁减少C.总铁结合力增高 D.血清铁蛋白降低

E.红细胞体积减少

30.慢性再障病人最突出的临床表现是

A.轻～中度贫血B.继发感染C.严重出血D.肝脾淋巴结肿大

E.全血细胞明显减少

31.关于出血病人的护理,下列哪项是错误的

A.避免皮肤的外伤或挤压B.避免过度疲劳或情绪激动

C.尽量减少注射或各种穿刺D.注射部位拔针后局部要延长加压时间

E.为了减少皮下出血,不宜经常更换注射部位

32.急性再障最突出的表现是

A.感染与出血 B.贫血C.出血D.感染 E.肝脾肿大

33.雄激素治疗再障的主要机制是

A.提高机体免疫力B.改善骨髓微环境

C.直接刺激骨髓干细胞增生D.减少出血E.提高神经细胞的兴奋性

34.目前重型再障非移植治疗的一线用药是

A.雄激素 B.抗胸腺细胞球蛋白

C.抗淋巴细胞球蛋白 D.环孢素

E.B+D或C+D

35.导致再障最常见的因素是

A.药物及化学物质B.肝炎病毒C.放射性物质D.遗传因素

E.系统性红斑狼疮

36.关于再障的发病机制,不包括

A.造血干细胞缺陷B.骨髓微循环障碍

C.骨髓基质被破坏D.造血原料不足E.自身免疫反应异常

37.再障的临床表现不包括

A.进行性贫血B.肝脾肿大C.感染D.内脏出血

E.皮下紫癜及牙龈出血

38.目前针对造血干细胞缺陷引起的再障,最佳的治疗方法是

A.雄激素治疗B.免疫抑制剂的应用C.造血干细胞移植

D.反复多次和少量的成分输血E.中医中药治疗

39.关于溶血性贫血的定义,正确的是

A.红细胞寿命缩短B.贫血+黄疸C.红细胞破坏增加

D.骨髓造血功能亢进E.红细胞破坏增加超过骨髓代偿能力

40.慢性溶血性贫血的主要表现是

A.贫血+黄疸B.贫血十黄瘟十脾大C.贫血+酱油样尿

D.贫血+寒颤高热+酱油样尿E.贫血+黄疸十酱油样尿

41.生理性止血过程中作用最重要的物质是

A.血小板B.血管C.组织因子 D.抗凝物质E.维生素K

42.正常止血过程参与完成的因素是

A.凝血因子及血小板的正常

B.血小板、凝血因子及血管壁的正常

C.血小板、凝血因子及骨髓的正常

D.凝血因子及血管壁的正常

E.血管壁及血小板的正常

43.特发性血小板减少性紫癜（ITP）的主要发病机制是

A.骨髓巨核细胞成熟障碍 B.骨髓巨核细胞生成减少

C.脾脏对血小板的破坏增多 D.自身免疫反应异常

E.雌激素水平过高

44.ITP与过敏性紫癜最大的区别点在于有

A.皮下出血B.胃肠道出血C.束臂试验阳性D.血小板数目减少

E.血尿

45.关于慢性型ITP的临床特点错误的是

A.多见于成年女性B.发病前多有病毒感染

C.以皮肤紫癜或瘀斑为主D.月经量过多可为女性病人惟一症状E.病情反复而迁徙

46.ITP治疗的首选措施是

A.定期输注浓缩血小板悬液B.输注大剂量的丙种球蛋白

C.应用糖皮质激素D.脾切除E.应用长春新碱

47.关于过敏性紫癜下列哪项是错误的

A.是一种血管的变态反应性疾病B.最常见的原因是感染

C.主要表现是皮肤黏膜的瘀点或紫癜D.多伴有血小板数目的减少和（或〉功能异常

E.多见于儿童和青少年

48.引起过敏性紫癜的主要原因,除外

A.感染因素B.食物因素

C.药物因素D.昆虫叮咬E.外伤因素

49.过敏性紫癜最常见的临床类型是

A.紫癜型B.腹型C.关节型D.肾型 E.混合型

50.过敏性紫癜治疗的关键在于

A.消除病因B.抗组胺类药物的应用C.糖皮质激素的应用

D.免疫抑制剂的应用E.止血药的应用

51.下列哪种化疗药能引起出血性膀胱炎

A.柔红霉素B.长春新碱C.环孢苷D.羟基脲E.环磷酰胺

52.下列哪种化疗药会引起周围神经炎

A.柔红霉素B.长春新碱C.羟基脲D.全反式维甲酸E.阿糖胞苷

53.应用下列哪种化疗药必需做皮试

A.柔红霉素B.阿克拉C.左旋门冬酰胺酶D.全反式维甲酸E.阿糖胞苷

54.下列哪种化疗药会引起心脏损害

A.柔红霉素C.氟达拉滨B.依托泊昔D.全反式维甲酸E.甲氨蝶呤

55.下列哪一型白血病最常引起中枢神经系统白血病

A.急性淋巴细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病

C.急性单核细胞白血病D.急性粒细胞白血病E.慢性粒细胞白血病

56.下列哪一型白血病最易并发DIC

A.慢性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性粒单核细胞白血病D.急性单核细胞白血病E.急性淋巴细胞白血病

57.下列哪一型白血病最易引起皮肤黏膜浸润

A.急性淋巴细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病D.急性红白血病E.急性巨核细胞白血病

58.下列哪种药物可以拮抗甲氨蝶呤

A.鱼精蛋白B.全反式维甲酸C.四氢叶酸钙D.亚砷酸E.泼尼松

59.急性早幼粒细胞白血病的首选治疗药物是

A.全反式维甲酸B.伊马替尼C.雄激素 D.氟达拉滨E.ATG/ALG

60.急性与慢性白血病的主要鉴别依据是

A.病程长短B.贫血程度C.有无肝脾淋巴结肿大D.血白细胞数剧增程度

E.骨髓幼稚白细胞的成熟程度

61.下列哪一型白血病最常引起巨脾

A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病

D.慢性粒细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病

62.慢粒可表现为

A.全血细胞的减少B.红细胞与血红蛋白量的增加

C.原始和早幼粒细胞显著增多D.中性杆状核和晚幼粒细胞显著增多

E.骨髓巨核细胞数显著增多

63.慢淋的首选治疗药物是

A.全反式维甲酸B.伊马替尼C.雄激素D.氟达拉滨E.ATG/ALG

64.白血病病人高热时,不宜采取的护理措施是

A.酒精擦浴B.温水擦浴C.头颈部放置冰袋

D.应用解热镇痛剂E.腋下及腹股沟处放置冰袋

65.急淋的基本化疗方案是

A.VDPB.VAPC.VMPD.VP E.VOP

66.慢粒一般不引起下列哪项临床表现

A.肝脾肿大 B.出血C.溶血D.贫血 E.发热

67.不列哪一型霍奇金病预后最差

A.淋巴细胞为主型B.结节硬化型C.混合细胞型

D.淋巴细胞削减型E.小淋巴细胞型

68.里-斯细胞在下列哪一型霍奇金病最多见

A.淋巴细胞为主型B.结节硬化型C.混合细胞型 D.淋巴细胞削减型

E.小淋巴细胞型

69.淋巴瘤病人常以何部位淋巴结肿大为首发症状

A.腹股沟B.腋窝C.颈部D.锁骨下 E.腹膜后

70.进展性骨髓瘤病人骨髓中常见下列哪种细胞因子异常升高

A.白细胞介素1B.白细胞介素2

C.白细胞介素3D.白细胞介素5E.白细胞介素6

71.多发性骨髓瘤最常见的早期症状是

A.骨痛B.骨骼变形C.病理性骨折D.肝脾肿大 E.淋巴结肿大

72.多发性骨髓瘤病人最多见的骨痛部位是

A.颈部B.胸廓C.腰骶部D.上肢 E.下肢

73.异基因HSCT术后最严重的并发症是

A.感染B.出血C.GVHDD.输血后肝炎E.肝静脉闭塞病

74.骨髓涂片需抽取骨髓液

A.0.1～0.2mlB.0.2～0.5mlC.0.5～1mlD.1～2mlE.2～5m1

75.行髂后上棘骨髓穿刺,应选择的体位是

A.仰卧位B.俯卧位C.坐位D.中凹位 E.头低脚高位

76.一再障病人,血常规结果显示红细胞3.0×1012/L,血红蛋白60g/L,白细胞2.8×109/L,血小板80×109/L。

目前该病人最大的危险是

A.贫血 B.继发感染B.继发感染C.颅内出血 D.贫血性心衰E.牙龈出血

77.一ITP病人,血常规结果显示红细胞3.6×1012/L,血红蛋白9Og/L,白细胞6.8×109/L,血小板15×109/L。

目前该病人最大的危险是

A.贫血B.继发感染C.颅内出血 D.贫血性心衰E.牙龈出血

78.病人,女。

因持续高热伴皮下出血1周,查血常规结果红细胞3.O×1012/L,血红蛋白75g/L,白细胞3.2×109/L,血小板15×109/L,拟为再障而收住入院。

在入院病人评估的过程中,此病人突然诉说头痛,烦躁不安,此时要警惕病人

A.急性焦虑发作B.癔病发作C颅内出血 B并发脑膜脑炎

E.高热状态下的精神错乱

79.一天午夜,某ITP病人呼叫主诉头痛,为明确病人是否并发颅内出血,作为当班护士,除了观察病人神志的变化外,下列哪项检查最有助于你的临床判断

A.血压 B.脉搏C.呼吸D.脑膜刺激征 E.瞳孔

80.病人,男,60岁。

持续高热伴皮下出血1周,咳黄色脓痰。

查体温39oC,呼吸25次/分,脉搏100次/分,血压100/62mmHg;双下肺可闻及局限性湿啰音;全身皮肤散在性紫癜。

血常规结果:

红细胞3.0×1012/L,血红蛋白5.lg/L,白细胞3.0×109/L,血小板21×109/L。

针对该病人的护理,下列哪项措施是错误的

A.首选冰敷降温B.鼓励病人多喝水

C.加快补液速度,以利降温及细菌毒素的排泄

D.协助排痰,必要时可遵医嘱行雾化吸入E.禁止使用酒精拭浴

81.一新收住院再障病人,女,32岁。

查四肢皮肤散在性瘀点与瘀斑;右颊部可见一约1.5cm×0.5cm2的口腔溃疡,牙龈渗血,口腔黏膜未见血泡形成;咽无充血,双扁桃体无肿大;双肺未