心脏电复律技术操作考核评分标准.doc
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心脏电复律技术操作考核评分标准
项目
总分
技术操作要求
标分
评分标准
仪表
5
仪表端庄,服装整洁
5
一项不合要求扣2分
操作前准备
5
(1)物品准备:
纱布4块,弯盘,听诊器,电极片4片,导电糊或盐水纱布2块,记录单
(2)口述:
除颤仪已处于完好备用状态(除颤仪完好备用状态的检查方法:
打开机器,调至5J,充电,放电后旋钮回位;电量充足、电极板完好、导联线接正确)
2
3
其余一项不和要求扣1分
评估
8
计时开始
(1)口述:
心电监护示室颤波,呼救他人
(2)呼叫患者,口述:
患者无应答;记录抢救时间(具体到分钟)
5
3
判断错误扣5分
其余一项不和要求扣2分
操作过程
57
(1)立即将用物携至床旁
(2)再次呼叫患者
(3)去枕平卧硬板床
(4)松解衣扣,腰带,充分暴露除颤部位
(5)插电源,接地线
(6)开启除颤仪
(7)用纱布擦干患者除颤部位皮肤
(8)将除颤电极板均匀涂抹导电糊
(9)确定除颤仪设置为“非同步方式”
(10)选择能量,首次充电单向波200J;双向波150J
(11)安放电极板;电极板分别放置于胸骨右缘2-3肋间和胸前部心尖区
(12)将电极板贴紧胸壁,压力适当
(13)口述:
在次观察心电示波是室颤波
(14)充电
(15)口述:
“请旁人离开”
(16)放电:
双手拇指同时按压放电按钮,电击除颤
(17)再次观察心电示波,口述:
除颤成功,恢复窦性心律(同时移开电极板),若仍为室颤波,准备再次除颤
(18)旋钮回位关机
计时结束
1
2
2
5
2
2
2
5
5
5
5
5
3
2
2
5
3
1
未松解腰带扣1分
除颤部位暴露不充分扣2分
边做边口述:
①电极片避开除颤部位;②胸部皮肤好;③身上无金属物质;④未安装人工心在起搏器;⑤环境安静、无通讯设备干扰,以上内容少一项扣1分
未确定周围人员直接或间接与病人接触者扣5分
操作者身体与患者接触扣5分
未启动用手控除颤电极板至第一次除颤完毕,全过程超过20s扣3分
其余一项不和要求扣2分
操作后
10
(1)擦净患者身上的导电糊,协助患者穿衣并观察局部皮肤有无灼伤;安慰清醒患者,垫枕,取舒适体位
(2)口述:
密切观察并记录患者心电示波、呼吸、心律、血压等生命体征变化及治疗情况
(3)边做边口述:
需实施心肺复苏者,放电后即刻给与CPR,2min后检查心律
(4)整理用物,清洁、消毒除颤电极板备用
(5)洗手,记录并做好交接班
2
2
2
1
3
未观察局部皮肤有无灼伤扣2分
其余一项不和要求扣1分
评价
10
(1)操作动作迅速、手法熟练,有效抢救成功
(2)患者皮肤完整,无烧伤;床单位整洁
(3)操作时间3min
5
3
2
无急救意识扣5分;操作时间每延长30s扣1分
理论
提问
5
(1)电除颤的适应证、目的是什么
(2)电除颤的注意事项有哪些
5
少一条扣1分
合计
100