河南省漯河市召陵区卫生系统公开竞聘进城考试真题库及答案.docx
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河南省漯河市召陵区卫生系统公开竞聘进城考试真题库及答案
注意事项
1、请用钢笔、圆珠笔或签字在答题卡相应位置填写姓名、准考证号,并用2B铅笔在答题卡指定位置填涂准考证号。
2、本试卷均为选择题,请用2B铅笔在答题卡上作答,在题本上作答一律无效。
一、单项选择题(在下列每题四个选项中只有一个是最符合题意的,将其选出并把它的标号写在题后的括号内。
错选、多选或未选均不得分。
)
1、药物作用的选择性取决于()
A、药物的剂量
B、药物的脂溶性
C、药物与组织的亲和力
D、药物的生物利用度
【答案】C
【解析】药物在一定剂量下对某些组织或器官作用特别明显,而对其他组织、器官作用不明显或没有作用。
称为选择性。
产生的原因主要是药物对不同组织器官的亲和力不同;不同组织器官对药物的敏感性不同。
故选C。
2、人的IgM分子主要特征是()。
A、通过经典途径激活补体
B、成人接受抗原刺激后最先出现的抗体
C、血清含量高
D、电泳时比IgG移向阳极快
【答案】B
【解析】成人接受抗原刺激后IgM最先产生。
3、肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关()。
A、红色肝变期
B、消散期
C、充血期
D、水肿期
【答案】A
【解析】肺炎球菌肺炎红色肝变期一般为发病后的3~4天,肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后,形成含铁血黄素随痰液咳出,致使痰液呈铁锈色。
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4、关于红细胞的描述,哪项不正确()。
A、细胞呈双凹圆盘状,中央较薄,周缘较厚
B、细胞膜上有ABO血型抗原
C、红细胞具有一定的弹性和可塑性
D、成熟红细胞有细胞核
【答案】D
【解析】成熟红细胞无核,也无细胞器。
5、关于药物量-效关系的描述,下列不正确的是()。
A、药物的量-效关系指药物效应与药物剂量在一定范围内成比例
B、药物的量-效关系在药理学研究中常反应浓度-效应关系
C、药物的量-效关系有量反应与质反应的量-效关系
D、药物的量效关系曲线中段较陡提示药效温和
【答案】D
【解析】药物剂量与效应之间的关系简称量效关系,以药物剂量为横坐标,药物效应为纵坐标所作的曲线图,即量效曲线。
量效曲线斜率越大(走行越陡),表明药物的变异性越大,说明药物剂量稍有变化,药效改变就巨大,则药效强烈。
故选D。
6、下列哪种激素是蛋白质合成与贮存所不可缺少的()。
A、生长抑素
B、胰高血糖素
C、胰多肽
D、胰岛素
【答案】D
【解析】胰岛素具有以下与蛋白质合成和贮存有关的作用:
促进氨基酸进入细胞;加速核糖体的翻译过程;使细胞核内转录和复制过程加快,增加RNA和DNA的生成;抑制蛋白质分解;抑制肝脏的糖异生。
所以它对蛋白质的合成和贮存是不可缺少的。
胰高血糖素和氢化可的松都是促进蛋白质分解的,胰多肽的作用尚无定论。
7、结核菌素试验强阳性结果应为()。
A、红晕直径≥20mm
B、硬结直径≥12mm
C、红晕直径≥15mm
D、硬结直径≥20mm
【答案】D
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【解析】硬结直径≤4mm为阴性,5~9mm为弱阳性,10~19mm为阳性,≥20mm或虽<20mm但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性。
8、左心室内压最高是在()。
A、减慢射血期
B、等容舒张期
C、快速射血期
D、等容收缩期
【答案】C
【解析】左心室内压最低的时期是等容舒张期末,左心室内压最高是在快速射血期。
9、伤寒最常见热型为()。
A、弛张热
B、波状热
C、稽留热
D、间歇热
【答案】B
【解析】波状热:
体温逐渐上升达
39.0℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次。
常见于布氏杆菌病。
故选B。
10、门脉高压症最主要的原因是()。
A、门静脉炎
B、肝静脉阻塞
C、肝硬化
D、门静脉干血栓
【答案】C
【解析】门脉高压症可分为肝前型、肝内型和肝后型3类,肝内型在中国最常见,占95%以上。
而肝内型主要也是与各种原因引起肝硬化有关。
故选C。
11、结核菌素弱阳性生反应是指()。
A、皮肤硬结直径在10~15mm
B、皮肤硬结直径在5~9mm
C、皮肤硬结直径小于5mm
D、皮试局部发红、无硬结
【答案】B
【解析】结核菌素试验结果判定:
阴性:
局部硬结平均直径0~4mm;弱阳性(1+):
5~9mm;阳性
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(2+):
10~19mm;强阳性(3+):
20mm及以上或无论大小伴局部水疱形成。
12、体液免疫的效应包括()。
A、补体介导的细胞溶解作
B、以上均是
C、调理作用
D、ADCC作用
【答案】B
【解析】体液免疫具有中和作用,调理作用,补体介导的细胞溶解作及ADCC作用。
13、可以杀伤肿瘤细胞无需MHC限制性的是()。
A、NK细胞
B、Tc
C、Th
D、中性粒细胞
【答案】A
【解析】NK细胞杀伤肿瘤细胞以MHC非限制性方式杀伤肿瘤细胞。
14、组织兴奋性高则()。
A、阈电位高
B、阈值低
C、反应性降低
D、刺激性增加
【答案】B
【解析】刚能引起组织产生兴奋的最小刺激强度,称为阈值(刺激阈)。
阈值反映兴奋性,两者成反比关系,即阈值越小,组织的兴奋性越高,反之兴奋性越低。
故选B。
15、细菌性痢疾的传播途径是()。
A、经呼吸道传播
B、经消化道传播
C、直接接触传播
D、垂直传播
【答案】B
【解析】菌病的传染据是患者和带菌者。
痢疾杆菌从粪便中排出后,通过直接或间接(通过苍蝇等)污染食物、饮水、食具、日常生活用具和手等,经口传染给健康人,传播途径为消化道。
故选B。
16、细胞核呈车轮状,细胞质在靠近细胞核处常出现一淡染区,是指()。
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A、脂肪细胞
B、淋巴细胞
C、肥大细胞
D、浆细胞
【答案】D
【解析】浆细胞由B淋巴细胞接受抗原刺激转化而来。
细胞圆形或椭圆形,胞质嗜碱性,核周胞质着色浅,形成一淡染区;核偏向细胞的一侧,异染色质呈块状聚集在核膜内侧,核仁明显,整个核呈车轮状。
D选项正确。
故选D。
17、哪项关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变是错误的()。
A、残气占肺总量的百分比增加
B、生理无效腔气量增大
C、肺内动静脉分流
D、动态及静态肺顺应性降低
【答案】D
【解析】并发阻塞性肺气肿后,早期,闭合容积增大,动态肺顺应性降低,但静态肺顺应性增加;最大通气量和时间肺活量减低;此后,肺组织弹性减退,肺泡持续扩大,残气占肺总景的百分比增加;随着肺气肿的日益加重,肺泡周围的毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化,使肺毛细血管大量减少,肺泡间的血流减少,肺泡壁无血液灌注,导致生理无效腔气量增大;由于肺动脉压的增高,可引起肺内动静脉分流。
18、血管升压素的主要生理作用是()。
A、使血管舒张,维持血压
B、减低肾集合管对水的重吸收
C、增加肾集合管对水的重吸收
D、促进肾对钠的重吸收
【答案】C
【解析】血管升压素又称抗利尿激素,有V1和V2两种受体。
受体分布于血管平滑肌,激活后可引起平滑肌收缩,血管阻力增加,血压升高;受体主要分布在肾远端小管后段和集合管上皮细胞,激活后通过兴奋性G蛋白激活腺苷酸环化酶,使细胞内cAMP增加,cAMP再激活蛋白激酶A,使上皮细胞内含水孔蛋白AQP-2的小泡镶嵌在上皮细胞的管腔膜上,形成水通道,从而增加管腔膜对水的通透性。
小管液中的水在管内外渗透浓度梯度的作用下,通过水通道而被重吸收。
血管升压素通过调节远曲小管和集合管上皮细胞膜上的水通道而调节管腔膜对水的通透性,对尿量产生明显影响。
故选C。
19、血管升压素的主要生理作用是()。
A、使血管舒张,维持血压
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B、减低肾集合管对水的重吸收
C、增加肾集合管对水的重吸收
D、促进肾对钠的重吸收
【答案】C
【解析】血管升压素又称抗利尿激素,有V1和V2两种受体。
受体分布于血管平滑肌,激活后可引起平滑肌收缩,血管阻力增加,血压升高;受体主要分布在肾远端小管后段和集合管上皮细胞,激活后通过兴奋性G蛋白激活腺苷酸环化酶,使细胞内cAMP增加,cAMP再激活蛋白激酶A,使上皮细胞内含水孔蛋白AQP-2的小泡镶嵌在上皮细胞的管腔膜上,形成水通道,从而增加管腔膜对水的通透性。
小管液中的水在管内外渗透浓度梯度的作用下,通过水通道而被重吸收。
血管升压素通过调节远曲小管和集合管上皮细胞膜上的水通道而调节管腔膜对水的通透性,对尿量产生明显影响。
故选C。
20、膈神经属于()。
A、颈丛
B、臂丛
C、腰丛
D、骶丛
【答案】A
【解析】膈神经是颈丛最重要的分支。
先在前斜角肌上端的外侧,继沿该肌前面下降至其内侧,在锁骨下动、静脉之间经胸廓上口进入胸腔,经过肺根前方,在纵膈胸膜与心包之间下行达隔肌。
隔神经的运动纤维支配膈肌,感觉纤维分布于胸腹、心包以及膈下面的部分腹膜。
隔神经还发出分支至膈下面的部分腹膜。
故选A。
21、男性,42岁,曾确诊为淋巴瘤,X线和超声检查确认右侧胸腔积液,胸水乳白色,加入乙醚静置后,变为澄清()。
A、乳糜性胸腔积液
B、渗出性胸腔积液
C、假性乳糜性胸腔积液
D、浆液血性胸腔积液
【答案】A
【解析】乳糜胸常见原因有创伤、淋巴瘤造成胸导管破裂,胸水呈乳白色,为渗出液,胸水中可见大量三酰甘油,加入乙醚静置后,多变为澄清。
渗出液Light标准:
LDH>200U/L,胸水蛋白/血清蛋白>
0.5,胸水LDH/血清LDH>
0.6。
漏出液常见原因:
心力衰竭,肝硬化,肾病综合征等。
22、一般不会发生贫血性梗死的器官是()。
A、心
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B、脾
C、肾
D、肠
【答案】D
【解析】贫血性梗死发生于组织结构较致密、侧支循环不充分的实质器官,如脾、肾、心和脑组织。
出血性梗死一般发生在严重淤血、组织疏松的部位,肠和肺的组织较疏松,梗死初期疏松的组织间隙内可容纳多量漏出的血液,当组织坏死吸收水分而膨胀时,也不能把漏出的血液挤出梗死灶外,因而梗死灶为出血性。
故选D。
23、骨折愈合过程中不会出现()。
A、骨性骨痂
B、软骨骨痂
C、血肿
D、病理性钙化
【答案】D
【解析】骨折愈合过程中出现血肿、肉芽组织、软骨骨痂和骨性骨痂。
这一过程的钙化严格说不属于病理性钙化。
故选D。
24、治疗军团感染的首选药是()。
A、青霉素G
B、四环素
C、红霉素
D、头孢类
【答案】C
【解析】红霉素属于大环内酯类抗生素,主要是通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥抗菌作用,其抗菌谱较窄,对大多数G⁺菌(如金黄色葡萄球菌、链球菌)抗菌作用强,对部分G⁻菌(脑膜炎奈瑟菌、嗜肺军团菌)高度敏感。
对肺炎支原体、衣原体、立克次体也有抑制作用。
故选C。
25、移动性浊音阳性,提示腹水量()。
A、500mL以上
B、800mL以上
C、1000mL以上
D、1200mL以上
【答案】C
【解析】移动性浊音阳性是腹腔内有游离液体的一个可靠征象。
当腹腔内游离腹水在1000ml以上时,即可
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查出移动性浊音。
故选C。
26、男性.63岁。
慢性咳嗽、咳痰近20年,每年秋冬发作,至翌年春暖季节方有缓解。
偶有痰血。
8年前患肺结核,经异烟肼、利福平、链霉素治疗1年,以后胸部X线片随访,两肺散在斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。
5年前发现高血压病,心电图示左心室高电压。
重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。
本病例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见,正确的是()。
A、诊断成立,因为符合目前公认诊断标准
B、不能成立,因为有肺结核,不能确定症状与原来肺结核之间的关系
C、不能成立,因为有高血压心脏病的可能
D、需要检查痰结核杆菌,排除活动性肺结核
【答案】A
【解析】患者患肺结核之前10余年,有咳嗽、咳痰病史,且每年发作超过3个月,符合慢支的诊断标准。
心脏病人有心衰时才会出现咳嗽。
27、最有利于支原体肺炎早期诊断的检查是()。
A、血培养
B、血常规
C、痰标本检测支原体抗原
D、痰培养
【答案】C
【解析】痰标本检测支原体抗原是支原体肺炎早期诊断最有利的检查。
28、神经元之间的信息传递是依靠突触内的()。
A、神经丝
B、微管
C、突触小泡
D、线粒体
【答案】C
【解析】当神经冲动传导至轴突终末时,引起突触小泡内的神经递质释放到突触间隙,并作用于突触后膜相应受体,引起后一神经元膜电位发生变化,产生神经冲动。
故选C。
29、下列生理功能活动中,主要通过体液途径完成的调节是()。
A、沙尘飞入眼球引起的闭眼动作
B、大量出汗引起尿量减少
C、食物入口引起唾液分泌
D、肢体发动随意运动
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【答案】B
【解析】大量出汗、严重呕吐或腹泻等情况可引起机体失水多于溶质丧失,使体液晶体渗透压升高,可刺激血管升压素的分泌,通过肾小管和集合管增加对水的重吸收,使尿量减少,尿液浓度,这是通过体液调节途径完成的。
故选B。
30、呆小症的病因是()。
A、幼年时甲状腺激素分泌不足
B、糖皮质激素分泌过多
C、糖皮质激素分泌过少
D、食物中缺碘
【答案】A
【解析】甲状腺激素可以刺激骨化中心的发育,使软骨骨化,促进长骨和牙齿的生长。
如果在婴幼儿时期缺乏甲状腺激素,出生后数周至3-4个月后会出现智力低下和长骨生长停滞。
31、一个人在对现实的稳定的态度和习惯化了的行为方式中表现出来的人格特征叫()。
A、个性
B、人格
C、性格
D、气质
【答案】C
【解析】性格是指一个人在社会生活过程中形成的,对客观现实稳固以及与之相适应的习惯化了的行为方式。
性格是个性中鲜明表现出来的心理特征,在所有人的人格结构要素中,性格是最重要的人格心理特征。
故选C。
32、以下研究方法中属于描述性研究的是()。
A、现况研究
B、横断面研究
C、病例对照研究
D、队列研究
【答案】AB
【解析】流行病学的研究方法主要包括描述性研究、分析性研究、实验性研究。
描述性研究可以回答所描述的事件存在于什么时间、什么地点、什么人群、数量多少。
描述性研究的基本方法是现况研究。
故选AB。
33、肾实质包括()。
A、肾窦
B、肾皮质
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C、肾锥体
D、肾柱
【答案】BCD
【解析】肾实质可分为肾皮质和肾髓质,肾皮质主要位于肾实质的浅层,厚约1~
1.5cm,富含血管,新鲜标本为红褐色,并可见许多红色点状细小颗粒,由肾小体与肾小管组成。
肾髓质位于肾实质的深部,色淡红,约占肾实质厚度的2/3,由15~20个呈圆锥形的肾锥体构成。
伸入肾锥体之间的肾皮质称肾柱。
故选BCD。
34、QRS综合波代表()。
A、心室的去极化
B、心室的复极化
C、心房的复极化
D、心房的去极化
【答案】A
【解析】QRS综合波代表左右两心室的去极化过程,P波代表左右两心房的去极化过程,T波代表心室复极化过程。
35、主动脉弓凸侧由右向左第二大分支为()。
A、右锁骨下动脉
B、右颈总动脉
C、左锁骨下动脉
D、左颈总动脉
【答案】D
【解析】主动脉弓接升主动脉,于胸骨柄的后方作弓状弯向左后方,移行于降主动脉。
自主动脉弓上发出3个大的分支,自右向左依次为头臂干(无名动脉)、左颈总动脉和左锁骨下动脉。
36、神经-骨骼肌接头处的化学递质是()。
A、肾上腺素
B、多巴胺
C、乙酰胆碱
D、血管活性肠肽
【答案】C
【解析】运动神经纤维的末梢与骨骼肌细胞接触的部位称神经-骨骼肌接头,由接头前膜、接头后膜和接头间隙构成。
运动神经有冲动传来时,末梢释放乙酰胆碱,与接头后膜上的N2受体结合,引起骨骼肌细胞产生动作电位而兴奋收缩。
故选C。
37、慢性左心衰竭的表现为()。
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A、肝脏瘀血性肿大
B、胸水
C、端坐呼吸
D、双肺湿性啰音
【答案】CD
【解析】呼吸困难其发生机制是肺循环瘀血,是左心衰竭最基本的临床表现。
可表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸。
咳嗽、咳痰、咳血多系支气管和肺泡黏膜瘀血所致。
其他如乏力、疲倦、头昏、嗜睡、夜尿增多及少尿等,为心排血量降低、组织灌注不足所致。
故选CD。
38、属专性需氧菌的是()。
A、结核分枝杆菌
B、链球菌
C、肺炎链球菌
D、伤寒沙门菌
【答案】A
【解析】分枝杆菌属是一类细长略弯的杆菌。
一般不易着色,但加温或延长染色时间着色后能抵抗酸性乙醇的脱色,故又称抗酸杆菌。
结核分枝杆菌为专性需氧菌,最适生长温度为37℃,最适酸碱度为pH6.5~
6.8.由于细胞壁中脂质含量较高,不利于营养的吸收,故生长缓慢且营养要求高,繁殖一代约需18小时。
39、引起神经细胞兴奋的阈电位是指细胞膜()。
A、对K+通透性突然增大时的临界膜电位值
B、对K+通透性突然减小时的临界膜电位值
C、对Na+通透性突然减小时的临界膜电位值
D、对Na+通透性突然增大时的临界膜电位值
【答案】D
【解析】当膜电位去极化达到某一临界值时,就出现膜上的Na﹢大量开放,Na﹢大量内流而产生动作电位,膜电位的这个临界值称为阈电位。
40、门脉性肝硬化形成过程中的基本病变()。
A、肝细胞变性、坏死,肝细胞再生和纤维组织增生
B、肝细胞变性、坏死和纤维组织增生
C、肝细胞再生和纤维化
D、肝内胆管增生、淤胆和纤维组织增生
【答案】A
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【解析】门脉性肝硬化的病理变化:
切面见小结节周围为纤维组织条索包绕。
结节呈黄褐色(脂肪变)或黄绿色(淤胆)弥漫分布于全肝。
假小叶结构、大小基本一致,见肝细胞变性和点、灶状坏死的基础病变。
41、人体发热初期,出现畏寒,寒战的原因是()。
A、产热过程增加
B、散热过程受阻
C、体温调定点上移
D、体温调节中枢功能异常
【答案】C
【解析】如由细菌感染所致的发热就是由于在致热原作用下引起体内一系列反应,结果使体温调定点被重新设置,如上移到39℃,这种现象称为重调定。
由于在发热初期体温低于新的调定点水平,机体首先表现为皮肤血管收缩,减少散热。
随即出现战栗等产热反应,直到体温升高到39℃,此时,产热和散热活动在新的调定点水平达到平衡。
故选C。
42、病毒核心的化学成分是()。
A、脂类
B、糖蛋白
C、蛋白质
D、核酸
【答案】D
【解析】病毒体主要由核酸和蛋白质组成。
核心为核酸,在核酸外围有蛋白质外壳,称衣壳。
衣壳与核酸在一起称为核衣壳。
有些病毒在核衣壳外面有包膜包围着。
病毒体的脂质主要存在于包膜中。
有些病毒含少量糖类,也是构成包膜的表面成分之一。
因包膜存在脂质,故脂溶剂可除去包膜,使病毒失去感染性。
43、阿昔洛韦()。
A、具有抗DNA病毒的作用
B、主要用于金黄色葡萄球菌引起的骨及关节感染
C、为支原体肺炎首选药物
D、对念珠菌有强大的抗菌作用
【答案】A
【解析】阿昔洛韦是目前最有效的抗Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹药物之一,对水痘、带状疱疹病毒等其他疱疹病毒有效,对正常细胞几乎无影响。
故选A。
44、哪种肝炎病毒所致的急性肝炎最易转为慢性()。
A、丙肝病毒
B、戊肝病毒
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C、丁肝病毒
D、甲肝病毒
【答案】A
【解析】常见错误:
选答“乙肝病毒”,在儿童时期,“乙肝病毒”感染易转为慢性携带,成年感染则大部分痊愈,丙肝病毒感染无论在儿童或成年均易转为慢性。
要点戊型肝炎无慢性感染病例,大部分情况下,血液中戊型肝炎病毒特异性抗体较其他型肝炎病毒lgG抗体更易消失。
在上述5种肝炎病毒中,只有HBV为DNA病毒。
临床上由乙肝引起的重型肝炎患者最多。
丙型肝炎病毒基因组异质性最大。
丙型肝炎病毒感染最易转为慢
45、能够与人类免疫缺陷病毒特异性结合的CD分子是()。
A、CD2
B、CD8
C、CD4
D、CD40
【答案】C
【解析】AIDS病毒能特异性结合人体CD4淋巴细胞,侵犯人体免疫系统。
46、结核性心包炎首次抽取液体()。
A、600ml
B、500ml
C、300ml
D、100ml
【答案】D
【解析】首次抽液以100ml为妥,以后每次抽液量300~500ml,也可留置导管引流。
47、食物的氧热价是指()。
A、1g食物氧化时所释放的热量
B、1g食物燃烧时所产生的热量
C、食物氧化消耗1L氧时所产生的热量
D、氧化1g食物,消耗1L氧时所释放的热量
【答案】C
【解析】某种食物氧化时消耗1L氧所产生的热量,称为这种食物的氧热价。
氧热价表示某种物质氧化时的耗氧量和产热量之间的关系。
故选C。
48、下列叙述中,不属于神经调节的特点是()。
A、反应速度快
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B、作用范围局限
C、反应速度快而准确
D、作用范围广而作用时间持久
【答案】D
【解析】神经调节是通过反射而影响生理功能的一种调节反射,是人体生理功能调节中最主要的形式。
具有局限而精准、迅速、短暂的特点。
故选D。
49、对呼吸窘迫综合征的治疗采用()。
A、无控制性给氧
B、呼气末正压给氧
C、鼻导管持续高浓度给氧
D、高压氧疗
【答案】B
【解析】呼吸窘迫综合征的发病机制目前认为是肺泡上皮、肺泡毛细血管损伤,表面活性物质减少或消失,肺泡内透明膜形成,从而引起氧合障碍,导致顽固性低氧血症。
所以纠正缺氧为刻不容缓的重要措施。
一般认为,一旦ARDS诊断确立,应尽早进行