汉中市略阳县上半年事业单位考试《医学基础知识》试题.docx
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汉中市略阳县上半年事业单位考试《医学基础知识》试题
一、选择题
1、终尿中的K+主要是由（）。
A、肾小管滤过
B、近曲小管分泌
C、髓袢降支分泌
D、远曲小管和集合管分泌
【答案】D
【解析】原尿中的K+绝大部分（≈70%）在近端小管被重吸收入血，终尿中的K+主要是由远曲小管和集合管分泌的。
故选D。
2、肌性动脉中膜内产生基质和纤维的细胞是（）。
A、巨噬细胞
B、间充质细胞
C、内皮细胞
D、平滑肌细胞
【答案】D
【解析】血管平滑肌纤维是成纤维细胞的亚型，可分泌多种蛋白，形成各种细胞外基质成分。
3、医学伦理学作为学科出现的标志是（）。
A、《黄帝内经》
B、《千金要方》
C、《希波克拉底誓言》
D、《医学伦理学》
【答案】D
【解析】医学伦理学作为学科出现的标准。
帕茨瓦尔的《医学伦理学》标志着医学伦理学作为学科出现。
故选D。
4、肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了（）。
A、病变部位支气管呼吸音
B、肋间带状疱疹
C、病变部位湿啰音
D、口角或鼻周单纯性疱疹
【答案】B
【解析】肺炎球菌肺炎患者常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、精神刺激、病毒感染史，常有口角或鼻周单纯性疱疹。
有败血症者，皮肤和粘膜可有出血点。
实变时有典型的体征，如叩浊、语颤增强和支气管呼吸音。
消散期可闻及湿啰音。
5、血液中，血红蛋白的氧含量是指（）。
A、血红蛋白能结合的最大氧量
B、血红蛋白实际结合的氧量
C、血液氧含量占氧容量的百分比
D、氧扩散的总量
【答案】B
【解析】在100ml血液中，Hb所能结合的最大O2量称Hb的氧容量，而Hb实际结合的O2量称为Hb氧含量。
Hb氧含量与氧容量的百分比称为Hb氧饱和度。
故选B。
6、辅助检查的医德规范包括（）。
A、全面系统、全面了解
B、综合考虑、合理选择
C、知情同意、尽职尽责
D、科学分析、切忌片面
【答案】BCD
【解析】辅助检查是诊断疾病的重要组成部分，它可扩大医生的视野、使医生能更快加速、准确地获得人体内部信息，为提高确诊率和治愈率提供了客观依据。
辅助检查的医德规范的内容包括：
①综合考虑、合理选择；②知情同意、尽职尽责；③科学分析、切记片面。
故选BCD。
7、引起排卵的激素是（）。
A、黄体生成素
B、睾酮
C、孕激素
D、卵泡刺激素
【答案】A
【解析】卵泡的成熟与FSH及其他因素有密切关系，但排卵是由LH高峰引起的。
因为LH在孕酮配合下增强卵泡壁溶解酶的活性，导致卵泡壁的溶化和松解，此外，LH又使卵泡分泌前列腺素，促进排卵。
8、女性，20岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。
近日来呕吐；腹胀，未解大便。
查体：
肠鸣音亢进。
最可能的并发症是（）。
A、中毒性肠麻痹
B、腹腔脓肿
C、肠出血
D、肠梗阻
【答案】D
【解析】患者诊断为结核性腹膜炎。
现呕吐、腹胀，肠鸣音亢进。
考虑并发肠梗阻。
9、腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病，腹膜炎三联征包括（）。
A、腹肌紧张
B、腰大肌征阳性
C、腹部压痛
D、腹部反跳痛
【答案】ACD
【解析】腹膜炎的腹部检查可发现典型的腹膜炎三联征，即腹肌紧张、压痛和反跳痛。
故选ACD。
10、肺泡表面活性物质（）。
A、可使肺顺应性变大
B、位于肺泡上皮与液体分子层之间
C、主要成分是二硬脂酰磷脂酰胆碱
D、增加肺泡表面张力
【答案】A
【解析】肺泡表面活性物质位于肺泡表面，由肺泡Ⅱ型细胞所分泌，主要成分是二棕榈酰磷脂酰胆碱，可使肺顺应性变大，降低肺泡表面张力。
11、左心室内压最高是在（）。
A、减慢射血期
B、等容舒张期
C、快速射血期
D、等容收缩期
【答案】C
【解析】左心室内压最低的时期是等容舒张期末，左心室内压最高是在快速射血期。
12、肺炎链球菌的致病力主要是由于（）。
A、荚膜侵袭力
B、血浆凝固酶
C、内毒素
D、杀白细胞素
【答案】A
【解析】肺炎链球菌为革兰染色阳性球菌，其毒力大小与荚膜中的多糖结构及含量有关。
不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞。
其致病力是由于有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。
13、深部创伤后造成的严重感染，应首先考虑的是（）。
A、破伤风梭菌
B、放线菌
C、肉毒梭菌
D、铜绿假单胞菌
【答案】A
【解析】破伤风梭菌为厌氧菌，深部创伤后造成的严重感染，应首先考虑为其感染。
14、失血性休克血压下降早期主要与（）。
A、交感神经-肾上腺髓质系统衰竭有关
B、低血容量引起回心血量不足、心输出量降低有关
C、血管紧张度下降、外周阻力降低有关
D、血液灌流不足、微循环血管大量扩张有关
【答案】B
【解析】失血性休克早期交感神经-肾上腺髓质系统呈兴奋，全身小血管包括小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉、小静脉都持续痉挛，外周阻力增高。
血压下降是与低血容量引起心血量不足、心输出量降低有关。
故选B。
15、下列哪一项不属于公共卫生工作的特点（）。
A、工作对象的群体性
B、工作结果的统计性
C、工作过程的公众性
D、工作目标的社会性
【答案】D
【解析】公共卫生工作特点包括三个方面：
①工作对象的群体性，公共卫生关注的核心是群体与群体的健康水平，它是将有效防止疾病发生、促进健康的理论与方法，在社会层面具体实施，以提高全体成员的整体健康水平。
②工作结果的统计性，公共卫生针对群体实施干预，如采用预防接种的方式预防传染病，可以有效地防止传染病在群体内流行，通过前后统计结果的对比验证其效果。
③工作过程的公众性，公共卫ᄙ錰ࡵ䛴ࡵ䛴ࡵ㿀प벀घ㿀प侤가
16、男性，70岁，有COPD病史。
近日咳嗽气急加重并出现嗜睡，血气分析：
pH7.25，PaCO264mmHg，PaO252mmHg，治疗宜在通畅气道并给氧情况下应用（）。
A、脱水药
B、碳酸氢钠
C、盐酸哌替啶
D、尼可刹米
【答案】D
【解析】根据病史陈述，该患者诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，治疗方面应保持呼吸道通畅，氧疗，同时可给予呼吸兴奋剂增加通气量。
17、女性，30岁，过去有肺结核病史，近2个月来低热，咳嗽剧烈，痰中偶带血，结核菌素检查3次阴性，但X线胸片无活动性结核病变，进一步检查首先是（）。
A、结核菌素试验
B、纤维支气管镜检查
C、血沉
D、肺断层摄片
【答案】D
【解析】肺结核的影响诊断中，胸部CT能提供横断面的图像，减少重叠影像，易发现隐蔽的病变而减少微小病变的漏诊，比普通胸片更早期显示微小的粟粒结节。
18、下列哪种细菌为革兰阴性菌（）。
A、葡萄球菌
B、奴卡菌
C、脑膜炎奈瑟菌
D、炭疽杆菌
【答案】C
【解析】脑膜炎奈瑟菌为肾形革兰阴性双球菌。
19、静脉注射20%葡萄糖50ml，尿量增加的原因是（）。
A、肾小管液溶质浓度增高
B、肾小球滤过率增高
C、有效滤过压增高
D、醛固酮分泌增加
【答案】A
【解析】静脉注射20%葡萄糖50ml后，由于血糖浓度升高而使超滤液中的葡萄糖超过近端小管对糖的最大转运率，滤出的葡萄糖不能完全被近端小管重吸收，造成小管液溶质浓度升高，导致渗透性利尿，结果使水和NaCl的抽吸收减少，尿量增多。
故选A。
20、以下关于充血说法正确的是（）。
A、充血是指器官组织因动脉输入血量的增多而发生的充血，称动脉性充血
B、炎症时出现的局部充血属于生理性充血，具有保护机体的作用
C、减压后充血属于生理性充血
D、充血的分类有炎症后充血和减压后充血两种类型
【答案】A
【解析】器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血，称动脉性充血，是一主动过程，表现为局部组织或器官小动脉和毛细血管扩张，血液输入量增加。
故选A。
21、妇女劳动卫生的问题主要涉及（）。
A、生殖功能和体力劳动能力
B、月经和生育功能
C、生殖和生育功能
D、对新生儿和乳儿的影响
【答案】C
【解析】妇女劳动卫生是研究劳动条件（或职业条件）对妇女健康，特别是对生殖健康和生育功能的影响以及保护妇女劳动健康的预防保健的科学，是劳动卫生的重要组成部分，是对妇女进行劳动保护的理论基础。
故选C。
22、关于温度感受器的叙述，错误的是（）。
A、视前区一下丘脑前部中以热敏神经元较多
B、脑干网状结构和下丘脑弓状核中以冷敏神经元居多
C、皮肤、黏膜均含有冷、热感受器
D、脑组织局部温度变动
0.3℃以上温度敏感神经元的放电频率才会发生改变
【答案】D
【解析】脑组织中的视前区-下丘脑前部对温度的变化十分敏感，当局部温度变化
0.1℃是，其冲动发放频率就会改变，且不出现适应现象。
23、下面不属于病人在求医过程应遵守的道德义务是（）。
A、遵守医院就医、探视的相关规定和规章制度
B、尊重、信任医务人员，如实陈述病情
C、缴纳医疗费用
D、参加临床新技术的实验
【答案】D
【解析】病人在求医过程中的道德义务包括：
①积极配合医疗护理的义务；②自觉遵守医院规章制度；③自觉维护医院秩序；④保持和恢复健康。
是否参加临床新技术的实验，属于患者的自主决定的，不属于患者的道德义务。
故选D。
24、常见的副反应是干咳的药物是（）。
A、硝苯地平
B、卡托普利
C、氢氯噻嗪
D、美托洛尔
【答案】B
【解析】卡托普利是血管紧张素转换酶抑制药，无痰性干咳是此类较常见的不良反应，其产生机制可能与ACEI使缓激肽、前列腺素等在肺内的蓄积有关，吸入色甘酸二钠可以缓解。
故选B。
25、移动性浊音阳性，提示腹水量（）。
A、500mL以上
B、800mL以上
C、1000mL以上
D、1200mL以上
【答案】C
【解析】移动性浊音阳性是腹腔内有游离液体的一个可靠征象。
当腹腔内游离腹水在1000ml以上时，即可查出移动性浊音。
故选C。
26、CD2的配体是（）。
A、VLA-2
B、VLA-1
C、LFA-2
D、TFA-3
【答案】D
【解析】本题旨在考核学生对CD2分子的了解。
常见错误是选LFA-2，属记忆不清。
CD2与LFA-3（CD58）结构相似，并且二者可以结合。
27、导致医务人员职业压力过大的原因有（）。
A、工作负荷重
B、患者素质高
C、精神紧张
D、生活不规律
【答案】ACD
【解析】导致医务人员职业压力过大的原因有：
工作性质（包括工作负荷重、长期处于紧张状态、生活作息不规律等）；医疗风险无处不在（包括感染疾病的风险和医疗纠纷的风险）。
故选ACD。
28、男60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO2在55～60mmHg。
近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。
血气分析PaCO286mmHg，PaO250mmHg，拟行机械通气，其治疗目标是（）。
A、使PaO2恢复正常
B、使PaCO2降低至完全正常
C、使PaCO2降低至低于正常
D、使PaCO2降低55～60mmHg
【答案】D
【解析】本患者为Ⅱ型呼吸衰竭，虽然氧分压仍大于40mmHg，但PaCO2已大于80mmHg，因此在加强抗感染的基础上可以采用机械通气。
其目的是维持合适的通气量、改善肺的氧合功能、减轻呼吸作功、维护心血管功能稳定。
由于患者为慢性呼吸功能衰竭，长期以来其体内存在CO2潴留，因此在使用机械通气时，应使PaCO2恢复至维持在原有水平即可，不宜在短时间内降至正常或低于正常，对PaO2而言，应使其大于60mmHg即可。
29、下列抗菌药中，可影响细菌细胞壁合成的是（）。
A、头孢他啶
B、阿奇霉素
C、庆大霉素
D、氧氟沙星
【答案】A
【解析】青霉素类抗生素的作用机制为：
抑制细菌细胞壁黏肽合成酶，导致细菌细胞壁缺损。
头孢菌素的作用机制与青霉素类似，抑制细菌细胞壁黏肽的合成。
大环内酯类抗生素的作用机制是抑制细菌蛋白质合成。
氨基糖苷类抗生素的作用机制是抑制细菌蛋白质合成。
喹诺酮类药物抗菌机制是抑制细菌DNA回旋酶从而抑制DNA的合成。
头孢他啶属于头孢菌素类。
故选A。
30、伤寒的临床特点不包括（）。
A、白细胞升高
B、相对缓脉
C、持续发热
D、肝脾大
【答案】A
【解析】①由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。
②夏秋季多见。
③临床特点为持续高热、相对缓脉、神经系统中毒症状、消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少。
④病理改变为全身单核一巨噬细胞系统的增生性反应，无以回肠末段淋巴组织为著。
⑤主要的严重并发症为肠出血、肠穿孔。
31、下列哪些是第二级预防措施（）。
A、定期健康检查
B、早发现
C、早诊断
D、早治疗
【答案】ABCD
【解析】第二级预防措施在疾病的临床前期做好早发现、早诊断、早治疗。
对比记忆：
第一级预防又称病因预防，主要是在疾病尚未发生时针对致病因子采取的措施。
第三级预防指对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗和康复措施，使患者尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命。
故选ABCD。
32、男68岁，高热3天伴咳嗽胸痛，多量黄绿色脓性痰，白细胞总数20×109/L，X线示右下肺实变，其间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液，最可能的诊断为（）。
A、肺曲菌病
B、铜绿假单胞菌性肺炎
C、肺结核（干酪性肺炎）
D、肺炎克雷伯杆菌肺炎
【答案】D
【解析】该病例特点为急性发病，大量黄绿色脓性痰，白细胞增高，X线示右下肺实变，其间有不规则透亮区，伴叶间隙下坠，综上所见以肺炎克雷伯杆菌肺炎为最可能之诊断。
肺炎球菌性肺炎发病急。
白细胞增高，但早期痰少，多呈带血或铁锈色．X线早期只见肺纹理增粗或受ᄙ錰ࡵ䛴ࡵ䛴ࡵ㿀प벀घ㿀प侤가
33、维生素B12是许多代谢过程所必需的，下列哪种情况不会引起其缺乏（）。
A、外科切除空肠
B、慢性胃炎引起的胃酸缺乏
C、胃全切除
D、胃壁细胞的自家免疫性破坏
【答案】A
【解析】维生素B12与胃黏膜壁细胞分泌的内因子结合成复合物后，才能在回肠吸收，所以外科切除空肠不会引起其缺乏。
34、酶活性中心的某些基团可以参与质子的转移，这种作用称为（）。
A、亲和催化作用
B、共价催化作用
C、多元催化作用
D、一般酸-碱催化作用
【答案】D
【解析】酶活性中心上有些基团是质子供体（酸），有些基团是质子受体（碱）。
这些基团参与质子的转移，可是反应速度提高102-105倍，这种催化作用称为酸-碱催化作用。
故选D。
35、下列纤维，何种纤维是细胞间质（）。
A、神经原纤维
B、肌原纤维
C、神经纤维
D、胶原纤维
【答案】D
【解析】细胞与细胞之间存在着细胞间质。
细胞间质是由细胞产生的不具有细胞形态和结构的物质，它包括纤维（胶原纤维、网状纤维、弹性纤维）、基质和流体物质（组织液、淋巴液、血浆等）。
细胞间质对细胞起着支持、保护、联结和营养作用，参与构成细胞生存的微环境。
36、改善急性左心衰竭症状最有效的药物是（）。
A、血管紧张素转化酶抑制剂
B、钙通道阻滞剂
C、强心药
D、利尿剂
【答案】D
【解析】利尿药可促进Na和水的排除，从而减轻心脏负荷，有利于减轻急性左心衰患者的肺水肿，首选利尿药是噻嗪类药物，必要时可选用强效髓袢利尿药呋塞米等。
故选D。
37、克服困难的行动是意志行动的（）。
A、前提
B、核心
C、基础
D、方向
【答案】B
【解析】虽然人们在生活中一些意志行动是轻而易举的，无须克服困难，如手指当空画圈，随意扭腰摆臂，扳动开关，拿起书本等，但人们评价意志行动的时候，往往是和它是否克服了困难相联系的。
运动员伤痛在身，仍坚持在训练中扭腰摆臂，克服了一定的困难，更容易被人们视作意志行动的表现。
此外，建筑工人冒着酷暑施工，清洁工人顶着严寒工作，都是为达到一定的目的而去克服困难的意志行动。
所以意志行动的核心是克服困难。
故选B。
38、哪项不是渗出性胸膜炎的病因（）。
A、系统性红斑狼疮
B、纵隔肿瘤侵袭胸膜
C、阻塞性肺炎累及胸膜
D、药物过敏
【答案】D
【解析】渗出性胸膜炎的主要表现是胸腔积液的性质呈渗出液特点。
如积液呈浆液性，则常见病因为结核、肺炎、恶性肿瘤、肺梗死、胶原系统疾病（
SLE、类风湿病等）、气胸、外科手术后等。
如积液呈脓性，则病因常以感染为主。
如为血胸，则应首先考虑肿瘤，其次应考虑结核病、肺梗死、外伤等。
如为乳糜胸腔积液，则应考虑外伤损伤胸导管、恶性肿瘤等。
本题所列的选项阻塞性肺炎累及胸膜、纵隔肿瘤侵袭胸膜、系统性红斑狼疮、气胸所指都是渗出性胸膜炎的病因，故药物过敏应是本题正确答案。
39、对新发现的肺结核未伴空洞形成的患者，首选用药方案是（）。
A、异烟肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇
B、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
C、异烟肼+链霉素
D、异烟肼+利福平+乙胺丁醇
【答案】B
【解析】新发肺结核未伴空洞形成的患者，首选异烟肼+利福平+吡嗪酰胺联合用药。
40、急性上消化道出血临床观察最早出现变化的是（）。
A、血红蛋白减少
B、末梢循环改变及心率加快
C、血尿素氮减少
D、血压下降
【答案】B
【解析】急性上消化道出血因循环血量减少，血液需供应重要脏器，机体应激性反应，使末梢动脉收缩，循环变差，心率加快保证心排血量，维持脏器血液供应。
41、02对呼吸的调节途径主要是通过（）。
A、刺激中枢化学感受器而兴奋呼吸中枢
B、直接兴奋脑桥调整中枢
C、直接刺激呼吸中枢
D、外周化学感受器所实现的反射性效应
【答案】D
【解析】02对呼吸的调节途径主要是通过刺激外周化学感受器。
42、正常人每昼夜排出的尿量约为（）。
A、2000～2500m1
B、100m1以下
C、2500m1以上
D、1000～2000m1
【答案】D
【解析】正常人在一般情况下，24小时尿量在1500m1左右。
若经常超过2500m1者称为多尿。
如24小时尿量少于400m1，称为少尿。
43、膀胱原位癌的病变（）。
A、达膀胱浅肌层
B、限于固有层
C、达膀胱深肌层
D、限于黏膜层
【答案】D
【解析】膀胱原位癌的病变限于黏膜层。
44、结核病时发生（）。
A、脂肪坏死
B、液化性坏死
C、凝固性坏死
D、干酪样坏死
【答案】D
【解析】干酪样坏死是凝固性坏死的特殊类型。
主要见于由结核杆菌引起的坏死，是凝固性坏死的一种特殊类型。
45、慢性支气管炎与支气管扩张症的主要鉴别依据是（）。
A、痰菌检查
B、有无咯血
C、有无发热
D、支气管造影
【答案】D
【解析】肺结核痰菌检查发现结核分枝杆菌是其确诊的特异性方法。
支气管造影能确诊，并可明确支气管扩张的部位、形态、范围和病变的严重程度。
46、慢性支气管炎与肺结核的主要鉴别依据是（）。
A、有无发热
B、痰菌检查
C、有无咯血
D、有无咳嗽
【答案】B
【解析】肺结核痰菌检查发现结核分枝杆菌是其确诊的特异性方法。
支气管造影能确诊，并可明确支气管扩张的部位、形态、范围和病变的严重程度。
47、血吸虫病时，导致机体损害最严重的是（）。
A、童虫
B、尾蚴
C、成虫
D、虫卵
【答案】D
【解析】血吸虫病时，引起机体损害最严重的是虫卵。
48、对于医疗事故赔偿中的被扶养人生活费，对60岁以上的，不超过（）。
A、5年
B、10年
C、15年
D、20年
【答案】C
【解析】根据《医疗事故处理条例》规定，对于医疗事故赔偿中的被抚养人生活费，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。
故选C。
49、CD2的配体是（）。
A、VLA-2
B、VLA-1
C、LFA-2
D、TFA-3
【答案】D
【解析】本题旨在考核学生对CD2分子的了解。
常见错误是选LFA-2，属记忆不清。
CD2与LFA-3（CD58）结构相似，并且二者可以结合。
50、下列有关复苏后脑部的叙述，哪项正确（）。
A、每上升1℃体温会使脑部的新陈代谢率上升约20％
B、在没有颅内压力增高的情形下，应将PaCO2控制在25mmHg左右
C、给予甘露醇时，应检查血渗透压，使其不超过350mOsm
D、脑部的新陈代谢可能会因癫痫而增加300％～400％
【答案】D
【解析】复苏后脑因缺血损伤造成癫痫，脑电活动异常兴奋，脑部新陈代谢增加300％～400％。
51、中、重度烧伤面积达30％的成年病人，第一个24h内每1％体表面积，千克体重补液量（额外丢失）应为（）。
A、2.5ml
B、1.0ml
C、1.5ml
D、1.8ml
【答案】C
【解析】中、重度烧伤面积达30％的成年病人，第一个24h内每1％体表面积，千克体重补液量（额外丢失）为
1.5ml，基础量2000ml。
52、分泌缩胆囊素促进胰腺泡细胞分泌消化酶的细胞是（）。
A、主细胞
B、壁细胞
C、胃窦黏膜D细胞
D、小肠黏膜I细胞
【答案】D
【解析】小肠黏膜中Ⅰ细胞释放的缩胆囊素可刺激胰酶的分泌。
53、医疗最优化原则包括的内容，下列哪项正确（）。
A、诊疗中力求选择最佳手段，相对安全、痛苦最少、经济耗费少
B、在当时的科学水平上衡量，是最佳手段，相对安全、副作用小，痛苦最少的
C、诊疗中力求选择最佳手段，相对安全，损伤最小，经济耗费少
D、在当时的医学科学水平，力求疗效最佳、安全无害、痛苦最少、耗费最少
【答案】D
【解析】医疗最优化原则的主要内容是在当时医学发展水平，疗效最佳，损伤最小，痛苦最轻，耗费最少。
故选D。
54、下列为腹膜间位器官的是（）。
A、脾
B、子宫
C、胰
D、空肠
【答案】B
【解析】腹膜间位器官：
脏器的三个面（一般为前面和两侧面）或表面的一半以上，均由腹膜覆被的称为腹膜间位器官，属于此类的有升结肠，降结肠，直肠上段，肝，胆囊，膀胱和子宫等。
55、氯霉素引起“灰婴”综合征是
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