一宫颈癌检查.doc
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四川省总工会
四川省卫生厅文件
川工发〔2011〕41号
关于开展困难女职工
“两癌”筛查工作的通知
成都、自贡、攀枝花、泸州、德阳、绵阳、遂宁、内江、乐山、雅安、眉山、资阳市总工会、卫生局：
按照《中华全国总工会办公厅关于启动实施女职工“关爱行动”通知》的要求，经研究，我省将对部分市困难女职工开展“两癌”（宫颈癌和乳腺癌）免费筛查工作，现将有关要求通知如下：
一、目标任务
对成都等12市10665名建档困难女职工进行“两癌”免费筛查；开展对女职工适龄妇女“两癌”防治知识的宣传教育，使知晓率达到85%以上，提高广大女职工保健意识和健康水平；建立困难女职工“两癌”免费筛查健康档案。
二、筛查对象
对35～55岁建档困难女职工特别是单亲困难女职工（女农民工）进行“两癌”检查。
三、筛查内容
（一）乳腺癌筛查
1.临床体检：
对受检妇女均进行乳腺的视诊、触诊。
2.对临床检查可疑者和高危人群进行乳腺彩色多普勒超声检查。
3.对乳腺彩超检查可疑或阳性者，进行钼靶X线检查。
4.四川省困难女职工乳腺筛查（附件一）
（二）宫颈癌筛查
1.妇科检查：
包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。
2.普通人群采用宫颈脱落细胞巴氏涂片检查。
3.对宫颈脱落细胞巴氏检查结果可疑或阳性者进行阴道镜检查。
4.对阴道镜检查结果可疑或阳性者进行组织病理学检查。
5、四川省困难女职工宫颈癌筛查（附件二）
四、组织实施
（一）组织领导
省总工会和省卫生厅联合成立困难女职工“两癌”免费筛查领导小组（见附件三），负责困难女职工“两癌”筛查工作的组织领导和技术指导。
办公室设在省总工会，负责日常工作。
各市也应成立相应的工作机构，加强领导和日常工作。
（二）职责分工
1.市总工会负责做好“两癌”防治知识的宣传和发动，组织筛查对象到选定的医疗保健机构进行检查，并按人均150元支付医疗保健机构检查费用（项目名额资金分配见附件四）；使用管理和监督对筛查出的可疑病例要协调医疗机构进行确诊，对确诊的病例纳入工会帮扶体系进行帮扶；负责向省总工会、省卫生厅提交“两癌”免费筛查工作总结报告和向省总工会提交参检女职工实名制名单。
（见附件五）
2.市级卫生行政部门负责选定困难女职工“两癌”筛查工作的医疗保健机构，组织专业技术人员进行“两癌”筛查知识培训和筛查工作，确保筛查质量。
负责组织专家对筛查质量进行控制，并对可疑病的确诊提出治疗意见。
（三）指导监督
省总工会和省卫生厅将组织对市总工会和市卫生局开展工作的情况进行定期、不定期的指导和督查。
五、进度安排
2011年6月10日至6月20日，对困难女职工进行摸底调查，制定工作方案，对参加筛查的相关技术人员进行培训，开展一定范围的健康教育科普活动。
2011年6月20日，“两癌”免费筛查全面启动，8月31日进行资料的汇总分析（见附件1-3、附件2-3）、总结并上报等工作。
文件中需要填报的材料请在四川省总工会网站女职工工作专栏上下载。
附件：
一、四川省困难女职工乳腺癌筛查
二、四川省困难女职工宫颈癌筛查
三、四川省建档困难女职工“两癌”免费筛查领导小组名单
四、四川省女职工“两癌”检查人数及资金分配表
五、中央财政专项资金帮扶情况实名制汇总表
四川省总工会四川省卫生厅
2011年6月2日
附件一
四川省困难女职工乳腺癌筛查
对困难女职工乳腺癌筛查对象登记建档，进行乳腺的视、触诊检查，高危人群及手诊结果阳性与可疑者进行乳腺彩超检查，彩超检查阳性者与可疑者，进行乳腺X线检查，最后以病理检查结果作为确诊标准。
一、知情同意
所有困难女职工参加筛查的都必须签署知情同意书。
在自愿的原则下签署知情同意书。
（附件1-2）
二、高危人群评估
原则上将年龄大于或等于50岁和有乳腺癌家族史的受检人群为乳腺癌高危人群，不论手诊结果如何，均需进行下一步超声检查。
三、临床体检
受检人以仰卧姿和坐姿，由受训过的检诊医师对全部筛查妇女进行乳腺的视诊和触诊，记录乳腺大小和硬度。
特别应注意乳腺出现的一些不被重视的轻微异常症状和体征，如乳头溢液、不受经期影响的乳腺腺体局限性增厚、乳头糜烂、乳头回缩、乳晕水肿、乳房皮肤轻度凹陷及绝经后出现乳房痛等。
由检诊医师填写《乳腺临床检查表》。
四、乳腺超声检查
受检者取仰卧位或侧卧位，抬高上臂，充分暴露乳房及腋窝。
超声医生以乳头为中心采用放射状和十字交叉法对乳腺每个象限进行扫查，以腋窝顶为中心沿腋动脉和静脉自上而下横向扫查，并完成《超声检查诊断报告书》。
五、乳腺X线摄影
投照位置采用双乳侧斜位+头尾位。
每次检测都记录乳房大小和密度，并记录未绝经妇女的上次月经日期。
负责检测的人员须经过培训，且检测时要有放射科医师在场，采取双阅片诊断；检测影像质量由放射科医师（包括现场随行人员）记录并填写数字乳腺X线表格化报告系统。
六、标本处理及病理诊断
对高度怀疑的病变（乳腺X线摄影检查结果阳性者和可疑者）作粗针吸检查或组织学检查，以获得最后确诊。
离体组织（粗针吸、切取活检等）即可用10％中性福尔马林液固定送检。
保乳及根治术标本要有取材简图，新鲜标本取淋巴结。
肿瘤诊断标准，分类，分期，及ER、PR、CerbB-2等遵循2003年WHO乳腺肿瘤蓝皮书，可参考2008年人民卫生出版社出版《乳腺肿瘤病理学》。
如肿瘤组织学成分多种，按所占比例依序诊断，例如非特殊型浸润性导管癌（70％）伴经典型小叶癌（30％）。
填写病理检查报告单。
附件1-1
四川省困难女职工乳腺癌筛查流程35-55岁妇女
知情同意
临床体检
超声检查
阳性
可疑/高危
阴性
阳性
可疑
阴性
钼靶X线检查
病理诊断
1年后随访
阳性
可疑
阴性
阳性
癌前病变
阴性
阴性
临床治疗
附件1-2
四川省困难女职工乳腺癌筛查知情同意书
姓名______________
住址编号□□□□□
乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，近年，其发病率几乎在世界范围内呈明显上升趋势。
我国在世界上虽属乳腺癌较低发国家，但近年发病率也在明显上升。
乳腺癌的治疗效果与发现时的病期早晚有关。
Ⅰ期乳腺癌90%以上能治愈，Ⅱ期及Ⅲ期效果就稍差，治愈率降至70%和50%左右，而原位癌几乎100%可以治愈。
早期发现乳腺癌，不但治愈率高，而且可以做“保乳”手术，术后各种辅助治疗也可减少，因此不但可节省医疗费用，也可有较高的生活质量。
早期发现是控制乳腺癌发展的主要有效措施之一，并且早期发现及早期治疗的技术成熟。
因此，我们应用国内外公认和较成熟的乳腺癌检查方法开展了本次乳腺癌筛查活动。
检查过程
首先为您进行普查登记，以便我们能了解您的一般情况、家族史和各种危险因素暴露史。
然后由专业医师为您进行临床检查、乳腺X线摄片或B超检查。
参加检查的注意事项
尽管放射检查对于人体可能有一定影响，但一次检查剂量不会对被检查者今后产生不良伤害。
另外，做乳腺X线摄片检查时因要夹紧乳腺，所以可能感觉有些不适，但对被检查者无任何不良影响。
由于任何检查都有一定的漏诊率，请您定期体检。
检查费用
本次检查是政府为保护广大妇女健康所采取的措施，根据个人不同需要进行手诊、B超检查和钼靶X线检查，完全免费。
但如果发现异常需要进一步做病理诊断和临床治疗，则不属于这次检查范围内。
保密性
本检查记录将被保密存放，而且您不会在任何书面或口头报告中被提及。
由于研究需要，研究者可能会回顾您的医疗记录并将其信息保密。
自愿原则
您的参加系自愿性质，并且在任何时间都有退出的权利。
如果您对本筛查有任何疑问，可以与****单位****医生联系。
电话：
**********。
自我声明
我已充分理解了这份知情同意书，我同意参加这次筛查。
参加者签字：
日期：
证人声明
我已经向受检对象宣读和解释了这份知情同意书。
她已经理解并同意参加本项目。
证人签字：
日期：
附件1-3
四川省困难女职工乳腺癌筛查报表
单位（盖章）
序号
应查
人数
实查
人数
正常
人数
乳腺癌筛查异常人数
确诊
人数
临床检查
超声检查
病理检查
检查
人数
异常人数
检查
人数
异常
人数
检查
人数
异常人数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合计
附件二
四川省困难女职工宫颈癌筛查
一、妇科检查
包括盆腔检查、阴道分泌物湿片显微镜检查、革兰染色检查。
二、宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查（VIA/VILI）
宫颈脱落细胞巴氏检查：
包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性或巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价。
醋酸染色检查及复方碘染色检查（VIA/VILI）：
仅限于资源匮乏、没有宫颈脱落细胞巴氏检查条件（包括设备、读片人员等）的地区使用。
三、阴道镜检查
对宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查（VIA/VILI）结果可疑者或阳性者进行阴道镜检查。
四、组织病理学检查
对阴道镜检查结果可疑或阳性者进行组织病理学检查。
附件2-1
四川省困难女职工宫颈癌筛查流程相关部门进行宣传动员
知情同意、进行登记
单位
初诊医疗保健机构
宫颈脱落细胞取材、涂片、固定或醋酸或碘染色检查
经确定的县级及以上医疗保健机构
宫颈脱落细胞涂片染色及阅片（TBS描述性或巴氏分级报告）
异常
可疑
盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查
阴道镜检查
异常
组织病理学诊断
反馈结果
反馈结果
醋酸或碘染色检查可疑或异常
35-55岁妇女
醋酸或碘染色检查正常
3年后
再
检查
正常
正常
可疑
异常
正常
可疑
随访
治疗
附件2-2
四川省困难女职工宫颈癌自愿免费筛查
知情同意书
为保障妇女的生殖健康，早期发现危及妇女健康的常见疾病，决定为35-55岁困难女职工免费进行宫颈癌和生殖道感染检查。
本次检查只是初步检查，不是最后的诊断。
如果本次检查未发现异常，请继续定期检查；如果有可疑异常情况，请前往指定的诊断治疗医疗保健机构做进一步检查和治疗。
如果您是困难女职工，愿意参加本次检查，请在本知情同意书上签名。
本次检查要耽误您半天的时间，我们将竭诚为您提供服务，并对您的个人信息给予保密。
请于年月日到年月日时到时携带本人身份证前往参加免费检查。
本人已经完全了解检查的有关事宜，同意参加检查。
签名:
日期:
20
附件2-3
四川省困难女职工宫颈癌筛查报表
单位（盖章）
序号
应查人数
实查人数
异常人数
巴氏分级
TBS分类
醋酸/碘染色（人数）
子宫肌瘤
其他良性疾病
阴道镜检查（人数）
病理检查（人数）
确诊人数
检查
人数
Ⅱ级及以上
检查
人数
鳞状上皮病变
鳞状细胞癌
颈管原位腺癌
腺癌
其他
实查
异常
/
可疑
应查
实查
异常
实查
子宫颈上皮内瘤变（CIN）
原位
腺癌
（AIS）
微小浸润癌
浸润癌
其他
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合计
注：
1.鳞状上皮病变包括：
不典型鳞状上皮细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变；
2.子宫颈上皮内瘤变（CIN）包括：
CIN1、CIN2、CIN3
附件三
四川省建档困难女职工“两癌”
免费筛查领导小组名单
组长：
纪小玲省总工会副主席
副组长：
赵晓光省卫生厅副厅长
成员：
李汀省总工会女职工部部长
韩梅省卫生厅妇幼保健与社区卫生处副处长
（正处级）
任远明省总工会保障部部长
李茂林省总工会财务部部长
领导小组下设办公室，办公室设在省总工会，办公室主任由省总工会女职工部部长李汀兼任。
附件四
四川省女职工“两癌”检查人数及资金分配表
2011年5月10日
地区
其中35-55岁建档困难女职工数
其中35-55岁建档困难单亲女职工数
完成两癌检查任务指标
两癌检查资金分配
帮扶资金
成都市总工会
1933
492
500
75000
20000
自贡市总工会
5041
892
900
135000
30000
攀枝花市总工会
1151
321
350
52500
15000
泸州市总工会
4995
1116
1000
150000
40000
德阳市总工会
5158
707
700
105000
25000
绵阳市总工会
3681
684
700
105000
25000
遂宁市总工会
22493
4489
1890
283500
60000
内江市总工会
4127
764
800
120000
25000
乐山市总工会
4564
661
700
105000
30000
雅安市总工会
5661
1405
1000
150000
40000
眉山市总工会
2146
342
350
52500
15000
资阳市总工会
3737
717
800
120000
25000
阿坝州总工会
1690
382
232
34800
15200
甘孜州总工会
657
191
150
22500
14000
凉山州总工会
3748
802
600
90000
20000
小计
70782
13965
10665
1600800
399200
附件五
中央财政专项资金帮扶情况实名制汇总表
帮扶项目：
医疗救助
填报单位：
负责人：
填报人：
联系电话：
年月日
序号
档案编号
姓名
性别
年龄
身份证号
工作单位
家庭地址
帮扶金额（元）
联系电话
签字
备注：
此表填写“两癌”检查受检实名女职工、女农民工有关情况。
主题词：
女职工“两癌”筛查通知
.四川省总工会办公室2011年6月2日印
（共印35份）
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