重症医学试题及答案.doc

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重症医学专业竞赛试题

一、单选题（50题）：

1、患者长期服用地高辛、利尿剂，昨日忘服，今晨不适时加服地高辛半片后出现心慌、心电图主室早二联律，其紧急处理

A、补充KC1B、透析降低地高辛浓度C、利多卡因静注D、停服地高辛

2、肺心病患者血气分析PH7.25PaO25.3PaPoCO29kpaHCO319mm/lBE-6mm/l应诊断：

A失代偿呼性酸中毒B呼酸性中毒合并代酸中毒C代酸中毒D呼吸酸并代泄酸

3、对硫磷中毒禁忌使用哪一种洗胃液

A生理盐水B温水C20%碳酸氢钠D茶叶水E1:

5000高锰酸钾

4、抢救肺心病呼吸衰竭应用“三联针”不包括

A可拉明B回苏灵C洛日林D利他林

5、急性胰腺炎有手足抽搐而无血钙下降时应注意

A低血钠B低血钾C低血磷D低血镁

6、外伤性血心包可发生

A过敏性休克B感染性休克C失血性休克D心源性休克E损伤性休克

7、一老年冠心病患者，突发心前区剧庝2小时，伴有冷汗，血压8/4kpa，此肺底有少许湿罗音，其治疗采取：

A利尿扩血容B补充血容量、纠正体质C可能需要溶检D用升压药

8、引起ARDS最常见病因

ACODDBAHNPCShockD医院因素

9、ARDS早期空气常见

APaO2↑PaCO2↓BPaO2↓PaCO2↓CPaO2↓PaCO2↑DPaO2PaCO2基本正常

10、心包填塞（急性）的主要征象不包括

A颈静脉怒张B奇脉C血压下降D交替脉

11、一般认为服毒后多长时间内洗胃有效

A1小时B2小时C3小时D6小时E24小时

12、出现黑便估计出血量至少在

A20-45mlB40-50mlC50-70mlD80-100ml

13、肾性水肿产生的主要因素为

A全身毛细血管渗透性增加B低蛋白血症C肾小球滤过率下降D继发性醛固酮增多

14、上消化道出血最常见的原因是：

A胃CaB消化性溃疡C胃粘膜脱垂D急性糜烂出血性胃炎E肝硬化食管胃底静脉曲张

15、支气管扩张引起大咯血的主要原因：

A肺动脉高压B肺静脉高压C病变损害小血管D支气管发育缺损

16、偏头痛病人服用麦角胺咖啡因，正确的服法

A头痛初期服用每日1次，每次2片，以后每日2次，每次2片B头痛初期服用每次1片，半小时后若无效，可再服1片C头痛初期服用每次1片，以后每日3次，每次1片D头痛剧烈时服用，每次2片，总量不超8片。

17、体温记录本与体温单数字必须相符，体温本保存

A15天B1个月C3个月D半年

18、胰岛素冰箱保存，开启后保存时间

A≤24小时B≤48小时C≤15天D≤1月

19、造口袋底盘与造口粘膜之间保持空隙多少毫米

A1毫米B1-2毫米C1.5-2.5毫米D3毫米

20、肘关节错位的特有体征

A患肘疼痛，不能活动B以健侧手托患前臂C肘后三角关系正常D肘关节处于半伸直

21、大面积烧伤发生休克的主要原因：

A大量红细胞丢失B大量水分蒸发C疼痛D大量血浆性液体渗出E毒素吸收

22、出血性胰腺炎最具诊断价值的是：

A血脂肪酶上升B血淀粉酶下降C血钙下降DB超示胰腺增大

23、硬膜外血肿最重要的血源：

A脑表层AB脑膜中AC桥AD聂浅A脑膜前A

24、脑膜外血肿较早出现的征象是

A癫痫B瞳孔散大C肢体运动障碍D意识改变E肢体障碍

25、巨大帽状腱膜下血肿的首选治疗措施

A静脉注射止血药物B加压包扎、静注止血药C穿刺抽出积血，静注止血药D穿刺抽血，加压包扎E切开引流，加压包扎

26、经气管插管机械通气的病人突然出现全身发绀SPO2下降至30-40%，原因：

A血氧饱和度监护仪故障B呼吸机气道参数设置不当C气管插管脱出D气道痉挛

27、下列哪项不是高血钾的常见心电图表现

AQT间期缩短和T波高尖BQRS波群变窄CQT间期延长D弯颜、室扑

28、那些属于缓发性灾难性事故

A环境污染B地震C车祸D尘机

29、地震损伤中，下列哪一个发生率最高：

A软组织挫伤B肝挫裂伤C颅内出血D骨折

30、下面那一项不适合急性冠脉综合症的治疗

A扩张血管、减轻心脏负荷B应用B受体阻滞剂，降低心肌缺氧C口服阿司匹林，抑制血小板功能D抗凝低分子肝素皮下注射E应用洋地黄加强心肌收缩力

31、休克病人补液，输液速度和数量最可靠的依据是

A根据丧失的液体量B尿量与中心静脉压测量C尿量D血压与脉搏

32、大脑灌注压（CPP）依赖于

A平均动脉压B颈内压C平均动脉压和颅内压D不确定

33、迟缓性瘫痪经常提示

A脊髓损伤B脑干损伤C脑皮质损伤D脑灰质损伤

34、海洛因中毒时，解毒药首选

A洛贝林B阿托品C纳洛酮D氟马西尼

35、急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗：

A西地兰B速尿C甲强龙D阿托品

36、心包填塞的三联症不包括

A低血压B颈静脉怒张C胸痛D心音遥远

37、颈外静脉置管的适应症：

A骨髓炎B脓毒血症C急性菌痢D没有合适的周围静脉然需静脉通路者

38、张力性气胸紧急减压时穿刺导管最小长度是

A3cmB5cmC7cmD9cm

39、膜上尿道撕裂时，尿外渗范围为

A会阴部B下腹壁的疏导组织中C阴囊D腹膜外膀胱周围

40、颅内高压的一般处理中，下列哪项是错误的

A头痛头晕者用镇静止痛药B呕吐频繁者用脱水剂并禁饮食C抽搐着抗癫痫D便秘毒用肥皂水高压灌肠E昏迷者气管切开吸痰雾化

41、抢救心脏骤停的最佳时间是

A4分钟B8分钟C12分钟D30分钟

42、从高空坠落左枕部着地，伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐放大，诊断考虑

A右顶枕部急性硬膜下血肿B左顶枕部急性硬膜下血肿C右侧额颞挫伤并急性硬膜下血肿D左额颞挫伤并急性硬膜下血肿

43、骨盆骨折最危险的并发症

A骨盆腔内出血B膀胱破裂C尿道断裂D骶丛N挫伤

44、急性喉梗阻的主要症状

A吸气性呼吸困难B声嘶C呼气性呼吸困难D发绀E犬吠样咳嗽和呼吸困难

45、女性24岁，服敌敌畏10ml，昏迷来院，诊断急性有机磷中毒，下列哪项属烟碱样症状

A多汗B肌纤维颤动C瞳孔缩小D流涎E肺水肿

46、解磷定和氯磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差

A敌百虫B甲胺磷C内吸磷D对硫磷

47、易造成咯血的常见心血管疾病是

A冠心病B病毒性心肌炎C二尖瓣狭窄D心包炎E心肌病

48、新急救指南将呼吸频率更改为每分钟（）次

A6-8B8-10C10-12D12-14

49、下列止喘药中，哪一种对心脏影响最轻

A肾上腺素B异丙肾C麻黄碱D沙丁胺醇E氨茶碱

50、肺心病失代偿期最严重的表现

A缺氧B二氧化碳潴留C肺性脑病D心功能不全

二、多选题（30题）

1.有关烧伤的病程哪些是正确的（）

A体液从血管渗出6-8小时最快B36-48小时渗出达高峰

C48-72小时转入吸收期D3-7天后水肿渐渐消退

2．低血钾有下列哪些临床表现（）

A软无力B腹胀C血钾浓度低于3.5mmol/LD心电图T波高尔尖

3.青霉素过敏性休克的临床表现（）

A胸闷气促呼吸困难B发热关节肿痛荨麻疹C面色苍白血压下降D意识丧失抽搐大小便失禁E哮喘腹痛便血

4.三凹症是指机体何部位的凹陷（）

A腹三角B胸骨上窝C肋间隙D锁骨上窝E锁骨下窝

5.应用呼吸机过程中，什么情况下应用呼吸兴奋剂（）

A中枢对CO2敏感性降低B中枢性呼衰早期C自主呼吸频率《10次每分而TV》300ML者D周围性呼吸肌麻痹E撤离机械通气的过程中

6.脑复苏的治疗症包括（）

A维持动脉血压B维持机体正常体温C降低颅内压D避免脑代谢需求增加因素E减轻脑组织的再损伤

7.急性心梗的并发症（）

A急性左心衰B乳头肌断裂C心律失常D心脏破裂E栓塞

8.急性心源性肺水肿与ARDS具有鉴别意义的是前者具有（）

A端坐体位B发绀明显CX线胸片成毛玻璃样改变DPAWP显著增高E利尿药使用效果好

9.关于急性呼吸衰竭的治疗，正确的有（）

A疏通气道并保持通畅B建立有效的肺泡通气和换气C改善循坏系统对氧的输送效能

D减少机体氧耗E纠正酸碱水电解质失调

10.下列引起呼吸肌麻痹的中毒是（）

Ａ有机磷农药中毒　Ｂ河豚鱼中毒　Ｃ毒蛇咬伤中毒　Ｄ氯化　中毒Ｅ安眠药中毒

１１.肺炎球菌肺炎的主要表现（）

A寒战高热B呼吸困难C咳嗽血痰D胸痛EX线胸片急性炎症实变

12.真菌致病的决定因素（）

Ａ真菌的数量　Ｂ侵入途径　Ｃ真菌的毒力　Ｄ免疫功能低下的感染　感染的时间

１３.肺Ｃａ的诊断线索（）

Ａ体重短期内下降明显Ｂ咳嗽治疗无效或痰中带血　Ｃ反复同一部位的肺炎　Ｄ男性　４０岁以上　有长期吸烟史Ｅ肺内肿块影

１４.对休克病人的一般监测包括（）

A中心静脉压B肺动脉契压C血压D肢体温度、色泽E尿量

15.AOSC的主要临床表现（）

Ａ腹痛　Ｂ寒战　Ｃ黄疸　Ｄ休克　Ｅ精神症状

１６.等渗性缺水常见的病因（　）

Ａ肠瘘　Ｂ大量呕吐Ｃ大面积慢性渗液　Ｄ高热、大量出汗Ｅ腹腔内感染

１７.引起颅内高压的常见病因（）

A多种原因引起的脑水肿B颅内占位性病变C脑脊液增多D血液增多E颅腔狭小

18.急性心梗听诊心脏时，可有以下体征（）

A心包摩擦音B胸骨左缘3-4肋间收缩期杂音C心尖收缩中晚期喀喇音D第四心音

19.心脏骤停的诊断标准是（）

A大动脉搏动摸不到B瞳孔散大C心音遥远D神智消失E抽搐

20.脑血栓形成在急性期的治疗方法（）

A早期溶栓治疗B静滴PAMBAC静滴低分子右旋糖酐D静滴甘露醇

E口服去痛片

21.导致急性肾小管坏死而引起急性肾功能衰竭的因素包括（）

A蛇毒B高钙血症C血管内溶血D氯化高汞E两性霉素

22.特殊类型的气胸包括（）

A单侧自发性气胸B自发性血气胸C妊娠反复发作自发性气胸D月经性气胸E老年人自发性气胸

23.下列哪项属于肝合成功障碍（）

A水肿B淤斑C低血糖D蜘蛛痣

24.下列哪项不是消化性溃疡发病有关因素（）

A胃蛋白酶增高B胆汁返流C长期精神紧张D胃泌素瘤

25.减压病有效的治疗是（）

A加压治疗B高流量吸氧治疗C高压氧治疗D降温E心肺脑功能保护

26.气管插管的适应症（）

A心跳呼吸骤停B不能有效清理呼吸道，有误吸危险者C需长时间机械通气的清醒病人D下分泌物潴留致呼吸困难者E以上都是

27.机械辅助通气的作用有（）

A纠正严重呼酸B维持有效的气体交换C减少肺内分流D缓解呼吸肌疲劳E预防术后肺不张

28.下达有关ARDS的治疗归些正确（）

A积极有效的治疗基础疾病B纠正缺氧C提高血浆胶体渗透压D早用利尿剂E尽早短期应用糖皮质激素

29.咯血伴黄疸可见于（）

A钩端螺旋体病B流行性出血热C大叶性肺炎D肺梗死

30.肺栓塞患者的临床表现有（）

A咳嗽、咳血B呼吸困难C血压升高D惊厥E胸痛

三、判断题（30题）

1.低钾血症最初表现是肌无力.（）

2.急性出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是感染（）

3.老年患者突发性尿潴留的首要处理时耻骨上膀胱造口（）

4.支气管哮喘人伴尿路梗阻者禁用阿托品（）

5.患者30岁.男性.前胸部被撞伤.x线检查第9.10.肋骨骨折.3天后突发休克，最可能的原因是脾破裂（）

6.使用无菌持物钳的目的是取用或者传递无菌的敷料（棉球.油纱.无菌巾等）和器械等（）

7.患者行脑室引流回病房后应取患侧卧位（）

8.应用暖箱时，根据患儿体重设定暖箱温度，体重在1001-1500g者，暖箱温度应在32-34℃（）

9.运用轴线翻身法时，翻身角度可达90度（）

10.进行降温灌肠后，需保留10-20分钟后再排便，排便后30分钟测体温（）

11.发生脑疝时，患者脉搏满而有力（）

12.鼻出血简便指压止血为拇指捏紧两侧鼻翼约15-30分钟（）

13.”黄金一小时”指的是从救护人员开始救治到手术的时间不超过一小时可以提高患者的存活率（）

14.能量交换是造成损伤的根本原因（）

15.摩托车驾驶者必须带安全帽，它可以有效保护头部和颈部（）

16.受伤早期脑挫伤，颅内小血肿的CT表现不明显，应短期复查MRI（）

17、决定胸外按压前只检查生命体征，如呼吸、咳嗽（反射）或对刺激反应，无需检查是否有脉博（）。

18、灌肠过程中，患者如有便意，应指导其做深呼吸，并调高灌肠筒高度（）。

19、创伤性失血过多时，为防治ARDS应尽量补足胶体溶液，以保持血容量正常。

（）

20、严重颅脑损伤的患者当地无条件手术时，应及时转送。

（）

21、现代心肺复苏的机制重点倾向于胸泵原理。

（）

22、尿毒症最常见的死亡原因是肾功能衰竭。

（）

23、最直接常用简单的止血方法为压迫包扎法。

（）

24、ARDS病理改变为毛细血管内损伤及功能障碍。

（）

25、一般在吸毒后2h内洗胃最有效。

（）

26、行气管插管时，普通导管保留一般不超过48小时，气囊充气量为35ml每4小时放气15分钟。

（）

27、发生青霉素过敏性休克时应立即将病人置于硬板床。

（）

28、插入导尿管后，注入10-15ml10%氯化钠并轻拉以证实尿管固定稳妥。

（）

29、为患者实施约束时，将患者处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进二、三手指为原则。

（）

30、急性肺水肿病人需用60-70%酒精湿化的高流量4-6L/分氧气吸入。

（）

四、名词解释（10题）：

1、急性冠脉综合征（ACS）：

2、高血压危象：

3、肝肾综合征：

4、休克：

5、减压病：

6、DIC：

7、上消化道出血：

8、多发伤：

9、腹膜刺激征：

10、呼吸衰竭：

五、简答题（5题）：

1、AHNP的治疗要点：

2、心肺复苏应用NaHCO3的指征是什么？

3、何谓脑挫裂伤，其临床表现如何？

4、急性左心衰如何进行紧急处理：

5、ARDS治疗中的“保护性通气策略”是什么？

重症医学试题答案

一、单项选择题

1.D2.B3.E4.A5.D6.D7.B8.B9.B10.D11.D12.C13.C14.B15.C16.B17.B18.D19.B20.D21.D22.C23.B24.D25.E26.C27.B28.A29.D30.E31.B32.C33.A34.C35.D36.C37.D38.B39.D40.D41.A42.D43.A44.A45.B46.A47.C48.B49.D50.C

二、多项选择题

1.ABD2.ABC3.ACD4.BCD5.ACE6.ABDE7.BDE8.ADE9.ABCDE10.ACDE11.ACDE12.ABC13.ABCDE14.CDE15.ABCDE16.ABE17.ABCDE18.ABCD19.ABD20.ACD21.ACDE22.BCDE23.ABC24.ABC25.AC26.ABC27.ABCDE28.ABE29.ACD30.ABDE

三、判断题

1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.×11.√12.×13.×14.√15.×16.×17.√18.×19.×20.×21.√22.×23.×24.√25.×26.×27.×28.×29.×30.×

四、名词解释：

1、急性冠脉综合征（ACS）：

是以冠状动脉粥样硬化块破裂或侵蚀继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括不稳定性心绞痛（VA）、急性心肌梗死（AMI）或猝死，现在ACS重新分类为ST段抬高的ACS（即STEMI）和非ST段抬高的ACS。

2、高血压危象：

是指高血压过程中由于某种诱因使周围小动脉发生暂时性强烈痉挛、血压急剧地增高，引起一系列神经一血管加压性危象，某些器官危象及体液性反应，这种临床综合征称为高血压危象。

3、肝肾综合征：

又称功能性肾功能衰竭，是指严重肝脏疾病患者体内代谢产物的损害血液动力学的改变，及血流量的异常，导致肾脏血流量的减少和滤过率降低所引起，而其肾脏并无解部和组织学方面的病变。

4、休克：

是由于心排血量不足或周围血流分布异常引起周围组织的灌注量不足，不能维持生命需要的一种状态，通常都有低血压和少尿。

5、减压病：

从事高压作业的人员，如潜水员、沉箱工人，在高压氧舱内工作的医务人员等，在高压下较长时期暴露后，如迅速转入常压，由于高压下过量溶解在体内的氮气释放，在组织和血液内形成气泡，产生血管内栓塞和神经末梢压迫症状。

6、DIC：

在严重原发病基础上以本体广泛的微血栓形成，伴随全身继发纤维溶解亢时为特征的获得性全身性血栓出血综合征。

7、上消化道出血：

指食道、胃、十二指肠、屈氏韧带以上腔道引起的出血，其主要表现为呕血和黑便。

8、多发伤：

指同一致伤因子引起的两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命的。

9、腹膜刺激征：

指腹部触诊时有腹肌紧张，压痛和反跳痛，三者合称腹膜刺激征。

10、呼吸衰竭：

指各种原因导致肺通气和换气功能严重障碍，以致在静止状态下不能维持有效气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳滞留，从而引起一系列生理和代谢临床综合症。

五、简答题：

1、AHNP的治疗要点：

（1）抑制或减少胰腺分泌，禁食及胃肠减压，应用抗提碱能药物。

（2）镇痛解痉。

（3）抑制胰酶的活性。

（4）使用抗生素，慎用肾上腺皮质激素。

（5）抗休克、纠正水电解质平衡。

（6）其它对症治疗。

（7）疑有脏器穿孔或胆道梗阻、黄疸加深者，并发脓肿或假性囊肿及腹膜炎经内科治疗无效者，可考虑外科手术治疗。

2、心肺复苏应用NaHCO3的指征是什么？

（1）开放气道正压道气，心搏骤停10分钟未恢复循环者。

（2）空气分析PH值＜7.10。

（3）无血气分析时可按心脏停搏时间长短给药，开始给1mmol/kg，继而按心脏停持每延长10分钟给0.5mmol/kg。

3、何谓脑挫裂伤，其临床表现如何？

（1）脑挫裂伤指头部外伤后脑组织发生的器质性损伤，在颅脑损伤中较为常见，一般发生在着力部位或对冲部位，严重时可造成深部脑结构的损伤，损伤的脑组织呈不同的点线状出血破裂，水肿和坏死，常合并邻近部位局限性脑水肿或弥散性脑肿胀以及不同程度的颅内血肿。

（2）临床表现：

大多有较长时间的昏迷，有神经系统定位体征及脑膜刺激征，伤情严重或处理不及时，致残率和死亡率均很高。

4、急性左心衰如何进行紧急处理：

（1）立即取病人坐位或半卧位，以减少回心血量。

（2）给予高流量吸氧，6-8L/分。

（3）皮下或肌肉注射吗啡，并给予强心利尿、血管扩张剂，以减轻心脏前后负荷，改善心功能。

（4）使用氨茶碱，解除气管平滑肌痉挛。

（5）找病因，消除诱发因素。

5、ARDS治疗中的“保护性通气策略”是什么？

（1）应用合适的PEEP水平，避免呼气末肺泡和小气道闭陷。

（2）采用较低的潮气量，限制呼气末气道，峰压在40cmH2O水平以下。

（3）允许PACO2高于正常水平。