医院感染管理流程图.docx

医院感染管理流程图.docx

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门诊医院感染管理流程

医院感染管理科

制定医院感染管理制度

门诊手术室

药剂科

婚检科

儿童康复中心

儿童保健科

彩超室

门诊

检验科

消毒供应中心

器械按要求消毒

操作前后洗手

物表每天清洁或消毒

医疗废物处理

传染病特殊处理

每天空气消毒

医院感染管理科监督、监测

治疗室、注射室的医院感染管理流程

持续改进

治疗室、注射室

消毒隔离制度

清洁区

污染区

严格无菌技术

污染物品处置

医疗废物分类处置

毁形、消毒、登记、回收

回收人签字

严格操作规程

空气、物表消毒

流动水洗手设施

每季度环境卫生学监测直至合格

输液室

感染病人

消毒隔离制度

非感染病人

标准预防

医疗废物的处理

输液室的医院感染管理流程

换药管理流程

医生或护士

用药准备换药车、治疗盘、弯盘、核对辅料包（罐）、有效期、包装完整与否，备齐换药用物

病人准备先普通病人后传染病人先清洁伤口后污染伤口再隔离伤口

个人准备洗手、穿工作服、带工作帽、口罩（必要时穿隔离服）

特殊感染性患者

普通患者

用后物品

医疗废物

用后物品

医疗废物

消毒液浸泡

清

洗

置双层医疗废物袋

置单层医疗废物袋

清

洗

专业公司回收或专人回收焚烧

消毒、灭菌备用

工作毕，洗手、脱工作服

妇科门诊

预诊区

诊查区

严格消毒隔离及操作规程

医疗废物无害化处理

传染病人

普通病人

妇科门诊的医院感染管理流程

医生或护士

传染病人

传染病房按不同病种分开安置，区域明确

病人出院或死亡

衣帽整齐、戴口罩

专用通道

医务人员严格执行各病种消毒隔离制度，严格手消毒，定期空气、物表消毒、合理使用抗生素，监测院感病例

病人不互串病房，用品不混用，排泄物、分泌物及病房污水消毒处理后排放

医疗用品、器械按“消毒--洗--消”程序处理

一次性用品及医疗垃圾密封运送、焚烧处理

终末消毒

传染病房医院感染管理流程

工作毕，清洗、消毒手，发报告单

用后治疗巾及止血带，再消毒或灭菌

棉球、棉签、敷料等置医疗废物专用袋，分类收集，焚烧处理

注射器、针头、玻璃片毁形、消毒、回收

培养基高压灭菌后焚烧

个人清洗、消毒、脱工作帽、口罩，下班

根据检查内容采集标本

接待病人

工作人员穿戴工作服、帽、口罩、必要时戴手套

检验科医院感染管理流程

登记备查

污物回收，车辆“洁”“污”分开

分类清洗

清毒包装

脉动真空灭菌

环氧乙烷灭菌

灭菌不合格格

灭菌合格

专室专柜存放

下送临床科室，有效期内使用

超过有效期

每月生物监测

供应室医院感染管理流程

医护人员进行医疗、护理操作时，有可能接触病人的血液、体液

脱去手套后，立即洗手，必要时进行手消毒

可能污染身体

必须采取防护措施

手接触

小心锐利

器具刺伤

侵袭性操作

废物放入医疗废物袋

锐利器具放入防水耐刺利器盒内

可能飞溅面部

戴手套

戴口罩

戴护目镜

戴手套

戴口罩

戴护目镜

穿隔离服

或围裙

戴手套

发生锐器伤

观察

HbsAg

阳性

48小时内注射乙肝免役球蛋白，必要时注射乙肝疫苗

抗体效价低时严密观察，必要时注射乙肝免役球蛋白和乙肝疫苗

抗HBs阳性

HbsAg、抗HBs阴性

指导教育

院领导（感染管理委员会）

现场调查、登记、评估报告

院感染办

被污染者检查HbsAg和抗HBs

清洗、消毒、包扎

请教专家严密观察

采取艾糍病职业暴漏处理流程

HBsAg不确定或阳性

HCV阳性或阴性但转氨酶高

HIV阳性

可能污染

报告科室负责人

留本底密切医学观察

排除污染

污染源调查

紧急处理措施

捏住受伤部位近端，防污染物进入血循环

针刺伤补救措施流程图

医护人员进行医疗、护理操作时，有可能接触病人的血液、体液

脱去手套后，立即洗手，必要时进行手消毒

可能污染身体

必须采取防护措施

手接触

小心锐利

器具刺伤

侵袭性操作

废物放入医疗废物袋

锐利器具放入防水耐刺利器盒内

可能飞溅面部

戴手套

戴口罩

戴护目镜

戴手套

戴口罩

戴护目镜

穿隔离服

或围裙

戴手套

医护人员预防艾滋病等经血液传播性疾病的防护流程

表艾滋病职业暴露情况登记表

姓名：

性别：

年龄：

职务：

职称：

工作年限：

入职时间：

所在科室：

既往感染情况：

HIV是否其他

职业暴露情况：

暴露时间暴露地点暴露部位

暴露方式损伤程度

暴露经过：

暴露源情况：

暴露源种类：

血液体液污染器械或物品

暴露源病毒载量水平：

轻度重度暴露源不明型

紧急处理：

捏住伤口近心端冲洗

消毒包扎报告

评估情况：

一级暴露二级暴露三级暴露

预防性用药：

是否首次用药时间

药物不良反应：

有否反应表现

用药依从性情况：

按时未按时原因

定期检查抗体：

第四周：

第八周第十二周第六月

处理意见：

预防措施：

科室负责人：

医务科/护理部：

感染办：

皮肤用肥皂流动水冲洗，粘膜用生理盐水冲洗

发生艾滋病职业暴露事件

捏住伤口近心端挤压，尽可能挤出

损伤处的血液，同时用流动水冲洗

科室负责人

主管部门领导人

消毒包扎

（75%酒精或5%碘伏）

医院感染办

感染管理委员会

报告

评估暴露级别

一级暴露且暴露源病毒载量水平为重度或二级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度

二级暴露且暴露源病毒载量水平为重度

或三级暴露不论暴露源病毒载量水平为轻度或重度

一级暴露且暴露源

病毒载量水平为轻度

可不使用预防性用药

使用基本药物程序

强化用药程序

根据专家意见实施预防性用药方案，4h内实施，不超过24小时

记录整个过程，吸取教训，强化预防措施，结论

第0、4、8、12周及第六个月随访和咨询

无伤口

有伤口

艾滋病职业暴露处理流程