职业暴露后的处理与预防控制措施.doc

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职业暴露后的处理与预防控制措施

1、皮肤、粘膜暴露的局部处理

发生皮肤、粘膜暴露和眼睛沾染暴露时，暴露者应立即在现场实施局部处理，其基本方法：

（1）手和其他部位皮肤，先用流动水、除菌皂液清洗，采用含有效率碘5000mg/L（0.5%）碘伏擦拭，作用3-5分钟，或用乙醇、然后用水冲洗，也可用氧化水冲洗消毒。

（2）口腔和咽部粘膜，可用有效碘500mg/L碘伏液或1%过氧化氢液含嗽消毒，或反复硼酸溶液等嗽口，以0.5%的碘伏进行局部涂抹。

（3）眼睛部位粘膜的沾染，可用生理盐水反复冲洗，直至冲洗干净。

2、损伤性血源性传播病原体暴露的局部处理

局部损伤后，立即在伤口旁侧端（周围）挤压，尽可能挤出损伤处的被污染血液，禁止进行遮盖伤口的局部垂直挤压，以免污染血液回流进入人体。

使用肥皂液和流动水进行冲洗之后，使用0.5%碘伏或75%乙醇溶液、双氧水等进行浸泡或擦拭消毒，并包扎伤口。

3、损伤性血源性传播病原体暴露的综合处理

（1）对发生损伤性经血源传播病原体的暴发者，在进行现场局部处理后，应根据病原体的种类，尽快采取预防性治疗或进行免疫预防接种。

（2）乙型肝炎病毒（HBV）的损伤性暴露：

判断源HBv抗原指标阳性，至少HBsAg为阳性，暴露者应在24h内注射高效价乙肝免疫球蛋白1支（400u）。

HBV易感者，即未接种过疫苗者和（或）乙肝病毒抗体（抗-HBs）阴性者，接种过疫苗但始终没有产生抗体或抗体效价已下降至很低者，尽快全程接种乙肝疫苗，即暴露后首次10ug,暴露后第1、6个月各注射5ug，并定期进行血淸乙肝标志物检测.