质控指标意义.doc

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都江堰市第二人民医院

重症医学质量监测指标

ICU制

2011-01-18

重症医学（ICU）质量监测指标

（一）ICU-1非预期的24/48小时重返重症医学科率（%）

设置理由：

通过对转出ICU患者单位时间内重返ICU的统计，来

衡量医疗质量。

对象选择：

所有自ICU转到其他病房的患者

指标类型：

过程指标

计算方法：

ICU非预期的24/48小时重返重症医学科率=单位时间内24/48小时重返ICU的例数/单位时间内ICU转出患者总数ⅹ100。

（二）ICU-2呼吸机相关性肺炎（VAP）预防率（%）

设置理由：

通过对ICU中，接受呼吸机治疗的患者，无禁忌症者，应提高床头至30度或更大，有助于防止和降低发生院内获得性肺炎于压疮，溃疡的风险.

对象选择：

ICU所有使用呼吸机的患者

指标类型：

过程指标

计算方法：

呼吸机相关性肺炎（VAP）预防率=使用呼吸机者抬高头部大于30度的日数（每天两次）/使用呼吸机总日数ⅹ1000

（三）ICU-3呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率设置理由

设置理由：

通过在ICU中，接受呼吸机治疗的患者，发生呼吸机相关性肺炎的统计来反应所在科室的医疗护理质量。

对象选择：

ICU所有使用呼吸机的患者

指标类型：

结果指标

计算方法：

呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率=单位时间内ICU呼吸机相关性肺炎的例数/单位时间内ICU所有患者使用呼吸机的总日数ⅹ1000

（四）ICU-4中心静脉导管相关性血流性感染率

设置理由：

通过对ICU患者，中心静脉置管发生感染率的监测，并根据监测结果不断改进相关措施，降低感染的发生率。

对象选择：

ICU所有使用中心静脉置管的患者

指标类型：

结果指标

（五）ICU-5留置导尿管相关泌尿系感染率

设置理由：

通过对ICU患者置导尿管相关泌尿系感染率的统计，来了解医疗护理质量，改进护理措施，不断降低留置导尿管相关泌尿系感染率.

对象选择：

ICU所有留置导尿管的患者

指标类型：

结果指标

计算方法：

ICU留置导尿管相关泌尿系感染率=ICU留置尿管相关泌尿系感染的例数/ICU所有患者留置尿管的总日数ⅹ1000

（六）ICU-6重症患者死亡率

设置理由：

通过对ICU患者死亡率的统计，来衡量医疗护理质量.

对象选择：

所有收住ICU的患者

指标类型：

结果质量

计算方法：

ICU重症患者死亡率=ICU同一危重程度患者的死亡人数/ICU同一危重程度患者的死亡人数总数ⅹ100

（七）ICU-7重症患者压疮发生率

设置理由：

通过对ICU患者压疮发生率的统计，分析原因，不断提高护理诊疗措施，使压疮发生率明显下降.

对象选择：

所有收住ICU的患者

指标类型：

结果质量

计算方法：

ICU重症患者压疮发生率=同一危重程度患者的发生压疮人数/同一危重程度患者的总数ⅹ100

（八）ICU-8人工气道脱出例数

设置理由：

人工气道是重症患者的呼吸路径，一旦脱出可直接导致窒息并威胁生命，必须给予高度重视.由于后果严重，直接已发生的例数作为指标，而不是发生率，是评价患者安全的重要指标.

对象选择：

ICU所有植入人工气道的患者

指标类型：

过程质量

计算方法：

单位时间内ICU人工气道脱出总例数