附录A用表.docx
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附录A用表
浙建监A1—1
工程开工报审表
工程名称:
编号:
A1—1
致:
(监理单位)
我方承担的工程,已完成了以下各项工作,具备了开工/复工条件,特此申请施工,请核查并签发开工指令。
1.施工许可证已办理;□
2.现场管理人员已到位,专职管理人员和特种作业人员已取得资格证、上岗证;□
3.施工现场质量管理检查记录已经检查确认;□
4.进场道路及水、电、通讯等已满足开工要求;□
5.质量、安全、技术管理制度已建立、组织机构已落实。
□
附件:
1、开工报告
2、相关证明材料。
承包单位(章):
项目经理:
日期:
审查意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A1—2
复工报审表
工程名称:
编号:
A1—2
致:
(监理单位)
鉴于工程按第号工程暂停令已进行整改,经检查后具备复工条件,请核查并签发复工指令。
附件:
具备复工条件的情况说明
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
□具备复工条件,同意工程于年月
日时复工。
□不具备复工条件,暂不同意复工。
项目监理机构(章)
总监理工程师
日期
本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A2
施工组织设计(专项施工方案)报审表
工程名称:
编号:
A2
致:
(监理单位)
我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计(专项施工方案)的编制,并经我单位技术负责人审查批准,请予以审查。
附:
施工组织设计(专项施工方案)
承包单位(章):
项目经理:
日期:
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师审查意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A3
分包单位资格报审表
工程名称:
编号:
A3
致:
(监理单位)
经考察,我方认为拟选择的(分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后,我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
附:
1.分包单位资质材料;
2.分包单位业绩材料;
3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证、上岗证。
分包工程名称(部位)
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
合计
承包单位(章):
项目经理:
日期:
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师审查意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A4
承包单位通知单
工程名称:
编号:
A4
致:
(监理单位)
事由
内容
承包单位(章):
项目经理:
日期:
签收意见:
年月日时收到。
□同意于年月日时前进行(工程或部位)监理工作。
□不同意于(工程或部位)
监理工作。
项目监理机构(章):
总/专业监理工程师:
日期:
本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A5
承包单位报审表(通用)
工程名称:
编号:
A5
致:
(监理单位)
事由
内容
承包单位(章):
项目经理:
日期:
审查意见:
项目监理机构(章):
总/专业监理工程师:
日期:
本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A5—1
主要施工机械设备报审表
工程名称:
编号:
A5—1
致:
(监理单位)
下列施工设备已按施工组织设计(专项施工方案)要求进场,请核查并准予使用。
设备名称
规格型号
数量
进场日期
检查(检测)验收情况
备注
附件:
1、检查验收记录;□
2、检测报告。
□
承包单位(章):
项目经理:
日期:
审查意见:
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
日期:
本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A5—2
施工测量放线报验申请表
工程名称:
编号:
A5—2
致:
(监理单位)
我单位已完成了(工程或部位)的放线工作,经自检合格,清单如下,请予查验。
附件:
测量放线依据材料及放线成果
工程或部位名称
放线内容
备注
承包单位(章):
项目经理:
日期:
审查意见:
□检查合格
□纠正差错后再报
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
日期:
本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A5—3
工程报验申请表
工程名称:
编号:
A5—3
致:
(监理单位)
我单位已完成了工程,按设计文件及有关规范进行了自检,质量合格,请予以审查和验收。
附件:
1、工程质量控制资料□
2、安全和功能检验(检测)报告□
3、观感质量验收记录□
4、隐蔽工程验收记录□
5、质量验收记录□
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全,且□符合/□不符合要求,经现场检测、核查□合格/□不合格,□同意/□不同意隐蔽。
□所报检验批得技术资料□齐全/□不齐全,且□符合/□不符合要求,经现场检测、检查□合格/□不合格,□同意/□不同意进行下道工序。
□检验批的技术资料基本齐全,且基本符合要求,因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未出具,暂同意进行下道工序施工,待□砂浆/□混凝土试块试验报告补报后,予以质量认定。
□所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整,且□全部/□未全部达到合格要求,经现场检测、核查□合格/不合格。
□所报分部(子分部)工程的技术资料□齐全/□不齐全,且□符合/□不符合要求,经现场检测、核查□合格/不合格。
□纠正差错后再报。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A6
工程款支付申请表
工程名称:
编号:
A6
致:
(监理单位)
我方已完成了工作,按施工合同的规定,建设单位应在年月日前支付该项工程款共(大写)(小写:
),现报上工程付款申请表,请予以审查并开具工程款支付证书。
附件:
1、工程量、工作量清单;
2、计算方法。
承包单位(章):
项目经理:
日期:
本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A7
监理工程师通知回复单
工程名称:
编号:
A7
致:
(监理单位)
我方接到编号为的监理工程师通知后,已按要求完成了
工作,现报上,请予以复查。
详细内容:
承包单位(章):
项目经理:
日期:
复查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A8
工程临时延期申请表
工程名称:
编号:
A8
致:
(监理单位)
根据施工合同条款的规定,由于原因,我方申请工程延期日历天,请予以批准。
附件:
1.工程延期的依据及工期计算;
合同竣工日期:
申请延长竣工日期:
2.证明材料
承包单位(章):
项目经理:
日期:
本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A9
费用索赔申请表
工程名称:
编号:
A9
致:
(监理单位)
根据施工合同条款条的规定,由于的原因,我方要求索赔金额(大写),请予以批准。
索赔的详细理由及经过:
索赔金额的计算:
附:
证明材料
承包单位(章)
项目经理
日期
本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A10
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称:
编号:
A10
致:
(监理单位)
我方于年月日进场的□工程材料/□构配件/□设备数量如下(见附件)。
现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位:
请予以审核。
附件:
1.数量清单
2.质量证明文件
3.自检结果
承包单位(章):
项目经理:
日期:
审查意见:
经检查上述□工程材料/□构配件/□设备,□符合/□不符合设计文件和规范的要求,□准许/□不准许进场,□同意/□不同意使用于拟定部位。
项目监理机构(章):
总/专业监理工程师:
日期:
本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A11
工程竣工报验单
工程名称:
编号:
A11
致:
(监理单位)
我方已按合同要求完成了工程,经自检合格,请予以检查和验收。
附件:
承包单位(章):
项目经理:
日期:
审查意见:
经初步验收,该工程
1.□符合/□不符合我国现行法律、法规要求;
2.□符合/□不符合我国现行工程建设标准;
3.□符合/□不符合设计文件要求;
4.□符合/□不符合施工合同要求;
综上所述,该工程初步验收□合格/□不合格,□可以/□不可以组织正式验收。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A12
第周拟实施工程项目报告单
工程名称:
编号:
A12
致:
(监理单位)
现呈报工程第周拟定实施的工程内容(如下表所示),请予以审核。
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目序号
工作范围
图号
图中位置
估计
工程量
估计
工作量
工人
数量
监监理工程师
答复
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
审核意见:
项目监理机构(章):
总/专业监理工程师:
日期:
本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A13
第周完成工程项目报告单
工程名称:
编号:
A13
致:
(监理单位)
现呈报上周工程内容完成情况(如下表所示),请予以审核。
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目序号
上周工作范围
图号
图中位置
工作量
实际
完成量
未完成
原因
监监理工程答复
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
审核意见:
项目监理机构(章):
总/专业监理工程师:
日期:
本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A14
工程质量/安全问题(事故)报告单
工程名称:
编号:
A14
致:
(监理单位)
年月日时,(部位)发生的工程
质量/安全问题(事故),现报告如下:
1、原因:
(初步调查结果及现场情况报告)
2、性质或类型:
3、造成损失:
4、紧急措施:
5、初步处理意见:
承包单位(章):
项目经理:
日期:
抄报:
项目监理机构签收:
项目监理机构(章):
总/专业监理工程师:
日期:
本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A15
工程质量/安全问题(事故)技术处理方案报审表
工程名称:
编号:
A15
致:
(监理单位)
我方于年月日提出的发生
的□质量/□安全事故的报告,经认真研究后,现提出处理方案,请予审批。
附件:
1、工程质量/安全问题(事故)详细报告;
2、工程质量/安全问题(事故)处理方案。
承包单位(章):
项目经理:
日期:
设计单位审查意见:
项目设计单位(章):
结构工程师
或建筑师:
日期:
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章):
总/专业监理
工程师:
日期:
有关部门意见:
有关部门(章):
代表:
日期:
本表一式五份,建设单位、设计单位、监理单位、承包单位、有关部门各存一份。
浙建监A16
价格调整报审表
工程名称:
编号:
A16
致:
(监理单位)
根据施工合同条款条规定,依据,现报上年月部分项目价格调整表,请予以审核批准。
附件:
1、价格调整计算表;
2、有关证明文件(复印件),
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目名称
单位
原单价(元)
调整后
单价(元)
单价差
(元)
本期数量
本期调价总额(元)
进货凭证号
经审核:
□同意价格调整总计元。
□重新计算后再报。
□不符合合同规定,调整依据不充分,不同意调价。
注:
本次批准的调价总额为承包商申请支付款的依据。
项目监理机构(章):
总/专业监理工程师:
日期:
本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A17
设计变更、洽商费用报审表
工程名称:
编号:
A17
致:
(监理单位)
根据设计变更、洽商记录,年月日第号的变更,申请费用如下表,请予以审核批准。
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目名称
原设计
变更后
工程款
增(+)减(-)
工程量
单价(元)
合价(元)
工程量
单价(元)
合价(元)
审核意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
审定意见:
建设单位(章):
建设单位代表:
日期:
本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监B1
监理工程师通知单
工程名称:
编号:
B1
致:
事由:
内容:
项目监理机构(章):
总/专业监理工程师:
日期:
本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监B2
工程暂停令
工程名称:
编号:
B2
致:
(承包单位)
由于
原因,现通知你方必须于年月日时起,对本工程的
部位(工序)实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监B3
工程款支付证书
工程名称:
编号:
B3
致:
(建设单位)
根据施工合同的规定,经审核承包单位的付款申请和报表,并扣除有关款项,同意本期支付工程款共(大写)(小写:
)。
请按合同规定及时付款。
其中:
1.承包单位申报款为:
2.经审核承包单位应得款为:
3.本期应扣款为:
4.本期应付款为:
附件:
1.承包单位的工程付款申请表及附件;
2.项目监理机构审查记录。
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监B4
工程临时延期审批表
工程名称:
编号:
B4
致:
(承包单位)
根据施工合同条款条的规定,我方对你方提出的
工程延期申请(第号)要求延长工期日历天的要求,经过审核评估:
□暂时同意工期延长日历天。
使竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的年月日延迟到年月日。
请你方执行。
□不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。
说明:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监B5
工程最终延期审批表
工程名称:
编号:
B5
致:
(承包单位)
根据施工合同条款条的规定,我方对你方提出的工程延期申请(第号)要求延长工期日历天的要求,经过审核评估:
□最终同意工期延长日历天。
使竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的年月日延迟到年月日。
请你方执行。
□不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。
说明:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监B6
费用索赔审批表
工程名称:
编号:
B6
致:
(承包单位)
根据施工合同条款条的规定,你方提出的
费用索赔申请(第号),索赔(大写),经我方审核评估:
□不同意此项索赔。
□同意此项索赔,金额为(大写)。
□同意/□不同意索赔的理由:
索赔金额的计算:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监C1
监理工作联系单
工程名称:
编号:
C1
致:
事由:
内容:
单位(章):
负责人:
日期:
相关单位各存一份
浙建监C2
工程变更单
工程名称:
编号:
C2
致:
(监理单位)
由于原因,兹提出
工程变更(内容见附件),请予以审批。
附件:
提出单位(章):
代表人:
日期:
一致意见:
承包单位
签字:
日期:
建设单位代表
签字:
日期:
设计单位代表
签字:
日期:
项目监理机构
签字:
日期:
本表一式四份,建设单位、监理单位、设计单位、承包单位各存一份。
浙建监D1编号:
D1
监理日记
高℃上午(晴、阴、雨、雪)
年月日,星期,气温最气候
低℃下午(晴、阴、雨、雪)
工程名称
监理人员动态:
施工情况及存在问题:
监理工作内容及问题处理情况:
其他:
监理人员
填表日期
年月日
浙建监D2
旁站监理记录
编号:
D2
工程名称:
气候:
旁站监理的部位或工序:
旁站监理开始时间:
旁站监理结束时间:
施工情况:
监理情况:
发现问题:
处理意见:
备注:
项目经理部(章):
质检员签字:
日期:
项目监理机构(章):
旁站监理人员签字:
日期:
本表一式一份,双方签字后项目监理机构保存。
浙建监D3编号:
D2
工程建设监理月报
期
年月日—年月日
内容提要
一、工程形象进度完成情况
二、工程签证情况
三、本月工程情况评述
四、本月监理工作小结
五、下月监理工作打算
附表一工程基本情况表
附表二本月实际进度与计划进度比较表
项目监理机构(章):
总监理工程师:
一、工程形象进度完成情况(单位工程名称:
)
1、计划进度
2、实际进度
3、实际进度与计划进度对比:
%
本月期末形象进度比总计划进度提前(延迟)天。
4、原因分析:
二、工程签证情况(单位工程名称:
)
序号
签证项目名称
次数
备注
本月
开工以来累计
1
工程开工报审表(A1—1)
2
复工报审表(A1—2)
3
施工组织设计(专项施工方案)报审表(A2)
4
分包单位资格报审表(A3)
5
承包认为通知单(A4);分项、分部工程等验收通知
6
承包单位通知单(A4);需实施旁站监理通知
7
承包单位报审(通用)(A5);混凝土工程浇捣报审
8
承包单位报审(通用)(A5);混凝土主体结构拆模报审
9
承包单位报审(通用)(A5);施工安全检查报审
10
主要施工机械设备报审表(A5—1)
11
施工测量放线报验申请表(A5—2)
12
工程报验申请表(A5—3):
隐蔽工程报验
13
工程报验申请表(A5—3):
检验批、工序报验
14
工程报验申请表(A5—3):
分项、分部工程报验
15
监理工程师通知回复单(A7)
16
工程材料/构配件/设备报审表(A10)
17
工程竣工报验单(A11)
18
第周拟完成工程项目报告单(A12)
19
第周完成工程项目报告单(A13