肿瘤患者营养宣教.ppt

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肿瘤患者饮食与营养,营养学基础知识,消化,代谢,吸收,排泄,营养,维持正常生长、发育和防病保健,营养的概念,营养素,产能营养素,维持生存生长发育生理功能体力活动,存在于一切生物体中促进生长发育修补组织供给一定的能量,组成人体器官和组织维持体温、保暖保护内脏器官促进维生素吸收增进食欲,脂肪,蛋白质,葡萄糖,三大营养素的生理功能,组成人体组织转变成糖原保肝解毒,三大产能营养素的供能特点,热源质,提供人体所需60%以上的能量,提供人体30%-40%所需能量，不能在缺氧条件下供能；,特殊情况下供能（长期禁食或能量消耗过多时）,碳水化合物,脂肪,蛋白质,人体消耗的能量都用来干嘛了？

（1）基础代谢,

（2）体力活动,（3）食物特殊动力作用,（4）生长发育,肿瘤,治疗,营养,营养和肿瘤的关系,1/3肿瘤的发生与营养不良有关，1/3的肿瘤患者存在营养不良，1/3的肿瘤患者直接或间接死于营养不良,肿瘤患者营养不良发生的常见原因,为什么要重视肿瘤患者的营养？

从医生到患者和家属，都存在一种趋势：

重手术、放疗、化疗，而轻饮食、轻营养,为什么要重视肿瘤患者的营养？

营养不良,治疗副反应和并发症增加抗癌治疗疗效差生活质量下降住院时间延长，住院费用增加生存期缩短,不同治疗阶段饮食营养注意事项,治疗前饮食与营养原则,治疗前应注意纠正营养不良,治疗前良好的营养状况有利于减少治疗的并发症，提高抗癌治疗疗效抗癌治疗前存在营养不良应在临床营养指导下进行营养支持,营养不良的常见表现？

3个月内非自主性体重下降3kg或5%以上进食较需要量减少1/3持续1周以上BMI18.5（BMI=体重kg/身高m2）化验：

血白蛋白（ALB）或血红蛋白（HB）等指标低于正常值（除外感染及肝功能不良等因素）,治疗前营养不良怎么办？

找专业的临床营养进行营养评估和营养治疗营养评估：

根据病史、饮食史、体重、人体成分分析、实验室检查、综合营养评估量表等评估患者营养状况营养支持治疗：

通过营养咨询、口服营养补充、肠内营养管饲、肠外营养支持、药理营养治疗等手段改善患者营养状况抗癌治疗前7-14天的营养支持治疗有利于减少抗癌治疗并发症及提高治疗疗效,营养不良如何补？

增加餐次，准备一些健康零食选择营养密度高的食物增加优质蛋白的摄入口服补充“特殊医学用途配方食品”根据饮食摄入情况，每日口服2杯8杯,什么是特殊医学用途配方食品（FSMP）？

“为了满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或膳食的特殊需要，专门加工配制而成的配方食品。

特医食品包含每日均衡饮食中所含有的各种营养素，如蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质、维生素等。

该类产品须在医生或临床营养师指导下，单独食用或与其他食品配合食用。

特殊医学用途配方食品与普通流食比较,FSMP不同于一般的高蛋白饮料或健康食品，摄入足够的数量可以作为唯一的营养来源完全取代一天的三餐。

治疗期间饮食与营养原则,放化疗期间饮食原则,平衡膳食保证足量的蛋白质及抗氧化营养素的摄入避免空腹接受治疗少量多餐，干稀分开多喝水，每日8-10杯水手边常备健康零食,放化疗期间白细胞低的对策,注射促进骨髓造血的药物保证摄入足量的蛋白质，促进白细胞再生增加富含抗氧化营养素的食物，降低放化疗副作用保证食品卫生，预防感染,优质蛋白质丰富的食物,牛奶制品,鸡蛋,畜禽肉,大豆制品,鱼虾,蛋白粉,抗氧化营养素丰富的食物,各种新鲜的蔬菜及水果：

深色蔬菜、菠菜、西兰花、西红柿、芦笋、萝卜、鲜豆、藕、茄子、香菇、葱蒜及柑橘、苹果、猕猴桃、芒果、木瓜、圣女果等。

全谷类：

燕麦、小米、玉米、高粱、薏米、黑米、荞麦坚果和种籽：

核桃、榛子、杏仁、葵花籽、芝麻。

放化疗期间应保证食品卫生,经常洗手，保持餐厨用具清洁生熟分开，避免交叉感染彻底加热食物，尤其是肉蛋类迅速冷藏食物，常温放置食物不超过1h在冰箱中或用微波炉、冷水解冻食物,食欲不好的对策,控制症状：

疼痛、恶心、焦虑应和主管医师沟通饮食调整：

增加餐次、调整食物形态、储备健康零食营养支持：

口服补充特殊医学用途配方食品药理营养治疗：

鱼油、B族维生素药物治疗：

醋酸甲地孕酮、糖皮质激素、复方苦参注射液等食疗：

山楂、莱菔子、鸡内金、白扁豆、砂仁、木瓜,康复期饮食与营养原则,康复期应逐步建立好的饮食模式,术后饮食过渡应注意循序渐进饮食不足平时的2/3超过一周或一周内体重下降大于2kg，应找临床营养师咨询，必要时口服补充特殊医学用途配方食品康复期饮食应注意逐步建立健康的膳食模式，并长期坚持,康复期饮食防癌指南,多吃多种蔬菜和水果及全谷类（燕麦、玉米、小米、糙米等）、豆类（如黄豆、红豆、豌豆、扁角、蚕豆）；平衡和多样化的食物有助于减少癌症的风险，混合性食物的作用胜过任何单一的“超级抗癌”食物体重保持在正常体重范围适当偏下（18.5BMI23.9）；每日至少活动30分钟；,美国癌症研究所,康复期需要限制的食物,避免含糖饮料，限制高能量密度的食物（如甜点心、甜食、腊肠、肥肉、油炸食品）；限制摄入红肉（如猪肉、牛肉及羊肉）并避免加工肉（火腿、香肠、腊肉）；用豆制品及白肉代替部分红肉限制过咸及盐加工食品的摄入（如咸菜、泡菜、咸肉）一定戒烟，尽量戒酒，否则酒精饮料要限制在成年男性每日2份，成年女性每日1份（1份酒约含10-15克乙醇）,美国癌症研究所,康复期最重要的膳食目标,2/3的植物性食物：

保证蔬菜、水果，全谷类及豆类占到您每餐餐盘的2/3。

1/3的动物性食物：

如果吃鱼、禽类、瘦肉等动物性食物，应保证它们只占到您餐盘的1/3或更少,美国癌症研究所,美国癌症研究所,预防癌症的3个重要环节,每天膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上每天摄入谷薯类食物250-400g，其中全谷物和杂豆类50-150g，薯类50-100g。

每天蔬菜300-500克，水果200-400克。

包括深绿色、桔黄色、豆类（干豆与鲜豆）及其他。

选用低脂奶制品代替全脂奶或高脂的奶酪每天6-8杯水，1杯200ml,最新健康膳食模式,每天吃一些豆类、鱼类、蛋及禽畜肉类、坚果等蛋白质（每周建议吃两次鱼，其中一次应为含油高的如三文鱼或鲭鱼）食用油，可选择如橄榄油、茶籽油、亚麻油、芥花油等优质植物油。

尽量减少食用高油、高盐、高糖食品的频次和量食物多样、谷类为主是平衡膳食模式的重要特征,最新健康膳食模式,健康膳食模式三个关键词,四个搭配：

荤素搭配、红白肉搭配、粗细搭配、动植物蛋白搭配,1斤蔬果1两肉1两杂粮1把豆,三多：

多蔬果、多杂粮、多白肉及豆类,三少：

少盐、少糖、少动物脂肪,肿瘤患者一定要动起来！

运动好处：

改善食欲改善情绪和睡眠增加肌肉质量、肌肉力量改善乏力症状提高免疫力提高生活质量,美国癌症研究所防癌运动指南,美国2008年体力活动指南推荐每周至少5次，每次30分钟中等体力强度的活动（快走、跳舞、游泳、平地骑车等）；同时你每周至少进行2次增加肌肉强度的阻抗运动（俯卧撑、哑铃、弹力带运动等）。

锻炼前咨询主管医师或运动营养专家,肿瘤患者运动注意事项,量力而行，可以把每日30分钟的锻炼目标分解为每次10-15分钟、每天2-3次，也能达到同样的锻炼效果。

对于久坐或长期卧床的患者也可以尽量1-2小时起来活动一下，就是散散步或做一些上臂或下肢的阻抗运动也好。

循序渐进，每4-6周作为一个锻炼周期，每次锻炼的时间和强度随体能的改善可以逐渐增加，如从每次10分钟增加至20分钟或每日从30分钟增加至60分钟。

量力而行，循序渐进!

小结,肿瘤患者不同治疗阶段有不同的膳食营养原则治疗前期应积极纠正营养不良治疗期应适量增加蛋白质及抗氧化营养素丰富的食物没有超级“抗癌食物”，只有“健康膳食模式”肿瘤患者要动起来！

常见误区,肿瘤患者喝汤最有营养？

肿瘤能被饿死？

食疗比药疗好？

肿瘤患者需要忌口？

一、食物多样，谷类为主，粗细搭配二、多吃蔬菜、水果和薯类三、每天吃奶类、大豆或其制品四、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉五、减少烹调油，吃清淡少盐膳食六、食不过量,天天运动七、保持健康适宜体重八、每天足量饮水，合理选择饮料九、如饮酒应限量。

十、吃新鲜卫生的食物,中国居民平衡膳食宝塔十条建议,谢谢,