公共卫生工作量核查情况通报.docx

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公共卫生工作量核查情况通报

2010年公共卫生工作量核查情况通报

2010年公共卫生工作量核查情况通报

2010年基本公共卫生服务项目工作量检查审核情况通报

为进一步做好我县基本公共卫生服务项目工作，切实保障全县广大居民真正享受到基本公共卫生服务，2011年3月1日至10日，我局组织了基本公共卫生服务项目工作量检查审核小组，对2010年全年的基本公共卫生服务项目工作量及基本公共卫生服务项目工作开展情况进行了全面、细致的审核、检查。

检查组由基妇科、疾控科、财务科、疾控中心、妇幼保健所、卫生监督所专业人员组成，内容包括基本公共卫生的9大类22项服务项目。

通过这次检查的情况来看，大部分单位情况良好。

不少单位能规范的建立居民健康档案，能认真的将资料录入电脑，能正常举办各类培训班，各种档案资料相对齐全并装订成册，能按基本公共卫生服务项目的要求填写各种资料集及上报报表，计划免疫工作能扎实有序开展，产后访视工作也逐步走向规范，多数村医能按要求登记发热及传染病病例，能主动上门开展项目服务工作等。

但也还存在着不少薄弱环节和突出问题，现将具体情况通报如下：

一、基本公共卫生服务项目工作量核查

（一）卫生院工作

1、审核结果

经对各乡镇卫生院上报卫生局汇总的基本公共卫生服务项目工作量与各乡镇卫生院提供的相关报表及支撑资料比对，汇总上报工作量准确率高的单位有青阳、孙元、城头、峰山、龙集、半城等乡镇卫生院；准确率比较高的单位有：

金锁镇、四河、归仁、临淮、天岗湖、上塘、梅花、太平、朱湖等乡镇卫生院；准确率比较差的单位有：

大楼、五里江等乡镇卫生院。

审核中影响准确率的主要原因有：

一是部分项目工作量上报多于实际数，二是部分项目工作量上报少于实际数，三是部分项目漏报，四是部分项目申报工作量而无相应资料支持。

2、各乡镇卫生院上报工作量准确率及主要不符项目：

青阳镇卫生院：

上报工作量项目准确率91.6%（22／24）。

结核病人督导管理和精神病人建档管理上报数均小于审核数。

归仁卫生院：

上报工作量项目准确率87.5%（21／24）。

宣传栏内容更换、60岁以上老人建档与随访、精神病人建档管理等3项与审核数不一致。

曹庙卫生院：

上报工作量项目准确率75%（18／24）。

卫生人员应急培训、结核病人督导管理、一类苗接种等六项内容与审核数不一致。

双沟卫生院：

上报工作量项目准确率79%（19／24）。

宣传资料入户、60岁以上老人建档、结核病人追踪、精神病人管理等5项与审核数不一致。

车门卫生院：

工作量项目上报准确率70%（17／24）。

宣传栏内容更换、资料入户、卫生人员应急培训、结核病人督导管理等7项内容与审核数不一致。

位营卫生院：

上报工作量项目准确率75%（18／24）。

宣传资料入户、健教师资培训、疫情处置、慢病建档随访等6项与审核数不一致。

四河卫生院：

上报工作量项目准确率83.8%（20／24）。

宣传资料入户、卫生人员应急培训、结核病人督导管理等4项与审核数不一致。

陈圩卫生院：

上报工作量项目准确率79%（19／24）。

宣传资料入户、卫生应急培训、结核病人督导管理、疫情处理等5项内容与审核数不一致。

界集卫生院：

上报工作量项目准确率70%（17／24）。

宣传资料入户、结核病人追踪与督导管理、卫生人员应急培训等7项内容与审核数不一致。

太平卫生院：

上报工作量项目准确率83.3%（20／24）。

卫生人员应急培训、艾滋病入村宣传、精神病建档管理等4项内容与审核数不一致。

半城卫生院：

上报工作量项目准确率87.5%（21／24）。

宣传资料入户、结核病人督导、疫情处置等3项内容与审核数不一致。

石集卫生院：

上报工作量项目准确率70%（17／24）。

宣传栏内容更换、宣传资料入户、结核病人追踪、管理、一类苗接种、精神病人管理等7项内容与审核数不一致。

大楼卫生院：

上报工作量项目准确率41.7%（10／24）。

宣传资料入户、卫生人员应急培训、腹泻病人检索、疫情处置等14项内容与审核数一致。

峰山卫生院：

上报工作量项目准确率91.6%（22／24）。

慢病指导、管理等2项内容与审核数不一致。

孙园卫生院：

上报工作量项目准确率87.5%（21／24）。

宣传资料入户、结核病人追踪、精神病人管理等3项内容与审核数不一致。

龙集卫生院：

上报工作量项目准确率91.6%（22／24）。

结核病人追踪、60岁以上老人随访等2项内容与审核数不一致。

城头卫生院：

上报工作量项目准确率91.6%（22／24）。

60岁以上老人随访、疫情处置等2项内容与审核数不一致。

朱湖卫生院：

上报工作量项目准确率83.3%（20／24）。

宣传资料入户、结核病人督导管理、一类苗接种等4项内容与审核数一致。

梅花卫生院：

上报工作量项目准确率上83.3%（20／24）。

宣传资料入户、卫生人员应急培训、疫情处置等４项内容与审核数不一致。

上塘卫生院：

上报工作量项目准确率83.3%（20／24）。

宣传资料入户、健教师资培训、疫情处置等４项内容与审核数不一致。

天岗湖卫生院：

上报工作量项目准确率87.5%（21／24）。

腹泻病人采样、精神病人建档管理等3项不内容与审核数一致。

临淮卫生院：

上报工作量项目准确率83.3%（20／24）。

艾滋病入村宣传、腹泻病采送样、疫情处置等4项内容与审核数不一致。

金锁镇卫生院：

上报工作量项目准确率83.3%（20／24）。

宣传资料入户、精神病人建档管理、一类苗接种等４项内容与审核数不一致。

瑶沟卫生院：

上报工作量项目准确率79%（19／24），宣传资料入户、结核病人追踪、疫情处置等5项与内容与审核数不一致。

重岗卫生院：

上报工作量项目准确率79%（19／24）。

宣传栏内容更换、资料入户、应急培训、艾滋病入村宣传等5项内容与审核数不一致。

五里江农场医院：

上报工作量项目准确率58.3%（14／24）。

健教师资培训、结核病人追踪管理、精神病人管理等10项内容与审核数不一致。

3、对比分析

宣传资料入户汇总上报数大于实际下发数的单位有：

瑶沟、车门、重岗、石集、半城、朱湖、陈圩、位营等卫生院；而汇总上报数小于实际下发数的单位有：

梅花、大楼、孙元、双沟、曹庙等乡镇卫生院。

宣传栏内容更换上报数大于实际更换数的单位有：

石集、重岗、车门、归仁等卫生院；实际更换数大于上报数的单位有：

金锁镇、大楼、双沟等乡镇卫生院。

结核病人全程督导管理：

朱湖、大楼、石集、青阳、界集、五里江等卫生院汇总上报数大于审核数；瑶沟、重岗、天岗湖、半城、四河、曹庙等卫生实际数大于上报数。

腹泻病人采送样检索：

汇总上报数大于审核数的单位有：

临淮、大楼等卫生院，汇总上报数小于实际数的有：

天岗湖、四河、五里江等卫生院。

传染病疫情处理：

汇总上报数大于审核数的单位有：

瑶沟、临淮、半城、位营、双沟等卫生院，上报数小于审核实际数的有：

重岗、上塘、梅花、大楼、五里江等卫生院，陈圩卫生院此项未上报。

一类疫苗接种：

汇总上报数大于审核数的有：

石集卫生院；上报数小于审核实际数的有：

金锁镇、朱湖、曹庙等卫生院。

在居民建档、60岁以上老人随访、慢病随访、精神病人建档管理等项中均存在审核项目工作量与上报数据不一致的现象。

4、到村入户走访情况

全县26个乡镇，每个乡镇抽查一个村，从26个村入户走访情况看，居民建档的纸质档案、电脑录入、60岁以上老人及慢病随访、群众满意度调查等工作落实比较好的单位有天岗湖、龙集、朱湖卫生院。

工作落实尚可以的单位有青阳、上塘、孙园、城头、金镇、梅花等卫生院。

较滞后的单位有魏营、朱湖、五里江等卫生院。

比较差的单位有峰山、瑶沟、临淮、大楼、半城卫生院。

主要内容如下：

（1）宣传栏内容更换：

走访的26个行政村只有龙集的金圩村、朱湖的北贺村、城头的马楼村、孙园的中洼村更换了宣传栏内容，但这四个村未见到更换底稿，其余村的宣传栏内容均未更换，但从每月村公共卫生报表反映，各村宣传栏内容每月都更换。

这明显存在造假现象。

个别村防保员反映很少更换宣传栏内容听说有检查组来了就临时更改日期。

还有少数村没有宣传栏，如：

金镇的沈庄村、半城的前洼村、青阳的城东居委会（城管不准摆放），有些村宣传栏破损严重也得不到维护。

（2）相关资料集的使用：

大部分乡村不能连续正常使用（如妇儿保、公共卫生等资料集），只有少部分乡村在用如龙集金圩村、孙园的中洼村。

（3）宣传材料入户发放情况：

反映好的乡镇有上塘、天岗湖、城头、朱湖、孙园、石集生院。

农户反映差的乡镇有：

峰山、瑶沟、临淮、大楼、半城卫生院。

（4）电脑配置：

村卫生室或社区服务站配置电脑并能对居民建档正常录入的单位有：

上塘、天岗湖、金镇、孙园、朱湖、四河、重岗卫生院。

到目前为止，全乡镇各村都没有电脑的单位有：

双沟、归仁、瑶沟，所在乡镇居民建档电脑录入全由卫生院来做，每个人的健康信息就无法及时进行反馈和管理。

还有一个突出的问题：

部分村卫生室人员老化，知识更新不及时，即使配有电脑也无法使用。

（5）居民建档：

通过入户走访，户主与纸质档案和电子档案都相一致的单位有：

天岗湖、龙集、城头、朱湖、天岗湖、归仁卫生院。

有电子档案无纸质档案的单位有：

峰山、曹庙、界集、大楼卫生院。

有纸质档案无电子档案的单位有：

孙园、太平卫生院。

有户主未建纸质档案和电子档案的单位有：

石集、瑶沟、半城、临淮卫生院。

（6）慢性病与60岁以上随访工作：

慢性病与60岁以上老人建档后要求每季度随访一次，但大多数单位未能做到，目前此项工作做的相对好的有城头、天岗湖、上塘、陈圩、龙集、朱湖等乡镇。

较滞后的有峰山、瑶沟、半城、临淮、大楼等单位。

在检查中还发现部分乡镇卫生院在随访工作上存在弄虚作假现象，随访表仅填有名字而无具体随访内容；有的一个村几百人是同一天随访日期，有患几年的高血压、糠尿病等慢性病人，在随访卡上、纸质和电子档案中均无记录。

存在关门造表，笔头随访现象。

5、存在问题及原因

（1）卫生院各项目主负责人员在对全年所分管的项目工作量进行统计上报时未能逐月逐季汇总工作量，未有对相关数据进行具体的统计分析，甚至明显存在逻辑性错误的数据依然盲目上报。

（2）部分乡镇卫生人员变更或工作调整后，未做好工作交接，对工作要求不知如何操作或资料丢失。

（3）卫生院及村卫生室人员相对项目工作质量要求明显不足，加之某些单位盲目追求工作项目的高指标率，工作中虚而不实的现象随即可触。

（4）人员自我学习、培训、工作能力的意识不强，没有很好地掌握公共卫生服务项目工作要求，没有尽心尽责地去开展工作，而是浮于工作表面，似乎在“做一天和尚撞一天钟”。

（5）卫生院没有建立完整的督查机制，没有比较健全的奖罚制度，工作人员的动力不大。

（6）少部分卫生院长责任心不强，表率作用不大。

在卫生院人手十分紧张的情况下，普通工作人员在加班加点做工作之时，而少数卫生院长一点具体工作不做，一点具体服务项目不担负，对工作的影响是必然的。

卫生院长没有对项目工作进行认真审核，只是在汇总工作量表上签字而已，存在许多不符合项也是必然的。

6、建议

（1）提高意识，强化责任：

责任心是抓好各工作核心。

（2）加强培训，提高能力：

掌握工作技能是做好工作的基础。

（3）定期督查，加强考核：

定期督查通报是推进工作的手段。

（4）制订制度，兑现奖罚：

明确职责、奖罚分明是推动工作的动力。

（5）明确要求基本公共卫生服务项目（卫生院）工作手册应由院长亲自负责完善，每月及时的填写相关汇总数据；村级手册应由卫生院人员分片负责，每月一次核查必须落实到位。

（6）对医疗单位涉及公共卫生服务项目内容的工作项目尽快制发统一的表薄，以便于工作的统一性。

（二）医院工作

1、传染病登记报告情况：

根据国家传染病报告工作要求，乡镇医院每月至少报1例传染病、每年不少于12例。

2010年我县乡镇医院只有陈圩、双沟、天岗湖、上塘、魏营、梅花、曹庙、太平、界集9个乡镇医院报告传染病12例以上，其余医院均未完成任务。

报病较少的医院有8家，分别是半城2例、孙园3例、石集4例、四河2例、车门2例、重岗2例、龙集4例、朱湖4例。

2011年1月份，临淮、半城、孙园、城头、双沟、石集、上塘、车门、归仁、重岗、龙集、朱湖、大楼、瑶沟、五里江未报告传染病。

2011年2月份，临淮、陈圩、半城、孙园、石集、魏营、车门、归仁、梅花、重岗、金镇、青阳、瑶沟、五里江未报告传染病。

2、医院门诊日志、35岁以上人员首诊测血压、发热病例登记、慢性病例登记情况：

本次所查26个医院只有太平、城头使用35岁以上测血压记录和发热病例登记，其余医院均未使用。

3、疟疾病血检工作：

我县是疟疾高发县，从2011年开始进入消除疟疾阶段，血检工作常年开展。

为了更好的开展血检工作，县疾控中心给各乡镇医院配备了显微镜、血检登记本、染色液、镜片等。

而一月份临淮、陈圩、半城、四河、双沟、车门、重岗、龙集、大楼、五里江未开展血检工作；二月份陈圩、半城、孙元、双沟、龙集、大楼、五里江仍未开展血检工作。

血检工作做得比较好的医院有：

天岗湖、上塘、金镇、曹庙、界集、归仁、石集等。

4、建议：

（1）各级医院要加强临床医生的职责和医德教育，要认真学习《传染病防治法》，提高医务人员的传染病诊断能力，做好传染病登记、报告工作。

（2）医院必须有专职或兼职的技术人员负责传染病资料的收集、登记、网报工作。

（3）要认真做好公共卫生服务的相关工作，对35岁以上人员首诊测血压要做好登记，确诊的慢性病例要做好记录，以便卫生院查找核实、建档管理。

（4）要做好发热病例的登记工作。

从5月份开始，所以发热病例（38.5℃以上）都要开疟原虫检查单，进行化验。

做到早发现、早资料、不漏掉一个传染源。

（5）从4月1日起，做好肠道门诊规范化有关工作。

（6）要明确卫生院传染病防控人员与医院专职人员的联系，加强督促指导，确保医院传染病防治工作落到实处。

二、妇幼保健部分

（一）妇女保健

1、医院系统管理工作：

全县大部分医疗保健机构未开展孕产妇系统管理，帐册登记不规范，内容不齐全，有的甚至是空白。

产前检查次数少，早孕建卡率低，未筛选高危孕产妇进行管理，基本的保健项目没有做。

全县妇产科门诊建卡的较好单位有天岗湖、青阳、金镇、重岗、瑶沟、龙集、石集、双北医院；建卡较少的单位有：

四河、双沟、上塘、协和、东方、车门、爱民、太平；未建卡的单位有：

孙元、陈圩、梅花、归仁、城头、半城、界集、朱湖、大楼、五里江、峰山、魏营、临淮医院。

妇保工作意义在于早孕建卡，产前检查，并及时筛查出高危妊娠，然后进行专案管理，以达到降低孕产妇死亡率的目的。

而我们大部分单位连最基本的建卡工作都未开展，谈何保健、管理？

卫生院妇保工作也就失去了意义。

2、卫生院的督导工作：

通过督导发现普遍存在对基本公共卫生服务项目目标不清楚，只知道做，不知道到底为什么做，卫生院部分妇保医生没有任务感、没有紧迫感，更没有责任感，觉得孕产妇建卡是医院妇产科的责任，医院补了手册，就完成任务了，不知道要发动村医动员孕妇到医院，进行早孕建卡及定期产前检查，致使大部分医院门诊一卡未建，还有部分妇保工作人员因未及时回收保健卡，而造成医院积聚很多卡未能及时统计上报。

3、孕产妇系统管理质量：

督导时发现有的妇保人员对自己需要完成哪些工作，村卫生室需要完成哪些工作，自已模糊不清，只知道回收孕管卡，回收后不知道整理、归类，辅助检查单不贴好，到处散落，孕管卡缺项、漏项、不规范不加以指出。

 4、产后访视：

按要求产后访视卡上，必须留有产妇电话或手机号码，通过督查，大部分单位无号码，仅有的电话抽查，发现停机、空号、非本人较多，访视卡填写模式化，一笔到底，有的乡镇甚至于产后访视数大于产妇数。

通过电话抽查产后访视人卡相符较好的单位有：

龙集、四河、瑶沟、重岗、归仁、太平卫生院，较差的有：

车门、临淮、朱湖、界集、半城、金镇卫生院。

5、个别乡镇卫生院至今妇、儿保还是一人兼职。

（二）儿童保健

存在问题：

1、村级妇幼工作未能得到很好的落实，全县有三分之二的村防保员均为男性，直接影响妇幼工作的质量；

2、村防保员业务不熟、责任心不强、工作不实，0—4岁儿童花名册、育龄妇女登记及孕产妇登记不全，未按要求进行监管；

3、产妇及新生儿访视工作未抓实，部分村医疗室无访视包；

4、儿童体检不实，体检项目不齐，体检质量不高，部分单位仍存在笔头体检，体检内容严重失真；

5、42天健康体检未查，生长发育监测未做，血红蛋白未检测；

6、儿童保健手册及系管卡记录不完整，指导内容少，部分单位未及时将访视项目记录在儿童保健手册、导致儿童系管理程序不规范，

7、部分单位儿童保健电脑未能正常使用，儿童体格发育评价未按WHO标准；

8、健康咨询指导不到位，体弱儿未能按要求进行筛查及管理；

9、乡村妇儿保及帐、表、卡相关数据不吻合；

10、乡卫生院儿保门诊设施陈旧，有的已破损不能正常使用。

儿童体检做的比较好的单位有：

青阳、陈圩、上塘、金镇、城头、石集、魏营、大楼卫生院。

儿童体检不到位的单位有：

重岗、龙集、五里江卫生院；

产妇及新生儿访视工作做的比较实的单位有：

双沟、石集、陈圩、朱湖、孙园、龙集卫生院。

新生儿访视工作未到位的单位有：

瑶沟、半城、太平、曹庙、魏营、车门卫生院。

5、五里江农场医院没有按实际服务项目支付劳务补助。

6、检查核实村级经费到位情况时，部分村医说不知道有给他们的经费。

7、检查时天岗湖卫生院、孙园卫生院员会计请假不在岗。

四、卫生监督

工作做的较好的单位有青阳、上塘、龙集、城头、天岗湖、孙园、陈圩。

资料做的较差的有大楼、石集、重岗、半城、太平。

主要表现在卫生监督笔录书写不规范、培训资料不真实、从事卫生监督的人员对相关专业知识了解较少，不能及时进行有效的监督。