预防静脉输液外渗的护理作业流程图Word文档下载推荐.docx

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4.1，为强酸性高危药品；

5-FUpH>

9.0为强碱性高危药品；

v渗透压>

600mosm/L为高渗透压

TPN、力肽、甘露醇渗透压>

600mosm/L为高渗透压高危药品。

均须悬挂警示标示。

v依据药品渗漏后对组织损伤程度，将细胞毒性药分为3类：

强刺激性药品（发泡剂）：

可引发皮肤粘膜形成水泡并可出现局部组织坏死化疗药品如氮介、诺维本、多柔比星、柔红霉素、丝裂霉素、阿霉素、更生霉素、长春碱类等均为强刺激性高危药品，须悬挂警示标示。

弱刺激性药品（刺激剂）：

可致灼烧或轻度静脉炎症无坏死药品

卡氮芥、依靠泊苷、替尼泊苷、米托蒽醌、紫杉醇

非刺激性药品：

无显著发泡或刺激药品如阿糖胞苷、甲氨蝶呤等

㈡、了解不一样部位血管回血流量，正确评定选择静脉和穿刺部位（宜选：

能满足诊疗输液量、提供必需血液稀释；

柔软、直、富有弹性，易于触及、充盈良好；

有完整、有弹性皮肤支持；

不易滑动血管），高危药品尽可能在深静脉置管中输注；

v各类静脉血管血流速度（血流速度愈慢，药品对血管刺激愈大）：

手背及前臂静脉<

95ml/分

肘部及上臂静脉100–300ml/分

锁骨下静脉1-1.5L/分

上腔静脉2-2.5L/分

㈢、了解各类输液工具性能及留置时间，选择正确输液工具（一次性钢针、静脉留置针、CVC、PICC、PORT等）；

㈣、掌握多种深静脉置管正确使用及维护方法（CVC、PICC、PORT）；

㈤、如使用一次性钢针或静脉留置针等输液工具，须严密观察确保药品在血管内输注；

v尽可能避免选择下肢浅静脉留置导管

注射前要用生理盐水测试确保血管通畅

注药后用生理盐水冲洗静脉

同时注射多个药品，刺激性强先用？

？

加强壮康教育

Q4h-Q6h更换注射部位

㈥、由高级护士指导悬挂预防药品外渗警示标志并指导静脉给药路径；

㈦、发觉高危药品外渗，立即停止输液，上报医生及上级护士并给紧急处理（须高年资一般护士资格以上方可处理，同时需汇报护士长及护理部，假如认为处理有困难可请静疗专科或伤口专科会诊）。

备注：

各类药品中对血管刺激性强药品列表

（本表只是罗列了部分临床常见药品，含有一定不足，假如在工作中发觉表上没有药品，科室可自行增加）

☆渗透压较高药品

药品名称

备注

20%甘露醇

渗透压＞

600mosm/L

因多要求快滴，所以易引发静脉炎和外渗，重者可致局部组织坏死。

一旦出现静脉炎或外渗，立即停止该处输液，抬高患肢。

可用普鲁卡因液局部封闭，并热敷处理

3％、5％、10％氯化钠溶液

10%、15%氯化钾溶液

PH4.2

10%、20%、50%葡萄糖溶液

5%氯化钙溶液、

10%葡萄糖酸钙溶液

若注射部位出现皮肤发红，皮疹，疼痛，脱皮和组织坏死，应立即停药，并用生理盐水局部冲洗，局部给氢化可松、1%利多卡因或玻璃酸，热敷并抬高肢体，以促进血液回流，减轻肿胀）

甘油磷酸钠溶液

5%碳酸氢钠溶液

☆抗生素类:

PH值

哌拉西林钠

常见不良反应血栓性静脉炎

氟氧头孢钠

静脉注射可有局部红肿、硬结，严重者可致血栓性静脉炎

氨曲南

静脉注射可有疼痛、硬结，严重者可致血栓性静脉炎

亚胺培南

静脉注射可有疼痛、红肿、硬结，严重者可致血栓性静脉炎

美罗培南

磷霉素钠

静脉滴注过快可致血栓性静脉炎

左氧氟沙星

静脉滴注过快可引发静脉刺激症状

克林霉素

严禁直接静注，静脉注射可有疼痛、硬结及无菌性脓肿，严重者可致血栓性静脉炎

林可霉素

不可直接静脉推注，静脉滴注过快可引发静脉刺激症状

万古霉素

H＜4.1

不可肌注或静注，静脉滴注时避免药品外漏，静脉滴注过快可致血栓性静脉炎

两性霉素B

不可用氯化钠溶液溶解，避光滴注，速度宜慢，每次6小时以上，易引发血栓性静脉炎；

局部刺激大，避免药液外漏

膦甲酸钠

宜中心静脉插管滴注，注射部位可出现静脉炎

强力霉素；

氧哌嗪；

青霉素Ⅱ

PH＜4.1

局部刺激大，避免药液外漏，注射部位可出现静脉炎

庆大霉素

环丙沙星

氨苄青霉素

PH＞9

大仑丁

PH＞11

局部刺激大，避免药液外漏，注射部位可出现血栓性静脉炎

环吡嘧啶

☆化疗药品：

三角符号为发泡剂，必需经中心静脉导管输注

▲多柔比星（AMD）

可引发静脉炎，药品外漏可引发组织溃烂和坏死

▲表多柔比星

可引发静脉炎，药品外渗可致局部疼痛，严重组织损害和坏死

▲吡柔比星

可引发静脉炎，药品外渗可造成局部炎症和坏死

▲丝裂霉素（MMC）

可引发静脉炎，药品外渗可造成局部炎症和坏死，若有外渗立即停止注射，并以１％普鲁卡因局部封闭

▲放线菌素D（ACD）

可引发静脉炎，药品外渗可造成疼痛、局部硬结和溃疡，若有外渗立即停止注射，并以１％普鲁卡因局部封闭，同时做热湿敷或冷敷

▲柔红霉素

不宜静滴，仅能静注，避免药品外渗或接触皮肤

▲去甲氧基柔红霉素

注意药液不要漏出血管外，漏出血管外可引发局部坏死

▲阿霉素

PH4.5

反复静脉注射可致血栓性静脉炎，漏出血管外可引发局部坏死

▲更生霉素

▲长春新碱（VCR）

▲长春地辛

严禁肌注、皮下注射或鞘内注射，静脉注射时，避免药液漏出血管外或溅入眼内，一旦外漏，立即停止注射，局部冷敷，并以１％普鲁卡因局部封闭

▲去甲长春碱

可出现静脉炎，药液漏出血管外可出现严重反应，甚至出现组织坏死。

如溅入眼内，可引发严重刺激，甚至角膜溃疡

▲氮芥

外渗可致烧灼感，可出现静脉炎甚至出现组织坏死

▲诺维苯

环磷酰胺（CTX）

静脉给药时，注意勿漏出血管外

异环磷酰胺（IFO）

注射部位可产生静脉炎

安吖啶

静脉滴注过快可引发静脉炎

氟尿嘧啶（5-FU）

PH＞9.0

注射部位可产生局部疼痛、静脉炎，药品外溢可引发组织坏死或蜂窝组织炎

卡氮芥

外渗可致烧灼感，可出现静脉炎

紫杉醇

药品外漏可造成局部静脉炎、蜂窝织炎

依靠泊苷

不宜静脉推注、鞘内或腔内给药，静脉滴注时不要漏出血管外

替尼泊苷

可引发局部刺激症状、静脉炎，药品外渗可造成皮肤坏死

三尖杉碱

不宜静脉推注，静脉滴注宜慢，可出现静脉炎

羟喜树碱

静脉给药时切勿外溢，药品外溢可引发局部疼痛和炎症

拓扑替康

静脉给药时如药品外溢可引发局部刺激、红肿

伊立替康

不得静脉推注，静脉滴注宜慢，可出现静脉炎

奥沙利铂（l-OHP）

不得静脉推注

米托蒽醌

静脉注射外漏时会发生严重局部反应；

鞘内注射有造成截瘫可能

达卡巴嗪

静脉注射时假如药液外漏，立即停止注射，并以１％普鲁卡因局部封闭

利妥昔单抗（美罗华）

不可静脉推注，静脉滴注宜慢，可出现静脉炎

顺铂

PH4.5

☆镇静药：

咪达唑仑

静脉注射速度必需缓慢，注射部位可出现红肿、硬结、压痛

苯巴比妥

宜选大血管，可能引发血栓，切忌选曲张静脉，避免药液外漏

苯妥英钠；

流喷托钠

吗啡

PH4.9

静脉注射速度必需缓慢，外渗部位易发生静脉炎

☆全静脉营养药：

中-长链脂肪乳

静脉给药时局部可出现静脉炎、血管疼痛、静脉血栓形成

完全胃肠外营养（TPN）

渗透压＞600mosm/L

康莱特

脂肪乳类，静脉给药时局部可出现静脉炎、血管疼痛，预防渗漏血管外引发刺痛，血栓患者禁用

力肽

☆血管活性药：

去甲肾上腺素

药品外漏可造成组织坏死如发觉输入部位皮肤变色，应立即更改注射部位，并将酚妥拉明5-10mg用生理盐水10-15ml稀释后在渗漏部位浸润注射

去氧肾上腺素

皮下注射可引发组织坏死或溃疡，静注时药品外漏可造成组织缺血性坏死，若出现外溢，可将酚妥拉明5-10mg用生理盐水10-15ml稀释后局部浸润注射

间羟胺

选粗大血管，勿使药品外漏，肌注或皮下注射易致组织坏死

肾上腺素

反复同一部位给药可造成组织坏死，注射部位需轮换

多巴胺

PH

＜4.1

选粗大血管，药品外漏会造成组织坏死，如发觉输入部位皮肤变色，应立即更改注射部位，并将酚妥拉明5-10mg用生理盐水10-15ml稀释后在渗漏部位浸润注射

垂体后叶素

药品外漏可造成组织坏死，如发觉输入部位皮肤变色，应立即更改注射部位，并将酚妥拉明5-10mg用生理盐水10-15ml稀释后在渗漏部位浸润注射

凯时

扩张外周血管和冠脉血管药，静脉给药时局部可出现静脉炎、血管疼痛

可达龙（胺碘酮）

静脉用药时局部刺激易产生静脉炎，需稀释用药，或采取中心静脉通道用药