大名县人民医院招聘试题含答案.docx

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大名县人民医院招聘试题

　　【含答案】

　　说明：

本题库收集历年及近期考试真题，全方位的整理归纳备考之用。

　　一、单项选择题（在下列每题四个选项中只有一个是最符合题意的，将其选出并把它的标号写在题后的括号内。

错选、多选或未选均不得分。

）

　　1、用阈刺激即可诱发心肌细胞产生期前收缩的兴奋性周期时相是（）。

　　A、超常期

　　B、绝对不应期

　　C、相对不应期

　　D、低常期

　　【答案】A

　　【解析】在有效不应期之后，如果给心肌细胞施加大于正常阈强度的刺激，才可使心肌产生动作电位，这一时期称为相对不应期；在相对不应期之后，给心肌小于正常阈强度的刺激，也可使其产生动作电位，这一时期称为超常期。

故选A。

　　2、散射免疫比浊法测定时，为了准确测定靶物质浓度，必须使（）。

　　A、充分稀释待测样品

　　B、有足够强度的发射光

　　C、B+D

　　D、检测抗体过量

　　【答案】D

　　【解析】免疫比浊法的原理是在一定量的抗体（一般抗体过量）中分别加入递增量的抗原，形成免疫复合物，在促凝剂作用下，形成微粒，出现浊度。

　　3、下述关于肺炎链球菌特点的叙述，正确的是（）。

　　A、不属于上呼吸道的正常菌群

　　B、感染后仅有非特异性免疫，在机体抵抗力下降时可以再发同型感染

　　C、与草绿色链球菌鉴别的重要特征是胆汁溶菌试验阴性

　　D、感染后可获得特异性免疫，同型菌的二次感染少见

　　【答案】D

　　【解析】肺炎链球菌可分为80多个血清型，成人致病多属1～9及12型，以3型毒力最强。

肺炎链球菌是上呼吸道正常菌群，健康人可携带本菌，只有当机体免疫力降低时才侵入机体引发感染。

肺炎链球菌感染后可获得特异性免疫，同型菌的二次感染少见。

　　4、患者，27岁，男性，河北省人。

突起发热伴头痛、全身疼痛、食欲不振10天，起病第5天出现全身皮疹。

体格检查发现体温

　　39.2℃，脉搏120次/分，咽喉充血，除头面部外，全身皮肤有斑丘疹和少量皮下出血点。

肝脾肋下未触及。

周围血液白细胞数为53×109/L，红细胞为

　　4.9×1012/L，血小板为

　　153.7×109/L。

当地有类似患者，家里老鼠较多，有被蚤叮咬史。

该病例的诊断最可能是（）。

　　A、猩红热

　　B、登革热

　　C、流行性出血热

　　D、地方性斑疹伤寒

　　【答案】D

　　【解析】常见错误：

选答“伤寒”或“登革热”，本

　　5、我国健康青年人在安静状态时的收缩压为（）。

　　A、30～60mmHg

　　B、100～120mmHg

　　C、120～150mmHg

　　D、60～80mmHg

　　【答案】B

　　【解析】我国健康青年人在安静状态时的收缩压为100～120mmHg，我国健康青年人在安静状态时的舒张压为60～80mmHg。

　　6、下列检查中除哪项外均可用于霍乱的诊断（）。

　　A、大便碱性蛋白胨水培

　　B、血培养找霍乱弧菌

　　C、大便涂片革兰染色

　　D、霍乱血清凝集试验找特异性抗体

　　【答案】B

　　【解析】霍乱的病原菌检查

　　1、涂片染色

　　2、悬滴检查

　　3、制动试验

　　4、增菌培养

　　5、分离培养

　　6、核酸检测。

　　7、正常时影响毛细血管滤过量变化的主要因素是（）。

　　A、毛细血管血压

　　B、高血压

　　C、组胺

　　D、二氧化碳分压变化

　　【答案】A

　　【解析】影响脑血管舒缩活动的主要因素是脑组织的化学环境，CO2分压增高时脑阻力血管舒张，血流量增加；影响毛细血管滤过的因素涉及与有效滤过压形成有关的四方面因素。

但正常时影响毛细血管滤过量的因素主要是毛细血管血压，当其他因素不变时，毛细血管血压升高可使滤过量增多。

　　8、细胞坏死的主要形态学指标是（）。

　　A、细胞核增大

　　B、细胞核浓度

　　C、细胞质红染

　　D、细胞基质崩解

　　【答案】B

　　【解析】坏死是细胞组织死亡之后的形态学改变。

细胞核浓度的变化是坏死的主要标志，表现为核浓缩、核碎裂、核溶解。

故选B。

　　9、X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不正确（）。

　　A、可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象

　　B、右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于

　　1.07

　　C、肺动脉段突出，其高度大于等于3mm

　　D、右心房增大

　　【答案】D

　　【解析】慢性肺源性心脏病的X线诊断标准。

慢性肺源性心脏病的X线检查可见，肺动脉高压征：

右下肺动脉扩张，其横径大于等于15mm，其横径与气管之比大于

　　1.07，肺动脉段明显突出或高度大于3mm，右心室肥大。

　　10、以下属于病理性充血的是（）。

　　A、运动时的骨骼肌组织充血

　　B、炎症时的局部充血

　　C、进食后胃肠道黏膜的充血

　　D、妊娠时的子宫充血

　　【答案】B

　　【解析】病理性充血是指病理状态下器官或局部组织的充血。

炎症时的局部充血属于病理性充血。

病理性充血还包括减压后充血。

生理性充血是指因器官生理需要和代谢增强而发生的器官和局部组织的充血。

例如进食后的胃肠道黏膜充血；运动时骨骼肌组织充血和妊娠时的子宫充血等。

故选B。

　　11、慢性肺心病引起的心律失常最常见的是（）。

　　A、房性早搏和房性心动过速

　　B、心房颤动

　　C、室性早搏

　　D、室性心动过速

　　【答案】A

　　【解析】慢性肺心病最常见的心律失常是以紊乱性房性心动过速为最具特征性,多表现为房性早搏及阵发性室上性心动过速,也可有心房扑动及心房颤动。

故选A。

　　12、作为内源性致热原，可使体温升高的是（）。

　　A、IL-3

　　B、EPO

　　C、IFN-α

　　D、IL-1

　　【答案】D

　　【解析】内源性致热源，简称内热源（EP）：

为小分子物质，由中性粒细胞、嗜酸粒细胞和单核巨噬细胞所释放又称为白细胞致热源，如白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF）、干扰素（IFN）和白细胞介素6（IL-6）等细胞因子，这是目前已明确的四种主要EP，其特点为分子量较小，可通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，使体温调定点上升，导致产热增加，散热减少，体温上升。

　　13、消除半衰期对临床用药的意义（）。

　　A、可确定给药剂量

　　B、可确定给药间隔时间

　　C、可预测药物在体内消除的时间

　　D、可预计多次给药达到稳态浓度的时间

　　【答案】BCD

　　【解析】消除半衰期（t1/2）：

即血浆药物浓度下降一半所需要的时间。

意义包括：

①是药物分类的依据，长中短效；②可确定给药间隔：

半衰期长，给药间隔时间长；半衰期短，给药间隔时间短；③可预测药物基本消除时间；④可预测药物达稳态血药浓度时间。

故选BCD。

　　14、日本血吸虫病病理变化最显著的部位是（）。

　　A、肝脏和结肠

　　B、肺

　　C、结肠

　　D、脑

　　【答案】A

　　【解析】常见错误：

选答“肝脏”和“结肠”是日本血吸虫病病理损害的器官之一，选答其中一个都不全面。

要点：

日本血吸虫主要寄生于肠系膜下静脉与直肠痔上静脉内。

虫卵沉积于肠壁黏膜下层，顺门静脉血流至肝脏分支，故病变以肝脏和结肠最显著。

　　15、按照《国家基本公共卫生服务规范》要求，对严重精神障碍患者随访服务正确的是（）。

　　A、判断病情稳定者，2个月内随访

　　B、首次判断病情基本稳定者，1个月内随访

　　C、判断病情不稳定者，2周内随访

　　D、所有患者每2个月随访1次

　　【答案】C

　　16、男性，52岁，反复发作性咳嗽、咳痰、气喘8年。

为鉴别支气管哮喘或COPD，最主要的肺功能指标是（）。

　　A、闭合气量

　　B、支气管激发试验

　　C、动脉血气

　　D、肺活量

　　【答案】B

　　【解析】支气管哮喘的气流受限多为可逆性，支气管激发试验阳性，COPD患者多为阴性。

　　17、医务人员的关系模型包括（）。

　　A、平等和尊重

　　B、帮助和信任

　　C、协作和监督

　　D、学习和竞争

　　【答案】ABCD

　　【解析】医务人员的关系模型包括了四方面：

①平等和尊重；②帮助和信任；③协作和监督；④学习和竞争。

故选ABCD。

　　18、腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关（）。

　　A、局部疼痛

　　B、局部压痛

　　C、腹胀、肠麻痹

　　D、行走困难

　　【答案】C

　　【解析】外伤引起腹膜后脏器出血出现腹膜后血肿，腰椎骨折患者肠道因缺血引起缺血性肠麻痹，肠蠕动减弱或消失，出现腹胀。

　　19、腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关（）。

　　A、局部疼痛

　　B、局部压痛

　　C、腹胀、肠麻痹

　　D、行走困难

　　【答案】C

　　【解析】外伤引起腹膜后脏器出血出现腹膜后血肿，腰椎骨折患者肠道因缺血引起缺血性肠麻痹，肠蠕动减弱或消失，出现腹胀。

　　20、精子产生于（）。

　　A、睾丸

　　B、前列腺

　　C、精囊腺

　　D、尿道球腺

　　【答案】A

　　【解析】精子在睾丸中产生，并悬浮于精浆中，精浆起到保驾精子的作用。

故选A。

　　21、对于结核性胸膜炎，下列哪项正确（）。

　　A、是人体处于高过敏状态时发生的渗出性病变

　　B、肺内无结核病灶

　　C、胸膜活检无干酪灶

　　D、不能加用糖皮质激素

　　【答案】A

　　【解析】结核性胸膜炎属Ⅳ型迟发型变态反应，是人体处于高过敏状态下发生的渗出性病变。

结核性胸膜炎在青年人多见。

肺内的结核病灶在临床有时不易发现，胸膜活检半数可发现干酪病变。

在合理使用抗结核药物同时，可加用糖皮质激素以加快渗液吸收，减少胸膜粘连。

　　22、不直接与咽相通的是（）。

　　A、喉腔

　　B、口腔

　　C、鼻腔

　　D、中耳鼓室

　　【答案】D

　　【解析】咽是消化管，是从口腔到食管的必经之路，也是呼吸道中联系鼻腔与喉腔的要道。

咽腔可分为①咽腔鼻部②咽腔口部③咽腔喉部。

　　23、急性失血时，最先出现的调节反应是（）。

　　A、血管的自身调节

　　B、交感神经兴奋

　　C、迷走神经兴奋

　　D、血中血管升压素增多

　　【答案】B

　　【解析】在神经调节、体液调节、自身调节这三种调节中，神经调节作用最快。

神经调节是通过反射而影响生理功能的一种调节方式，是人体生理功能调节中最主要的形式。

神经调节包括交感神经和副交感神经。

故选B。

　　24、下列有关复苏后脑部的叙述，哪项正确（）。

　　A、每上升1℃体温会使脑部的新陈代谢率上升约20％

　　B、在没有颅内压力增高的情形下，应将PaCO2控制在25mmHg左右

　　C、给予甘露醇时，应检查血渗透压，使其不超过350mOsm

　　D、脑部的新陈代谢可能会因癫痫而增加300％～400％

　　【答案】D

　　【解析】复苏后脑因缺血损伤造成癫痫，脑电活动异常兴奋，脑部新陈代谢增加300％～400％。

　　25、下列关节的关节囊内不含韧带的有（）。

　　A、肩关节

　　B、肘关节

　　C、髋关节

　　D、膝关节

　　【答案】AB

　　【解析】有囊内韧带的只有膝关节里的前后交叉韧带和髋关节里的股骨头韧带。

肩关节内的肱二头肌长头腱不是韧带，只是肌腱。

故选AB。

　　26、急性心肌梗死的并发症有（）。

　　A、心律失常

　　B、心脏破裂

　　C、心力衰竭

　　D、乳头肌功能失调或断裂

　　【答案】ABCD

　　【解析】急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。

急性心肌梗死的并发症包括：

（1）心律失常；

（2）心力衰竭，以左心衰竭常见；

　　（3）心源性休克；

　　（4）心脏破裂：

室间隔穿孔及乳头肌断裂可迅速加重心力衰竭而导致死亡；

　　（5）心室室壁瘤。

故选ABCD。

　　27、溃疡病通常是（）。

　　A、边缘糜烂，不成形

　　B、有多个溃疡

　　C、边缘整齐深达肌层

　　D、不可能达到肌层

　　【答案】C

　　【解析】溃疡常一个，呈圆形或椭圆形，直径多在2cm以内。

溃疡病边缘整齐，状如刀切，底部平坦、洁净，通常穿越黏膜下层，深达肌层甚至浆膜层。

故选C。

　　28、克氏双糖铁琼脂培养基属于（）。

　　A、营养培养基

　　B、鉴别培养基

　　C、选择培养基

　　D、基础培养基

　　【答案】B

　　【解析】克氏双糖铁琼脂培养基属于鉴别培养基。

　　29、诊断伤寒肠热症用（）。

　　A、神奈川试验

　　B、外斐试验

　　C、锡克试验

　　D、肥达试验

　　【答案】D

　　【解析】肥达试验为用于协助诊断肠热症的血清学试验。

　　30、男性，16岁，支气管哮喘患者，每个月偶有发作1～2次，无夜间发作。

应采用何种措施（）。

　　A、规则吸入糖皮质激素

　　B、规则吸入抗胆碱药

　　C、必要时吸入β2受体兴奋药

　　D、规则口服β2受体兴奋药

　　【答案】C

　　【解析】长期规范化治疗可使哮喘症状得到控制，β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药物。

　　31、冠状动脉粥样硬化发生率最高的部位是（）。

　　A、后降支

　　B、左旋支

　　C、左主干

　　D、左前降支

　　【答案】D

　　【解析】冠状动脉粥样硬化发生率由高到低依次是左前降支、右主干、左主干、左旋支、后降支。

　　32、能代表病毒体的是病毒的（）。

　　A、刺突

　　B、包膜

　　C、核衣壳

　　D、衣壳

　　【答案】C

　　【解析】核酸位于病毒的中心，称为核心或基因组，蛋白质包围在核心周围，形成了衣壳。

核心和衣壳合称核心壳。

　　33、使胰脂肪酶作用大为增加的物质是（）。

　　A、进入小肠的胃酸

　　B、碳酸氢盐

　　C、胆盐

　　D、胆固醇

　　【答案】C

　　【解析】胰脂肪酶是水解膳食脂肪的最重要的酶，胆汁的作用主要是胆盐或胆汁酸的作用。

胆盐或胆汁酸可作为乳化剂乳化脂肪，降低脂肪的表面张力，可将脂肪乳化成为脂肪小微滴，这就增加了胰脂肪酶对脂肪的消化面积，使胰脂肪酶作用大为增加。

故选C。

　　34、不属于糖质激素药物的是（）。

　　A、氢化可的松

　　B、泼尼松

　　C、保泰松

　　D、地塞米松

　　【答案】C

　　【解析】保泰松属于吡唑酮类解热镇痛抗炎药，不属于糖皮质激素。

故选C。

　　35、低钾血症的心电图表现是（）。

　　A、U波增高

　　B、T波高尖

　　C、P波降低

　　D、T波高平

　　【答案】A

　　【解析】低钾血症的典型心电图表现为ST段压低，T波低平或倒置以及U波增高，QT-U间期延长。

严重低钾血症时，可见P波振幅增高，P-Q间期延长和QRS波群增宽时限延长。

故选A。

　　36、人的IgM分子主要特征是（）。

　　A、通过经典途径激活补体

　　B、成人接受抗原刺激后最先出现的抗体

　　C、血清含量高

　　D、电泳时比IgG移向阳极快

　　【答案】B

　　【解析】成人接受抗原刺激后IgM最先产生。

　　37、眼观六路、耳听八方反映的是（）。

　　A、注意的广度

　　B、注意的稳定性

　　C、注意的分配

　　D、注意的转移

　　【答案】C

　　【解析】注意的品质包括注意的广度、注意的稳定性、注意的分配和注意的转移。

注意的分配是指同一时间内把注意指向于两种或两者以上活动或对象中去的能力。

注意的分配对人的实践活动是必要的，也是可能的。

眼观六路、耳听八方反映的是注意的分配。

故选C。

　　38、当细菌入侵艾滋病患者后下列哪项病理变化是错误的（）。

　　A、胸腺退变及萎缩改变

　　B、炎症反应强烈

　　C、病原体不易被消灭

　　D、炎症反应低下

　　【答案】B

　　【解析】艾滋病患者免疫功能存在缺陷，细菌入侵后全身淋巴结可肿大，炎症反应低下，病原体不易被消灭，胸腺退变及萎缩改变。

　　39、肝素的主要功能是（）。

　　A、削弱因子Xa对凝血酶原的激活作用

　　B、灭活因子Ⅶa-TF复合物，抑制外源性凝血途径

　　C、与抗凝蛋白结合增强其抗凝活性

　　D、促进纤维蛋白溶解

　　【答案】C

　　【解析】肝素是一种酸性粘多糖，主要由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生。

肝素主要通过增强抗凝血酶的活性而发挥间接抗凝作用。

　　40、老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是（）。

　　A、克雷伯杆菌

　　B、葡萄球菌

　　C、流感嗜血杆菌

　　D、铜绿假单胞菌

　　【答案】A

　　【解析】克雷白杆菌肺炎多见于多见于老年体弱、营养不良和患有慢性肺部疾病的人群，起病突然，主要症状为寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难，可有发绀、气急、心悸，约半数患者有畏寒，毒血症状明显，可早期出现休克。

其痰常呈粘稠脓性、量多、带血，灰绿色或砖红色，可因血液和黏液混合而呈现砖红色痰，是本病的特征性表现，但临床上少见。

　　41、关于病原携带状态，下列说法正确的是（）。

　　A、是许多传染病的重要传染源

　　B、在大多数传染病中是最常见的表现形式

　　C、并非所有的病原携带者都能排出病原体

　　D、只能出现在显性感染后

　　【答案】A

　　【解析】病原携带状态可以出现在显性感染及隐性感染后。

所有病原携带者都有一个共同的特点，即无明显临床症状而携带并排出病原体，在许多传染病中成为重要的传染源。

并非所有传染病都有慢性病原携带者，如甲型病毒性肝炎、流行性感冒。

在大多数传染病中最常见的感染表现形式是隐性感染。

　　42、肿瘤细胞等可产生下列哪种物质破坏基质的防御屏障（）。

　　A、溶菌酶

　　B、碱性磷酸酶

　　C、透明质酸酶

　　D、胶原蛋白酶

　　【答案】C

　　【解析】在疏松结缔组织中，透明质酸与蛋白等大分子物质形成理化防御屏障分子筛，透明质酸酶可以水解透明质酸，使防御屏障破坏。

　　43、血平板上菌落呈现粗大、扁平、湿润的有金属光泽的菌落，有生姜味及透明溶血环，氧化酶阳性，可能为下列哪种细菌（）。

　　A、大肠埃希菌

　　B、百日咳鲍特菌

　　C、金黄色葡萄球菌

　　D、铜绿假单胞菌

　　【答案】D

　　【解析】铜绿假单胞菌在血平板上菌落呈现粗大、扁平、湿润的有金属光泽的菌落，有生姜味及透明溶血环，氧化酶阳性。

　　44、真核细胞型微生物的特点是（）。

　　A、有核仁、核膜

　　B、无核糖体

　　C、无染色体

　　D、无核仁、核膜

　　【答案】A

　　【解析】真核细胞型微生物细胞结构完整，核分化程度高，有核膜、核仁和各种细胞器。

　　45、在一般生理情况下，钠泵每活动一个周期可使（）。

　　A、2个Na+移出膜外

　　B、2个K+移入膜内

　　C、3个Na+移出膜外，同时2个K+移入膜内

　　D、2个Na+移出膜外，同时3个K+移入膜内

　　【答案】C

　　【解析】钠泵每分解一份子ATP可逆浓度差将3个Na+移出膜外，同时2个K+移入膜内，其直接效应是维持细胞膜两侧Na+和K+的浓度差，使细胞外液中的Na+浓度达到胞质内的10倍左右，细胞内的K+离子浓度达到细胞外液的30倍左右。

故选C。

　　46、扩张型心肌病主要表现为（）。

　　A、充血性心力衰竭

　　B、猝死

　　C、栓塞

　　D、食欲不振

　　【答案】A

　　【解析】扩张型心肌病症状以充血性心力衰竭为主，其中以气短和水肿最为常见。

最初在劳动或劳累后气短，以后在轻度活动或休息时也有气短，或有夜间阵发性呼吸困难。

患者常感乏力。

心力衰竭时两肺可有啰音。

右心衰竭时肝大，水肿的出现从下肢开始，晚期可有胸、腹腔积液，出现各种心律失常，高度房室传导阻滞、心室颤动、窦房阻滞可导致阿-斯综合征，成为致死原因之一。

此外，尚可有脑、肾、肺等处的栓塞。

　　故选A。

　　47、与肿瘤有密切关系的行为是（）。

　　A、A型

　　B、B型

　　C、C型

　　D、D型

　　【答案】C

　　【解析】C型行为是一种容易发生癌症的行为模式。

C型行为的特征在气质上好压抑自己的情绪，特别是压抑怒，怒而不发，也不善于发泄自己的情绪；在性格上好克服自己，忍让，过分谦虚，过分依从社会，回避矛盾，好调和矛盾。

研究发现，C型行为的人肿瘤发生率比一般人高3倍以上，并可促进癌的转移，使癌症病性恶化。

故选C。

　　48、关于网状结构上行激动系统的描述，哪一项是不正确的（）。

　　A、维持与改变大脑皮层的兴奋状态

　　B、弥散投射至大脑皮层的广泛区域

　　C、经丘脑非特异投射系统发挥作用

　　D、电刺激时，出现同步化脑电图

　　【答案】D

　　【解析】网状结构上行激动系统是多突触接替的上行系统；经丘脑非特异投射系统弥散投射至大脑皮层的广泛区域；电刺激时引起去同步化脑电图；具有维持和改变大脑皮层兴奋状态的作用。

　　49、关于萎缩的描述，正确的是（）。

　　A、萎缩的间质增生

　　B、萎缩由局部缺血引起

　　C、萎缩器官实质细胞数目正常

　　D、萎缩器官体积缩小或细胞数量减少

　　【答案】D

　　【解析】正常发育的器官和组织，其实质细胞的体积变小和数量减少而致器官或组织缩小称萎缩。

　　50、患者，20岁，建筑工人。

因高热伴头痛、腰痛4天，无尿2天而入院。

体格检查：

体温

　　39.6°C，血压75/45mmHg，神志清楚，颈软，结膜充血，胸前散在小出血点。

周围血液白细胞数为

　　16.2×109/L，N0.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。

尿蛋白（＋＋＋＋），血小板为

　　7.3×109/L。

对本例诊断有意义的实验室检查是（）。

　　A、头颅CT检查

　　B、检测血清中流行性出血热的IgM抗体

　　C、肥达反应

　　D、肌电图检查

　　【答案】B

　　【解析】判断的能力，以及能否作正确处理。

预测错误率较高。

常见错误：

选答“肌电

　　51、患者，男，60岁。

反复咳嗽、咯痰10年，近3年每当秋冬发病，大气变暖后逐渐减轻。

检查：

两肺闻及散在干啰音。

X线显示肺纹理增多。

其诊断是（）。

　　A、肺结核

　　B、肺癌

　　C、慢性支气管炎

　　D、支气管扩张

　　【答案】C

　　【解析】肺结核表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗，干咳或伴咳血。

X线示密度较高、边缘清晰的斑点、条索或结节或云雾状阴影或空洞。

咳嗽后偶可闻及湿啰音。

肺癌表现为咳嗽、气促，痰中带血，多为血丝痰，胸闷、胸痛，晚期患者可出现较明显的恶病质。

支气管扩张具有咳嗽、咳痰反复发作的特点，合并感染时有大量脓痰，或反复和多少不等的咳血史。

支气管哮喘表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等；慢性支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰或伴喘息。

　　52、结核性胸膜炎与癌性胸膜炎的鉴别要点是（）。

　　A、年龄

　　B、草黄色渗出性胸腔积液

　　C、血性渗出性胸腔积液

　　D、胸腔积液细胞学检查

　　【答案】D

　　【解析】胸腔积液腺昔脱氨酶（ADA）在细胞免疫疾病中活性都增加,结核病增加较明显。

在结核性胸膜炎时胸腔积液ADA升高。

以ADA>45U/L为诊断临界值。

胸腔积液（P）ADA/血清（S）ADA>1更有价值，在结核性胸膜炎诊断中有重要意义。

在癌性胸腔积液时ADA较低，可鉴别结核性胸腔积液与癌性胸腔积液。

　　53、45岁女性，其左边第3肋间锁骨正中线处有一穿刺伤，血压80/70mmHg，心率100次/分，SaO299％。

　　左胸管已放置，并流出2000ml血液，请问接下来应如何处置（）。

　　A、继续观察

　　B、在急诊做紧急开胸手术

　　C、前往手术室做紧急开胸手术