国际疾病分类.docx

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国际疾病分类

国际疾病分类

国际疾病分类（ICD）是标准的诊断工具，流行病学，卫生管理和临床用途。

这包括人口群体的总体健康状况的分析。

它是用来监测疾病和其他健康问题的发生和流行。

它是用来，分类疾病和其他健康问题记录在多种类型的健康和生命的记录，包括死亡证明和健康记录。

除了使存储和检索的诊断信息，为临床，流行病学和质量的目的，这些记录也为世卫组织会员国的国家的死亡率和发病率统计的编制提供了基础。

它是用来报销和资源分配决策的国家。

ICD-10的第四十三届世界卫生大会通过1990年5月，从1994年开始投入使用世卫组织会员国。

11日修订的分类工作已经开始，将持续到2015年。

SNOMED（SystematizedNomenclatureofHumanandVeterinaryMedicinereference

Terminology）是为了满足医学信息处理的广泛要求，在原SNOMED3.5版的基础上加入新的设计理念，于2000年面世的新产品。

SNOMEDRT的设计思想、基本构成、应用前景以及它与原SNOMED3.5版、UMLS及其它医学术语标准的关系。

医学系统命名法,临床术语，是当前国际上广为使用的一种临床医学术语标准。

这套术语集，提供了一套全面统一的医学术语系统，涵盖大多数方面的临床信息，如疾病、所见、操作、微生物、药物等，可以协调一致地在不同的学科、专业和照护地点之间实现对于临床数据的标引、存储、检索和聚合，便于计算机处理。

同时，它还有助于组织病历内容，减少临床照护和科学研究工作中数据采集、编码及使用方式的变异。

对于临床医学信息的标准化和电子化起着十分重要的作用。

采用SNOMEDCT的计算机应用程序示例电子病历计算机化医嘱录入，如电子处方或实验室检验项目申请录入重症监护病房远程监控实验室检验结果报告急诊室表格记录癌症报告基因数据库

SNOMED临床术语（SNOMEDCT）是最全面的，多语种的临床医疗术语在世界上。

SNOMEDCT有助于改善病人护理，通过支持发展电子健康记录，该记录的临床信息的方式，使基于语义的检索。

这提供了有效地获得所需的信息用于决策支持和一致的报告和分析。

患者受益于SNOMEDCT的使用，因为它可以提高电子病历信息的记录，并促进更好的沟通，导致护理质量的改善。

SNOMEDCT的拥有，维护和分发的国际卫生术语标准开发组织（IHTSDO）。

IHTSDO是一个不以营利为目的通过其国家成员协会拥有和管理的。

2012年1月18个国家是成员IHTSDO，越来越多的国家加入每年。

在世界各地专门的卫生专业人员的努力提供高品质的服务，不断增长的人口的健康需求的日益广泛。

尽管这些尽了最大努力，可避免的死亡和伤害的发生，为繁忙的从业者对他们的病人错过关键信息或忽略最佳实践的不断发展的标准。

使用电子健康记录（EHR）是一种重要的一步。

它提高了通信，并提高了可用性的相关信息。

从纸张到电子文档只是解决方案的一部分。

剩下的挑战是在海洋中的相关数据，识别和链接关键的事实。

临床验证，语义丰富，可控用语，如SNOMEDCT，有助于使电子病历有意义的。

SNOMEDCT是临床信息，基于语义的信息检索。

一个SNOMEDCT功能的电子病历可以用来确定关键的事实，提供了机遇，以减少风险的错误，遗漏或委托。

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作为一家全球性企业，通过国际合作努力维护，SNOMEDCT提供了一个厂商中立的资源。

选择电子病历系统在世界各地的临床术语，SNOMEDCT越来越多地被用于临床知识联系起来的医疗保健服务的质量，一致性和安全性的方式。

SNOMEDCT是电子病历的一个重要组件。

它已经开发和验证的临床，技术和术语的专家。

其潜在的好处的实现依赖于实施，部署和实际应用SNOMEDRT:

卫生保健的参考术语。

我们描述了框架的SNOMEDRT（参考术语），设计为补充，覆盖面广的医学概念，在SNOMED一组增强功能，显着增加其价值术语表示临床数据作为参考。

我们描述一个参考术语是什么意思，并区分SNOMEDRT从专业术语，使用户界面，电子信息，或自然语言处理，以及其他专门的术语，其主要目的是用于表示数据是不是主要临床参考的性质。

然后，我们介绍了如何SNOMEDRT代表多个层次结构，并采用描述逻辑。

标准医学参考术语SNOMEDRT（SystematizedNomenclatureofHumanand

VeterinaryMedicinereferenceTerminology）是为了满足医学信息处理的广泛要求，在原SNOMED3.5版的基础上加入新的设计理念，于2000年面世的新产品。

术语问题”的研究和应用越深入，就越表现出它的复杂性。

这种多方面的需要不是简单的“通用编码数据字典”所能够解决的，客观上需要一种新的术语集，它既可以满足用户结构化智能化的录入临床数据的需要，又能够用于优化自然语言处理，还能帮助另外一些人完成医学信息的存储、提取与分析。

总之，我们把这样一种更高层次的满足广泛医学信息处理需求的标准术语集称为“参考术语”（ReferenceTerminology

SNOMEDRT概念表的结构，它是由三部分组成的:

概念码、全名和状态（OK代表在用，RET代表已退役

HL7卫生信息交换标准（HealthLevel7）

定义:

标准化的卫生信息传输协议，是医疗领域不同应用之间电子传输的协议。

HL7汇集了不同厂商用来设计应用软件之间界面的标准格式，它将允许各个医疗机构在异构系统之间，进行数据交互.HL7的主要应用领域是HIS/RIS，目前主要是规范HIS/RIS系统及其设备之间的通信，它涉及到病房和病人信息管理、化验系统、药房系统、放射系统、收费系统等各个方面。

HL7的宗旨是开发和研制医院数据信息传输协议和标准，规范临床医学和管理信息格式，降低医院信息系统互连的成本，提高医院信息系统之间数据信息共享的程度。

HealthLevel7中的“Level7”是指OSI的七层模型中的最高一层，第七层。

但这并不是说它遵循OSI第七层的定义数据元素，它只是用来构成它自己的抽象数据类型和编码规则。

它也没有规定规范说明如何支持OSI第一到第六层的数据。

HL7作为标准它是开放系统互联（OSI）七层协议第七层（应用层）的协议。

是作为规范各医疗机构之间，医疗机构与病人、医疗事业行政单位、保险单位以及其它单位之间各种不同信息系统之间进行医疗数据传递的标准。

标准背景在OSI概念模型中，通讯软件和硬件的功能被分在第7层。

HL7标准主要关注在第7层发生的或是应用层发生的问题。

这些就是在应用程序之间被交换的数据、交换时间以及应用程序间通讯的特殊应用程序错误的定义。

然而，与OSI模型协议低层有关的协议有时也被提到帮2

助系统理解标准的上下文，这是必须的。

他们有时也被提到以帮助实现者建立基于HL7工作的系统。

HL7工作组是由志愿者组成的，他们是在个人时间或雇主倡导的时间内做的。

HL7工作组的成员已经，并且愿意继续为那些有志于建设、发展、精炼医疗系统网络技术的第7层接口标准的人开放。

DICOM医疗数位影像传输协定（DICOM，DigitalImagingandCommunicationsinMedicine）是一组通用的标准协定，在对于医学影像的处理、储存、打印、传输上。

它包含了档案格式的定义及网络通信协定。

DICOM是以TCP/IP为基础的应用协定，并以TCP/IP联系各个系统。

两个能接受DICOM格式的医疗仪器间，可借由DICOM格式的档案，来接收与交换影像及病人资料。

DICOM可以整合不同厂商的医疗影像仪器、服务器、工作站、打印机和网络设备，使它们都能整合在PACS系统中。

许多不同厂商的仪器、服务器、工作站都根据DICOM的标准，来制造支援DICOM机器。

DICOM已经广泛地被医院所采用，并且在牙医和一般的诊所中获得小规模的运用。

历史:

早期著名的DICOM标准是3.0版，在1993年发明，原先是在用国际电子制造组织（NEMA）还有许多公众产业上，也有不少公开的支援工具。

媒体形式的交换测试、光碟媒体形式的连接过程、和由IHE组织发展的网络活动等都不断地运作。

DICOM的储存服务是用在传送影像或是将其他的持续物件（persistentobjects）（例如整理过的病历报告）传送到PACS的工作站。

储存确认:

DICOM的储存确认是一种为了确定影像储存在特定地方（可能是硬盘或是其他的支援媒界，如烧在光碟内）的服务，此等级的用户端（机器设备或是工作站等）用从服务供应器（储存站或原始端）发出的资讯来确认，以确保原始端的影像可以放心地删除了。

一体化医学语言系统一体化医学语言系统（UnifiedMedicalLanguage

System，UMLS），又称为统一医学语言系统，是对生物医学科学领域内许多受控词表的一部纲目式汇编。

UMLS提供的是一种位于这些词表之间的映射结构，使这些不同的术语系统之间能够彼此转换;同时，UMLS也被看作是生物医学概念所构成的一部广泛全面的叙词表和本体。

UMLS还进一步提供有若干适用于自然语言处理的工具。

UMLS主要旨在供医学信息学领域的信息系统开发人员使用UMLS由下列组件构成:

Metathesaurus，中文称为超级叙词表或元叙词表，是UMLS的核心数据库，是由来自各种受控词表的概念和术语以及它们之间的关系所构成的集合;

SemanticNetwork，中文称为语义网络（不同于计算机科学领域所

泛指的语义网络和语义网），是一套类别和关系，用于对

Metathesaurus之中的条目加以分类和关联;

SPECIALISTLexicon，中文称为专家辞典或专家词典，是一个词典

信息数据库，供自然语言处理工作使用;

许多支持性的软件工具。

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应用:

UMLS可用于设计信息检索或病历系统，促进不同系统之间的通讯交流，或者用于开发能够解析生物医学文献的系统。

对于许多此类应用而言，将不得不以某种自定义形式来使用UMLS;比如，排除某些与当前应用并不相关的源词表。

国立医学图书馆本身则正在将UMLS用于自己的PubMed和ClinicalTrials.gov

临床试验系统。

SNOMEDRT概念表的结构，它是由三部分组成的:

概念码、全名和状态（OK代表在用，RET代表已退役

（一）计算机x线摄影（computedradiography，CR）原理及临床应用1（CR成像原理CR摄影脱离了传统的屏胶系统，不再把X线信息记录在胶片上，而是应用磷光体构成的影像板（imageplate，IP）替代胶片吸收穿过人体的x线信息。

记录在IP上的影像信息经过激光扫描读取，然后经过光电转换。

把信息输人计算机系统重建成数字矩阵，再显示出数字化图像。

CR的应用实现了常规X线摄片从近百年的模拟成像向数字化成像的转变。

使X线摄影也可以具备其他数字化图像的各种优势。

2（CR的图像处理由于是数字图像（CR影像经图像处理系统处理，可以根据不同的临床要求在一定范围内调节图像。

这是优于常规X线照片之处。

图像处理主要包括:

灰阶处理、窗位处理、数字减影处理和X线吸收率减影处理等。

（二）数字x线摄影（digitalradiography，DR）原理

1（DR成像原理与CR相比，同为数字化摄影，但成像方式不同。

DR接收X线的既不是普通胶片，也不是需要经激光扫描读取信息的成像板，而是各种类型的平板探测器，它们可以把X线直接转化成电信号或先转换成可见光，然后通过光电转换，把电信号传输到中央处理系统进行数字成像。

由于不再需要显定影处理，也不需要把成像板送到读取系统进行处理，而是直接在荧光屏上显示图像，检查速度大大提高。

方法:

使用日本佳能DR对22417例,36部位进行摄影,其中包括头颅五官3508例,胸部6473例,腹部2870例,骨与关节9566例,并应用各种后处理技术对图像进行处理,并与普通X线摄影检查进行对照分析。

结果:

?

DR与传统X线摄影比较具有很多优势;?

良好的图象质量,提高了对胸部及胸部隐匿部位,骨骼早期病变的发现;?

摄影流程少,成像时间短,提高了检查诊疗效率;?

结合PACS后,工作更方便、高效。

结论:

DR比普通X线、CR更具有优越性,实现了模拟X线图像向数字化图象的转变,有很高的临床应用价值。

[1]数字减影血管造影技术（英文名:

DigitalSubtractionAngiography，简称:

DSA）是一种新的X线成像系统，是常规血管造影术和电子计算机图像处理技术相结合的产物。

普通血管造影图像具有很多的解剖结构信息，例如骨骼、肌肉、血管及含气腔隙等等，彼此相互重叠影响，若要想单纯对某一结构或组织进行细微观察就较为困难。

DSA由于没有骨骼与软组织影的重叠，使血管及其病变显示更为清楚，已代替了一般的血管造影。

用选择性或超选择性插管，可很好显示直径在200flm以下的血管及小病变。

可实现观察血流的动态图像，成为功能检查手段。

DSA可用较低浓度的对比剂，用量也可减少。

UNt影像园,共享放射医学资源

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DSA适用于心脏大血管的检查。

对心内解剖结构异常、主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉缩窄和分支狭窄以及主动脉发育异常等显示清楚。

对冠状动脉也是最好的显示方法。

显示颈段和颅内动脉清楚，用于诊断颈段动脉狭窄或闭塞、颅内动脉瘤、动脉闭塞和血管发育异常，以及颅内肿瘤供血动脉的观察等。

对腹主动脉及其分支以及肢体大血管的检查，DSA也同样有效。

UNt影像园,共享放射医学资源

DSA设备与技术已相当成熟，快速三维旋转实时成像，实时

的减影功能，可动态地从不同方位对血管及其病变进行形态和血

流动力学的观察。

对介入技术，特别是血管内介入技术，DSA更

是不可缺少的。

CT是英语缩写，本词条表示的是电子计算机X射线断层扫描技术。

CT，英文全称computedtomography，是一种功能齐全的病情探测仪器。

它根据人体不同组织对X线的吸收与透过率的不同，应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量，然后将测量所获取的数据输入电子计算机，电子计算机对数据进行处理后，就可摄下人体被检查部位的断面或立体的图像，发现体内任何部位的细小病变CT-临床应用

诊断价值由于CT的高分辨力，可使器官和结构清楚显影，能清楚显示出病变。

在临床上，神经系统与头颈部CT诊断应用早，对脑瘤、脑外伤、脑血管意外、脑的炎症与寄生虫病、脑先天畸形和脑实质性病变等诊断价值大。

在五官科诊断中，对于框内肿瘤、鼻窦、咽喉部肿瘤，特别是内耳发育异常有诊断价值。

在呼吸系统诊断中，对肺癌的诊断、纵隔肿瘤的检查和瘤体内部结构以及肺门及纵隔有无淋巴结的转移，做CT检查做出的诊断都是比较可靠的。

在心脏大血管和骨骼肌肉系统的检查中也是有诊断价值的。

磁共振成像磁共振成像（MRI），核磁共振成像（NMRI），磁共振成像（MRT）是一种医疗成像技术，用于放射到身体的内部结构可视化的细节。

MRI使得使用图像身体内部的原子的原子核的核磁共振（NMR）的属性。

共振成像是断层成像的一种，它利用磁共振现象从人体中获得电磁信号,并重建出人体信息。

1946年斯坦福大学的FlelixBloch和哈佛大学的EdwardPurcell各自独立的发现了核磁共振现象。

磁共振成像技术正是基于这一物理现象。

1972年PaulLauterbur发展了一套对核磁共振信号进行空间编码的方法，这种方法可以重建出人体图像。

磁共振成像技术与其它断层成像技术（如CT）有一些共同点，比如它们都可以显示某种物理量（如密度）在空间中的分布;同时也有它自身的特色，磁共振成像可以得到任何方向的断层图像，三维体图像，甚至可以得到空间,波谱分布的四维图像。

Pet也被称为正电子发射断层成像PET或PET扫描，是一种类型的核医学成像。

核医学是医学影像学的一个分支，它使用少量的放射性物质的诊断和判断病情轻重或治疗各种疾病，包括许多类型的癌症，心脏疾病，胃肠道，内分泌，神经系统疾病和其他异常情况，身体内的。

由于核医学程序能够确定身体内的分子活动，他们提供了可能，以确定疾病在其早期阶段，以及病人立即做出反应，以治5

疗性干预。

PET扫描测量重要的身体功能，如血流量，使用氧气和糖（葡萄糖）的代谢，帮助医生评估以及器官和组织的功能PET和PET/CT扫描进行:

检测癌症。

确定癌症是否已经扩散在体内。

治疗计划的有效性进行评估，如癌症治疗。

确定，如果一个癌症治疗后返回。

确定到心脏肌肉的血流量。

确定的心脏地区，心脏病发作，心肌梗死的影响。

找出的心脏肌肉，将受益于一个过程，如血管成形术或冠状动脉搭桥

手术（结合心肌灌注扫描）。

评估大脑发育异常，如肿瘤，记忆障碍和癫痫等中枢神经系统疾病。

映射正常的人的大脑和心脏功能。

\PACS是英文PictureArchiving&CommunicationSystem的缩写，译

为“医学影像存档与通信系统”，其组成主要有计算机、网络设备、

存储器及软件。

它是一个涉及放射医学、影像医学、数字图像技术（采

集和处理）、计算机与通讯、C/S体系结构的多媒体DBMS系统，涉及

软件工程、图形图像的综合及后处理等多种技术，是一个技术含量高、

实践性强的高技术复杂系统。

背景;;PACS用于医院的影像科室，最初主要用于放射科，经过近几年的发展，PACS已经从简单的几台放射影像设备之间的图像存储与通信，扩展至医院所有影像设备乃至不同医院影像之间的相互操作，因此出现诸多分类叫法，如几台放射设备的联网称为MiniPACS（微型PACS）;放射科内所有影像设备的联网RadiologyPACS（放射科PACS）;全院整体化PACS，实现全院影像资源的共享，称为HospitalPACS。

PACS系统（PictureArchiving&CommunicationSystem），即医学影像的存储和传输系统，它是放射学、影像医学、数字化图像技术、计算机技术及通信技术的结合，它将医学图像资料转化为计算机数字形式，通过高速计算设备及通讯网络，完成对图像信息的采集、存储、管理、处理及传输等功能，使得图像资料得以有效管理和充分利用。

PACS其主要应用方向为:

设备集群使用:

从多种影像设备或数字化设备中采集图像;拍照与打印等多种输出设备的共享与选择;影像传输与分送:

在医院内各科室之间快速传输图像数据;远程传输图像及诊断报告等;辅助医疗功能:

医学图像资料的管理、处理、变换等。

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