急诊科技能考试纲要.docx

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急诊科技能考试纲要

急诊科技能考试大纲

一、职业素质

（一）医德医风

（二）带教能力

（三）人文关怀

（四）沟通能力

（五）应急能力

二、病史采集

（一）发热

（二）疼痛

头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛

（三）咳嗽与咳痰

（四）咯血

（五）呼吸困难

（六）心悸

（七）水肿

（八）恶心与呕吐

（九）呕血与便血

（十）腹泻与便秘

（十一）黄疸

（十二）消瘦

（十三）无尿、少尿与多尿

（十四）尿频、尿急与尿痛

（十五）血尿

（十六）惊厥

（十七）意识障碍

三、体格检查

（一）一般情况

1、全身状况

生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体

型、营养状况、意识障碍、面容、体位、姿势、步态。

2、皮肤

3、淋巴结

（二）头颈部

1、眼

外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反

射（直、间接）、集合反射。

2、口

咽部、扁桃体。

3、颈部

血管、甲状腺、气管。

（三）胸部

1、胸部视诊

（1）胸部的体表标志

包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。

（2）胸壁、胸廓、胸围

（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律

2、胸部触诊

胸廓扩张度、语音震颤、胸膜磨擦感。

3、胸部叩诊

叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。

4、胸部听诊

听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

5、乳房检查（视诊、触诊）

6、心脏视诊

心前区凹陷与隆起、心尖搏动、心前区异常搏动。

7、心脏触诊

心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。

8、心脏叩诊

心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。

9、心脏听诊

心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外

心音、心脏杂音、心包摩擦音）。

10、外周血管检查

（1）脉搏

脉率、脉律。

（2）血管杂音

静脉杂音、动脉杂音。

（3）周围血管征

（四）腹部

1、腹部视诊

（1）腹部的体表标志及分区

（2）腹部外形、腹围

（3）呼吸运动

（4）腹壁静脉

（5）胃肠型和蠕动波

2、腹部触诊

（1）腹壁紧张度

（2）压痛和反跳痛

（3）肝脾触诊和测量方法

（4）腹部包快

（5）液波震颤

（6）振水音

3、腹部叩诊

（1）腹部叩诊音

（2）肝浊音界

（3）移动性浊音

（4）肋脊角叩击痛

（5）膀胱叩诊

4、腹部听诊

（1）肠鸣音

（2）血管杂音

（五）脊柱、四肢、肛门

1、脊柱检查

（1）脊柱弯曲度

（2）脊柱活动度

（3）脊柱压痛与叩击痛

2、四肢、关节检查

3、肛门指检

（六）神经

1、神经反射

（1）深反射

跟腱、肱二头肌、膝反射

（2）浅反射（腹壁反射）

2、病理反射（Babinski征）

3、脑膜刺激征

颈强直、kernig征、Brudzinski征

四、基本操作

（一）手术区消毒

（二）换药、拆线

（三）戴无菌手套

（四）穿、脱隔离衣

（五）穿、脱手术衣

（六）吸氧术

（七）吸痰术

（八）安置胃管

（九）三腔二囊管止血法

（十）导尿术

（十一）动静脉穿刺术

（十二）胸腔穿刺术

（十三）腹腔穿刺术

（十四）腰椎穿刺术

（十五）骨髓穿刺术

（十六）手术基本操作

切开、止血、缝合、打结与拆线

（十七）开放性伤口的包扎止血

（十八）清创术

（十九）脊柱损伤的搬运与固定

（二十）四肢骨折的现场急救外固定技术

（二十一）人工呼吸

（二十二）徒手胸外心脏按压

（二十三）电除颤

（二十四）简易球囊呼吸器的使用

（二十五）气管插管术

（二十六）体外起搏机的使用

（二十七）中心静脉穿刺置管术

（二十八）纤维支气管镜检查及灌洗术

（二十九）洗胃术

五、辅助检查

（一）心电图

1、正常心电图

2、窦性心动过速

3、窦性心动过缓

4、房性期前收缩

5、心房颤动

6、阵发性室上性心动过速

7、室性期前收缩

8、室性心动过速

9、心室颤动

10、房室传导阻滞

11、左右束支传导阻滞

12、左右心室肥厚

13、典型心肌缺血

14、急性心肌梗死

（二）普通X线影像学诊断

1、正常胸部正位片

2、肺炎

3、气胸

4、胸腔积液

5、浸润型肺结核

6、肺癌

7、心脏增大

二尖瓣型、主动脉瓣型和普大型

8、正常腹部平片

9、肠梗阻

10、消化道穿孔

11、泌尿系阳性结石

12、上（下）消化道造影

13、长骨骨折

（三）超声诊断

1、肝硬化

2、急性胆囊炎

3、胆囊结石

4、肾结石

（四）CT影像学诊断

1、肝癌

2、急性胰腺炎

3、腹部外伤

肝、脾、肾损伤。

4、颅脑外伤

颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿

5、脑出血

6、脑梗死

（五）实验室检查

1、血、尿、大便常规

2、痰液检查

病原学、细胞学

3、血清电解质

4、凝血功能检查

PT、APTT、血浆纤维蛋白原。

5、血脂

6、心肌坏死标志物

CK、CKMB、肌钙蛋白

7、血糖

8、血、尿淀粉酶

9、肝功能

10、肾功能

11、乙肝病毒免疫标志物

12、血气分析

13、脑脊液常规及生化检查

14、胸水常规及生化检查

15、腹水常规及生化检查

16、骨髓常规检查

17、肿瘤标志物

AFP、CEA、ER、PR、CA19-9、CA125。

18、血、尿

急诊科理论考试大纲

一、呼吸科/RCU

病

种

要

点

一、慢性阻塞性肺疾病

（1）COPD/肺源性心脏病的病因

（COPD）/肺源性心脏病

（2）COPD/肺源性心脏病的病理生理改变

（3）COPD/肺源性心脏病的临床表现

（4）COPD/肺源性心脏病的诊断及鉴别诊断

（5）COPD/肺源性心脏病的X片特点

二、支气管哮喘

（1）支气管哮喘的病因

（2）支气管哮喘的病理生理改变

（3）支气管哮喘的临床表现

（4）支气管哮喘的诊断及鉴别诊断

（5）支气管哮喘的治疗

三、咯血

（1）咯血的鉴别诊断

（2）咯血的病因

（3）咯血的治疗原则

四、气胸

（1）气胸的病因

（2）气胸的分类及诊断

（3）气胸的治疗原则

（4）气胸的X片特点

五、胸腔积液

（1）胸腔积液的病因

（2）胸腔积液的治疗原则

（3）胸腔积液的X片特点

六、急性呼吸窘迫综合征

（1）急性呼吸窘迫的病因

（ARDS）

（2）急性呼吸窘迫的病理生理改变

（3）急性呼吸窘迫的临床表现

（4）急性呼吸窘迫的诊断与鉴别诊断

（5）急性呼吸窘迫的紧急处理方法

七、呼吸衰竭

（1）呼吸衰竭的病理生理改变

（2）呼吸衰竭的诊断

（3）呼吸衰竭的分类

（4）呼吸衰竭的治疗原则

八、支气管扩张

（1）支气管扩张的病因

（2）支气管扩张的病理生理改变

（3）支气管扩张的诊断与鉴别诊断

（4）支气管扩张的治疗原则

九、胸腔穿刺术

（1）胸腔穿刺术的适应症

十、呼吸机

（2）胸腔穿刺术的方法

（3）胸腔穿刺术的意义

（1）无创及有创呼吸机的适应症

（2）呼吸机相关模式及参数的意义

二、心血管科/CCU

病

种

要

点

一、急性冠脉综合征

（1）急性冠脉综合征的病因

（2）急性冠脉综合征的病理生理改变

（3）急性冠脉综合征的临床表现

（4）急性冠脉综合征的诊断与鉴别诊断

（5）急性冠脉综合征的快速识别、评估、紧急处理

（6）急性冠脉综合征的心电图特点

二、心力衰竭

（1）心力衰竭的病因

（2）心力衰竭的病理生理改变

（3）心力衰竭的临床表现

（4）心力衰竭的诊断与鉴别诊断

（5）心力衰竭的药物治疗

三、原发性高血压

（1）原发性高血压的病因

（2）原发性高血压的病理生理改变

（3）原发性高血压的诊断

（4）原发性高血压的分级、分组

（5）原发性高血压的药物治疗原则

（6）原发性高血压的并发症

四、心律失常

（1）心律失常的病因

（2）心律失常的分类

（3）心律失常的心电图特点

（4）心律失常的治疗

五、急性心肌炎

（1）急性心肌炎的病因

（2）急性心肌炎的病理生理特点

（3）急性心肌炎的诊断与鉴别诊断

（4）急性心肌炎的治疗

六、急性心包炎

（1）急性心包炎的病因

（2）急性心包炎的病理生理改变

（3）急性心包炎的诊断与鉴别诊断

（4）急性心包炎的治疗

七、心电图

（1）行心电图检查的方法

（2）心电图的分析

（3）心电图的意义

八、急性溶栓术

（1）急性溶栓术的适应症

（2）急性溶栓术的药物选择

（3）急性溶栓术后的表现

九、除颤及电复律

（1）除颤及电复律的适应症

（2）除颤及电复律的方法

三、神经科

病

种

要

点

一、脑血管意外

（1）脑血管意外的病因

（2）脑血管意外的病理生理改变

（3）脑血管意外的临床表现

（4）脑血管意外的诊断与鉴别诊断

（5）脑血管意外的治疗

（6）脑血管意外的神经学物理检查、影象学检查特点

二、颅内高压症

（1）颅内高压症的病因

（2）颅内高压症的病理生理改变

（3）颅内高压症的临床表现

（4）颅内高压症的治疗原则

（5）颅内高压症的神经物理学检查、影象学检查特点

三、癫痫

（1）癫痫的病因

（2）癫痫的病理生理特点

（3）癫痫的临床表现

（4）癫痫的诊断与鉴别诊断

（5）癫痫的治疗

四、多发性神经根炎

（1）多发性神经根炎的病因

（2）多发性神经根炎的病理生理改变

（3）多发性神经根炎的临床表现

（4）多发性神经根炎的诊断与鉴别诊断

（5）多发性神经根炎的治疗

五、重症肌无力

（1）重症肌无力的病因

（2）重症肌无力的病理生理改变

（3）重症肌无力的临床表现

（4）重症肌无力的诊断

（5）重症肌无力的治疗

六、腰椎穿刺术

（1）腰椎穿刺术的适应症与禁忌症

（2）腰椎穿刺术的方法

（3）腰椎穿刺术的意义

七、神经学物理检查

（1）神经学物理检查的方法

（2）神经学物理检查的意义

四、其它内科

病种要点

一、消化道出血

（1）消化道出血的病因

（2）消化道出血的临床表现

（3）消化道出血的诊断与鉴别诊断

二、肝性脑病

病种

二、肝性脑病

（4）消化道出血的紧急处理原则

（5）消化道出血的治疗

（1）肝性脑病的病因

（2）肝性脑病的病理生理改变

（3）肝性脑病的临床表现

要点

（4）肝性脑病的诊断与鉴别诊断

（5）肝性脑病的治疗

1

（2）急性胰腺炎的病理生理改变

（3）急性胰腺炎的临床表现

（4）急性胰腺炎的诊断与鉴别诊断

（5）急性胰腺炎的治疗原则

四、弥漫性血管内凝血

（1）弥漫性血管内凝血的病因

（DIC）

（2）弥漫性血管内凝血的病理生理改变

（3）弥漫性血管内凝血的临床表现

（4）弥漫性血管内凝血的分期

（5）弥漫性血管内凝血的诊断

（6）弥漫性血管内凝血的治疗原则

五、出血性疾病

（1）出血性疾病的病因

（2）出血性疾病的诊断与鉴别诊断

（3）出血性疾病的紧急处理原则

六、糖尿病

（1）糖尿病的病因

（2）糖尿病的病理生理改变

（3）糖尿病的诊断

（4）糖尿病的药物治疗

（5）糖尿病的并发症

七、甲状腺功能亢进

（1）甲状腺功能亢进的病因

（2）甲状腺功能亢进的病理生理改变

（3）甲状腺功能亢进的临床表现

（4）甲状腺功能亢进的诊断与鉴别诊断

（5）甲状腺功能亢进的治疗

（6）甲状腺功能亢进的并发症

八、肾功能衰竭

（1）肾功能衰竭的病因

（2）肾功能衰竭的病理生理改变

（3）肾功能衰竭的临床表现

（4）肾功能衰竭的诊断与鉴别诊断

（5）肾功能衰竭的紧急处理方法

九、腹腔穿刺术

（1）腹腔穿刺术的适应症

（2）腹腔穿刺术的方法

（3）腹腔穿刺术的意义

十、三腔二囊管

（1）三腔二囊管的适应症

（2）三腔二囊管的使用方法

（3）三腔二囊管的意义

十一、骨髓穿刺术

（1）骨髓穿刺术的适应症与禁忌症

（2）骨髓穿刺术的方法

（3）骨髓穿刺术的意义

五、感染科或传染病科

病

种

要

点

一、肺结核

（1）肺结核的病因

（2）肺结核的病理生理改变

（3）肺结核的临床表现

（4）肺结核的诊断与鉴别诊断

（5）肺结核的药物治疗原则

（6）肺结核的影象学检查特点

二、霍乱

（1）霍乱的病因

（2）霍乱的病理生理改变

（3）霍乱的临床表现

（4）霍乱的诊断与鉴别诊断

（5）霍乱的治疗

（6）霍乱的隔离方法

三、新发传染性疾病

（1）相关疾病的流行病学特点

（SARS、禽流感、甲型

（2）相关疾病的诊断与鉴别诊断

H1N1流感等）

（3）相关疾病的隔离与个人防护

（4）相关疾病的治疗

（5）相关疾病的物品消毒

四、流脑

（1）流脑的病因

（2）流脑的病理生理改变

（3）流脑的流行病学特点

（4）流脑的诊断与鉴别诊断

（5）流脑的治疗

六、精神或心理门诊

病种

要

点

一、精神病

二、疑病症

三、急性应激性障碍

四、抑郁症

（1）精神病的定义

（2）精神病的分类

（1）疑病症的临床表现

（2）疑病症的处理原则

（3）与疑病症患者的交谈技巧

（1）急性应激性障碍的临床表现

（2）急性应激性障碍的处理原则

（3）急性应激性障碍的交谈技巧

（1）抑郁症的临床表现

（2）抑郁症的处理原则

（3）抑郁症的交谈技巧

五、精神分裂症

（1）精神分裂症的临床表现

（2）精神分裂症的处理原则

（3）精神分裂症的交谈技巧

七、麻醉

病种

要

点

一、局部浸润麻醉

二、局麻药物的使用

三、气管插管术

（1）适应症

（2）操作方法

（1）局麻药物中毒反应的识别与诊断

（2）据麻药物中毒的处理

（1）气管插管术的适应症

（2）气管插管术的禁忌症

（3）困难气道的判定

（4）快速气管插管的方法

四、生命体征的监测技术

（1）生命体征监测的内容

（2）生命体征检测的意义

五、呼吸循环支持技术

（1）呼吸支持的方法和技术

（2）循环支持的方法和技术

六、容量复苏

（1）容量复苏的适应症

（2）容量复苏的目标

（3）容量复苏的方法

八、急诊

ICU或综合

ICU

病种

要

点

一、休克

二、急性呼吸窘迫综合征

三、急性心功能衰竭

四、急性肝功能衰竭

（1）休克的病因

（2）休克的病理生理改变

（3）休克的临床表现

（4）休克的诊断与鉴别诊断

（5）休克的紧急处理方法

（1）急性呼吸窘迫的病因

（2）急性呼吸窘迫的病理生理改变

（3）急性呼吸窘迫的临床表现

（4）急性呼吸窘迫的诊断与鉴别诊断

（5）急性呼吸窘迫的紧急处理方法

（1）急性心功能衰竭的病因

（2）急性心功能衰竭的病理生理改变

（3）急性心功能衰竭的临床表现

（4）急性心功能衰竭的诊断与鉴别诊断

（5）急性心功能衰竭的紧急处理方法

（1）急性肝功能衰竭的病因

（2）急性肝功能衰竭的病理生理改变

五、肾功能衰竭

（3）急性肝功能衰竭的临床表现

（4）急性肝功能衰竭的诊断与鉴别诊断

（5）急性肝功能衰竭的紧急处理方法

（1）肾功能衰竭的病因

（2）肾功能衰竭的病理生理改变

（3）肾功能衰竭的临床表现

（4）肾功能衰竭的诊断与鉴别诊断

病种

要

点

5

六、心跳呼吸骤停

（1）心跳呼吸骤停的病因

（2）心跳呼吸骤停的临床表现与识别

（3）心跳呼吸骤停的紧急处理方法

（4）复苏后处理的方法

七、严重水电解质紊乱

（1）严重水电解质紊乱的病因

（2）严重水电解质紊乱的病理生理改变

（3）严重水电解质紊乱的临床表现

（4）严重水电解质紊乱的诊断与鉴别诊断

（5）严重水电解质紊乱的紧急处理方法

八、呼吸支持

（1）呼吸支持的适应症

（2）呼吸支持的方法及选择

（3）呼吸支持的并发症

九、循环支持

（1）循环支持的方法

（2）循环支持的药物选择

（3）循环支持的目标

（4）循环支持的并发症

十、常用监测技术（体温、

（1）监测的方法

动脉血氧饱和度、呼气末

（2）监测结果的意义与判读

二氧化碳浓度、心电活

动、血压、血气分析）

十一、急诊血液净化技术

（1）急诊血液净化技术的适应症

（2）急诊血液净化技术的方法与选择

（3）急诊血液净化的并发症

九、普通外科

病种要点

一、腹部创伤

（1）腹部创伤的受伤机制

（2）腹部创伤的病理生理改变

（3）腹部创伤的临床表现

（4）腹部创伤的诊断与鉴别诊断

（5）腹部创伤的紧急处理方法

二、急腹症（急性阑尾炎、

（1）急腹症的临床表现

腹部疝气、胃肠穿孔、肠

（2）急腹症的诊断与鉴别诊断梗阻、急性胰腺炎、急性（3）急腹症的紧急处理

梗阻性化脓性胆管炎、急

性腹膜炎、肾绞痛）

三、烧伤

（1）烧伤面积的估算

（2）烧伤深度的评估

病

种

要

点

三、烧伤

（3）烧伤的紧急处理

四、诊断性腹腔穿刺

（1）诊断性腹腔穿刺的适应症

（2）诊断性腹腔穿刺的禁忌症

（3）诊断性腹腔穿刺的方法

（4）诊断性腹腔穿刺结果的意义与判读

十、骨科、神经外科和心胸外科

病

种

要

点

一、颅脑外伤

（1）颅脑外伤的病理生理

（2）颅脑外伤的临床表现

（3）颅脑外伤的诊断与鉴别诊断

（4）颅脑外伤的评估

（5）颅脑外伤的紧急处理方法

二、脊柱、四肢及骨盆外

（1）脊柱、四肢及骨盆外伤的临床表现

伤

（2）脊柱、四肢及骨盆外伤的诊断与鉴别诊断

（3）脊柱、四肢及骨盆外伤的评估

（4）脊柱、四肢及骨盆外伤的现场急救方法

（4）脊柱、四肢及骨盆外伤的紧急处理方法

三、胸部外伤

（1）胸部外伤的病理生理

（2）胸部外伤的临床表现

（3）胸部外伤的诊断与鉴别诊断

（4）胸部外伤的评估

（5）胸部外伤的紧急处理方法

十一、儿科

病

种

要

点

一、小儿高热

（1）小儿高热的病因

（2）小儿高热的病理生理

（3）小儿高热的诊断与鉴别诊断

（4）小儿高热的治疗

二、中毒性细菌性痢疾

（1）中毒性细菌性痢疾的病因

（2）中毒性细菌性痢疾的病理生理

（3）中毒性细菌性痢疾的临床表现

（4）中毒性细菌性痢疾的诊断与鉴别诊断

（5）中毒性细菌性痢疾的治疗

三、急性支气管炎

/支气

（1）急性支气管炎

/支气管肺炎

管肺炎/肺炎

（2）急性支气管炎

/支气管肺炎

（3）急性支气管炎

/支气管肺炎

（4）急性支气管炎

/支气管肺炎

（5）急性支气管炎

/支气管肺炎

/肺炎的病因

/肺炎的病理生理

/肺炎的临床表现

/肺炎的诊断与鉴别诊断

/肺炎的治疗

病种要点

四、肠套叠

（1）肠套叠的病理生理

（2）肠套叠的临床表现

（3）肠套叠的诊断与鉴别诊断

（4）肠套叠的