箱涵工程验收表格.doc

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分项工程质量检验记录

质验表

建设单位：

苏州市市政建设管理处监理单位：

南京旭光建设监理有限公司合同号：

施工单位：

苏州盛昌市政工程有限公司编号：

单位（子单位）工程名称

道路工程

子分部工程名称

挡墙

分项工程名称

挡墙基础开挖

检验批数

项目经理

方华明

序号

检验批部位、区段

施工单位检查评定结果

监理（建设）单位验收结论

1

东侧箱涵南侧挡墙基坑

2

东侧箱涵北侧挡墙基坑

3

西侧箱涵南侧挡墙基坑

4

西侧箱涵北侧挡墙基坑

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

质量检查员：

年月日

监理单位验收结论

专业监理工程师：

年月日

分项工程质量检验记录

质验表

建设单位：

苏州市市政建设管理处监理单位：

南京旭光建设监理有限公司合同号：

施工单位：

苏州盛昌市政工程有限公司编号：

单位（子单位）工程名称

道路工程

子分部工程名称

挡墙

分项工程名称

砂砾垫层

检验批数

项目经理

方华明

序号

检验批部位、区段

施工单位检查评定结果

监理（建设）单位验收结论

1

东侧箱涵南侧挡墙基础

2

东侧箱涵北侧挡墙基础

3

西侧箱涵南侧挡墙基础

4

西侧箱涵北侧挡墙基础

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

质量检查员：

年月日

监理单位验收结论

专业监理工程师：

年月日

分项工程质量检验记录

质验表

建设单位：

苏州市市政建设管理处监理单位：

南京旭光建设监理有限公司合同号：

施工单位：

苏州盛昌市政工程有限公司编号：

单位（子单位）工程名称

道路工程

子分部工程名称

挡墙

分项工程名称

基础模板

检验批数

项目经理

方华明

序号

检验批部位、区段

施工单位检查评定结果

监理（建设）单位验收结论

1

东侧箱涵南侧挡墙基础

2

东侧箱涵北侧挡墙基础

3

西侧箱涵南侧挡墙基础

4

西侧箱涵北侧挡墙基础

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

质量检查员：

年月日

监理单位验收结论

专业监理工程师：

年月日

分项工程质量检验记录

质验表

建设单位：

苏州市市政建设管理处监理单位：

南京旭光建设监理有限公司合同号：

施工单位：

苏州盛昌市政工程有限公司编号：

单位（子单位）工程名称

道路工程

子分部工程名称

挡墙

分项工程名称

挡墙基础砼

检验批数

项目经理

方华明

序号

检验批部位、区段

施工单位检查评定结果

监理（建设）单位验收结论

1

东侧箱涵南侧挡墙基础

2

东侧箱涵北侧挡墙基础

3

西侧箱涵南侧挡墙基础

4

西侧箱涵北侧挡墙基础

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

质量检查员：

年月日

监理单位验收结论

专业监理工程师：

年月日

分项工程质量检验记录

质验表

建设单位：

苏州市市政建设管理处监理单位：

南京旭光建设监理有限公司合同号：

施工单位：

苏州盛昌市政工程有限公司编号：

单位（子单位）工程名称

道路工程

子分部工程名称

挡墙

分项工程名称

挡墙墙身模板

检验批数

项目经理

方华明

序号

检验批部位、区段

施工单位检查评定结果

监理（建设）单位验收结论

1

东侧箱涵南侧挡墙

2

东侧箱涵北侧挡墙

3

西侧箱涵南侧挡墙

4

西侧箱涵北侧挡墙

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

质量检查员：

年月日

监理单位验收结论

专业监理工程师：

年月日

分项工程质量检验记录

质验表

建设单位：

苏州市市政建设管理处监理单位：

南京旭光建设监理有限公司合同号：

施工单位：

苏州盛昌市政工程有限公司编号：

单位（子单位）工程名称

道路工程

子分部工程名称

挡墙

分项工程名称

挡墙墙身砼

检验批数

项目经理

方华明

序号

检验批部位、区段

施工单位检查评定结果

监理（建设）单位验收结论

1

东侧箱涵南侧挡墙

2

东侧箱涵北侧挡墙

3

西侧箱涵南侧挡墙

4

西侧箱涵北侧挡墙

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

质量检查员：

年月日

监理单位验收结论

专业监理工程师：

年月日

分项工程质量检验记录

质验表

建设单位：

苏州市市政建设管理处监理单位：

南京旭光建设监理有限公司合同号：

施工单位：

苏州盛昌市政工程有限公司编号：

单位（子单位）工程名称

道路工程

子分部工程名称

挡墙

分项工程名称

挡墙压顶模板

检验批数

项目经理

方华明

序号

检验批部位、区段

施工单位检查评定结果

监理（建设）单位验收结论

1

东、西两侧挡墙

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

质量检查员：

年月日

监理单位验收结论

专业监理工程师：

年月日

分项工程质量检验记录

质验表

建设单位：

苏州市市政建设管理处监理单位：

南京旭光建设监理有限公司合同号：

施工单位：

苏州盛昌市政工程有限公司编号：

单位（子单位）工程名称

道路工程

子分部工程名称

土方工程

分项工程名称

台背6%灰土回填

检验批数

项目经理

方华明

序号

检验批部位、区段

施工单位检查评定结果

监理（建设）单位验收结论

1

东侧箱涵南侧挡墙第1层

2

东侧箱涵南侧挡墙第2层

3

东侧箱涵北侧挡墙第1层

4

东侧箱涵北侧挡墙第2层

5

西侧箱涵南侧挡墙第1层

6

西侧箱涵南侧挡墙第2层

7

西侧箱涵北侧挡墙第1层

8

西侧箱涵北侧挡墙第2层

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

质量检查员：

年月日

监理单位验收结论

专业监理工程师：

年月日

分项工程质量检验记录

质验表

建设单位：

苏州市市政建设管理处监理单位：

南京旭光建设监理有限公司合同号：

施工单位：

苏州盛昌市政工程有限公司编号：

单位（子单位）工程名称

道路工程

子分部工程名称

土方工程

分项工程名称

台背4%灰土回填

检验批数

项目经理

方华明

序号

检验批部位、区段

施工单位检查评定结果

监理（建设）单位验收结论

1

东侧箱涵南侧挡墙第1层

2

东侧箱涵南侧挡墙第2层

3

东侧箱涵南侧挡墙第3层

4

东侧箱涵南侧挡墙第4层

5

东侧箱涵北侧挡墙第1层

6

东侧箱涵北侧挡墙第2层

7

东侧箱涵北侧挡墙第3层

8

东侧箱涵北侧挡墙第4层

9

西侧箱涵南侧挡墙第1层

10

西侧箱涵南侧挡墙第2层

11

西侧箱涵南侧挡墙第3层

12

西侧箱涵南侧挡墙第4层

13

西侧箱涵北侧挡墙第1层

14

西侧箱涵北侧挡墙第2层

15

西侧箱涵北侧挡墙第3层

16

西侧箱涵北侧挡墙第4层

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

质量检查员：

年月日

监理单位验收结论

专业监理工程师：

年月日

子分部工程检验记录

质验表

建设单位：

苏州市市政建设管理处监理单位：

南京旭光建设监理有限公司合同号：

施工单位：

苏州盛昌市政工程有限公司编号：

单位（子单位）工程名称

道路工程

子分部工程名称

土方工程

项目经理

方华明

序号

分项工程名称

检验批数

施工单位检查评定

验收意见

1

4%灰土回填

2

6%灰土回填

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

质量控制资料

安全和功能检验（检测）报告

观感质量验收

验收单位

分包单位

项目经理：

年月日

施工单位

项目经理：

年月日

勘察单位

项目负责人：

年月日

设计单位

项目负责人：

年月日

监理单位

总监理工程师：

年月日

建设单位

项目负责人：

年月日

子分部工程检验记录

质验表

建设单位：

苏州市市政建设管理处监理单位：

南京旭光建设监理有限公司合同号：

施工单位：

苏州盛昌市政工程有限公司编号：

单位（子单位）工程名称

道路工程

子分部工程名称

挡墙

项目经理

方华明

序号

分项工程名称

检验批数

施工单位检查评定

验收意见

1

挡墙基础开挖

2

砂砾垫层

3

挡墙基础模板

4

挡墙基础砼

5

挡墙墙身模板

6

挡墙墙身砼

7

挡墙压顶模板

8

挡墙压顶砼

质量控制资料

安全和功能检验（检测）报告

观感质量验收

验收单位

分包单位

项目经理：

年月日

施工单位

项目经理：

年月日

勘察单位

项目负责人：

年月日

设计单位

项目负责人：

年月日

监理单位

总监理工程师：

年月日

建设单位

项目负责人：

年月日

子分部工程检验记录

质验表

建设单位：

苏州市市政建设管理处监理单位：

南京旭光建设监理有限公司合同号：

施工单位：

苏州盛昌市政工程有限公司编号：

单位（子单位）工程名称

道路工程

子分部工程名称

箱涵主体

项目经理

方华明

序号

分项工程名称

检验批数

施工单位检查评定

验收意见

1

基坑开挖

2

砂砾垫层

3

基础模板

4

基础砼

5

箱涵钢筋加工

6

箱涵钢筋成形与安装

7

箱涵模板

8

箱涵砼

质量控制资料

安全和功能检验（检测）报告

观感质量验收

验收单位

分包单位

项目经理：

年月日

施工单位

项目经理：

年月日

勘察单位

项目负责人：

年月日

设计单位

项目负责人：

年月日

监理单位

总监理工程师：

年月日

建设单位

项目负责人：

年月日

分部工程检验记录

质验表

建设单位：

苏州市市政建设管理处监理单位：

南京旭光建设监理有限公司合同号：

施工单位：

苏州盛昌市政工程有限公司编号：

单位（子单位）工程名称

道路工程

分部工程名称

K1+233箱涵

项目经理

方华明

序号

子分部工程名称

检验批数

施工单位检查评定

验收意见

1

土方工程

2

挡墙

3

箱涵主体

质量控制资料

安全和功能检验（检测）报告

观感质量验收

验收单位

分包单位

项目经理：

年月日

施工单位

项目经理：

年月日

勘察单位

项目负责人：

年月日

设计单位

项目负责人：

年月日

监理单位

总监理工程师：

年月日

建设单位

项目负责人：

年月日