山东省河道管理范围内建设项目申请书.doc

山东省河道管理范围内建设项目申请书.doc

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山东省

河道管理范围内建设项目

申请书

建设项目：

申请单位：

负责人：

申报日期：

山东省水利厅制

建设单位名称

负责人

电话号码

电报挂号

银行帐号

邮政编码

驻址

建设地点

工程建设性质

工程规模

总投资

投资来源

建设项目

审批部门

批准文号

建设占压范围

建

设

内

容

对

安

全

影

响

及

度

汛

措

施

施工方式

施工期

使用期限

施

工

场

地

临时占地

平方米

永久占地

平方米

其他：

施

工

辅

助

设

施

建

设

初审意见

负责人：

签章

日期：

河道主管机关审批意见

负责人：

签章

日期：

建设区位置及范围边界图

说明

1、依据《中华人民共和国河道管理条理》和水利部国家计委《在河道管理范围内建设项目有关规定》：

凡在河道管理范围内的立项单位应在报批文件立项之前到河道主管机关领取本申请书，无此申请书者，计划审批部门不予立项。

2、本申请书一式两份，请用钢笔或碳素笔填写，字迹清晰。

3、负责人：

有副职者可填写正副职姓名。

4、工程建设性质：

是改建、新建、扩建还是续建，工程规模是大型、中型、小型还是零星，使用年限：

是永久、长期还是临时的。

5、辅助设施建设：

包括运输道路、坡道、桥梁、码头及其它为建设所必须的临时设施，标绘于附图中。

说明这些设施的规模、尺寸高程及完工后处理措施。

6、施工方式：

指是招标，还是自营。

是人工、机械还是人机混合。

7、对安全影响和渡汛措施：

永久占压，对原工程安全的影响程度及跨汛建设的保安全措施。

8、施工现场：

其它一栏指料物的堆弃及完工后处理措施。

9、建设区位置及范围边界图：

应标绘河名、堤防、建设地点与特征地物的相对距离、边界线及长度、场地面积、建设次序、辅助设施布置等。

10、本表中某些栏目空格不填写时，可以另行加页，附订于表后。