真菌性皮肤病头体股手足甲深.ppt

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真菌按体细胞的基本形态分：

菌丝、孢子按菌落形态分：

酵母菌、霉菌。

真菌性皮肤病,浅部真菌病：

由皮肤癣菌引起的表层皮肤的感染。

如头、体、股、手足、甲癣。

深部真菌病：

包括皮下组织感染（孢子丝菌病、着色芽生菌病）和系统感染（念珠菌病、隐球菌病）,按发病部位,皮肤癣菌毛癣菌属、小孢子菌属、表皮癣菌属,头癣定义：

由皮肤癣菌引起的头皮和头发的感染，分黄癣、白癣、黑点癣、脓癣。

黄癣、白癣、黑点癣的特点和鉴别诊断,黄癣、白癣、黑点癣的特点和鉴别诊断：

白癣发病情况：

城市儿童多见。

头皮损害：

初为白色鳞屑斑，周围可继发小卫星状损害。

头发损害：

高位断发（2-4mm），有菌鞘。

并发脓癣：

常见。

白癣,白癣自觉症状：

瘙痒不明显。

滤过紫外线灯：

亮绿色荧光。

直接镜检：

发外密集小孢子。

真菌培养：

铁锈色小孢子菌、羊毛样小孢子菌。

预后：

发展快，有自愈倾向，不留瘢痕。

脓癣：

继发于白癣、黑点癣，为毛囊性的炎性丘疹、脓疱、肿块，边界清晰，质软，上有多个排脓孔，发易拨出，愈后留瘢痕。

脓癣,诊断：

特征+真菌检查。

鉴别：

与脂溢性皮炎、银屑病、脓疱疮鉴别，真菌检查是关键。

治疗：

综合治疗：

服、搽、洗、剪、消五字方针。

服：

灰黄霉素、伊曲康唑，氟康唑口服。

搽：

10%硫磺霜、及其他抗真菌剂。

洗：

每日洗一次头（采乐洗剂）。

剪：

每周一次剪发。

消：

及时消毒。

预防：

积极治疗患者，加强卫生宣传管理。

体癣、股癣,定义体癣：

除头皮、毛发、掌跖、甲以外的皮肤的皮肤癣菌感染。

股癣：

指发生于腹股沟、会阴、肛周、臀部皮肤的皮肤癣菌感染。

临床表现：

好发人群：

青壮年男性多见。

皮损特点：

为丘疹或小水疱，自中心向外扩展，边缘堤状隆起，呈环形或多环形，中央炎症减轻，伴脱屑或暂时性色素沉着，周边有活动性的丘疹、小水疱。

股癣皮损炎症显著，边界清楚。

股癣,自觉症状：

瘙痒。

易发季节：

夏季发作或加重，冬季减轻。

真菌检查：

直接镜检或培养。

诊断：

临床表现+真菌检查。

鉴别：

玫瑰糠疹，湿疹，银屑病等。

治疗原则：

1、以外用抗真菌剂外主，疗程二周（10%冰醋酸、达克宁、美克、克霉唑癣药水）。

2、泛发性者，外用+内服（伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑）。

3、避免滥用激素药物。

难辩认癣,足癣,定义：

指发生于足趾间、足底、足侧缘的皮肤癣菌感染，常为双侧。

致病菌：

50%为红色毛癣菌。

临床表现：

分三型：

水疱型：

趾间、足底、足侧缘散在分布或成群发生的针尖至绿豆大小的深在性水疱，壁厚，疱液清，不易破裂，可融合成多房性水疱，剧痒，数日后疱液干涸，成点状或环形脱屑。

2浸渍糜烂型：

又称间擦型。

常见于、趾间，角质层浸渍、发白、松离，剥脱后露出鲜红糜烂面或蜂窝状基底，渗液多，有异臭，瘙痒难忍。

易继发淋巴管炎、蜂窝组织炎，丹毒。

3鳞屑角化型：

常见足跟、足侧缘角质层增厚、粗糙、脱屑、干裂，如树皮，冬季可皲裂，疼痛，夏季间发水疱，伴痒感。

转归：

夏重冬轻，迁延反复。

深部真菌病,孢子丝菌病,念珠菌病,隐球菌病,着色芽生菌病,足菌肿,真菌性角膜炎,毛霉菌病,本节重点：

黄癣、白癣、黑点癣鉴别诊断体癣、股癣、足癣的临床表现,