南阳市南召县事业单位卫生系统招聘考试《医学基础知识》真题及答案解析.docx

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　　南阳市南召县事业单位卫生系统招聘考试《医学基础知识》真题及答案解析

　　注意事项

　　1、请用钢笔、圆珠笔或签字在答题卡相应位置填写姓名、准考证号，并用2B铅笔在答题卡指定位置填涂准考证号。

　　2、本试卷均为选择题，请用2B铅笔在答题卡上作答，在题本上作答一律无效。

　　一、单项选择题（在下列每题四个选项中只有一个是最符合题意的，将其选出并把它的标号写在题后的括号内。

错选、多选或未选均不得分。

）

　　1、细胞膜的化学成分主要包括（）。

　　A、蛋白质、水、多糖

　　B、水、多肽、核酸

　　C、糖、蛋白质、核酸

　　D、蛋白质、类脂、少量多糖

　　【答案】D

　　【解析】细胞膜主要是由磷脂构成的富有弹性的半透性膜，其主要功能是选择性地交换物质，吸收营养物质，排出代谢废物，分泌与运输蛋白质。

细胞膜的主要成分是脂质（约占50%）和蛋白质（约占40%），此外还有少量的糖类（占2%～10%）。

故选D。

　　2、下列生理功能活动中，主要通过体液途径完成的调节是（）。

　　A、沙尘飞入眼球引起的闭眼动作

　　B、大量出汗引起尿量减少

　　C、食物入口引起唾液分泌

　　D、肢体发动随意运动

　　【答案】B

　　【解析】大量出汗、严重呕吐或腹泻等情况可引起机体失水多于溶质丧失，使体液晶体渗透压升高，可刺激血管升压素的分泌，通过肾小管和集合管增加对水的重吸收，使尿量减少，尿液浓度，这是通过体液调节途径完成的。

故选B。

　　3、下列哪项属于人工主动免疫（）。

　　A、接种卡介苗预防结核

　　B、注射两种球蛋白预防麻疹

　　C、骨髓移植治疗白血病

　　D、静脉注射LAK细胞治疗肿瘤

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　　【答案】A

　　【解析】本题考核学生对人血主动免疫的掌握情况。

常见错误是选注射两种球蛋白预防麻疹．认为用人工的方法预防疾病就应该属于人工主动免疫，但注射的是球蛋白应该属于人血被动免疫。

人工主动免疫是给机体注射抗原性生物制剂，刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答，从而增强抗病能力。

　　4、女性，32岁，哮喘急性发作入院。

入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，首选的检查是（）。

　　A、拍摄X线胸片

　　B、支气管镜检查

　　C、测定

　　RV、TLC，测定RV/TLC%

　　D、给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定

　　RV、TLC

　　【答案】D

　　【解析】哮喘急性发作时常过度通气，影响X线检查结果，应给予有效的支气管舒张药使发作时的气道痉挛得到缓解，此后再行X线检查，并测定肺功能

　　TLC、FRC及RV，明确是否存在肺过度充气。

　　5、肺癌最常见的组织学类型是（）。

　　A、腺磷癌

　　B、大细胞癌

　　C、鳞状细胞癌

　　D、腺癌

　　【答案】C

　　【解析】肺癌组织学表现复杂多样，将其分为鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、小细胞癌、大细胞癌、肉瘤样癌、类癌和唾液腺癌8个基本类型。

其中鳞状细胞癌是肺癌最常见的类型，约占肺癌手术切除标本的60%以上，其中80%-80%为中央型肺癌。

故选C。

　　6、淋巴结实质的皮质部包括（）。

　　A、淋巴小结

　　B、副皮质区

　　C、被膜下淋巴窦

　　D、小梁周窦

　　【答案】ABCD

　　【解析】淋巴结实质分为皮质和髓质两部分。

皮质位于被膜下方，由浅层皮质、副皮质区及皮质淋巴窦构成。

浅层皮质含淋巴小结及薄层弥散淋巴组织，主要分布在B细胞区。

副皮质区位于淋巴结皮质的深层，为成片的弥散淋巴组织，主要由T细胞聚集而成，又称胸腺依赖区。

皮质淋巴窦包括被膜下淋巴窦和小梁周窦。

故选ABCD。

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　　7、属于非典型抗精神病药物的是（）。

　　A、卡马西平

　　B、氟西汀

　　C、利培酮

　　D、阿普唑仑

　　【答案】C

　　【解析】利培酮是第二代抗精神病药（非典型抗精神病药），其主要对5-HT和DA受体双重阻断，在治疗剂量下不产生锥体外系反应副作用和血清催乳素升高的一类抗精神病药。

故选C。

　　8、胎儿致畸因子包括（）。

　　A、生物性致畸因子

　　B、物理性致畸因子

　　C、致畸性药物

　　D、长期酗酒、吸烟

　　【答案】ABCD

　　【解析】常见的致畸因素包括：

遗传因素、环境因素、病毒、化学药物等。

故选ABCD。

　　9、知觉的基本特性有（）。

　　A、整体性

　　B、选择性

　　C、理解性

　　D、恒常性

　　【答案】ABCD

　　【解析】知觉包括四个基本特性：

选择性、整体性、理解性和恒常性。

故选ABCD。

　　10、下列选择中，不属于癌前病变的是（）。

　　A、黏膜白斑病

　　B、乳腺炎

　　C、宫颈糜烂

　　D、皮肤慢性溃疡

　　【答案】B

　　【解析】癌前病变是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如病因继续存在，久治不愈，一部分可转变为恶性肿瘤。

常见的癌前病变有黏膜白斑、子宫颈糜烂、纤维囊性乳腺病、纤维腺瘤、溃疡性结肠炎、大肠腺瘤、大肠息肉、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、皮肤慢性溃疡等。

乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染，是产褥期的常见病，是引起产后发热的原因之一，不属于癌前病变，最常见于哺乳妇女，尤其是初产妇。

故选B。

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　　11、动脉粥样硬化的危险因素有（）。

　　A、高脂血症

　　B、吸烟

　　C、高血压

　　D、糖尿病

　　【答案】ABCD

　　【解析】动脉粥样硬化的主要危险因素有：

①高脂血症；②高血压；③吸烟；④糖尿病；另外还有性别和年龄因素。

故选ABCD。

　　12、维持身体平衡主要是（）的功能。

　　A、脊髓小脑

　　B、前庭小脑

　　C、皮层小脑

　　D、下丘脑

　　【答案】B

　　【解析】前庭小脑主要有绒球小结叶构成，是小脑的主要结构之一，与身体姿势平衡功能有密切关系，能协调眼球运动。

前庭小脑与前庭核之间有双向纤维联系，它接受来自前庭核纤维的投射，其传出纤维又经前庭核换元，再通过前庭脊髓束抵达脊髓前角内侧部分的运动神经元，控制躯干和四肢近端肌肉的活动。

故选B。

　　13、神经一肌接头处的化学递质是（）。

　　A、去甲肾上腺素

　　B、乙酰胆碱

　　C、5-羟色胺

　　D、γ-氨基丁酸

　　【答案】B

　　【解析】大量形态学和电生理学的研究证明，骨骼肌神经一肌接头处兴奋的传递，是由神经末梢释放的乙酰胆碱中介的。

　　14、行为疗法是通过一种新的学习过程，或通过改变或消除原有的学习过程来矫正异常行为的治疗方法。

行为疗法常用的技术有（）。

　　A、系统脱敏法

　　B、厌恶疗法

　　C、正强化法

　　D、示范疗法

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　　【答案】ABCD

　　【解析】行为疗法主要的技术有系统脱敏法、厌恶疗法、正强化法和示范疗法。

故选ABCD。

　　15、对于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确（）。

　　A、强迫端坐位

　　B、大汗淋漓伴发绀

　　C、语音震颤减弱

　　D、呼吸动度增大、呈吸气位

　　【答案】D

　　【解析】支气管哮喘发作时患者可出现严重的呼气性呼吸困难，被迫采取坐位或端坐位，呼吸辅助肌参与呼吸，严重者大汗淋漓伴发绀。

呼吸动度变小，呈吸气位。

由于多数并发肺气肿，故语音震颤减弱。

两肺可闻干啰音及哮鸣音。

　　16、引起菌群失调症的原因是（）。

　　A、正常菌群的遗传性明显改变

　　B、正常菌群的耐药性明显改变

　　C、正常菌群的增殖方式明显改变

　　D、正常菌群的组成和数量明显改变

　　【答案】D

　　【解析】在应用抗生素治疗感染性疾病的过程中，导致宿主某部位寄居细菌的种群发生改变或各种群的数量比例发生大幅度变化从而导致疾病称为菌群失调”。

引起菌群失调症的原因是宿主某部位寄居细菌的种群发生改变或各种群的数量比例发生大幅度变化。

故选D。

　　17、前列腺素（）。

　　A、肥大细胞产生

　　B、血管内皮细胞产生

　　C、淋巴细胞产生

　　D、中性粒细胞产生

　　【答案】B

　　【解析】前列腺素主要有血管内皮细胞产生。

　　18、心理治疗的基本技术有（）。

　　A、倾听技术

　　B、提问技术

　　C、内容反应技术

　　D、面质技术

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　　【答案】ABCD

　　【解析】心理治疗的基本技术有：

倾听技术、提问技术、鼓励技术、内容反应技术、情感反应技术和面质技术。

故选ABCD。

　　19、心理治疗的基本技术有（）。

　　A、倾听技术

　　B、提问技术

　　C、内容反应技术

　　D、面质技术

　　【答案】ABCD

　　【解析】心理治疗的基本技术有：

倾听技术、提问技术、鼓励技术、内容反应技术、情感反应技术和面质技术。

故选ABCD。

　　20、医师应该向病人说明病情、治疗过程及预后状况。

这是医师的（）的义务。

　　A、维护健康，减轻痛苦

　　B、帮助病人知情

　　C、对病人特殊病情及隐私保密

　　D、帮助病人获取病历资料

　　【答案】B

　　【解析】临床医师在为病人作出诊断和治疗方案后，必须向病人提供包括诊断结论、治疗决策、病情预后及诊治费用等方面的真实、充分的信息，这是医患关系的知情同意原则所决定的，也是医生帮助病人知情的义务。

故选B。

　　21、输尿管（）。

　　A、腹膜内位器官

　　B、有3处生理狭窄

　　C、细长的膜性管道

　　D、尿道内口起于膀胱颈

　　【答案】B

　　【解析】输尿管是对细长的肌性管道，位于腹膜外位，全程有3处狭窄；尿道内口起于膀胱底。

　　22、细胞水肿在光镜下表现为（）。

　　A、细胞肿胀

　　B、胞质布满颗粒状物质

　　C、胞质内出现空泡

　　D、细胞核碎裂

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　　【答案】ABC

　　【解析】细胞水肿的病变初期，细胞线粒体和内质网等细胞器变得肿胀，形成光镜下细胞质内的红染细颗粒状物。

若水钠进一步积聚，则细胞肿大明显，细胞基质高度疏松呈空泡状，细胞核也可肿胀，胞质膜表面出现囊泡，微绒毛变形消失，其极期称为气球样变，如病毒性肝炎时。

故选ABC。

　　23、下列哪项不符合ARDS的表现（）。

　　A、肺顺应性降低

　　B、PaO2进行性下降

　　C、局灶性肺不张

　　D、PaCO2进行性升高

　　【答案】C

　　【解析】PaO2降低是ARDS诊断和监测的常用指标，ARDS典型的血气分析改变为PaO2降低，PaCO2降低，PH升高，但是，随着疾病的不断进展，呼吸肌疲劳导致通气不足，二氧化碳潴留，出现呼吸性酸中毒。

ARDS时肺顺应性降低，顺应性的改变对疾病严重性评价和疗效有一定意义。

　　24、抗体再次应答时产生Ig的特征是（）。

　　A、IgM抗体显著高于初次应答

　　B、IgG抗体显著高于初次应答

　　C、抗体的亲和力无改变

　　D、抗体的特异性改变

　　【答案】B

　　【解析】本题旨在考查对抗体再次应答特点的记忆和理解。

常见错误是选“IgM抗体显著高于初次应答”或“IgM和IgG抗体显著高于初次应答”。

初次应答和再次应答时，IgM抗体的量相似；选抗体的特异性改变者不了解无论产生的是哪种类型的Ig，都是针对于某种抗原特异性产生的，故抗体的特异性无改变；选抗体的亲和力无改变者不了解再次应答产生的抗体比初次应答产

　　25、维持足内翻的肌是（）。

　　A、腓骨短肌

　　B、小腿三头肌

　　C、趾长伸肌

　　D、胫骨前肌

　　【答案】D

　　【解析】维持足内翻的肌有胫骨前肌、胫骨后肌、拇长屈肌、趾长屈肌。

　　26、艾滋病的传播途径不包括（）。

　　A、蚊虫叮咬

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　　B、母婴

　　C、性传播

　　D、输血

　　【答案】A

　　【解析】艾滋病感染途径：

①性行为②静脉注射吸毒③母婴传播④血液及血制品。

　　27、关于COPD急性加重期使用无创呼吸机的描述错误的为（）。

　　A、无创通气治疗可改善呼吸性酸中毒，提高pH，降低PaCO2、呼吸频率、气短的程度，降低气管插管率

　　B、初始治疗后pH＜

　　7.35有使用无创通气的指征

　　C、用无创呼吸机面罩会加重CO2潴留，故不主张使用

　　D、初始治疗后PaCO2＞45mmHg有使用无创通气的指征

　　【答案】C

　　【解析】无创呼吸机面罩不会加重CO2潴留，可以改善通气，应尽早使用。

　　28、ACEI的降压作用机制是（）。

　　A、激活激肽酶Ⅱ，促进缓激肽的合成

　　B、抑制血管紧张素转化酶活性，使血管紧张素生成减少和抑制激肽降解

　　C、抑制激肽酶Ⅱ，阻止缓激肽的失活

　　D、抑制肾素的释放，ATⅡ和醛固酮生成减少

　　【答案】B

　　【解析】血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）的作用机制：

①抑制血管紧张素Ⅰ转化酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，减少醛固酮的分泌；②因血管紧张素Ⅰ转化酶可水解缓激肽，通过抑制血管紧张素Ⅰ转化酶，减少缓激肽的水解，扩张血管。

故选B。

　　29、抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是（）。

　　A、链霉素

　　B、利福平

　　C、异烟肼

　　D、乙胺丁醇

　　【答案】C

　　【解析】异烟肼杀菌力强，其作用主要是抑制结核菌脱氧核糖核酸的合成，并阻碍细菌细胞壁的合成。

　　30、急性心肌梗死的并发症有（）。

　　A、心律失常

　　B、心脏破裂

　　C、心力衰竭

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　　D、乳头肌功能失调或断裂

　　【答案】ABCD

　　【解析】急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。

急性心肌梗死的并发症包括：

（1）心律失常；

（2）心力衰竭，以左心衰竭常见；

　　（3）心源性休克；

　　（4）心脏破裂：

室间隔穿孔及乳头肌断裂可迅速加重心力衰竭而导致死亡；

　　（5）心室室壁瘤。

故选ABCD。

　　31、肾脏在病理情况下，出现蛋白尿的原因是（）。

　　A、血浆蛋白含量增多

　　B、肾小球滤过率增多

　　C、滤过膜上的糖蛋白减少

　　D、肾小球毛细血管血压升高

　　【答案】C

　　【解析】滤过膜上有带负电荷的糖蛋白覆盖,形成滤过膜的电学屏障，在肾脏病理情况下,出现蛋白尿的原因是滤过膜上的糖蛋白减少。

故选C。

　　32、结核菌素试验强阳性结果应为（）。

　　A、红晕直径≥20mm

　　B、硬结直径≥12mm

　　C、红晕直径≥15mm

　　D、硬结直径≥20mm

　　【答案】D

　　【解析】硬结直径≤4mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，≥20mm或虽＜20mm但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性。

　　33、细菌缺乏下列哪一种结构仍可存活（）。

　　A、核糖体

　　B、核

　　C、细胞质

　　D、细胞壁

　　【答案】D

　　【解析】在某些情况下，细菌细胞壁的肽聚糖结构受到理化或生物因素的直接破坏或合成受到抑制，细胞壁受损，但细菌在高渗环境下仍可存活而成为细胞壁缺陷型。

　　34、斯金纳认为解释学习过程的主要机制是（）。

　　A、条件反射

　　B、刺激—反应

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　　C、强化训练

　　D、复习

　　【答案】C

　　【解析】频率的过程叫做强化。

斯金纳认为强化训练是解释机体学习过程的主要机制。

故选C。

　　35、支配小汗腺的神经是（）。

　　A、肾上腺素能纤维

　　B、胆碱能纤维

　　C、副交感神经节后纤维

　　D、交感神经节前纤维

　　【答案】B

　　【解析】支配骨骼肌的运动神经纤维、所有自主神经节前纤维、大多数副交感节后纤维（少数释放肽类或嘌呤类递质的纤维除外）、少数交感节后纤维，即支配多数小汗腺引。

起温热性发汗和支配骨骼肌血管引起防御反应性舒血管效应的纤维，都属于胆碱能纤维。

即属于交感神经但释放乙酰胆碱。

因此ACh有促进汗腺分泌的作用（温热性发汗）。

故选B。

　　36、男，50岁，农民，发热20天，伴乏力、腹胀、纳差，间断给予青霉素、庆大霉素治疗，入院当天突然出现头晕、心慌、出冷汗。

查体：

T38.7℃，P110次/分，BP70/50mmHg，心肺正常，腹软，右下腹轻压痛。

　　血常规：

WBC5.0×109/L。

该患者入院后给予环丙沙星治疗，体温下降，第3天突然出现剧烈腹痛，立位腹平片提示膈下有游离气体，引起这种改变的病变部位最可能在（）。

　　A、降结肠

　　B、横结肠

　　C、回肠末端

　　D、空肠末端

　　【答案】C

　　【解析】伤寒杆菌主要侵犯回肠下段的淋巴组织，可引起溃疡形成，进一步造

　　37、关于乙型脑炎的临床表现，哪一项是错误的（）。

　　A、常有颅内压升高现象

　　B、病程早期皮肤可见淤点

　　C、有些病人出现抽搐、意识障碍

　　D、重症病例可出现呼吸衰竭

　　【答案】B

　　【解析】常见错误：

选答“有些病人出现抽搐、意识障碍”或“重症病例可出现呼吸衰竭”，说明未掌握乙型脑炎临床特点以急起的高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭、颅内高压表现为特征。

典型的乙型脑炎患者，10

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　　不会出现皮肤淤点。

临床上可依据皮肤有无淤点，帮助医师对乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎进行鉴别诊断。

　　要点乙型脑炎不会出现皮肤淤点。

　　38、早期鉴别强直性脊柱炎与其他疾病的最重要检查方法是（）。

　　A、类风湿因子

　　B、血沉

　　C、HLA-B27

　　D、HLA-DR4

　　【答案】C

　　【解析】强直性脊柱炎血HLA-B27阳性率很高，可达90%。

ABDE均不是强制性脊柱炎特异性指标，在很多风湿性疾病均为阳性。

故选C。

　　39、丘脑特异投射系统的主要作用是（）。

　　A、维持觉醒

　　B、引起牵涉痛

　　C、协调肌紧张

　　D、引起特定感觉

　　【答案】D

　　【解析】丘脑特异投射系统投向大脑皮层特定区域，投射纤维主要终止于皮层的第四层，形成丝球结构，与该层内神经元构成突触联系，引起特定感觉。

　　40、感染后排菌时间较长，易转成慢性的是（）。

　　A、宋内志贺菌

　　B、痢疾志贺菌

　　C、鲍氏志贺菌

　　D、福氏志贺菌

　　【答案】D

　　【解析】细菌性痢疾是由志贺菌属细菌引起的肠道传染病，志贺菌属根据抗原结构和生化反应不同分为4群：

痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌、宋内志贺菌。

其中痢疾志贺菌感染后临床表现较重，但预后多良好；宋内志贺菌感染后临床表现较轻，非典型病例多，易误诊；福氏志贺菌感染病情介于两者之间，但排菌时间较长，易转成慢性。

　　41、正常胃肠道的叩诊音为（）。

　　A、清音

　　B、浊音

　　C、过清音

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　　D、鼓音

　　【答案】D

　　【解析】鼓音如同击鼓的声音，是一种和谐的乐音，音响比清音更强，振动持续时间也较长，在叩击含有大量气体的空腔脏器时出现。

正常情况下进而见于胃肠道和腹部，病理情况下可见于肺内空洞、气胸、气腹等。

故选D。

　　42、人类免疫缺陷病毒的感染类型为（）。

　　A、隐性感染

　　B、慢性感染

　　C、急性感染

　　D、慢发感染

　　【答案】D

　　【解析】慢发病毒感染指病毒感染后，有很长的潜伏期，达数月，数年甚至数十年之久，以后出现慢性进行性疾病，最终常为致死性感染；除寻常病毒外，还有一些非寻常病毒或待定生物因子（如朊粒）也可能引起慢发感染。

常见的如麻疹病毒引起的亚急性硬化性全脑炎，HIV病毒引起的艾滋病。

　　43、性格的态度特征主要指的是一个人如何处理社会各方面关系的性格特征，即一个人（）的性格特征。

　　A、对社会、对集体

　　B、对工作、对劳动

　　C、对他人以及对自己

　　D、对行为目的的追求的持久性

　　【答案】ABC

　　【解析】性格态度特征是指人对待现实态度方面的特征。

其主要表现：

①对社会、集体、他人的态度的性格特征，如关心社会、关心集体，愿意履行对社会、集体的义务，或对社会、对集体不关心，不热情。

待人诚恳、坦率，或待人虚伪、狡诈。

有同情心，能体贴人，或对人冷漠、冷酷无情；②对工作、学习、劳动态度的性格特征，如勤奋刻苦、热爱学习或懒惰马虎、墨守成规等；③对自己态度的性格特性，如谦虚、自尊或、自卑等。

故选ABC。

　　44、对年老体弱痰量较多且无力咳嗽的支气管炎患者，不宜使用的药物为（）。

　　A、氧氟沙星

　　B、溴已新

　　C、氨溴索

　　D、可待因

　　【答案】D

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　　【解析】老年体弱痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用镇咳药，否则容易导致痰液集聚在呼吸道，引起继发性感染。

可待因属于镇咳药，不能使用。

故选D。

　　45、处理公共突发卫生事件的工作方针和原则有（）。

　　A、预防为主，常备不懈

　　B、统一领导，分级负责

　　C、反应及时，措施果断

　　D、依靠科学，加强合作

　　【答案】ABCD

　　【解析】根据《突发公共卫生事件应急处理条例》规定，突发事件应急工作，应当遵循：

预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。

故选ABCD。

　　46、69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2小时，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。

查体：

体温

　　36.5℃，收缩压140mmHg，脉搏110次/分，呼吸30次/分，双肺布满湿啰音和哮鸣音。

有关肌钙蛋白描述正确的为（）。

　　A、肌钙蛋白是心肌损伤的高度特异性指标

　　B、肌钙蛋白在心律失常、肾衰竭、肺栓塞时一定不升高

　　C、该患者肌钙蛋白升高即可诊断为心肌梗死

　　D、6h内肌钙蛋白正常，可排除心肌梗死诊断

　　【答案】A

　　【解析】肌钙蛋白对心肌损伤敏感性、特异性均较高。

　　47、患者的心理常见的共同需要有（）。

　　A、被认识的需要

　　B、被尊重的需要

　　C、安全感的需要

　　D、被接纳的需要

　　【答案】ABCD

　　【解析】患者的需要虽然各其特色，因人而异，但也有共同规律可循，归纳起来常见的共同需要包括：

1.被认识和被尊重的需要；

　　2.被接纳的需要；

　　3.对信息的需要；

　　4.安全感和疾病康复的需要。

故选ABCD。

　　48、可被阿托品阻断的受体是（）。

　　A、α受体

　　B、β受体

　　C、N型受体

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　　D、M型受体

　　【答案】D

　　【解析】M型受体是毒蕈碱型受体的简称，广泛存在于副交感神经节后纤维支配的效应器细胞上，以及汗腺、骨骼肌内的血管上。

阿托品为M型受体的阻断剂。

故选D。

　　49、男，74岁。

反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。

查体：

口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次／分，心律不齐。

目前除COPD急性加重外，最可能存在（）。

　　A、自发性气胸

　　B、阻塞性肺不张

　　C、ARDS

　　D、左心衰竭

　　【答案】A

　　【解析】本例诊断COPD。

如有突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，应考虑并发自发性