儿科护理学.docx
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儿科护理学完整版
一、填空题
1.儿童生长发育的顺序：
由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。
2.营养不良患儿饮食调整的原则：
由少到多、由稀到稠、循序渐进，逐渐增加饮食，直至恢复正常。
3.营养性维生素D缺乏性佝偻病的临床分期：
初期（早期）、活动期（激期）、恢复期、后遗症期。
4.儿童总的能量消耗包括基础代率、食物的热力作用、生长发育（小儿特有）、活动、排泄及摄食消耗6个方面。
5.法洛四联征：
肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。
6.生理性黄疸：
足月儿和早产儿于生后23天出现黄疸，45天达高峰，足月儿一般在1014天消退，早产儿可延至34周。
7.临床上常见的蛋白质一能量营养不良的类型：
消瘦型营养不良（能量缺乏）、水肿型营养不良（蛋白质缺乏）、消瘦一水肿型营养不良。
8.化脓性脑膜炎生命体征的变化：
体温升高、血压升高、脉搏变慢、呼吸深慢且不规则。
9.颅压增高的典型临床表现：
头痛、呕吐、视乳头水肿。
10.脑膜刺激征：
颈强直、Kernig征、Brudzinski征阳性。
二、选择题
1.胎儿期保健以孕母保健为重点，新生儿保健重点放在生后第1周。
2.新生儿或婴儿母乳喂养后取右侧卧位，头位略高，以利于胃排空，避免因溢乳而引起窒息。
3.儿童年龄分期、各期特点及保健
（1）胎儿期：
从受精卵形成至胎儿娩出止为胎儿期；
（2）新生儿期：
从胎儿娩出脐带结扎至生后28天称新生儿期；
胎龄满28周至出生后7足天，称围生期。
新生儿期的保健措施主要为合理喂养与保暖（温度保持在22—24°C，湿度55%）;
（3）婴儿期：
出生后到1周岁为婴儿期；生长发育最为迅速，出现第一个生长高峰，消化和吸收能力未完善，易腹泻和营养不良，故应合理喂养；从胎盘获得的免疫球蛋白逐渐消失，后天免疫力尚未产生，易患感染性疾病，故应按时免疫接种；
（4）幼儿期：
自满1周岁到3周岁为幼儿期；神经系统发育迅速，能独立行走，但对危险的识别能力和自我保护能力不足，容易发生意外；5岁以下儿童主要死亡原因是意外窒息（初生13个月婴儿易发生窒息，1—5岁婴幼儿易发生异物进入机体，呼吸道异物多见于学龄期儿童）；18个月左右可能出现生理性厌食，应鼓励其自己进食，不要惩罚幼儿。
（5）学龄前期：
自满3周岁到67岁为学龄前期；
（6）学龄期：
自67岁到进入青春期前为学龄期，此期易出现上学的不适应性；
（7）青春期：
以性发育为标志进入青春期；此期儿童体格生长再次加速，出现第二个生长高峰，同时生殖系统发育加速并趋于成熟。
4.儿童免疫特点：
新生儿虽可从母体获得IgG，但35个月后逐渐下降，而自行合成IgG的能力一般要到67岁时才达到成人水平；母体IgM不能通过胎盘，故新生儿血清IgM浓度低，易患革兰阴性菌感染；婴幼儿期SIgA也缺乏，易患呼吸道及胃肠道感染。
5.儿童生长发育规律：
（1）生长发育的连续性和阶段性；
（2）各系统器官发育的不平衡性；（3）生长发育的顺序性：
生长发育通常遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序或规律；（4）生长发育的个体差异。
6. 生理性体重下降规律：
一般下降幅度为原有体重的3%9%，多在生后34日达最低点，至第710日恢复到出生时的水平。
7.生长发育规律：
（1）体重的增长：
①平均男婴出生体重为3.3±0.4kg，女婴为3.2±0.4kg；②出生后前3个月一般每月体重增长610g，生后3个月末时体重约为出生体重的2倍；出生后9个月体重的增长约等于前3个月体重的增长，即12个月龄时体重约为出生体重的3倍（9.510.5kg）。
③生后第1年是体重增长最快速的时期，为“第一个生长高峰”；进入青春期后体格生长再次加快，呈现“第二个生长高峰”。
4公式：
1—6个月：
体重（kg）=出生体重+月龄X0.7；
7—12个月：
体重（kg）=6+月龄X0.25；
2岁至青春前期：
体重（kg）=年龄x2+7（或8）。
（2）身高的增长：
①新生儿出生时身长平均为50cm,6个月时身长约65cm,1岁时身长约75cm,2岁时身长约85cm；②212岁身长的估算公式为：
身高（cm）=年龄（岁）x7+77。
（3）头围的增长：
①出生时头围平均为3334cm,1岁时约46cm,2岁时约48cm,15岁时5458cm,基本同成人；故头围测量在2岁以最有价值；②头围过小常提示脑发育不良；头围过大或增长过快则提示脑积水、脑肿瘤的可能。
（4）胸围的增长：
①胸围指自乳头下缘经肩胛骨角下绕胸一周的长度，反映肺和胸廓的发育；②出生时约32cm,1岁时46cm,约等于头围，1岁以后胸围发育开始超过头围；1岁至青春前期胸围超过头围的厘米数约等于儿童年龄（岁）减1。
（5）脑部耗氧量：
生长时期的脑组织耗氧较大，小儿脑耗氧在基础代状态下占总耗氧量的50%，而成人为20%。
8.骨骼发育：
（1）颅骨发育：
①颅骨缝3—4个月时闭合；前卤为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，出生时约1.5-2.0cm,1-1.5岁时闭合；后卤为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙，最迟出生后6-8周闭合；②前卤早闭、头围小提示脑发育不良、小头畸形；前卤迟闭、过大见于佝偻病、甲状腺功能减退症等；③前卤力增加常提示颅压增高，而前卤凹陷则见于极度消瘦或脱水者；
（2）脊柱发育：
3个月左右出现第一个弯曲一颈椎前凸，6个月左右出现第二个弯曲一胸椎后凸，1岁左右出现第三个弯曲一腰椎前凸。
（3）长骨发育：
骨化中心出现的多少可反映长骨的生长成熟程度。
9.牙齿发育：
（1）乳牙20个，恒牙32个；
（2）生后410个月乳牙开始萌出，约2—2.5岁出齐；2岁以乳牙的数目约为月龄减46；（3）乳牙萌出顺序一般下颌先于上颌、自前向后。
10.母乳是否充足如何判断：
若母乳充足，新生儿哺乳后安静入睡，大小便正常，体重正常增长；母亲可有乳房胀痛感或乳汁溢出浸湿胸前衣服等现象。
食后右侧卧位，床头略抬高，避免溢奶引起窒息。
11.生后2周是建立母乳喂养的关键时刻，婴儿46个月以提倡母乳喂养，4月后合理添加辅食，10—12个月完全断奶，断奶时可能出现烦躁不安、易怒、失眠、啼哭等表现；不能母乳喂养时首选配方奶粉。
12.计划免疫：
儿童计划免疫是根据免疫学原理、儿童免疫特点和传染病疫情监测情况制订的免疫程序，是有计划、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体，以确保儿童获得可靠的抵抗疾病的能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的。
预防接种是计划免疫的核心。
13.主被动免疫
（1）主动免疫：
主动免疫产生的免疫力持续15年后逐渐减少，所以需加强；主动免疫制剂统称为疫苗，例如灭活疫苗、减毒活疫苗、类毒素疫苗。
（2）被动免疫：
该免疫力一般约持续3周，故主要用于应急预防和治疗；被动免疫制剂包括特异性免疫球蛋白、抗毒素、抗血清。
此类制剂来源于动物血清。
（3）主被动免疫的应用：
例如，被针刺伤，立即注射抗体（3周）、疫苗（1—2周的空白期），获得相对应的抵抗力。
14.免疫程序：
（1）乙肝疫苗：
若现在发热、患有急性或慢性严重疾病者及其痊愈不足2周者，建议推迟接种；接种部位为上臂三角肌，出生后24小时接种第1剂次（同破伤风），第1、2剂次间隔＞28天；
（2）脊髓灰质炎疫苗：
凡有腹泻、发热及急性传染病者暂缓接种。
（3）脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗：
第1、2剂次，第2、3剂次间隔均＞28天。
15. 疫苗接种时间（月龄）：
①0：
乙肝、卡介苗；②1：
乙肝；③2：
脊髓灰质炎疫苗；④3：
百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗；⑤4：
百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗；⑥5：
百白破；⑦6：
乙肝、流脑；⑧7：
无；⑨8：
麻疹疫苗。
16.
（1）1岁以婴儿平均每日所需总能量为110kcal/kg；
（2）小儿特有的必需氨基酸：
组氨酸；
（3）维生素根据溶解性可分为脂溶性（维生素ADEK）和水溶性（B族维生素和维生素C）两类。
（4）矿物质：
常见常量元素：
钙、磷、镁、钠、钾、氯、硫；
常见微量元素：
碘、硒、锌、铜、铁。
17.哺乳禁忌：
母亲感染HIV，患有严重疾病如活动性肺结核、糖尿病、严重心脏病等应停止哺乳，但乙肝病毒携带者并非哺乳禁忌。
18.全牛奶的家庭改造：
（1）稀释：
生后不足2周者采用2:
1奶（2份奶加1份水），以后逐渐过渡到3:
1奶（生后2周）或者4:
1奶（3周）；满月后即可用全奶；
（2）加热；（3）加糖：
一般1ml牛奶加58g糖。
19.引入辅食的顺序及时间（详见88页）：
①第一种引入的食物：
配方奶、强化铁的谷类食物、蛋黄；②其次是蔬菜、水果；③最后添加的食物是肉、鱼（7-8月），蛋（9-11月）。
20.儿科急诊的特点：
（1）儿童起病急、来势凶、病情变化快、突发情况多，应做好各种抢救准备；
（2）临床表现不典型，容易漏诊、误诊；（3）儿童疾病的种类和特点有一定的季节性和规律性。
21.
（1）洗手洗手是预防院感染最简单有效的措施；
（2）儿童血压测量：
患儿年龄不同袖带宽度也不同。
袖带的宽度应为上臂长度的1/22/3，不同年龄的血压正常值可用公式推算：
收缩压（mmHg）=80+（年龄x2），舒压为收缩压的2/3。
（3）正常婴幼儿肝脏可在肋缘下1—2cm；
（4）2岁以下患儿巴宾斯基征可呈阳性，但一侧阳性有临床意义。
22.
（1）儿童用药：
氯霉素中毒易引起“灰婴综合征”，链霉素具有肾毒性和耳毒性，阿司匹林易引起Reye综合征，儿童服用四环素易引起黄斑牙（四环素牙），肾上腺皮质激素随意停药易出现反跳现象，吗啡和镇静药（苯巴比妥、地西泮、水合氯醛）易引起呼吸抑制，滥用广谱抗生素容易发生鹅疮、肠道菌群失调和消化功能紊乱等副作用，儿童腹泻、便秘一般不用止泻药和泻药，多采用调整饮食、补液、通便等方法。
（2）婴儿喂药应在喂奶前或两次喂奶间进行，任何药物均不可混于奶中哺喂。
23.
（1）儿童体液平衡特点：
儿童体液占体重比例较大、器官功能发育尚未成熟、体液平衡调节功能差；
（2）体液的总量和分布与年龄有关，年龄越小，体液总量相对越多，随着年龄增长，细胞外液中间质液所占比例变化最大，血浆和细胞液变化不大，成人体液总量占体重的55%—60%。
（3）细胞液阳离子以钾离子为主，细胞外液以钠离子为主。
正常血钾浓度：
3.5—5.5mmol/L，血钠浓度：
145—155mmol/L，渗透压：
280—320mmol/L。
（4）根据血钠水平将脱水分为等渗性脱水（呕吐腹泻引起）、低渗性脱水（营养不良伴慢性腹泻，程度最重）、高渗性脱水（人为造成，腹泻时补含钠盐过多，程度最轻）。
临床上以等渗性脱水最常见，高渗性脱水早期典型表现为剧烈渴，且渴这一症状仅在高渗性脱水时出现。
静脉输液恒量补液量是否足够多采用中心静脉压。
24.碳酸氢根离子和碳酸是血液中最重要的一对缓冲物质，两者比值为20:
1，它们在维持细胞外液PH中起决定作用。
25.低钾血症的临床表现：
神经、肌肉兴奋性降低，心脏损害，肾脏损害，代性碱中毒。
26.氯化钾溶液的安全剂量：
临床常用的是10%氯化钾溶液10ml一支，静脉滴注时需稀释成安全浓度0.2%0.3%，不可直接静推，即5ml水中加10%氯化钾10—15ml。
27.
（1）补液原则：
先快后慢、先浓后淡（电解质浓度）、先盐后糖、先晶后胶、见尿补钾、见惊补钙，第一天补液总量包括累积损失量、继续损失量及生理需要量三部分；
（2）补钾原则：
不宜过快、不宜过多、不宜过浓、不宜过早、见尿补钾、禁止静脉推注。
28.
（1）28＜胎龄＜37周（早产儿），37＜胎龄＜42周（足月儿），胎龄＞42周（过期产儿）。
（2）出生体重25—40g（58斤，正常出生体重儿），出生体重＜25g（低出生体重儿），体重＜15g（极低出生体重儿），体重＜10g（超极低），体重〉40g（巨大儿）。
29.新生儿重症监护对象
（1）需要进行呼吸管理的新生儿，如急慢性呼衰、需要氧疗、应用辅助通气及拔管后24h的患儿；
（2）病情不稳定、需要急救的新生儿，如重症休克、反复惊厥、重度窒息者；
（3）胎龄＜30周、生后48h，或胎龄＜28周，出生体重＜15g的所有新生儿；
（4）大手术后，尤其是术后24h的患儿，如先天性心脏病、食管气管痿、膈疝等；
（5）严重器官功能衰竭及需要全胃肠外营养、换血者。
30.新生儿Apgar评分：
容包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌力和皮肤颜色5项；每项0—2分，总共10分，810分为正常，47分为轻度窒息，03分为重度窒息。
生后1分钟评分可区别窒息程度，5分钟及10分钟评分有助于判断复后效果和预后。
31.生理性黄疸：
足月儿和早产儿于生后23天出现黄疸，45天达高峰，足月儿一般在10—14天消退，早产儿可延至34周。
足月儿血清胆红素＜220.59微摩尔/L（12.9mg/dl）为生理性黄疸的界限。
32.新生儿硬肿症
（1）硬肿的特点：
皮肤硬肿，紧贴皮下组织，不能移动，有水肿者压之有轻度凹陷；
（2）硬肿发生的顺序：
小腿—大腿外侧—整个下肢—臀部—面颊—上肢—全身；
（3）硬肿围：
头颈部20%，双上肢18%,前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%,双下肢26%。
（4）硬肿症的严重程度
硬肿围
全身及器官功能改变
轻度
<20%
无明显改变
中度
25%—50%
反应差、功能明显低下
重度
>50%
休克、DIC、肺出血、急性肾衰
（5）复温：
是低体温患儿治疗的关键。
复温的原则是逐步复温，循序渐进。
中度或重度硬肿症一般均应将患儿置于箱温比肛温高12°C的暖箱中进行外加热。
每小时提高箱温1一1.5°C，箱温不超过34C，在1224h恢复正常体温。
33.皮下脂肪消耗的顺序首先是腹部。
34.
（1）营养不良患儿能量的供给：
轻度营养不良患儿开始每日供给能量250—330KJ/kg（60—80kcal/kg），中、重度营养不良开始每日供给能量165230KJ/kg（4555kcal/kg）。
（2）蛋白质的供给：
蛋白质的摄入量从每日1.52.0g/kg开始，逐步增加到3.04.5g/kg。
35.
（1）有活性的维生素D：
1,25-二羟维生素D。
（2）营养性维生素D缺乏性佝偻病的临床表现：
1初期（早期）：
与室温、季节无关的多汗；
2活动期（激期）：
6个月以“乒乓球头”，78个月“方颅”（“方盒样”头形）；1岁左右胸部出现佝偻病串珠、郝氏沟、鸡胸及漏斗胸；1岁左右四肢出现X、O形腿。
36.
（1）新生儿败血症常见的致病菌：
葡萄球菌、大肠杆菌；
（2）泌尿生殖系统：
大肠杆菌；
（3）急性肾小球肾炎：
0-溶血性链球菌；
（4）肺炎感染病原体病毒以呼吸道合胞病毒最多见，细菌以肺炎链球菌多见（肺炎感染病原体最常见的是，选择题选合胞病毒）；
（5）病毒性心肌炎：
柯萨奇病毒，其次是腺病毒；
（6）地西泮：
为惊厥和新生儿破伤风的首选药，新生儿惊厥首选苯巴比妥钠（出现选择题，例如小儿惊厥首选药物选择地西泮）；
（7）秋冬季腹泻：
轮状病毒；
夏季腹泻：
致病性大肠杆菌，痢疾杆菌；
食饵性腹泻：
喂养不定时、食物的质和量不适宜、过早给予淀粉类或脂肪食物等，属于非感染性腹泻。
37.婴幼儿肺炎用药时间：
抗生素一般用至体温正常后的57天，临床症状、体征消失后3天。
葡萄球菌性肺炎易复发及产生并发症，体温正常后继续用药2周，总疗程6周。
支原体肺炎至少用药23周。
38.支气管哮喘
（1）诱因：
接触或吸入过敏原、食入过敏原、感染、强烈的情绪变化、运动和过度通气、药物（如阿司匹林）、其他（空气寒冷、干燥，强烈气味的化学制剂、职业粉尘和气体等）；
（2）临床表现：
伴有呼气性呼吸困难和喘鸣音，听诊全肺可闻及哮鸣音。
（3）治疗：
急性发作期治疗：
糖皮质激素是最有效的抗炎药物；
哮喘持续状态的治疗：
给氧、补液、纠正酸中毒。
39.急性肾小球肾炎：
水肿为最常见和最早出现的症状。
初期多为眼睑及颜面部水肿，呈非凹陷性。
血尿既可呈茶褐色或烟蒂水样（酸性尿），也可呈洗肉水色（中性或弱碱性尿）。
急性期应卧床休息，尿少水肿时期，限制钠盐摄入，严重病例钠盐限制于每日60120mg/kg；有氮质血症时应限制蛋白质的入量，每日0.5g/kg。
40.肾病综合征
（1）单纯性肾病：
开始于眼睑、面部，水肿呈可凹性。
一般无血尿及高血压。
（2）肾炎性肾病：
除蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、水肿外，尚有明显血尿、高血压、血清补体下降和不同程度氮质血症。
（3）感染是肾病综合征最常见的并发症，糖皮质激素为治疗肾病综合征较有效的首选药物。
（4）饮食：
一般适量供应优质蛋白2g/（kg•d）。
41.泌尿道感染
（1）感染途径包括上行感染（最主要的感染途径，以下尿路感染多见，主要是大肠杆菌），血源性感染（经血源途径侵袭尿路的致病菌主要是金黄色葡萄球菌），淋巴感染和直接蔓延。
（2）上尿路感染多有发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛，有时也伴有尿路刺激症状；下尿路感染以膀胱刺激症状如尿频、尿急、尿痛为主，全身症状轻微。
（3）健康教育：
一般急性感染于疗效结束后每月随访1次，除尿常规外，还应做中段尿培养，连续3个月，如无复发可以认为治愈，反复发作者每36个月复查1次，共2年或更长时间。
42.
（1）食物铁供应不足是缺铁性贫血的主要原因；
（2）维生素C、稀盐酸、氨基酸、果糖可促进铁的吸收，可与铁剂或含铁食品同时进食；茶、咖啡、牛奶、蛋类、麦麸、植物纤维、草酸和抗酸药物可抑制铁的吸收，应避免与含铁食品同食。
43.化脓性脑膜炎最常见的感染途径是血行感染；
应用抗生素治疗的原则：
早期、足量、足疗程、联合用药和静脉用药。
44.麻疹、水痘、腮腺炎
（1）传染期：
①麻疹患者出疹前后的5天均有传染性，有并发症的患者传染性可延长至出诊后10天；
2水痘从出疹前12天至病损结痂为止；
3流行性腮腺炎患者在腮腺肿大前6天至发病后5天或更长时间均可排出病毒。
（2）时间顺序：
①麻疹：
一般持续35天，顺序：
耳后一发际一颈部一颈面部一躯干一四肢一手、足心；
2水痘：
首发于头、面和躯干，继而扩展到四肢。
皮疹躯干多，四肢少，呈向心性分布，斑疹、丘疹、疱疹和结痂常分批出现，在疾病高峰期可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在，这是水痘皮疹的重要特征，持续23天；
3腮腺炎：
先一侧腮腺肿大，持续35天。
（3）并发症：
①麻疹：
肺炎（是麻疹最常见的并发症），喉炎、心肌炎、麻疹脑炎；
2水痘（水痘的并发症考的可能性不大）：
败血症、水痘后脑炎、面神经瘫痪、Reye综合征、水痘肺炎、心肌炎、肝炎；
3腮腺炎：
脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、耳聋、心肌炎、肾炎等。
三、名词解释
1.儿科护理学：
是研究儿童生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病防治与护理，以促进儿童身心健康的一门专科护理学。
儿童护理学的服务对象是自胎儿至青春期的儿童。
2.新生儿期：
从胎儿娩出脐带结扎至生后28天称新生儿期。
3.围生期：
胎龄满28周至出生后7足天，称围生期。
4.主动免疫：
是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而使机体获得特异性的免疫力。
5.被动免疫：
未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得的免疫力，称之为被动免疫。
6.生理性体重下降：
部分新生儿在生后数天，由于摄入不足、胎粪及水分的排出，可致体重暂时性下降，又称生理性体重下降。
7.高危儿：
指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿。
8.新生儿黄疸：
是指新生儿时期，由于胆红素代异常，引起血中胆红素水平升高，而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。
9.新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿症）：
简称新生儿冻伤，主要由受寒引起，其临床特征是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，此时又称新生儿硬肿症。
10.营养性维生素D缺乏性佝偻病：
是儿童体维生素。
不足引起钙、磷代失常，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。
主要见于2岁以下婴幼儿。
11.哮喘危重状态（哮喘持续状态）：
若哮喘严重发作，经合理应用缓解药物后仍有严重或进行性呼吸困难者，称为哮喘危重状态（哮喘持续状态）。
12.生理性贫血（不考）：
出生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时下降，红细胞破坏增加（生理性溶血）；生长发育迅速，循环血量增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至23个月时，红细胞数降至3.0x10的12次方/L，血红蛋白量降至1g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。
13.法洛四联征：
肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。
14.惊厥：
是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，以强直性或阵挛性收缩为主要表现，常伴意识障碍。
15.惊厥持续状态：
是指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。
16.儿童保健：
是研究儿童生长发育规律及其影响因素，采取有效措施保护和促进儿童身心健康及社会能力发展的一门学科。
四、简答题
1.预防接种的准备及注意事项。
（1）环境准备：
光线明亮，空气新鲜，温度适宜，物品摆放有序;
（2）心理准备：
做好解释、宣教工作，消除家长及儿童的紧情绪;
（3）接种不宜空腹进行；
（4）严格掌握接种的禁忌症；
（5）严格执行免疫程序；
（6）严格执行查对制度及无菌操作原则：
①接种活疫苗用70%75%乙醇消毒；②抽吸后如有剩余药液放置不能超过2小时；③接种后剩余活菌苗应烧毁。
（7）其他：
①2个月以上婴儿接种卡介苗前应做PPD试验，阴性者才能接种；②脊髓灰质炎疫苗冷开水送服，且服用后1小时禁热饮；③接种麻疹疫苗前1个月及接种后2周避免使用胎盘球蛋白、丙种球蛋白制剂。
2.母乳喂养的优点
（1）营养素含量丰富且吸收好，母乳中不仅含有适合婴儿消化且比例适宜的营养素，还具有多种免疫物质，可增强婴儿的抗病能力；
（2）母乳喂养方便、省时，量、温度及泌乳速度适宜；
（3）母乳新鲜无污染；
（4）母乳喂养可密切母子感情，有利于婴儿身心健康及母子情感交流；
（5）母乳喂养经济，可节省约1/5人工喂养费；
（6）母乳喂养可加快乳母产后子宫复原，减少再受孕的机会；
（7）连续哺乳6个月以上还可使乳母孕期贮备的脂肪消耗，促使乳母体型恢复至孕前状态。
3.指导哺乳的技巧
（1）尽早开奶，按需哺乳；
（2）促进乳房分泌，每次哺乳应让乳汁排空；
（3）每次哺乳时间不宜过长，15分钟左右即可；
（4）掌握正确的喂哺技巧；
（5）保持心情愉快；
（6）保证合理的营养；
（7）社会及家庭的支持。
4.食物转换的原则（辅食添加的原则）
（1）引入食物的质与量应循序渐进，从少到多，从稀到稠，从细到粗，从一种到多种，逐渐过渡到固体食物；
（2）天气炎热和婴儿患病时应暂停引入新食物；
（3）食物转换时应先选择既易于婴儿消化吸收，又能满足其生长需要；
（4）食物转换时应选择不易引发过敏的食物。
5.儿童用药的特点
（1）儿童肝肾功能及某些酶系发育不完善，对药物的代及解毒功能较差；
（2）儿童血一脑脊液屏障不完善，药物容易通过血一脑屏障到达神经中枢；
（3）儿童年龄不同，对药物的反应不一，药物的毒副作用也有所差异；
（4）胎儿、乳儿可因母亲用药而受到影响；
（5）儿童易发生电解质紊乱。
6.输液过程中的注意事项。
（1）按医嘱要求全面安排24h的液体总量，并遵循“补液原则”分期分批输入；
（2）严格掌握输液速度，有条件者最好使用输液泵；
（3）密切观察病情变化；
（4）记录24h出入量。
7.输液过程中观察病情变化应重点观察哪些容？
（1）观察生命体
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