乡镇卫生院院感检查表(改).xls

乡镇卫生院院感检查表(改).xls

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卫卫生生院院感感染染管管理理质质量量考考核核评评分分标标准准（5050分分）医医院院名名称称：

日日期期：

检检查查人人：

得得分分：

项项目目检检查查标标准准分分值值是是否否备备注注扣扣分分组组织织与与制制度度（2（2分分）1、医院感染管理制度健全12、指定有专人或兼职人员，负责具体工作，有相关制度和落实措施。

0.53、医院感管理各类手册记录完整，资料保存齐全0.5无无菌菌原原则则（1515分分）1、进行无菌操作衣帽整齐、戴口罩，必要时戴无菌手套22、治疗室、换药室分区合理、标示清楚、清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放，分类放置，无菌物品按消毒日期先后摆放、无过期23、无菌敷料、棉球、棉签等一经打开在24小时内使用，在容器外注明开启时间，消毒棉签（球）现泡现用24、无菌持物钳及容器的使用，每周更换二次，注明启用时间，有灭菌标示25、药物现配现用，注射器不共用，静脉输液使用不得超过2小时，各种溶媒不得超过24小时，注明开启日期、时间及用途26、复用器械及物品应进行清洗、消毒、灭菌，灭菌包有消毒指示胶带，有名称、时间、消毒者，包内放有指示卡，消毒灭菌合格率达100%。

27、一次性使用无菌医疗用品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面25cm,离顶50cm，距墙壁5cm，已去除外包装的灭菌物品需入橱内或带盖容器中28、一次性无菌医疗用品不得重复使用，一人一用，使用后按医疗废物有关规定处理1消消毒毒隔隔离离（1010分分）1、治疗室、换药室每日紫外线消毒一次，记录规范；紫外线灯管清洁，22、消毒液浓度符合要求，按时监测有记录23、氧气湿化瓶一人一用，每天更换一次，湿化用水每日更换14、拖把分区使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理，凉干备用，容器清洁25、感染病人与非感染病人分开安置，确诊同类感染病人可集中安置，特殊感染病人单独安置。

隔离标识清楚。

16、指定专人负责统一进购消毒药器械，所购产品三证齐全（生产许可证、经营许可证、产品注册证）。

17、医疗用品一人一用一消毒，压脉带、体温表等1消消毒毒效效果果监监测测（55分分）1、使用中消毒剂监测有监测卡，并有记录32、紫外线灯管照射强度监测每二月一次，记录规范（监测少一次扣2分）2医医疗疗废废物物管管理理（55分分）1、分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用12、盛装医疗废物的容器无渗漏，13、容器加盖、清洁，容器周围无医疗废物散落14、记录规范，无漏项、代签字等，保存3年15、医疗废物无害化处理有记录1标标准准防防护护（55分分）1、工作人员掌握洗手指征，执行七步洗手法。

（提问回答不全扣1分，抽查洗手一人不合要求扣2分）22、规范使用利器盒，一次性锐器用后即入利器盒13、工作人员掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理14、洗手使用洗手液（不得使用肥皂洗手）1手手术术室室、产产房房管管理理（55分分）（无无手手术术室室产产房房者者不不得得分分）1、手术室、产房有纱门纱窗12、限制区、半限制区、非限制区划分清楚，标牌醒目，清洁工具分开使用，并有明显标示13、手术器材不得使用甲醛熏蒸进行消毒灭菌。

浸泡灭菌物品不得外露，用前灭菌水冲洗14、手术室内物品摆放整齐有序，环境清洁、无蛛网、无积灰、按规定每日做好手术室物品、空气、器件的清洁、消毒工作。

15、进入手术室人员，按规定更换衣、帽、鞋，手术室衣物不得随意穿出室外1检检验验室室感感染染控控制制管管理理（33分分）1、有检验室相适应的感染控制制度和措施。

12、静脉采血做到一人一针一管一压脉带，微量采血一人一针一玻片。

13、各种检验废弃物标本和容器按规定处理。

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