住院医师规范化培训基地标准修订稿.docx
《住院医师规范化培训基地标准修订稿.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《住院医师规范化培训基地标准修订稿.docx（98页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
住院医师规范化培训基地标准修订稿
浙江省住院医师规范化培训基地
学科标准细则（2011年版）
目 录
1.内科.................................................................................................
（2）
2.外科..................................................................................................（10）
3.妇产科...............................................................................................（14）
4.儿科...................................................................................................（19）
5.急诊科...............................................................................................（25）
6.神经内科...........................................................................................（32）
7.皮肤科..............................................................................................（35）
8.眼科..................................................................................................（38）
9.耳鼻咽喉科......................................................................................（43）
10.精神科.............................................................................................（48）
11.儿外科............................................................................................（52）
12.康复医学科.....................................................................................（56）
13.麻醉科............................................................................................（58）
14.医学影像科.....................................................................................（60）
15.医学检验科.....................................................................................（62）
16.临床病理科.....................................................................................（66）
17.口腔科.............................................................................................（68）
18.全科医学科.....................................................................................（70）
浙江省住院医师规范化培训基地学科标准细则——内科
要成为一名合格的内科医师必须经过严格的、全面的训练。
高水平的内科医师基地培训学科的建设必须满足培训学科的要求，根据卫生部基地建设要求，特制订本细则。
一、基本条件
１．科室规模
（１）总床位数≥２００张，床位使用率≥８５％，平均住院日１５～２０天，各亚专科床位数分配如下：
心血管内科（含CCU）≥４０张；
呼吸内科≥３０张；
消化内科≥３０张；
内分泌科≥１５张；
肾脏内科≥１５张；
血液内科≥１５张；
风湿免疫科≥１２张；
感染科（或综合科及其他）≥１５张。
（２）年收治住院病人数应≥３８００人次。
（３）年门诊量应≥１０万人次。
（４）年急诊量应≥１万人次。
２．诊疗疾病范围
（１）疾病种类及例数：
内科培训学科所诊治的疾病种类基本覆盖内科各类常见疾病，能够满足培训目标的要求。
例数按要求，见附表。
（２）临床诊断技术操作的种类和例数，见附表。
３．医疗设备
（１）内科专有设备
１）１２导联心电图记录仪，动态心电图仪，动态血压仪，超声心动图（含普通经胸超声心动图和经食管超声心动图）仪，临时心脏起搏器，心电监护仪，血流动力学监测仪，除颤器，食管电极导管，电生理刺激仪，平板运动机。
２）氧饱和度监测仪，肺功能仪，呼吸机，支气管镜，多导睡眠呼吸分析仪（ＰＳＧ）。
３）胃镜，结肠镜，十二指肠镜，超声内镜，腹腔镜，内镜下介入治疗，超声下介入诊治设备。
４）显微镜、数码摄像头及成像电脑设备，细胞遗传学检查设备，无菌层流病房，干细胞冷冻复苏设备。
５）血液、生化、免疫、尿液检验设备，血液透析机，超声引导下的经皮肾活检设备，持续性血液净化设备，血浆置换设备。
６）指测血糖仪，血糖监测仪，胰岛素泵，双能Ｘ线骨密度测定仪。
（２）医院应配备设备：
大型Ｘ线摄片机、数字减影血管造影机（ＤＳＡ）、ＣＴ、ＭＲＩ、ＥＣＴ、放射治疗机、彩色Ｂ超（带Ｄｏｐｐｌｅｒ等探头）以及下列专有设备：
４．相关科室和实验室
（１）医院必须具备下列相关科室：
普通外科，心胸外科，泌尿外科，肿瘤科，皮肤科，口腔科，麻醉科，医学影像科（含超声和核医学），病理科，免疫室，细菌室，生化实验室，血库，能供住院医师进行临床研究的实验室等。
（２）相关专科治疗室：
１）心电图室，冠心病监护室（CCU），心导管室。
２）呼吸重症监护室（PICU），肺功能室，睡眠呼吸监测室，呼吸内镜室。
３）消化内镜室，胃肠动力实验室。
４）血液实验室，中心实验室或内分泌实验室或风湿免疫实验室。
５）透析室。
５．医疗工作量
（１）管床数：
每位住院医师管床数为≥６张，年管理住院病人数≥１２０人次。
（２）门诊工作期间能保证受训医师日工作量应≥２０人次。
（３）急诊工作期间能保证受训医师日工作量应≥１０人次。
６．医疗质量
（１）诊断符合率：
入院与出院≥９０％、临床与病理≥９０％。
（２）治愈和好转率≥９０％。
（３）并发症发生率≤５％。
二、师资条件
１．人员配备
（１）指导医师与住院医师人数比例不低于１∶２。
（２）医师组成：
内科呼吸、循环、消化三个亚专科每个科室内至少有主任医师１人，副主任医师１人，主治医师２人；其他亚专科每个科室内至少副主任医师１人，主治医师２人；医学本科及以上学历者达９５％。
（３）研究方向：
内科各亚专科均应具有一定的临床科研基础，各有１个及以上相对稳定、特色明显的研究方向。
２．指导医师条件
医学本科及以上学历，中级及以上专业技术职称，临床工作１０年以上，有一定带教经验。
学科专有设备及医院应配备设备情况表——内科
设备名称
台数
设备名称
台数
设备名称
台数
学科专有设备
超声心动图仪（含普通经胸超声心动图和经食管超声心动图）
≥1
胃镜
≥1
血液、生化、免疫、尿液检验设备
≥1
12导联心电图记录仪
≥1
结肠镜
≥1
血液透析机
≥1
动态心电图仪
≥1
十二指肠镜
≥1
超声引导下的经皮肾活检设备
≥1
动态血压仪
≥1
超声内镜
≥1
持续性血液净化设备
≥1
临时心脏起搏器
≥1
腹腔镜
≥1
血浆置换设备
≥1
心电监护仪
≥1
内镜下介入治疗
≥1
指测血糖仪
≥1
血流动力学监测仪
≥1
超声下介入诊治设备
≥1
血糖监测仪
≥1
除颤器
≥1
显微镜
≥1
胰岛素泵
≥1
食管电极导管
≥1
数码摄像头及成像电脑设备
≥1
双能X线骨密度测定仪
≥1
电生理刺激仪
≥1
细胞遗传学检查设备
≥1
支气管镜
≥1
平板运动机
≥1
无菌层流病房
≥1
多导睡眠呼吸分析仪（PSG）
≥1
氧饱和度监测仪
≥1
干细胞冷冻复苏设备
≥1
呼吸机
≥1
肺功能仪
≥1
医院应配备设备
大型X线摄片机
≥1
MRI
≥1
彩色B超带Dopple等探头
≥1
数字血管造影设备（DSA）
≥1
ECT
≥1
CT
≥1
放射治疗机
≥1
培训学科诊治疾病和临床基本技能种类及数量——内科
专业科室
疾病名称
年诊治例数
临床基本技能名称
年操作例数
心血管内科
心力衰竭
50
常规心电图操作
2000
常见心律失常
150
常见心电图诊断
2000
高血压
100
超声心动图
1000
血脂异常
100
运动试验
200
常见心脏瓣膜病
50
动态心电图
200
常见新张病急诊的诊断及处理
100
心脏电复律术
20
心绞痛（稳定型与不稳定型心绞痛）
100
心脏复苏
12
急性心肌梗死
80
心包穿刺术
≥1
心肌炎与心肌病
50
临时心脏起博
≥1
心包疾病（心包填塞）
≥1
心电生理检查
≥1
感染性心内膜炎
≥1
心脏核素检查
≥1
先天性心脏病
≥1
主动脉夹层血栓
≥1
肺血管病
≥1
呼吸内科
疾病种类年诊治例数
≥1
结核菌素试验
50
慢性咳嗽
30
吸痰
50
上呼吸道感染（包括门诊）
100
胸腔穿刺（气、液）
30
慢性支气管炎（包括门诊）
100
常见胸部疾病Ｘ线读片
500
支气管扩张
18
动脉血气分析
300
慢性阻塞性肺疾病
50
体位引流
30
慢性肺源性心脏病
30
氧疗
100
肺结核（为门诊病例）
30
雾化治疗
50
肺脓肿
6
无创性机械通气
40
自发性气胸
10
肺通气功能检查
40
肺栓塞
9
支气管镜
≥1
急性支气管炎（包括门诊）
50
支气管肺泡灌洗术
≥1
支气管哮喘
30
多导睡眠呼吸监测
≥1
肺炎（包括社区获得性及医院获得性）
100
有创性机械通气
≥1
胸腔积液
40
经支气管肺活检
≥1
支气管肺癌
18
经皮肺活检
≥1
咯血
24
呼吸衰竭
36
肺间质病
10
结节病
≥1
肺真菌病
≥1
睡眠呼吸暂停综合征
≥1
消化内科
胃食管反流性疾病（包括门诊）
60
典型消化道系统Ｘ线检查
80
慢性胃炎（包括门诊）
60
腹腔穿刺术
30
胃癌
10
三腔两囊压迫术
18
结肠癌
10
胃十二指肠管置管术
12
急性胰腺炎
18
胃镜检查
≥1
肝炎后肝硬化
30
结肠镜检查术
≥1
肝性脑病
18
内窥镜逆行胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）
≥1
急性胆道感染
18
肝穿刺活检
≥1
腹腔积液
20
腹部Ｂ超
≥1
食管癌
10
腹部ＭＲＩ
≥1
消化性溃疡
20
腹水浓缩回输
≥1
功能性胃肠病（包括门诊）
60
炎症性肠病
15
上消化道出血
30
原发性肝癌
20
黄疸
20
慢性胰腺炎
20
慢性肝病
20
慢性腹泻
≥1
肝脓肿
≥1
腹腔结核（肠结核与结核性腹膜炎）
≥1
肾脏内科
IgA肾病
12
腹膜透析
10
原发性肾小球肾炎（急性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎、急进性肾炎）
30
血液透析
36
继发性肾小球疾病
60
肾穿刺活检技术操作步骤
20
肾间质小管病（急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎）
30
连续性肾脏替代治疗（ＣＲＲＴ治疗）
≥1
肾病综合征
20
肾脏病影像学检查
≥1
急性肾损伤
10
慢性肾脏病及终末期肾衰竭（其中替代治疗不少于20例）
30
尿路感染及急性肾盂肾炎
20
遗传性肾脏疾病
10
血液内科
缺铁性贫血（包括门诊）
80
骨髓穿刺
80
再生障碍性贫血
20
骨髓活检术
20
特发性血小板减少性紫癜
10
急性白血病
50
淋巴瘤
20
巨幼细胞贫血（包括门诊）
30
溶血性贫血
6
白细胞减少及粒细胞缺乏症
12
慢性白血病
10
过敏性紫癜
10
多发性骨髓瘤
12
弥散性血管内凝血（DIC）
≥1
凝血功能障碍性疾病有
≥1
骨髓增生异常综合征（MDS）
≥1
先天性凝血因子缺乏症
≥1
骨髓增殖性疾病（真性红细胞增多症、原发性骨髓
≥1
内分泌科
糖尿病
100
口服葡萄糖耐量试验
50
甲状腺功能亢进症（Graves病等）
20
激素类则定
50
糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷
10
甲状腺吸碘试验或扫描
20
痛风（包括门诊）
30
制定糖尿病营养食谱
100
甲状腺结节（包括门诊）
50
禁水加压素试验
≥1
各型甲状腺炎（包括门诊）
50
地塞米松抑制试验
≥1
甲状腺功能减退
≥1
≥1
尿崩症
≥1
甲亢危象
≥1
原发性肾上腺皮质功能低下症（Ａｄｄｉｓｏｎ病）
≥1
高脂血症及高脂蛋白血症
≥1
泌乳素瘤
≥1
骨质疏松
≥1
风湿免疫科
系统性红斑狼疮
50
各种风湿病相关抗体检查
≥1
类风湿关节炎
50
关节的基本检查
≥1
骨关节炎（含门诊）
50
关节腔穿刺
≥1
强直性脊柱炎
15
要关节疾病影像学检查
≥1
干燥综合征
15
关节腔滑液分析
≥1
成人Still病
≥1
炎性肌病
≥1
系统性硬化症
≥1
银屑病关节炎
≥1
贝赫切特综合征（白塞病）
≥1
反应性关节炎
≥1
系统性血管炎
≥1
感染科
病毒性肝炎
60
消毒隔离的程序
50
发热待查
30
肝穿刺活检
≥1
细菌性痢疾
30
人工肝
≥1
中枢神经系统感染
20
败血症、感染性休克
20
细菌性食物中毒
10
获得性免疫缺陷综合征（AIDS）
10
伤寒、麻疹、疟疾、霍乱、乙型脑炎、肝脓肿、阿米巴病、血吸虫、钩端螺旋体病、流行性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热等
30
传染性单核细胞增多症
≥1
弓形虫病
≥1
布鲁菌病
≥1
医院内感染
≥1
狂犬病
≥1
浙江省住院医师规范化培训基地学科标准细则——外科
外科学是一门涉及面广、实践性强的临床医学学科，是临床各手术学科的基础学科。
高质量和可持续发展的外科医师培训基地是实现外科住院医师培训目标的重要保障。
根据卫生部培训要求，特制定本细则。
一、基本条件
１．科室规模
（１）总床位≥２００张，床位使用率≥８５％，平均住院日１７～１８天。
各科住院床位数分配如下：
普通外科≥６０张；
骨科≥６０张；
泌尿外科≥２０张；
胸、心外科≥２５张；
神经外科≥２５张；
外科重症监护室（ＳＩＣＵ）≥１０张。
（２）年收治住院病人数应≥３４００人次。
（３）年门诊量应≥９５０００人次。
（４）年急诊量应≥９５００人次。
２．诊疗疾病范围
（１）疾病种类和例数：
每年收治的疾病种类及其例数、完成的临床操作技能种类（包括诊断、手术、检查术）及其例数应能够满足的要求，见附表。
（２）手术种类和例数：
同上。
３．医疗设备
Ｘ线摄片机、数字减影血管造影机（ＤＳＡ）、ＣＴ、ＭＲＩ、放射治疗机、彩色Ｂ超（带Ｄｏｐｐｌｅｒ等探头）以及下列专有设备：
（１）ＰＴＣＤ、ＥＲＣＰ、纤维胃镜、结肠镜、肝脏介入治疗设备、腹腔镜、胆道镜等。
（２）手术显微镜、关节镜、Ｃ型臂。
（３）支气管镜、胸腔镜、多导监护仪。
（４）膀胱镜、电切镜、输尿管镜、经皮肾镜。
（５）脑电图仪、层流手术间、神经外科手术用显微镜。
（６）血液、生化、免疫、尿液检验设备。
（７）氧饱和度监测仪、肺功能仪、呼吸机、指测血糖仪、输液泵、微量泵。
（８）体外循环机。
（９）麻醉机。
４．相关科室和实验室
（１）必备科室：
普通外科、骨科、泌尿外科、心胸外科、麻醉科、外科重症监护治疗室（ＳＩＣＵ）、神经外科。
（２）医院必须开设门诊部、急诊科、内科、放射（影像）科、病理科、中心手术室、细菌室、生化实验室、血库，以及能供住院医师进行临床研究的外科实验室、动物实验室。
５．中心手术室
（１）手术室总建筑面积不少于３００平方米。
（２）独立手术间不少于６间，净使用面积不少于２５平方米。
（３）每手术间至少配备４名相关专业卫生技术人员。
（４）应配备的基本设备：
每个手术间应配备１台手术床、手术器械、无影灯、紫外线消毒灯、高压蒸汽灭菌设备、电凝器、电动吸引器、药品柜、闭路电视转播系统等。
６．医疗工作量
（１）病房工作量：
保证每名住院医师日管理病床数≥６张，年收治住院病人数≥１８０人次。
（２）门诊工作量：
保证每名住院医师日诊治门诊患者数≥３０名。
（３）急诊工作量：
保证每名住院医师日诊治急诊患者数≥２０名。
７．医疗质量
（１）诊断符合率：
入院和出院诊断符合率≥９０％；术前和术后诊断符合率≥９０％；临床和病理诊断符合率≥６０％。
（２）治愈率：
常规收治疾病治愈率≥９０％；疑难病症好转率≥８０％；急危重症抢救成功率≥７０％。
（３）并发症发生率：
无菌手术切口感染率≤１％；医院感染率≤１５％；麻醉死亡率≤０.１％。
二、师资条件
１．人员配备
（１）指导医师与住院医师的比例不低于1∶2。
（２）医师组成：
各亚专科应有主任医师≥１人，副主任医师≥１人，主治医师≥２人。
科室主任应由从事本专业临床工作１０年以上的主任医师担任。
科室内具有中、高级专业技术职务的人员数占科室总医师数比例应≥７０％，所有医师最低学历应大学本科。
２．指导医师条件
大学本科以上学历，中级及以上专业技术职称，从事外科专业的医疗、科研和教学工作超过５年以上，品学兼优、已发表学术论文或综述１篇以上。
培训学科收治和手术疾病种类及数量——外科
专业科室
疾病名称
年诊治例数
临床基本技能或手术名称
年操作例数
普通外科
疖和疖病
50
疝修补术
25
破伤风
有
阑尾炎手术
25
痈
5
体表肿物活检
25
急性乳腺炎
5
甲状腺手术
50
急性蜂窝织炎、丹毒
25
甲亢或双侧甲状腺次全切术
50
全身急性化脓性感染
10
结肠切除术
25
急性淋巴管炎、淋巴结炎
25
乳腺癌改良根治或根治术
25
肛瘘、肛乳头炎、肛门周围感染
25
胆囊切除术
50
静脉炎
25
胃、十二指肠手术
25
内、外痔
50
肠梗阻、肠切除吻合术
10
脓肿
15
胆总管探查、胆管空肠吻合术
10
体表肿瘤
10
急性阑尾炎
25
腹外疝
25
甲状腺瘤或结节性甲状腺肿
25
乳腺增生
25
乳腺癌
25
胆囊结石
25
胃肠肿瘤
25
肠梗阻
25
骨科
常见部位骨折
50
常见部位关节脱位的手法复位
25
常见部位关节脱位
50
常见部位的骨牵引
25
运动系统慢性损伤
25
手外伤的清创、缝合，皮肤缺损的修复及肌腱吻合
25
腰椎间盘突出症
10
开放骨折的清创，切开复位内固定
25
颈椎病
10
腰椎或颈椎手术
15
骨与关节感染
10
人工关节置换术
10
骨肿瘤
10
四肢常见的骨及软组织肿瘤手术
10
常见部位骨折的手法复位，夹板、石膏外固定
50
泌尿外科
泌尿生殖系炎症
50
膀胱造瘘术
5
睾丸鞘膜积液
5
精索静脉高位结扎术
5
前列腺增生症
25
睾丸鞘膜翻转术
5
隐睾
5
睾丸切除术
5
精索静脉曲张
10
膀胱部分切除术
5
泌尿系结石
30
肾切除术
15
膀胱癌
20
泌尿系结石手术
10
肾肿瘤
10
耻骨上经膀胱前列腺摘除术
10
前列腺癌
5
尿道狭窄手术
5
泌尿生殖系成形术
5
腔内泌尿外科手术
15
心胸外科
食管（贲门）癌
10
胸腔穿刺术
15
肺癌
15
胸腔闭式引流术
15
胸部外伤、血胸、气胸
10
开胸术
10
其他普胸病种
15
食管、贲门癌手术
10
常见先天性心脏病
10
肺叶切除术
10
心脏瓣膜疾病
5
先心病手术
10
其他心血管外科疾病
10
其他心脏手术
10
外科
ICU
重症病人
50
人工呼吸
5
机械通气治疗病人
25
心外按压
5
电除颤
5
常用监测技术
10
呼吸机操作
5
神经外科
颅内高压
8
头皮损伤手术
20
头皮损伤
8
腰椎穿刺
20
颅骨损伤
8
开颅手术
20
颅内或椎管内肿瘤
8
脑室穿刺术
15
颅内或椎管内血管性疾病
8
浙江省住院医师规范化培训基地学科标准细则——妇产科
妇产科培训学科是开展妇产科医师培训工作的专业科室，高质量和可持续发展的
升级会员 