绦虫病.ppt

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绦虫病,主讲人：

高忠和,概述：

在中国寄生人体的绦虫有四大类：

即带绦虫、膜壳绦虫、棘球绦虫和裂头绦虫。

带绦虫有肥胖带绦虫（牛带绦虫和猪带绦虫）两种。

前者以成虫寄生人体，后者以成虫和/或幼虫寄生人体。

绦虫在我国古代称过白虫，中国医学名著本草中已有关于绦虫病的记载。

病原学：

牛带绦虫和猪带绦虫的成虫均寄生于人体的小肠上部，头节多固定于十二指肠和空肠取下40-50cm处，其妊娠节片内充满虫卵，每一孕节中含有虫卵多达数万个，单独（或数节相连）从链体脱落随粪排出，也可自行排出体外，在土壤中虫卵的可生存数周之久。

猪常吞食粪便中的妊娠节片，故其感染甚严重。

人食用米猪肉可感染。

人体不但是猪带绦虫的终宿主，也可成为中间宿主，发生囊虫病。

流行病学：

绦虫在国内分布很广，鉴于东北、华北、河南、江苏、云南、广西、贵州、青海、西藏等地。

少数民族地区多。

造成绦虫病感染和流行的因素是：

1.饮食习惯及烹调方法生食者、生熟菜通用砧板，2.饲养方法猪成群放养吞食大便机会多，感染率高；绦虫病人年龄不均，但以21-40岁多见，婴儿极罕见。

男性较女性稍多，少数地区牛绦虫病女性较多。

临床表现：

1.潜伏期:

2-3个月，临床症状是其感染虫数和种类而异，多数为单虫感染，流行地区存在多虫感染，每人平均8条，最多达30余条。

国外报道有的达150条之多。

2.症状轻微以大便中发现虫体节片为多见，约占98。

腹痛见于1/3-1/2的病人，多为钝性疼痛，部分病人有腹泻。

少数病人有头痛、乏力、便秘、头晕、神经过敏。

实验室检查1.血血象多数正常，约有1/4患者嗜酸性粒细胞轻度增高。

2.粪便可检见虫体节片。

3.妊娠节片检查4.免疫学和分子生物学检查并发症阑尾炎,诊断依据流行病学史及实验室检查治疗1.吡喹酮广谱驱虫药，剂量15-25mg/kg,儿童以15mg/kg为宜，qd2.苯并咪唑类甲苯达唑300-400mg/dBid,疗程3天，有效率达1003.氯硝柳胺（灭绦灵）空腹口2g/d,Bid,宜碎服,服药前给与止吐剂，服药后2小时给硫酸镁导泻。

4.槟榔及南瓜子联合疗法口服（空腹）50-90g南瓜子仁粉，2小时后服槟榔煎剂（干燥片80g加水500ml煎至150-200ml）,再过2小时服50%硫酸镁50-60ml导泻。

预防1.大力开展卫生宣教2.早期、彻底治疗绦虫病人3.肉品检验,