第八单元 冠状动脉粥样硬化性心脏病.docx
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第八单元冠状动脉粥样硬化性心脏病
第八单元冠状动脉粥样硬化性心脏病
一、A1
1、风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性内心膜炎诊断的是
A.体温38．5℃
B.胸痛并有胸膜摩擦音
C.超声心动图显示有赘生物
D.白细胞增高
E.心电图ST—T改变
【正确答案】：
C
【答案解析】：
选C。
赘生物形成是感染性内心膜炎的特征性病理改变。
为血小板和纤维素构成的大小不一的非晶体团块，其间网罗着许多病原微生物和少量炎性细胞。
受累的瓣膜往往不止一个，以主动脉瓣和二尖瓣多见。
2、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为
A.静点硝酸甘油
B.强心
C.利尿
D.主动脉瓣瓣膜置换术
E.主动脉瓣球囊成形术
【正确答案】：
D
【答案解析】：
3、下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据
A.苍白面容
B.心尖向左下移位呈抬举样搏动
C.心尖区低调舒张期杂音
D.周嗣血管征
E.彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流
【正确答案】：
E
【答案解析】：
主动脉瓣关闭不全左心室腔及其流出道和升主动脉根部内径扩大，心肌收缩功能代偿时，左心室后壁收缩期移动幅度增加；室壁活动速率和幅度正常或增大。
舒张期二尖瓣前叶快速高频的振动是主动脉瓣关闭不全的特征表现。
二维超声心动图上可见主动脉瓣增厚，舒张期关闭对合不佳；多普勒超声显示主动脉瓣下方舒张期涡流，对检测主动脉瓣返流非常敏感，并可判定其严重程度。
超声心动图对主动脉瓣关闭不全时左心室功能的评价亦很有价值；还有助于病因的判断，可显示二叶式主动脉瓣，瓣膜脱垂，破裂，或赘生物形成，升主动脉夹层分离等。
单纯的症状不能作为诊断的依据
【该题针对“风湿性心脏瓣膜病”知识点进行考核】
4、Austin—Flint杂音的发生与以下哪项有关
A.血流加速
B.肺动脉高压
C.左房巨大血栓形成
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
【正确答案】：
E
【答案解析】：
5、最可能引起左心室前负荷增加的是
A.二尖瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.体循环动脉高压
【正确答案】：
C
【答案解析】：
主动脉瓣关闭不全的主要病理生理改变是由于舒张期左心室内压力大大低于主动脉，大量血液返流回左心室，使左心室舒张期负荷加重（正常左心房回流和异常主动脉返流），左心室舒张末期容积逐渐增大，舒张末期压力可正常
6、重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于
A.35mmHg
B.40mmHg
C.45mmHg
D.50mmHg
E.55mmHg
【正确答案】：
D
【答案解析】：
主动脉瓣狭窄发展缓慢，当瓣口面积缩小至正常的1／4（＜0.8cm2）以下，则左室-主动脉压＞50mmHg，则可出现临床症状。
主动脉瓣狭窄导致左心室射血阻力增加，加重左室后负荷，引起左室收缩压增高，左心室射血时间增加，左室舒张末压增高，主动脉压力降低，左心室收缩压和容量负荷增加使左室向心性肥厚，左室重量增加，左室壁顺应性降低，相继发生左心房扩大、左心房压力增高，最终引起肺静脉压、肺毛细血管楔嵌压、肺动脉压均相继升高的一系列左心室功能不全的表现。
【该题针对“风湿性心脏瓣膜病”知识点进行考核】
7、心尖部触及舒张期震颤最常见于
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.动脉导管末闭
D.主动脉瓣狭窄
E.室间隔缺损
【正确答案】：
A
【答案解析】：
8、主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是
A.心率加快
B.左心室肥厚
C.回心血量增加
D.左室腔扩大
E.肾滤过功能减低
【正确答案】：
B
【答案解析】：
9、易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为
A.服用硫氮酮
B.静坐休息
C.剧烈运动
D.睡眠
E.窦性心律，心率70／分
【正确答案】：
C
【答案解析】：
10、胸骨左缘第2肋间闻及收缩期杂音最常见的器质性病变是
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.房间隔缺损
D.主动脉瓣关闭不全
E.室间隔缺损
【正确答案】：
C
【答案解析】：
11、以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证
A.重度二尖瓣狭窄，心功能三级
B.瓣叶轻度钙化
C.外科分离术后再狭窄
D.合并左房内血栓
E.合并轻度二尖瓣关闭不全，超声左室50mm
【正确答案】：
D
【答案解析】：
12、二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点
A.音凋高或粗糙
B.传至胸骨左缘和心底部
C.在呼气时增强
D.伴第一心音减弱
E.伴第三心音
【正确答案】：
B
【答案解析】：
13、二尖瓣关闭不全X线检查的特征是
A.左房扩大
B.肺动脉段突出
C.左室收缩时左房反向膨出
D.肺纹理增多
E.出现Kerley线
【正确答案】：
C
【答案解析】：
14、二尖瓣关闭不全时可有
A.心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强
B.心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导
C.心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强
D.心尖区第一心音亢进
E.常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音
【正确答案】：
C
【答案解析】：
15、关于二尖瓣关闭不全的病理生理正确的是
A.由于二尖瓣反流使左房压迅速升高
B.肺淤血及肺动脉高压发生较早
C.左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速
D.病变主要影响左室，故左房无扩张
E.由于收缩期室壁张力较二尖瓣狭窄时大，故耗能也较多
【正确答案】：
C
【答案解析】：
16、二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是
A.前者心尖部有全收缩期杂音
B.前者第一心音减弱
C.前者第一心音增强
D.后者少见
E.后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音
【正确答案】：
E
【答案解析】：
17、梨型心脏见于
A.主动脉瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄
C.肺动脉瓣狭窄
D.三尖瓣狭窄
E.动脉导管未闭
【正确答案】：
B
【答案解析】：
18、关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是
A.由于肺动脉压升高，从而使左房压升高
B.由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高
C.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重
D.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高
E.右心受累与左房压无关
【正确答案】：
B
【答案解析】：
二、A2
1、女性，20岁。
劳累后心悸，气短5年。
查体：
心尖部有抬举感，BPl20／50mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及Dttroziez杂音，X线片示左房、左室大，最可能的诊断是：
A.风心病，二尖瓣狭窄
B.风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全
C.风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
D.风心病，主动脉瓣关闭不全
E.扩张型心肌病
【正确答案】：
D
【答案解析】：
主动脉瓣关闭不全时，在心室舒张期血液由主动脉返流回左心室，增加了左心室的负担，形成舒张期负担过重。
久之，左心室扩张肥厚进行代偿，一旦代偿机制失调，便会发生心力衰竭。
二尖瓣狭窄严重时由于长期严重的左心房和肺静脉高压，而使肺小动脉发生反应性痉挛，肺动脉压力逐渐升高。
久之，小动脉内膜发生纤维硬化，形成肺动脉高压，于是右心室发生代偿性扩张和肥厚。
当右心室代偿失调后，临床上便出现肝大和下肢浮肿等右心衰竭的表现。
2、男性，36岁。
曾诊断二尖瓣狭窄但不能除外关闭不全，两者最主要鉴别是，前者无下列哪项表现：
A.肺淤血
B.左房扩大
C.左室扩大
D.心房颤动
E.肺动脉高压
【正确答案】：
C
【答案解析】：
本题选C。
单纯的二尖瓣狭窄不累及到左室，若出现左室扩大，则提示合并有二尖瓣关闭不全。
3、女性。
60岁。
发现主动脉瓣狭窄10年，快走时心前区憋闷3年。
心电图示左心室肥厚。
治疗宜首选
A.主动脉瓣瓣膜置换术
B.主动脉瓣球囊成形术
C.心脏移植
D.冠状动脉旁路移植术
E.主动脉瓣修补术
【正确答案】：
A
【答案解析】：
人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法，特别是重度主动脉瓣狭窄者应尽早施行。
而不要考虑左室功能。
以下情况为手术指征：
①反复昏厥或心绞痛发作；②有明显的左心衰竭病史；③无症状的重度狭窄患者，如伴有进行性左室肥厚和（或）进行性左心功能不全，跨瓣压力阶差≥50mmHg；④主动脉瓣口面积＜0.8cm2或＜0.5cm2／m2（体表面积）。
对于瓣膜严重钙化或先天性二叶瓣患者常需作瓣膜置换术。
严重左室功能不全、高龄、合并主动脉瓣关闭不全或冠心病，增加手术和术后死亡危险，但非手术禁忌证。
有冠心病者需同时作冠状动脉旁路移植。
术后长期预后比二尖瓣病和主动脉瓣关闭不全瓣膜置换术好。
儿童、青少年的非钙化性先天性主动脉瓣严重狭窄，虽无症状但主动脉瓣口面积＜0.8cm2或＜0.5cm2／m2（体表面积）者，可在直视下施行交界处分离术。
【该题针对“风湿性心脏瓣膜病”知识点进行考核】
4、38岁。
女性。
活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3／6级），首先应想到的疾病为
A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄
【正确答案】：
E
【答案解析】：
5、男性，45岁。
气短20年．两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋问可闻及3级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋问有舒张期哈气样杂音。
诊断是
A.冠心病合并心绞痛
B.肺动脉瓣关闭不全
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.梅毒性心脏病
E.风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全
【正确答案】：
E
【答案解析】：
6、女性，25岁。
原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。
体检：
皮肤有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音。
脾可触及肿大。
血红蛋白80g／L。
最符合下列哪项疾病
A.风湿性心脏病心力衰竭
B.贫血性心脏病
C.风湿性心肌炎
D.先天|胜心脏病主动脉瓣病变
E.风湿性心脏病并发感染性心内膜炎
【正确答案】：
E
【答案解析】：
亚急性感染性心内膜炎起病可有全身不适，乏力，食欲不振和体重减轻等非特异性症状。
脾大，贫血，瓣膜损害所致的新的增强的杂音主要为关闭不全的杂音，尤以主动脉关闭不全多见。
7、男性，36岁。
曾诊断二尖瓣狭窄。
但不能除外关闭不全，两者最主要鉴别是，前者无下列哪项表现
A.肺淤血
B.左房扩大
C.左室扩大
D.心房颤动
E.肺动脉高压
【正确答案】：
C
【答案解析】：
8、风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性早搏，心率155次／分，应及时
A.停地高辛改用毒毛花甙K
B.停地高辛。
注射速尿
C.停地高辛，应用苯妥英钠
D.电复律
E.减少地高辛用量，加用阿托品
【正确答案】：
C
【答案解析】：
患者心衰症状控制，出现室上性心动过速伴室性早搏考虑是洋地黄中毒导致的，需要停用洋地黄药物，应用苯妥英钠。
洋地黄中毒发生快速型心律失常一般禁用电复律，因可诱发室颤。
所以，本题选C，不选D
【该题针对“心律失常”知识点进行考核】
9、风心病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗1个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物
A.胸骨左缘3～4肋间出现收缩期吹风样杂音
B.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强
C.夜间尿量增多
D.心电图ST段呈斜形下移
E.心率56次／分，节律规整
【正确答案】：
E
【答案解析】：
10、23岁。
女性。
心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形，最可能的诊断是
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣脱垂
【正确答案】：
E
【答案解析】：
11、风心病患者因心衰而用地高辛0．25mg，每日1-2次，共10天。
同时并用双氢克尿噻，出现心动过速，频发室性早搏。
血钾3．1mmol／L．正确处理是
A.继续服用地高辛
B.停用地高辛。
加用西地兰
C.停用地高辛，加用利多卡因
D.停用地高辛，点钾盐，静注苯妥英钠
E.停用地高辛，静点钾盐
【正确答案】：
D
【答案解析】：
12、女性．45岁。
气短8年。
查体：
心率108次／分。
节律不整。
心脏杂音听不清。
超声示：
二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失呈城垛样，后叶前向运动．心电图f波，诊断是
A.冠心病合并多源性室性早搏
B.心肌病合并室性心动过速
C.原因不明的心房颤动
D.二尖瓣狭窄合并心房颤动
E.左房粘液瘤合并心房扑动
【正确答案】：
D
【答案解析】：
13、男性。
25岁。
心悸气短6年。
近2周症状加重，伴下肢浮肿。
查体：
心界向两侧扩大．心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3／6级吹风样杂音。
胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音。
血压145／50mmHg。
最可能的诊断是
A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全
【正确答案】：
E
【答案解析】：
分解一下，就一目了然了。
心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音:
二尖瓣狭窄
及收缩期3／6级吹风样杂音：
二尖瓣关闭不全
胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音：
主动脉关闭不全
14、女性，25岁。
心悸气短5年。
近2年加重。
查体：
心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。
M型超声心动图示：
二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚。
其诊断为
A.风心病，二尖瓣狭窄
B.左房粘液瘤
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.主动脉瓣关闭不全
E.室间隔缺损
【正确答案】：
A
【答案解析】：
15、女性．23岁。
风心病，二尖瓣狭窄病史5年，本次因气急、咳嗽、略粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。
根据上述表现。
估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于
A.肺血管病变在早期，右心功能尚佳
B.肺血管病变在晚期，右心功能代偿
C.肺血管病变在早期，右心功能差
D.肺血管病变在晚期，右心功能差
E.肺血管无病变，右心功能差
【正确答案】：
A
【答案解析】：
三、A3/A4
1、男性23岁。
心悸气短4年，浮肿2周。
查体：
BP110／30mmHg，面色苍白，颈静脉怒张，心界大。
心尖部双期杂音。
肺动脉瓣区第2心音亢进，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音。
有水冲脉枪击音。
超声：
二尖瓣增厚，主动脉瓣关闭欠佳有反流
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、诊断
A.风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄
B.风心病联合瓣膜症二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
C.风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全
D.风心病联合瓣膜症二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄
E.风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏
【正确答案】：
C
【答案解析】：
<2>、以下哪项指标是手术禁忌证
A.LVEF>0．2
B.LVEDD>60mm
C.LVEF>0．5
D.LVEDD≥70mm
E.LVEDD≥80mm
【正确答案】：
E
【答案解析】：
<3>、以下哪项措施不需要
A.预防风湿活动
B.积极控制感染
C.长期服用硝苯地平扩张动脉可使右室容量及重量减少
D.ACEI和β阻滞剂
E.异丙基肾上腺素
【正确答案】：
E
【答案解析】：
2、女性21岁。
排球运动员，近半年体力下降．活动后心悸气短，心前区不适。
查体：
身体细高，四肢细长。
心脏扩大，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音．点头征（+），周围血管征（+），BPll0／40mmHg，超声：
主动脉扩张
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、最可能的诊断是
A.风心病，主动脉瓣关闭不全
B.感染性心膜炎
C.先心病
D.马方综合征
E.特发性升主动脉扩张
【正确答案】：
D
【答案解析】：
<2>、该患者家庭中可见多人发病，此与下列哪项有密切关系
A.风湿活动
B.感染
C.环境因素
D.情绪精神因素
E.遗传性结缔组织病
【正确答案】：
E
【答案解析】：
<3>、治疗最佳方案
A.主动脉瓣修补术
B.主动脉瓣置换术
C.心脏移植术
D.主动脉根部带瓣置换术
E.主动脉置换术
【正确答案】：
D
【答案解析】：
3、女性，40岁。
心悸气短8年．心前区疼痛，晕厥发作1年。
查体：
心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3肋间3／6收缩期杂音。
X线片左2弓突出，右侧双弧影。
心电Ptfv1异常。
双峰P，右室肥大。
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、明确诊断需做下列哪项检查
A.运动试验
B.食道调搏
C.心肌活检
D.24hHolter
E.超声心动
【正确答案】：
E
【答案解析】：
<2>、若考虑行球囊扩张术下列哪项方案是正确的
A.先扩主动脉瓣其次扩二尖瓣
B.先扩二尖瓣再扩主动脉瓣
C.先扩二尖瓣择期扩主动脉瓣
D.先扩主动脉瓣择期扩二尖瓣
E.主动脉瓣二尖瓣同时扩
【正确答案】：
A
【答案解析】：
<3>、该患者诊断为
A.风心病，二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄
B.风心病二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全
C.风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全
D.风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄
E.风心病二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
【正确答案】：
E
【答案解析】：
心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3肋间3／6收缩期杂音。
X线片左2弓突出，右侧双弧影。
二尖瓣狭窄：
可闻及（心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音），主动脉关闭狭窄：
（胸骨左缘3肋间3／6收缩期杂音）可明确为此两种瓣膜病变出现的杂音。
心电图示：
右室肥大（二尖瓣狭窄）。
祝您学习愉快~！
4、男性，28岁。
心悸气短l0年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。
查体：
心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3／6收缩期杂音，肝大，下肢浮肿。
心电：
Af，超声二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、本例诊断是
A.感染性心内膜炎心衰
B.扩张型心肌病
C.风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
D.风心病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏
E.风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
【正确答案】：
C
【答案解析】：
<2>、若考虑外科治疗以下哪项最佳选择
A.二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换
B.二尖瓣，主动脉瓣双瓣置换
C.二尖瓣置换，主动脉瓣扩张
D.二尖瓣扩张。
主动脉瓣置换
E.单纯二尖瓣置换
【正确答案】：
B
【答案解析】：
<3>、该患者胸痛及晕厥的原因是由于
A.癫痫发作
B.心肌缺血，心排血量减少
C.冠脉痉挛
D.低血糖
E.植物神经功能紊乱
【正确答案】：
B
【答案解析】：
5、女性．32岁。
反复发热在37．5～38℃左右1个月。
伴关节肌肉酸痛。
查体：
轻度贫血。
心界不大，心率90次／分。
心尖有收缩期吹风样杂音三级，诊为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查
【正确答案】：
【答案解析】：
【该题针对“感染性心内膜炎”知识点进行考核】
<1>、入院后首先处理是
A.1～2日内抽取血培养3～4次
B.尿常规检查有否镜下血尿
C.抗生素静脉点滴
D.检查血沉，抗O，除外风湿活动
E.B超检查有否脾肿大
【正确答案】：
A
【答案解析】：
感染性心内膜炎血培养：
是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。
在近期未接受过抗生素治疗的患者血培养阳性率可高达95%以上，其中90%以上患者的阳性结果获自入院后第一日采取的标本。
对于未经治疗的亚急性患者，应在第一日间隔l小时采血l次，共3次。
如次日未见细菌生长，重复采血3次后，开始抗生素治疗。
已用过抗生素者，停药2～7天后采血。
急性患者应在人院后3小时内，每隔l小时l次共取3个血标本后开始治疗。
本病的菌血症为持续性，无需在体温升高时采血。
【该题针对“感染性心内膜炎”知识点进行考核】
<2>、最有助于诊断感染性心内膜炎的检查是
A.胸部X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心血管造影
E.心脏CT
【正确答案】：
C
【答案解析】：
【该题针对“感染性心内膜炎”知识点进行考核】
<3>、本例抗生素治疗后体温下降，症状改善，此时抗生素应用疗程是
A.体温正常后3日可停用抗生素
B.2周
C.5个月
D.4—8周
E.10个月
【正确答案】：
D
【答案解析】：
【该题针对“感染性心内膜炎”知识点进行考核】
6、男性45岁。
诊断风心病二尖瓣病5年。
房颤半年，为纠正房颤来院
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、首先做超声心动。
目的是
A.有否左室大
B.有否主动脉瓣病变
C.有否附壁血栓
D.有否右室大
E.有否肺动脉高压
【正确答案】：
C
【答案解析】：
<2>、若左房内有异常回声下列哪项正确
A.复律前后应用华法令治疗各2周
B.复律前应用华法令治疗2周
C.复律后应用华法令治疗2周
D.复律前后用阿司匹林和潘生丁2周
E.不需治疗
【正确答案】：
A
【答案解析】：
<3>、维持窦性心律的药物应用多长时间方可减量
A.3日后
B.1月后
C.1～2周后
D.半年后
E.1年后
【正确答案】：
C
【答案解析】：
<4>、以后维持需多长时间
A.半年
B.1年
C.不需继续应用
D.长期应用
E.1年半
【正确答案】：
D
【答案解析】：
7、男性。
34岁。
原有风湿性心脏病10年。
反复心衰，平时服用地高辛半片BiD及利尿剂。
近日低热，纳差。
周身酸痛伴气急入院。
查体：
半卧位，颈静脉充盈，心界扩大。
心率120次／分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。
X线示右侧少量胸水
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑
A.呼吸道感染
B.感染性心内膜炎
C.风湿活动
D.洋地黄量不足
E.本身病变恶化
【正确答案】：
C
【答案解析】：
<2>、治疗后胸水消失。
能够平卧，食欲仍欠佳。
恶心。
为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处置
A.尿中地高辛浓度测定
B.心电ST段有无鱼钩改变
C.血地高辛浓度
D.停用洋地黄，观察症状有否消失
E.加用异搏定和洋地黄
【正确答案】：
C
【答案解析】：
<3>、若血钾3．9mmol／L。
心电图为室速的洋地黄中毒病人，不宜用
A.利多卡因
B.苯妥英钠
C.静脉滴注氯化钾
D.硫酸镁
E.同步电复律
【正确答案】：
E
【答案解析】：
洋地黄中毒所致房颤或房颤伴低钾血症时，心肌应激性高，电复律易致室颤，所以，此时不能使用同步电复律
硫酸镁主要是针对洋地黄中毒有效。
8、女性25岁。
风心病主动脉瓣狭窄．近3周来乏力不适就诊。
体检：
皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。
血红蛋白80g／L
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、本例诊断最可能是
A.风心病心衰
B.贫血性心脏病
C.风湿性心肌炎
D.风心病合并风湿活动
E.风心病合并感染性心内膜炎
【正确答案】：
E
【答案解析】：
<2>、下列哪项实验检查最有助于明确诊断
A.血沉
B.血细胞分类
C.血培养
D.C反应蛋白
E.抗O
【正确答案】：
C
【答案解析】：
<3>、下列哪项辅助检查最有助
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