申报单位组织机构代码.docx
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申报单位组织机构代码
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申报单位组织机构代码
二〇〇九年
海口市高新技术产业发展专项资金
申请表
（国家级科技项目配套资助）
项目名称：
_________________________
申报单位：
_________________________（盖章）
填报日期：
年月日
联系人：
联系电话（手机）:
海口市科学技术和信息产业局制订
一、项目单位信息
（一）单位基本情况
单位名称
注册时间
通讯地址
邮编
网址及E-mail
传真
有关人员情况
申报单位
姓名
性别
出生年月
最高学历
任现职时间
电话（手机）
法人代表
项目负责人
项目联系人
联系电话、手机
开户银行
帐号
信用等级
注册登记
类型：
01.股份合作企业02.有限责任公司03.股份有限公司04.私营企业
05.港、澳、台商投资企业06.外商投资企业07.行政单位08.事业单位
09..群众团体10.其他企业
注册资金
万元
其中外资（含港澳台）比例
%
职工总数
人
中层以上管理人员
人
其中研究人员
人
其中大学本科以上人员
人
其中大专以上人员
人
上年度企业总收入
万元
上年度企业净利润
万元
上年度工业总产值
万元
上年度企业交税总额
万元
上年度工业增加值
万元
上年度企业创汇总额
万美元
上年度产品销售总额
万元
上年度企业技术开发经费支出额
万元
企业特性
（请将下列符合企业情况的代码填入空格内，最多填3项）
1.认定的高新技术企业2.认定的高新技术项目3.大专校、科研院所办的企业4.留学人员办的企业5.国家高新区内的企业6.其它
主要产品名称
占企业销售收入
总额比例
1.
%
2.
%
3.
%
4.
%
（二）项目基本情况
项目名称
起止年限
年月至
年月
项目合作单位
合作方式
1.合作2.协作
项目依托单位
依托方式
项目负责人
性别
出生年月
最高学历
项目其他主要人员（前5人）
姓名
性别
年龄
职务/职称
学历
在项目中分担的任务
所在单位
技术领域
（按高新技术产品目录填写）
1.自有技术2.产学研合作开发技术3.国内其他单位技术4.引进技术本企业消化创新5.国外技术
技术来源
1.国家攻关计划2."863"计划3.国家级其他计划4.省部级计划9.其他
项目所处阶段
1.研发阶段2.中试阶段3.批量（规模）生产
项目类型
A.应用研究B.设计与试制C.推广示范与技术服务
D.基础研究E.软科学研究F.其他
项目主
要优势
（按优势大小选择下列三种情况填入空格内）
1.市场发展很好2.产品或工艺创新性突出3.经济效益显著4.社会效益显著9.其他
项目获专利情况
已获专利授权数
项
其中发明专利数
项
项目现有年度指标
就业人数
人
年净利润
万元
年工业总产值
万元
年缴税总额
万元
年工业增加值
万元
年创汇
万美元
年产品销售额
万元
市场占有率
%
项目计划完成时年度指标
就业人数
人
年净利润
万元
年工业总产值
万元
年缴税总额
万元
年工业增加值
万元
年创汇
万美元
年产品销售额
万元
市场占有率
%
（三）项目资金情况
完成项目计划投资总额（万元）
已获国家科技部批准的项目经费总额和批准文件名称及文号（需提供复印件）
国家科技部08年度或09年已下拔的经费额和下拔文件名称及文号（需提供复印件）
申请配套资金是否用于本项目或使用计划
已完成投资额、
资金来源及相关情况
计划新增投资额
（万元）
合计
固定资产投资
流动资金投资
计划新增投资来源
（万元）
企业自有
银行贷款
申请专项配套资金
其他
申请专项配套资金主要用途
（按使用科技三项费用金额大小选择下列三种情况填入空格内）
1.创办企业的启动资金2.新产品开发及试制3.购置生产用配套仪器设备
4.贷款贴息5.扩充资本金6.其他
（四）项目经费预算
1、项目经费来源预算经费单位：
万元
序号
合计
年
年
年
备注
1、市科技经费
2、国家、省专项经费
3、部门、区经费
4、单位自有经费
5、银行贷款
6、其他来源
2、项目经费支出预算经费单位：
万元
预算科目名称
合计
其中：
市专项配套经费
其他经费
经费名称
金额
1．设备费
（1）购置设备费
（2）试制设备费
（3）设备改造与租赁费
2．材料费
（1）原材料
（2）燃料动力费
（3）购置低值易耗品
3．试验外协费（租赁、带料外加工及委托试验、加工、测试等）
4．差旅费（调研考察、现场测试等工作所发生的交通、住宿等费用）
5．会议费（项目咨询会、论证会、鉴定会、评审会、验收会等专题技术、学术会议）
6．人员费（直接参加项目研发人员的工资性费用）
7．管理费（一般按5%提取）
8．其他相关费用
注：
需附购置设备明细表，包括：
设备名称、购置时间、产地、规格、数量、单价、总价等。
二、附申报国家资助项目的材料（项目申报书、下达任务书、合同、拔款凭证等，可另附附件）
三、进度安排、预期成果鉴定验收时间，项目验收内容和考核指标
①主要技术指标，如形成自主知识产权、技术标准、新技术、新产品、新装置、论文专著等的数量、指标及其水平等；②主要经济指标，如新技术及新产品应用所形成的市场规模、经济效益等；③项目实施攻克关键技术的效果、实施过程中形成的示范基地、中试线、生产线及其规模等；④项目产生科技成果的水平、知识产权的形成和管理、成果应用效果和对经济与社会的影响等；⑤组织管理及科技人才队伍建设；⑥其他应考核的指标。
（考核指标必须有具体的数字）
四、项目年度计划及考核指标
将项目的任务目标按计划分解到各年度，指标内容应与第二项相对应，并与上报的项目年度工作总结相一致，是项目中期评估及项目完成后进行验收的主要依据。
年度
项目年度计划及考核指标
年
年
年
五、实施项目预期达到的主要技术指标、预期经济效益和社会效益目标，以及项目完成后的应用推广计划。
项目承担单位意见：
负责人签名：
（单位盖章）
年月日
主管部门审查意见：
（盖章）
年月日
市科学技术和信息产业局审查意见：
（盖章）
年月日
海口市企业研发技术人员登记表
姓名
性别
相片
（扫描）
出生年月
民族
党派
文化程度
技术职称
任职时间
毕业院校及专业
从事专业
工作单位及职务
办公电话
住址
住址电话
E-MAIL
手机
个
人
简
历
曾
参
与
的
科
研
项
目
获
奖
情
况
企业基本情况
1、企业简介
2、企业性质
3、基本规模
4、职工总人数
5、技术人员总数
6、中高级技术人员数
7、资产总数
8、所有者权益
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