卫生院管理年活动执业助理医师试题含答案1.docx

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卫生院管理年活动执业助理医师试题含答案1

XXX中心卫生院管理年活动

执业助理医师考试试卷

（一）

姓名科室总分

第一部分选择题

1、血小板数目减少导致皮肤出现出血点的主要原因是（）

A.血小板不易聚焦B.血小板释放的血管活性物质不足

C.血小板不能修复和保持血管内皮细胞完整性

D.影响了血管收缩功能E.影响了血凝块的回缩

2、下列关于输血的叙述，错误的是（）

A.ABO血型相符者输血前不需做交叉配血

B.O血型可少量缓慢输给其它血型者

C.AB血型者可少量缓慢接受其他血型的血

D.Rh阳性者可接受Rh阴性的血液

E.父母的血液不可直接输给子女

3、神经系统实现调节功能的基本方式是（）

A.兴奋和抑制B.感受和处理信息C.记忆和思维

D.条件反射和非条件反射E.正反馈和负反馈

4、内脏痛的主要特点是（）

A.对刺激分辨能力强B.对切割刺激敏感C.定位不精确

D.必有牵涉痛E.对牵拉不敏感

5、急性炎症时局部变红的原因是（）

A.组织水肿B.炎症灶内炎细胞渗出C.炎症灶内血栓形成

D.炎症灶内动脉性充血，血管扩张，血流加速E.肉芽组织形成

6、化脓性炎症渗出细胞主要是（）

A.中性粒细胞B.浆细胞C.单核细胞D.红细胞E.嗜酸性粒细胞

7、高血压最严重较常见的致命性合并症是（）

A.肾功能衰竭B.心力衰竭C.脑出血D.肾出血或血尿E.下肢坏疽

8、胃溃疡常见的部位是（）

A.胃大弯B.胃窦小弯侧C.胃体部D.贲门部E.胃体小弯

9、大叶性肺炎应首选（）

A.庆大霉素B.苄青霉素C.多西环素D.红霉素E.头孢噻肟

10、氨茶碱治疗心源性哮喘主要机制是（）

A.降低血压B.强心、利尿C.扩张支气管

D.扩张外周血管E.兴奋中枢

11、抢救过敏性休克的首选药（）

A.肾上腺素B.间羟胺C.多巴胺D.去甲肾上腺素E.麻黄碱

12、2型糖尿病的主要特点是（）

A.胰岛素绝对缺乏B.有发生酮症酸中毒倾向

C.发病由自身免疫介导D.大多数存在胰岛素抵抗E.青少年起病

13、最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是（）

A.门脉增宽B.脾大C.腹水D.食管静脉曲张E.痔核形成

14、下列属于小细胞低色素性贫血的是（）

A.再生障碍性贫血B.急性失血性贫血C.巨幼细胞性贫血

D.缺铁性贫血E.以上都不是

15、对肝硬化诊断有确诊价值的是（）

A.X线钡餐检查B.腹部B超检查C.胃镜检查

D.腹腔镜检查+活检E.肝功能化验检查

16、引起急性心功能不全的原因不包括（）

A.急性心肌炎B.急性心梗C.严重感染D.进食减少E.输液过快

17、男性，25岁，右侧腹股沟区发现可复性突然增大、剧烈疼痛。

查体：

右侧腹股沟区有6cm*4.5cm卵圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛，反跳痛，腹肌紧张，首选的有效治疗是（）

A.禁食、补液B.手法复位C.应用止痛或镇静剂

D.急诊手术E.应用抗生素

18、最常见的子宫肌瘤类型是（）

A.肌壁间肌瘤B.黏膜下肌瘤C.浆膜下肌瘤

D.阔韧带肌瘤E.宫颈肌瘤

19、7岁儿童，低热2周，食欲差，乏力，近2日高热、头痛，喷射性呕吐，1日来嗜睡。

查体：

嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹正常，未见卡介苗瘢痕，PPD（++），脑膜刺激征阳性，巴氏征阳性，胸片示陈旧性肺结核，脑脊液压力高，外观透明，白细胞100*106/L，单核70%，多核30%，蛋白1.5g/L，糖2.2mmo/L，氯化物105mmo/L，该病儿诊断最大可能是（）

A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.新型隐球菌脑膜炎

D.化脓性脑膜炎E.乙型脑炎

20、法洛四联征不应出现的症状是（）

A.蹲踞B.突然晕厥C.贫血D.活动耐力下降E.杵状指（趾）

21、血液凝固的内源性与外源性途径最主要差别是（）

A.是否有血小板参与B.纤维蛋白形成过程C.因子X的激活过程

D.凝血酶激活过程E.凝血速度快慢

22、中性粒细胞的重要功能是（）

A.产生抗体B.释放细胞毒素C.释放组胺D.吞噬异物E.参与止血

23、心肌兴奋性变化的特点是（）

A.绝对不应期短B.有效不应期特别长C.相对不应期短

D.超常期特别长E.低常期较长

24、体内氧分压最高的部位是（）

A.动脉血B.静脉血C.组织液D.淋巴液E.肺泡气

25、下列哪一项不属于萎缩（）

A.严重脑动脉粥样硬化时脑体积变小B.恶病质时的肢体

C.脑积水时的肢体D.空洞型肾结核时变薄的肾实质

E.小儿麻痹症的下肢肌肉

26、有机磷杀虫药中毒的烟碱样表现（）

A.出汗多B.瞳孔缩小C.血压升高D.支气管痉挛E.腹泻

27、短暂性脑缺血发作不正确的是（）

A.突然发病B.可完全恢复不留后遗症C.持续时间超过24小时

D.可突然跌倒E.可眩晕发作

28、高渗性脱水补液时首选（）

A.平衡盐溶液B.0.9%氯化钠C.5%葡萄糖

D.5%碳酸氢钠E.10%葡萄糖

29、急性肾功能衰竭造成死亡的常见的电解质紊乱是（）

A.高血钾B.高血镁C.低血钾D.低血钙E.低血钠

30、属于骨折全身表现的是（）

A.休克B.肿胀C.疼痛D.反常运动E.瘀斑

31、引起继发性腹膜炎的细菌最多见的是（）

A.大肠杆菌B.产气杆菌C.金黄色葡萄球菌

D.绿脓杆菌E.变形杆菌

32、胰头癌最重要的临床表现是（）

A.黄疸B.上腹痛C.上腹肿块D.恶心、呕吐E.消瘦、乏力

33、女，34岁，转移性右下腹痛36小时入院，急诊行阑尾切除术，术后第5天体温又升高，排黏液便，里急后重，并有尿频、尿急，直肠指诊：

直肠前窝饱满、触痛。

最可能的诊断是（）

A.阑尾周围脓肿B.盆腔脓肿C.肠间隙脓肿D.膀胱炎E.输卵管炎

34、足月妊娠时羊水量约为（）

A.600mlB.800mlC.1000mlD.300mlE.400ml

35、开始自觉胎动的时间是（）

A.妊娠21~22周B.妊娠18~20周C.妊娠15~17周

D.妊娠23~24周E.妊娠27周以上

36、婴儿腹泻重度脱水的诊断依据是（）

A.皮肤弹性较差B.哭时泪少，尿量少C.眼窝及前囟明显凹陷

D.外周循环衰竭E.精神萎靡

37、硬脑膜外血肿最常见于（）

A.颞部B.额顶部C.枕下部D.额极部E.前颅凹底

38、能强烈抑制胃酸分泌又能提高抗生素对幽门螺杆菌的疗效的药物是（）

A.氢氧化铝凝胶B.硫酸镁C.西咪替丁D.奥美拉唑E.枸橼酸铋钾

39、通过抑制血管紧张素转换酶活性而降低血压的药物是（）

A.普萘洛尔B.可乐定C.利血平D.哌唑嗪E.卡托普利

40、破伤风是（）

A.败血症B.菌血症C.毒血症D.脓血症E.脓毒血症

第二部分病例分析题

1、病史摘要：

男，58岁，胸骨后压榨性疼痛3小时。

3小时前无诱因突发胸骨后压榨性疼痛，伴胸闷、大汗、恶心，未吐。

旁人给予硝酸甘油舌下含服，疼痛仍未缓解，呼叫120急救。

医生在连接心电图检查时，病人突然抽搐，意识丧失，无二便失禁，经急诊医生胸外按压后，意识里急恢复，急送来院。

既往无冠心病、糖尿病、高血压病史，无药物过敏史，无烟酒嗜好。

查体：

T36.5℃，P82次/分，R19次/分，BP90/60mmHg，神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无紫绀，双肺底细湿啰音，心界不大，心率82次/分，律不齐，可闻及早搏3~5次/分，心音稍低，未闻及杂音。

腹平软，肝脾未触及，双下肢不肿。

辅助检查：

心电图：

V1~6导联S-T段弓背向上抬高0.3mV，有RonT室性早搏，CK及CK-MB增高，肌钙蛋白T2.56ng/ml（正常值＜0.05ng/ml）。

根据以上病史摘要，请将：

①诊断，②诊断依据，③鉴别诊断，④进一步检查，⑤治疗原则，写在答题纸上。

2、病史摘要：

男，44岁，左上肢摔伤致左肩疼痛活动受限1小时。

1小时前患者行走时向左侧跌倒，左手掌撑地，随即造成左肩部剧烈疼痛，活动完全受限。

查体：

P90次/分，BP130/85mmHg，神志清楚，心肺腹未见异常，左肩部方肩畸形，肿胀明显，左肩弹性固定，各方向活动完全受限。

原肩胛盂处空虚，Dugas征（+），左上肢皮肤感觉正常，桡动脉搏动良好，肘关节、腕关节活动好。

根据以上病史摘要，请将：

①诊断，②诊断依据，③鉴别诊断，④进一步检查，⑤治疗原则，写在答题纸上。

XXX中心卫生院管理年活动

执业助理医师考试试卷

（一）答案

姓名科室总分

第一部分选择题

1、血小板数目减少导致皮肤出现出血点的主要原因是（C）

A.血小板不易聚焦B.血小板释放的血管活性物质不足

C.血小板不能修复和保持血管内皮细胞完整性

D.影响了血管收缩功能E.影响了血凝块的回缩

2、下列关于输血的叙述，错误的是（A）

A.ABO血型相符者输血前不需做交叉配血

B.O血型可少量缓慢输给其它血型者

C.AB血型者可少量缓慢接受其他血型的血

D.Rh阳性者可接受Rh阴性的血液

E.父母的血液不可直接输给子女

3、神经系统实现调节功能的基本方式是（D）

A.兴奋和抑制B.感受和处理信息C.记忆和思维

D.条件反射和非条件反射E.正反馈和负反馈

4、内脏痛的主要特点是（C）

A.对刺激分辨能力强B.对切割刺激敏感C.定位不精确

D.必有牵涉痛E.对牵拉不敏感

5、急性炎症时局部变红的原因是（D）

A.组织水肿B.炎症灶内炎细胞渗出C.炎症灶内血栓形成

D.炎症灶内动脉性充血，血管扩张，血流加速E.肉芽组织形成

6、化脓性炎症渗出细胞主要是（A）

A.中性粒细胞B.浆细胞C.单核细胞D.红细胞E.嗜酸性粒细胞

7、高血压最严重较常见的致命性合并症是（C）

A.肾功能衰竭B.心力衰竭C.脑出血D.肾出血或血尿E.下肢坏疽

8、胃溃疡常见的部位是（B）

A.胃大弯B.胃窦小弯侧C.胃体部D.贲门部E.胃体小弯

9、大叶性肺炎应首选（B）

A.庆大霉素B.苄青霉素C.多西环素D.红霉素E.头孢噻肟

10、氨茶碱治疗心源性哮喘主要机制是（B）

A.降低血压B.强心、利尿C.扩张支气管

D.扩张外周血管E.兴奋中枢

11、抢救过敏性休克的首选药（A）

A.肾上腺素B.间羟胺C.多巴胺D.去甲肾上腺素E.麻黄碱

12、2型糖尿病的主要特点是（D）

A.胰岛素绝对缺乏B.有发生酮症酸中毒倾向

C.发病由自身免疫介导D.大多数存在胰岛素抵抗E.青少年起病

13、最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是（D）

A.门脉增宽B.脾大C.腹水D.食管静脉曲张E.痔核形成

14、下列属于小细胞低色素性贫血的是（D）

A.再生障碍性贫血B.急性失血性贫血C.巨幼细胞性贫血

D.缺铁性贫血E.以上都不是

15、对肝硬化诊断有确诊价值的是（D）

A.X线钡餐检查B.腹部B超检查C.胃镜检查

D.腹腔镜检查+活检E.肝功能化验检查

16、引起急性心功能不全的原因不包括（D）

A.急性心肌炎B.急性心梗C.严重感染D.进食减少E.输液过快

17、男性，25岁，右侧腹股沟区发现可复性突然增大、剧烈疼痛。

查体：

右侧腹股沟区有6cm*4.5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛，反跳痛，腹肌紧张，首选的有效治疗是（D）

A.禁食、补液B.手法复位C.应用止痛或镇静剂

D.急诊手术E.应用抗生素

18、最常见的子宫肌瘤类型是（A）

A.肌壁间肌瘤B.黏膜下肌瘤C.浆膜下肌瘤

D.阔韧带肌瘤E.宫颈肌瘤

19、7岁儿童，低热2周，食欲差，乏力，近2日高热、头痛，喷射性呕吐，1日来嗜睡。

查体：

嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹正常，未见卡介苗瘢痕，PPD（++），脑膜刺激征阳性，巴氏征阳性，胸片示陈旧性肺结核，脑脊液压力高，外观透明，白细胞100*106/L，单核70%，多核30%，蛋白1.5g/L，糖2.2mmo/L，氯化物105mmo/L，该病儿诊断最大可能是（B）

A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.新型隐球菌脑膜炎

D.化脓性脑膜炎E.乙型脑炎

20、法洛四联征不应出现的症状是（C）

A.蹲踞B.突然晕厥C.贫血D.活动耐力下降E.杵状指（趾）

21、血液凝固的内源性与外源性途径最主要差别是（C）

A.是否有血小板参与B.纤维蛋白形成过程C.因子X的激活过程

D.凝血酶激活过程E.凝血速度快慢

22、中性粒细胞的重要功能是（D）

A.产生抗体B.释放细胞毒素C.释放组胺D.吞噬异物E.参与止血

23、心肌兴奋性变化的特点是（B）

A.绝对不应期短B.有效不应期特别长C.相对不应期短

D.超常期特别长E.低常期较长

24、体内氧分压最高的部位是（E）

A.动脉血B.静脉血C.组织液D.淋巴液E.肺泡气

25、下列哪一项不属于萎缩（D）

A.严重脑动脉粥样硬化时脑体积变小B.恶病质时的肢体

C.脑积水时的肢体D.空洞型肾结核时变薄的肾实质

E.小儿麻痹症的下肢肌肉

26、有机磷杀虫药中毒的烟碱样表现（C）

A.出汗多B.瞳孔缩小C.血压升高D.支气管痉挛E.腹泻

27、短暂性脑缺血发作不正确的是（C）

A.突然发病B.可完全恢复不留后遗症C.持续时间超过24小时

D.可突然跌倒E.可眩晕发作

28、高渗性脱水补液时首选（C）

A.平衡盐溶液B.0.9%氯化钠C.5%葡萄糖

D.5%碳酸氢钠E.10%葡萄糖

29、急性肾功能衰竭造成死亡的常见的电解质紊乱是（A）

A.高血钾B.高血镁C.低血钾D.低血钙E.低血钠

30、属于骨折全身表现的是（A）

A.休克B.肿胀C.疼痛D.反常运动E.瘀斑

31、引起继发性腹膜炎的细菌最多见的是（A）

A.大肠杆菌B.产气杆菌C.金黄色葡萄球菌

D.绿脓杆菌E.变形杆菌

32、胰头癌最重要的临床表现是（A）

A.黄疸B.上腹痛C.上腹肿块D.恶心、呕吐E.消瘦、乏力

33、女，34岁，转移性右下腹痛36小时入院，急诊行阑尾切除术，术后第5天体温又升高，排黏液便，里急后重，并有尿频、尿急，直肠指诊：

直肠前窝饱满、触痛。

最可能的诊断是（B）

A.阑尾周围脓肿B.盆腔脓肿C.肠间隙脓肿D.膀胱炎E.输卵管炎

34、足月妊娠时羊水量约为（B）

A.600mlB.800mlC.1000mlD.300mlE.400ml

35、开始自觉胎动的时间是（B）

A.妊娠21~22周B.妊娠18~20周C.妊娠15~17周

D.妊娠23~24周E.妊娠27周以上

36、婴儿腹泻重度脱水的诊断依据是（D）

A.皮肤弹性较差B.哭时泪少，尿量少C.眼窝及前囟明显凹陷

D.外周循环衰竭E.精神萎靡

37、硬脑膜外血肿最常见于（A）

A.颞部B.额顶部C.枕下部D.额极部E.前颅凹底

38、能强烈抑制胃酸分泌又能提高抗生素对幽门螺杆菌的疗效的药物是（D）

A.氢氧化铝凝胶B.硫酸镁C.西咪替丁D.奥美拉唑E.枸橼酸铋钾

39、通过抑制血管紧张素转换酶活性而降低血压的药物是（E）

A.普萘洛尔B.可乐定C.利血平D.哌唑嗪E.卡托普利

40、破伤风是（C）

A.败血症B.菌血症C.毒血症D.脓血症E.脓毒血症

第二部分病例分析题

2、病史摘要：

男，58岁，胸骨后压榨性疼痛3小时。

3小时前无诱因突发胸骨后压榨性疼痛，伴胸闷、大汗、恶心，未吐。

旁人给予硝酸甘油舌下含服，疼痛仍未缓解，呼叫120急救。

医生在连接心电图检查时，病人突然抽搐，意识丧失，无二便失禁，经急诊医生胸外按压后，意识里急恢复，急送来院。

既往无冠心病、糖尿病、高血压病史，无药物过敏史，无烟酒嗜好。

查体：

T36.5℃，P82次/分，R19次/分，BP90/60mmHg，神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无紫绀，双肺底细湿啰音，心界不大，心率82次/分，律不齐，可闻及早搏3~5次/分，心音稍低，未闻及杂音。

腹平软，肝脾未触及，双下肢不肿。

辅助检查：

心电图：

V1~6导联S-T段弓背向上抬高0.3mV，有RonT室性早搏，CK及CK-MB增高，肌钙蛋白T2.56ng/ml（正常值＜0.05ng/ml）。

根据以上病史摘要，请将：

①诊断，②诊断依据，③鉴别诊断，④进一步检查，⑤治疗原则，写在答题纸上。

答案

1、诊断

冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，室性早搏，心功能（Killip）2级。

二、诊断依据

1.急性起病，激动诱发胸骨后压榨性疼痛，含服硝酸甘油无效；

2.突然抽搐，意识丧失；

3.双肺底细湿啰音，心音低；

4.辅助检查：

心电图：

V1~6导联S-T段弓背向上抬高，室性早搏，CK及CK-MB增高，肌钙蛋白T增高。

三、鉴别诊断

1.心绞痛；2.急性心包炎；3.急性肺栓塞；4.急腹症；5.主动脉夹层。

四、进一步检查

1.动态观察心电图；2.动态观察血清心肌酶；3.血气分析，凝血功能检查；4.血常规检查，血脂、血钾；5.超声心动图；6.胸部X线片。

五、治疗原则

1.一般治疗：

休息，吸氧，监测。

2.解除疼痛，扩冠抗凝。

3.再灌注治疗，溶栓和/或介入治疗。

4.对症治疗：

消除心律失常，控制休克，纠正心衰。

2、病史摘要：

男，44岁，左上肢摔伤致左肩疼痛活动受限1小时。

1小时前患者行走时向左侧跌倒，左手掌撑地，随即造成左肩部剧烈疼痛，活动完全受限。

查体：

P90次/分，BP130/85mmHg，神志清楚，心肺腹未见异常，左肩部方肩畸形，肿胀明显，左肩弹性固定，各方向活动完全受限。

原肩胛盂处空虚，Dugas征（+），左上肢皮肤感觉正常，桡动脉搏动良好，肘关节、腕关节活动好。

根据以上病史摘要，请将：

①诊断，②诊断依据，③鉴别诊断，④进一步检查，⑤治疗原则，写在答题纸上。

答案

一、诊断

左肩关节（前）脱位。

二、诊断依据

1.有典型受伤病史，摔伤后肩关节疼痛；

2.左肩部方肩畸形肿胀明显，活动受限伴有疼痛，弹性固定，Dugas征（+）。

三、鉴别诊断

1.左肩锁关节脱位；

2.左锁骨骨折；

3.左肱骨大结节或外科颈骨折。

四、进一步检查

拍X线正侧位片（肱骨）。

五、治疗原则

1.行Hippocrates（足蹬法）复位。

2.如果失败可麻醉下复位或切开复位。