卫生院管理年活动执业助理医师试题含答案1文档格式.docx

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5、急性炎症时局部变红的原因是（）

A.组织水肿B.炎症灶内炎细胞渗出C.炎症灶内血栓形成

D.炎症灶内动脉性充血，血管扩张，血流加速E.肉芽组织形成

6、化脓性炎症渗出细胞主要是（）

A.中性粒细胞B.浆细胞C.单核细胞D.红细胞E.嗜酸性粒细胞

7、高血压最严重较常见的致命性合并症是（）

A.肾功能衰竭B.心力衰竭C.脑出血D.肾出血或血尿E.下肢坏疽

8、胃溃疡常见的部位是（）

A.胃大弯B.胃窦小弯侧C.胃体部D.贲门部E.胃体小弯

9、大叶性肺炎应首选（）

A.庆大霉素B.苄青霉素C.多西环素D.红霉素E.头孢噻肟

10、氨茶碱治疗心源性哮喘主要机制是（）

A.降低血压B.强心、利尿C.扩张支气管

D.扩张外周血管E.兴奋中枢

11、抢救过敏性休克的首选药（）

A.肾上腺素B.间羟胺C.多巴胺D.去甲肾上腺素E.麻黄碱

12、2型糖尿病的主要特点是（）

A.胰岛素绝对缺乏B.有发生酮症酸中毒倾向

C.发病由自身免疫介导D.大多数存在胰岛素抵抗E.青少年起病

13、最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是（）

A.门脉增宽B.脾大C.腹水D.食管静脉曲张E.痔核形成

14、下列属于小细胞低色素性贫血的是（）

A.再生障碍性贫血B.急性失血性贫血C.巨幼细胞性贫血

D.缺铁性贫血E.以上都不是

15、对肝硬化诊断有确诊价值的是（）

A.X线钡餐检查B.腹部B超检查C.胃镜检查

D.腹腔镜检查+活检E.肝功能化验检查

16、引起急性心功能不全的原因不包括（）

A.急性心肌炎B.急性心梗C.严重感染D.进食减少E.输液过快

17、男性，25岁，右侧腹股沟区发现可复性突然增大、剧烈疼痛。

查体：

右侧腹股沟区有6cm*4.5cm卵圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛，反跳痛，腹肌紧张，首选的有效治疗是（）

A.禁食、补液B.手法复位C.应用止痛或镇静剂

D.急诊手术E.应用抗生素

18、最常见的子宫肌瘤类型是（）

A.肌壁间肌瘤B.黏膜下肌瘤C.浆膜下肌瘤

D.阔韧带肌瘤E.宫颈肌瘤

19、7岁儿童，低热2周，食欲差，乏力，近2日高热、头痛，喷射性呕吐，1日来嗜睡。

嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹正常，未见卡介苗瘢痕，PPD（++），脑膜刺激征阳性，巴氏征阳性，胸片示陈旧性肺结核，脑脊液压力高，外观透明，白细胞100*106/L，单核70%，多核30%，蛋白1.5g/L，糖2.2mmo/L，氯化物105mmo/L，该病儿诊断最大可能是（）

A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.新型隐球菌脑膜炎

D.化脓性脑膜炎E.乙型脑炎

20、法洛四联征不应出现的症状是（）

A.蹲踞B.突然晕厥C.贫血D.活动耐力下降E.杵状指（趾）

21、血液凝固的内源性与外源性途径最主要差别是（）

A.是否有血小板参与B.纤维蛋白形成过程C.因子X的激活过程

D.凝血酶激活过程E.凝血速度快慢

22、中性粒细胞的重要功能是（）

A.产生抗体B.释放细胞毒素C.释放组胺D.吞噬异物E.参与止血

23、心肌兴奋性变化的特点是（）

A.绝对不应期短B.有效不应期特别长C.相对不应期短

D.超常期特别长E.低常期较长

24、体内氧分压最高的部位是（）

A.动脉血B.静脉血C.组织液D.淋巴液E.肺泡气

25、下列哪一项不属于萎缩（）

A.严重脑动脉粥样硬化时脑体积变小B.恶病质时的肢体

C.脑积水时的肢体D.空洞型肾结核时变薄的肾实质

E.小儿麻痹症的下肢肌肉

26、有机磷杀虫药中毒的烟碱样表现（）

A.出汗多B.瞳孔缩小C.血压升高D.支气管痉挛E.腹泻

27、短暂性脑缺血发作不正确的是（）

A.突然发病B.可完全恢复不留后遗症C.持续时间超过24小时

D.可突然跌倒E.可眩晕发作

28、高渗性脱水补液时首选（）

A.平衡盐溶液B.0.9%氯化钠C.5%葡萄糖

D.5%碳酸氢钠E.10%葡萄糖

29、急性肾功能衰竭造成死亡的常见的电解质紊乱是（）

A.高血钾B.高血镁C.低血钾D.低血钙E.低血钠

30、属于骨折全身表现的是（）

A.休克B.肿胀C.疼痛D.反常运动E.瘀斑

31、引起继发性腹膜炎的细菌最多见的是（）

A.大肠杆菌B.产气杆菌C.金黄色葡萄球菌

D.绿脓杆菌E.变形杆菌

32、胰头癌最重要的临床表现是（）

A.黄疸B.上腹痛C.上腹肿块D.恶心、呕吐E.消瘦、乏力

33、女，34岁，转移性右下腹痛36小时入院，急诊行阑尾切除术，术后第5天体温又升高，排黏液便，里急后重，并有尿频、尿急，直肠指诊：

直肠前窝饱满、触痛。

最可能的诊断是（）

A.阑尾周围脓肿B.盆腔脓肿C.肠间隙脓肿D.膀胱炎E.输卵管炎

34、足月妊娠时羊水量约为（）

A.600mlB.800mlC.1000mlD.300mlE.400ml

35、开始自觉胎动的时间是（）

A.妊娠21~22周B.妊娠18~20周C.妊娠15~17周

D.妊娠23~24周E.妊娠27周以上

36、婴儿腹泻重度脱水的诊断依据是（）

A.皮肤弹性较差B.哭时泪少，尿量少C.眼窝及前囟明显凹陷

D.外周循环衰竭E.精神萎靡

37、硬脑膜外血肿最常见于（）

A.颞部B.额顶部C.枕下部D.额极部E.前颅凹底

38、能强烈抑制胃酸分泌又能提高抗生素对幽门螺杆菌的疗效的药物是（）

A.氢氧化铝凝胶B.硫酸镁C.西咪替丁D.奥美拉唑E.枸橼酸铋钾

39、通过抑制血管紧张素转换酶活性而降低血压的药物是（）

A.普萘洛尔B.可乐定C.利血平D.哌唑嗪E.卡托普利

40、破伤风是（）

A.败血症B.菌血症C.毒血症D.脓血症E.脓毒血症

第二部分病例分析题

1、病史摘要：

男，58岁，胸骨后压榨性疼痛3小时。

3小时前无诱因突发胸骨后压榨性疼痛，伴胸闷、大汗、恶心，未吐。

旁人给予硝酸甘油舌下含服，疼痛仍未缓解，呼叫120急救。

医生在连接心电图检查时，病人突然抽搐，意识丧失，无二便失禁，经急诊医生胸外按压后，意识里急恢复，急送来院。

既往无冠心病、糖尿病、高血压病史，无药物过敏史，无烟酒嗜好。

T36.5℃，P82次/分，R19次/分，BP90/60mmHg，神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无紫绀，双肺底细湿啰音，心界不大，心率82次/分，律不齐，可闻及早搏3~5次/分，心音稍低，未闻及杂音。

腹平软，肝脾未触及，双下肢不肿。

辅助检查：

心电图：

V1~6导联S-T段弓背向上抬高0.3mV，有RonT室性早搏，CK及CK-MB增高，肌钙蛋白T2.56ng/ml（正常值＜0.05ng/ml）。

根据以上病史摘要，请将：

①诊断，②诊断依据，③鉴别诊断，④进一步检查，⑤治疗原则，写在答题纸上。

2、病史摘要：

男，44岁，左上肢摔伤致左肩疼痛活动受限1小时。

1小时前患者行走时向左侧跌倒，左手掌撑地，随即造成左肩部剧烈疼痛，活动完全受限。

P90次/分，BP130/85mmHg，神志清楚，心肺腹未见异常，左肩部方肩畸形，肿胀明显，左肩弹性固定，各方向活动完全受限。

原肩胛盂处空虚，Dugas征（+），左上肢皮肤感觉正常，桡动脉搏动良好，肘关节、腕关节活动好。

执业助理医师考试试卷

（一）答案

1、血小板数目减少导致皮肤出现出血点的主要原因是（C）

2、下列关于输血的叙述，错误的是（A）

3、神经系统实现调节功能的基本方式是（D）

4、内脏痛的主要特点是（C）

5、急性炎症时局部变红的原因是（D）

6、化脓性炎症渗出细胞主要是（A）

7、高血压最严重较常见的致命性合并症是（C）

8、胃溃疡常见的部位是（B）

9、大叶性肺炎应首选（B）

10、氨茶碱治疗心源性哮喘主要机制是（B）

11、抢救过敏性休克的首选药（A）

12、2型糖尿病的主要特点是（D）

13、最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是（D）

14、下列属于小细胞低色素性贫血的是（D）

15、对肝硬化诊断有确诊价值的是（D）

16、引起急性心功能不全的原因不包括（D）

右侧腹股沟区有6cm*4.5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛，反跳痛，腹肌紧张，首选的有效治疗是（D）

18、最常见的子宫肌瘤类型是（A）

嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹正常，未见卡介苗瘢痕，PPD（++），脑膜刺激征阳性，巴氏征阳性，胸片示陈旧性肺结核，脑脊液压力高，外观透明，白细胞100*106/L，单核70%，多核30%，蛋白1.5g/L，糖2.2mmo/L，氯化物105mmo/L，该病儿诊断最大可能是（B）

20、法洛四联征不应出现的症状是（C）

21、血液凝固的内源性与外源性途径最主要差别是（C）

22、中性粒细胞的重要功能是（D）

23、心肌兴奋性变化的特点是（B）

24、体内氧分压最高的部位是（E）

25、下列哪一项不属于萎缩（D）

26、有机磷杀虫药中毒的烟碱样表现（C）

27、短暂性脑缺血发作不正确的是（C）

28、高渗性脱水补液时首选（C）

29、急性肾功能衰竭造成死亡的常见的电解质紊乱是（A）

30、属于骨折全身表现的是（A）

31、引起继发性腹膜炎的细菌最多见的是（A）

32、胰头癌最重要的临床表现是（A）

最可能的诊断是（B）

34、足月妊娠时羊水量约为（B）

35、开始自觉胎动的时间是（B）

36、婴儿腹泻重度脱水的诊断依据是（D）

37、硬脑膜外血肿最常见于（A）

38、能强烈抑制胃酸分泌又能提高抗生素对幽门螺杆菌的疗效的药物是（D）

39、通过抑制血管紧张素转换酶活性而降低血压的药物是（E）

40、破伤风是（C）

答案

1、诊断

冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，室性早搏，心功能（Killip）2级。

二、诊断依据

1.急性起病，激动诱发胸骨后压榨性疼痛，含服硝酸甘油无效；

2.突然抽搐，意识丧失；

3.双肺底细湿啰音，心音低；

4.辅助检查：

V1~6导联S-T段弓背向上抬高，室性早搏，CK及CK-MB增高，肌钙蛋白T增高。

三、鉴别诊断

1.心绞痛；

2.急性心包炎；

3.急性肺栓塞；

4.急腹症；

5.主动脉夹层。

四、进一步检查

1.动态观察心电图；

2.动态观察血清心肌酶；

3.血气分析，凝血功能检查；

4.血常规检查，血脂、血钾；

5.超声心动图；

6.胸部X线片。

五、治疗原则

1.一般治疗：

休息，吸氧，监测。

2.解除疼痛，扩冠抗凝。

3.再灌注治疗，溶栓和/或介入治疗。

4.对症治疗：

消除心律失常，控制休克，纠正心衰。

一、诊断

左肩关节（前）脱位。

1.有典型受伤病史，摔伤后肩关节疼痛；

2.左肩部方肩畸形肿胀明显，活动受限伴有疼痛，弹性固定，Dugas征（+）。

1.左肩锁关节脱位；

2.左锁骨骨折；

3.左肱骨大结节或外科颈骨折。

拍X线正侧位片（肱骨）。

1.行Hippocrates（足蹬法）复位。

2.如果失败可麻醉下复位或切开复位。