7种地黄丸 个个有绝招对症选药查查362.docx
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7种地黄丸个个有绝招对症选药查查362
7种地黄丸个个有绝招（对症选药）查查362
7种地黄丸个个有绝招（对症选药）上海中医药大学附属曙光医院药剂科主任徐德生《生命时报》（2011年12月27日“地黄丸”家族庞大，六味地黄丸只是其中之一。
很多滋补方都是在它的基础上，加减化裁而成。
同名为“地黄丸”，但药物成分略有不同，使用前需仔细察看，以免误用。
六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓组成。
其特点是补泻并用，平和甘淡、不燥不温、补而不滞、滋而不腻，是补阴的代表方之一。
适用于肝肾阴亏，虚火所致的眩晕、耳鸣、腰痛、消渴等。
麦味地黄丸由“六味”加麦冬、五味子组成，也称八仙长寿丸，保养性质明显。
适用于肺肾阴虚，如潮热盗汗、咽干咯血、眩晕耳鸣等。
对咳久伤阴，或消耗性疾病（如肺结核）所致的咽干、口渴、咳喘、痰中带血等，也有不错的疗效。
现代研究称，它还可以用于治疗慢性阻塞性肺病合并肺心病。
知柏地黄丸，“六味”加知母、黄柏，增强了滋肾阴、泻虚火的作用。
妇女更年期综合征、神经性耳聋、慢性咽炎、口腔慢性溃疡等患者，如果有阴虚火旺、潮热盗汗、咽干口感、咳血、小便黄赤、牙龈肿痛等症状，属于阴虚火旺，适合用这一药物。
杞菊地黄丸由“六味”加杞子、菊花组成。
它和六味地黄丸的区别在于，前者增加了养肝明目的功效，主要滋补肝肾；后者是滋补肾阴。
中医治疗眼部疾病，往往从肝肾入手。
杞菊地黄丸可治疗肝肾阴虚同时伴有的头晕目眩、视力减退、视物昏花等眼部疾病，以及高血压、糖尿病等。
归芍地黄丸，把当归和白芍加入六味地黄丸，就组成了这个妇科病良药。
它能滋阴养血、柔肝补肾。
妇女经期失血过多会伤阴。
该药能有针对性治疗妇女肾虚而引起的崩漏、头晕、乏力、腰腿酸疼、耳鸣等。
明目地黄丸，“六味”加杞、菊、归、芍以及蒺藜、石决明，便组成明目地黄丸。
它主要用于眼疾治疗，尤其是肝肾阴虚所致的眼睛干涩、视物模糊、迎风流泪等。
桂附地黄丸，在“六味”基础上，加肉桂、附子而成，它是温补肾阳的助阳药，用于肾阳不足、命门火衰所致的腰膝酸痛、肢体浮肿、小便不利、老人尿频等。
判断阳虚的最简单方法，就是看舌苔，色淡而多苔，多属阳虚。
此外，阳虚者畏寒怕冷，四肢不温。
▲补肾要分阴阳：
三种“地黄丸”的选用方法作者：
唐略有一次，我兴致勃勃地与一位医学同道谈起我非常景仰的某位医学前辈，不料，这位同道非常不屑，说这位前辈水平很一般，并且举出很多例子。
我吃了一惊，后来转念一想，也难怪，越是高明的人越会遭到各种误解，于是，有人说他好，有人说他不好。
可以说，各行各业的高人都是如此，毁誉参半。
世道就是如此。
岂止高人会遭人诋毁，好药也会遭人误用或诋毁呢。
六味地黄丸作为一个好药，也是这个命运。
并不是所有的医生都推崇六味地黄丸的。
我亲眼见过好几位老中医说：
“六味地黄丸治肾病，基本没用。
”“我当了大半辈子医生，从来没有用过六味地黄丸。
”其实，并非六味地黄丸无用，而是他们不会用而已。
作为一种药物，它不是通治所有肾病的“万金油”式药物。
遇到不同的病情，还要有不同的变化。
正是因为六味地黄丸用途广，所以，古人在它的基础上加一两味药，又创造出很多新药，以加强其疗效。
比如：
知柏地黄丸、桂附地黄丸，还有七味都气丸、麦味地黄丸、杞菊地黄丸、归芍地黄丸、明目地黄丸等，构成一群药，像一个“家族”，各成员性质相似，但又各有各的长处，各有各的特殊本领。
这些药，直到今天，制药厂还大量生产，并广泛应用于临床。
我们养生治病，也要熟悉熟悉一下这一个中成药家族。
我们常说的肾虚，有肾阴虚和肾阳虚两种。
一般来说，小孩、年轻人肾阴虚的情况比较多，中老年人则容易出现肾阳虚，这可以作为判断肾阴虚和肾阳虚的一个参考。
古人云：
“阴虚生内热，阳虚生外寒。
”这才是判断肾阳虚还是肾阴虚的金标准：
阳虚的显著特点是冷。
如果出现腰膝酸冷、怕冷、四肢发冷、浑身软弱无力、面色发白、眩晕、精神萎靡、阳痿、男女不育、久泻不愈、小便清长，舌苔严重发白等情况，就是肾阳虚，这时候，不仅要滋补肾阴，而且还有振奋一下肾阳。
所以要用桂附地黄丸。
桂附地黄丸也叫八味地黄丸、金匮肾气丸，就是在六味地黄丸的基础上加附子、肉桂。
附子、肉桂是热药。
如果把肾比作一盏灯，那么肾阳就好比灯火，肾阴就好比灯油。
用六味地黄丸滋阴好比往灯里添油，而用附子、肉桂则好比往灯芯上加火，有油有火，灯自然就点亮起来了。
桂附地黄丸不宜常吃，吃到肾阳振奋起来了，各种寒象消失了，可以改服六味地黄丸善后。
阴虚的显著症状是热。
如果出现腰膝酸软、头晕、耳鸣、听力下降、身体消瘦、大便干燥，舌红少苔等情况，这就是肾阴虚，直接用六味地黄丸就可以了。
这好比这盏灯上的火还没有灭，只要添点油就够了。
阴虚生火，如果阴虚比较严重，肾中生火了，则会出现手足心阵阵发热、睡着时出汗、尿频尿黄、口燥咽干、舌根部苔黄等症状。
这是肾中有火，好比做实验用的酒精灯，当盛酒精的灯壶里面的油极少的时候，容易使灯火烧到灯壶里。
这时候，就要先熄灭灯壶里面的火，在给灯添油了。
这时候，可用知柏地黄丸，在滋补肾阴的同时清肾热。
知柏地黄丸就是在六味地黄丸的基础上加知母、黄柏，这是两味寒凉药。
知柏地黄丸也不能久用，否则会导致肾中虚寒，另外，中医还讲“苦寒败胃”，吃多了苦寒药会对胃有影响。
尤其是冬天，更应该慎用知柏地黄丸。
等舌根部的黄苔变白了，手脚心发热的症状减轻了，我们就可以改用六味地黄丸，滋补肾阴，以善后。
这样，一个六味地黄丸就变成了三个药。
肾病是比较可怕病种之一，比较严重的有各种肾炎、肾结石、肾囊肿、尿毒症、肾衰竭等。
但任何肾病在其初起阶段都有相当长一段时间的肾阳虚和肾阴虚症状。
遇到了这样的症状，我们只要掌握了这三个药，就能把即将病倒的肾养回来，把一切肾病扼杀在萌芽状态。
记住“三盏灯”，就可以掌握三种“地黄丸”的用法：
1.油少无火（肾阴虚且肾阳虚），需加油点火，用桂附地黄丸。
2.油少有火（肾阴虚，肾阳不虚），需加油，用六味地黄丸。
3.油非常少，引火入灯壶（肾阴大虚，导致肾中生火），需先熄灭灯壶里的火再加油，用知柏地黄丸。
地黄丸
六味地黄丸知柏地黄丸桂附地黄丸杞菊地黄丸麦味地黄丸明目地黄丸八味地黄丸六味地黄丸简介 六味地黄丸主要适合于[肾阴虚]或者是肝肾阴虚，中医认为肝肾同源，症状也一起出现。
临床表现为阵阵潮热，盗汗、手脚热、五行烦热，有的病人两颧午后出现发红，或头晕、耳鸣、腰膝酸软等。
需要注意的是，六味地黄丸并不适用于[肾阳虚]的病人。
肾阳虚临床表现为手脚发凉，汗冷或房事不力、阳痿早泄，房事频繁或手淫过度易导致肾阳虚，病人感觉腰膝酸软，但是更多的是偏冷、怕凉，男性会出现阳痿。
六味地黄丸的副作用 不少人视“六味地黄丸”为“补肾秘方”，长期食用，却感觉越补越虚———原有的一些症状越来越严重，有的甚至“补出”胃肠不适的毛病。
据了解，前来医院“投诉”六味地黄丸者，多数是自己在药店购买作为家庭补品的。
六味地黄丸不能“瞎吃”，因为它有着非常明确的适应症，需要根据不同体质进行调整和搭配，才能获得最好效果。
并且要注意的是，脾胃虚弱的人可以选择在饭后半个小时以后再服用，避免长期服用对胃肠造成的伤害。
同时，服用应该根据身体状况的变化而变化，不能像维生素一样每日不停服用。
需要注意的是，六味地黄丸并不适用于[肾阳虚]的病人。
肾阳虚临床表现为手脚发凉，汗冷或房事不力、阳痿早泄，房事频繁或手淫过度易导致肾阳虚，病人感觉腰膝酸软，但是更多的是偏冷、怕凉，男性会出现阳痿。
药品说明书 六味地黄丸为乙类非处方药（绿色OTC）规格除了大蜜丸，还有浓缩丸、水蜜丸，以下说明书为大蜜丸版本。
[药品名称] 通用名称：
六味地黄丸 汉语拼音：
LiuweiDihuangWan [成份]熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。
辅料为蜂蜜 [性状]本品为黑褐色的大蜜丸；味甜而酸。
[功能主治]滋阴补肾。
用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精。
[规格]大蜜丸每丸重9克 [用法用量]口服。
大蜜丸一次1丸，一日2次。
[不良反应]尚不明确。
[禁忌]尚不明确。
[药物相互作用]如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
[贮藏]密封。
[包装]塑料球壳装，每丸重9克。
[执行标准]《中华人民共和国药典》2005年版一部注意事项 1.忌不易消化食物。
2.感冒发热病人不宜服用。
3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
4.儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。
5.服药4周症状无缓解，应去医院就诊。
6.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
7.本品性状发生改变时禁止使用。
8.儿童必须在成人监护下使用。
9.请将本品放在儿童不能接触的地方。
10.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
《小儿药证直诀》 【来源】《小儿药证直诀》 【组成药物】熟地黄240克，山茱萸120克，山药120克，泽泻90克。
【方歌】六味地黄益肾肝，茱薯丹泽地苓专，更滋阴都气五味先，肺肾两调金水生，麦冬加入长寿丸。
【功效】滋补肝肾。
【主治】肝肾阴虚，头目眩晕，骨蒸劳热，齿龈出血，赢瘦骨蒸，。
【用量用法】上药共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。
每次6～9克，每日3次，空腹淡盐汤送下。
每次8粒，每日2次。
口服液：
每次10毫升，每日2次。
【现代研究】本方具有抗肿瘤和抗细胞突变作用，能减轻和对抗化疗药物的副作用，有改善血流动力学、抗应激反应作用。
3.若肝血虚，则加入当归、白芍 4.兼有咳嗽气促者，加入五味子、麦冬 【应用变化】 1.血虚阴衰--熟地为君。
2.精滑头昏--山茱为君。
3.小便或多或少，或赤或白茯苓为君。
4.小便淋沥--泽泻为君。
5.心虚火盛及有瘀血--丹皮为君。
6.脾胃虚弱，皮肤干濇--山药为君。
言为君者，其分用八两，地黄只用臣分两。
【进补应用】本方源自宋代儿科专著《小儿药证直诀》，原治小儿发育不良，表现为立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟的“五迟”证。
迄今为止，其适应范围已不再局限于小儿“五迟”，而可广泛应用于各种病证。
它在滋补强身方面的显著疗效而成为补阴的著名方剂。
本方重用熟地为君，滋阴补肾，填精益髓；配伍山茱萸养肝涩精，山药补脾固精，两药都可协助熟地以充复肾中阴精，共为臣药。
又配泽泻泻肾利湿，并防熟地之滋腻；丹皮清泻肝火，并制山茱萸之温涩；茯苓健脾渗湿，以助山药之补脾，共为住药。
六药合用，补中有泻，寓泻于补，以补为主，肾肝脾三阴并补，为补肾阴为主，构成通补开合之剂，共奏滋肾益精之功。
如在本方的基础上加知母、黄柏，则名知柏地黄丸，功偏滋阴降火，适用于阴虚火旺，骨蒸潮热，盗汗遗精之证；如在六味地黄丸的基础上加枸杞子、菊花，则名杞菊地黄丸（见下方）；如在六味地黄丸的基础上加五味子，则名七味都气丸，功偏滋肾纳气，适用于肾虚气喘之证；如在六味地黄丸的基础上加五味子、麦冬，则名麦味地黄丸，功偏滋肾敛肺，适用于肺肾阴虚之咳嗽、气喘。
1.高血压病用本方加减：
熟地黄24克，山茱萸12克，山药12克，牡丹皮9克，白茯苓9克，泽泻9克，牛膝9克，肉桂3克。
水煎服，每日1剂。
2.心律失常用本方加味：
熟地黄24克，山茱萸12克，山药12克，牡丹皮9克，白茯苓9克，泽泻9克，苦参20克。
水煎服，每日1剂。
3.糖尿病用本方丸剂，每次6～9克，每日2～3次，同时结合饮食控制。
4.慢性肾功能衰竭本方连用l～2个月，作为辅助治疗，有较好的疗效。
5.消化系统肿瘤用本方丸剂，每日2次；同时配合维生素C200毫克，每日3次，连服6个月到1年，对甲胎蛋白转阴和防止转癌有较好的作用。
长服本丸对防治食道癌亦有一定的作用。
应用本方加味：
熟地黄30克，山茱萸12克，山药12克，牡丹皮15克，白茯苓10克，泽泻10克，）,川穹20克，莪术20克，鸡血藤30克，天冬15克。
水煎，每日1剂，长期服用，对胃癌患者有改善症状、增加食欲、提高生存率的作用。
6.化疗不良反应在胃癌化疗和恶性淋巴癌化疗的同时，加服六味地黄口服液。
可减轻化疗药的不良反应，改善造血功能，增强机体免疫能力。
7.慢性前列腺炎用本方：
熟地黄24克，山茱萸12克，山药12克，牡丹皮9克，白茯苓9克，泽泻9克。
水煎服，每日1剂。
8.黄褐斑用第二代富硒浓缩六味地黄丸，一日三次，对黄褐斑、蝴蝶有较好的疗效。
此外，本方还可用于治疗周期性麻痹、小儿水师（睾九鞘膜积液）、更年期综合征、男性不育症、前列腺增生症、慢性失音、视神经或视网膜病变、再生障碍性贫血等，均取得了较好的疗效。
【注意事项】本方药性平稳，适宜长服，但脾虚腹胀，食少便溏者应慎用。
【附注】本方煎服，名六味地黄汤，治同。
知柏地黄丸[成份] 知母、黄柏、熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。
辅料为蜂蜜、糊精、滑石粉。
[功能主治] 滋阴降火。
用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。
[性状] 本品为棕黑色的水蜜丸；味甜而带酸苦。
[用法用量] 口服。
一次6克（约五分之四瓶盖），一日2次。
[注意事项] 1.忌不易消化食物。
2.感冒发热病人不宜服用。
3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
4.儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。
5.服药4周症状无缓解，应去医院就诊。
6.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
7.本品性状发生改变时禁止使用。
8.儿童必须在成人监护下使用。
9.请将本品放在儿童不能接触的地方。
10.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
药理研究 具有抗菌，抗炎，镇静，降血糖，降血压等作用。
1.降血糖小鼠灌服知柏地黄丸2.5g/k及5.0g/kg，能降低正常小鼠及四氧嘧啶诱导糖尿病小鼠的血糖，并能减少小鼠的每日饮水量。
茯苓、泽泻、山茱]萸均有明显的降血糖作用。
茯苓对血糖有先升后降作用，泽泻用药后3-4小时，血糖降低至最低点． 2.知柏地黄丸对瘦素（Leptin）诱导的特发性中枢性性早熟（ICPP）模型小鼠的影响方法：
选用18日龄BALB/c雌性小鼠，随机分为6组：
正常对照组，ICPP模型组，知柏地黄丸高、低剂量组（剂量分别为101.4、50.7g·kg-1·d-1），甲地孕酮对照组（剂量为3.9mg·kg-1·d-1），促性腺激素释放激素类似物（GnRH?
A）组（首次剂量为1573.5μg/kg，第2、3次剂量均为1180μg/kg,隔日1次；除正常对照组外，其他各组均腹腔注射Leptin（20mg/kg）复制模型；检测各组小鼠阴道开口数，体质量，子宫、卵巢质量及血清黄体生成素（LH），雌二醇（E2）含量，并计算子宫与卵巢指数。
结果：
知柏地黄丸高剂量组于造模第4～6天对leptin所致阴道开口提前有抑制作用（均P0.05）。
结论：
知柏地黄丸治疗ICPP的作用可能与其能抑制下丘脑—垂体—性腺轴的提前发动有关。
临床应用 除知柏地黄丸主症外，对于肾阴虚损、阴虚火旺引起的神经衰弱，甲状腺功能亢进，糖尿病、眩晕、高血压、男性不育、不射精、反复发作性血精、肾病综合症、尿路感染、前列腺炎、更年期综合症、氨基甙类药物引起的耳毒性症状、顽固性盗汗等病症，均有明显的治疗和改善症状作用。
对于服用类固醇激素类药物所出现的阴虚火旺症状也有减轻作用。
临床研究 1.观察知柏地黄丸对乳腺癌患者三苯氧胺（TAM）内分泌治疗毒副作用的治疗作用方法将64例符合入选标准的乳腺癌患者，随机分为治疗组和对照组。
治疗组予TAM10mgbid,知柏地黄丸8丸tid口服。
对照组予TAM10mgbid口服。
治疗两个月后评价疗效，比较两组患者kuppermann症状积分、激素水平以及药物不良反应等观察指标。
结果知柏地黄丸治疗组kuppermann症状积分明显低于治疗前（P失眠、易激动、抑郁、疲乏、心悸等症状有明显改善；且对雌激素水平无明显影响，不影响三苯氧胺疗效。
结论应用知柏地黄丸配合乳腺癌患者三苯氧胺内分泌治疗，能够改善潮热汗出、失眠、疲乏及情绪异常等三苯氧胺毒副作用，提高生活质量，无明显毒副反应。
2.探讨知柏地黄丸治疗UU前列腺炎以及通过对治疗该病而影响精子活力的可能机理方法：
72例病人临床随机分为知柏地黄丸治疗组36例（其中合并精子活力低下者22例），美满霉素对照组36例（其中合并精子活力低下者19例），分别给予知柏地黄丸和美满霉素口服。
治疗前后分别作UU培养，观察临床症状，测定前列腺液的Ph值以及前列腺液中白细胞、卵磷脂小体，精子活动力、活率等指标。
结果：
1.知柏地黄丸具有与美满霉素相近的抑杀UU的作用。
2.知柏地黄丸能有效治疗UU前列腺炎并降低临床症状积分。
3.知柏地黄丸可使病人前列腺液中的白细胞消除或减少、卵磷脂小体升高，Ph值恢复正常。
4.知柏地黄丸可使患者的精液液化时间缩短，精子活动力和活精子率提高，畸形精子率下降。
结论：
知柏地黄丸能有效地治疗UU前列腺炎并能够使合并精子活力低下患者的精子活力提高。
桂附地黄丸药品说明书 同仁堂桂附地黄丸为甲类非处方药（红色OTC），说明书内容来自北京同仁堂科技发展股份有限公司网站。
桂附地黄丸和金匮肾气丸是完全两种不同的中药，两者的成分不同，请特别注意黑体部分：
桂附地黄丸的成分为：
肉桂、附子（制）、熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。
辅料为蜂蜜。
金匮肾气丸的成分为：
地黄、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（炙）、牛膝（去头）、车前子（盐炙）。
辅料为蜂蜜。
[药品名称] 通用名称：
桂附地黄丸 汉语拼音：
GuifuDihuangWan [成份]肉桂、附子（制）、熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。
辅料为蜂蜜。
[性状]本品为黑褐色的大蜜丸；味甜而带酸、辛。
[功能主治]温补肾阳。
用于肾阳不足，腰膝酸冷，小便不利或反多，痰饮喘咳。
[规格]大蜜丸每丸重9克 [用法用量]口服。
大蜜丸一次1丸，一日2次。
[不良反应]尚不明确（过量服用可引起头痛，口干症状） [禁忌]尚不明确。
[注意事项] 1.忌不易消化食物。
2.治疗期间，宜节制房事。
3.感冒发热病人不宜服用。
4.阴虚内热者不适用。
5.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
6.儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。
7.严格按用法用量服用，本品不宜长期服用。
8.服药2周症状无缓解，应去医院就诊。
9.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
10.本品性状发生改变时禁止使用。
11.儿童必须在成人监护下使用。
12.请将本品放在儿童不能接触的地方。
13.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
[药物相互作用]如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
[贮藏]密封。
[包装]塑料球壳装，每丸重9克。
[有效期]60个月 [执行标准]《中华人民共和国药典》2005年版一部 [批准文号]国药准字Z11020485本药简介 本品所治病证为肾阳虚证，是由于肾中阳气不足所致，故治疗上以温补肾阳为主。
全方以六味地黄丸为基础滋补肝肾之阴，又配以肉桂、附子温补肾中阳气，以达到“益火之源，以消阴翳”的目的。
诸药配合，既补肾阴，又补肾阳，阴阳互生，阴中求阳，正如张景岳所言“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”。
对于肾阳亏虚所致之疾患极为适宜。
现在市面上金匮肾气丸和桂附地黄丸多是不一样的，比如同仁堂的金匮肾气丸，就是十味的，与古方八味不同（详见下），吃起来很明显的金匮肾气丸是有利尿作用的（我吃过），治疗治肾虚腰重，脚肿，小便不利之类的，所以自己一定要分辨清楚。
具体的下面写得很清楚，自己看看就明白了。
买药的时候一定要看构成！
目前有许多临床医师和药店药师均将桂附地黄丸当作金匮肾气丸给患者使用。
但桂附地黄丸不是金匮肾气丸。
首先，古方金匮肾气丸处方已与今方（药店销售）金匮肾气丸处方不同，按现今国家药品标准，桂附地黄丸与金匮肾气丸是处方组成不同的两种中成药，因此把药店里的金匮肾气丸当作桂附地黄丸销售是错误的；其次，“今方金匮肾气丸的方剂由熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮加桂枝、附子八味组成”的说法是错误的。
同时，桂附地黄丸方中用的不是桂枝而是肉桂，山茱萸、附子也是炮制品；再次，六味地黄丸是由金匮肾气丸减去肉桂、制附子两味药化裁而成，说金匮肾气丸是在六味地黄丸的基础上加入桂枝、附子两味药组成的，则是本末倒置。
古方金匮肾气丸为医圣张仲景（东汉）创制，载于《金匮要略》，在该书中有两个名，即该书“中风历节病脉证并治第五”篇中的“崔氏八味丸”和“妇人杂病脉证并治第二十二”篇中的“肾气丸”。
处方由干地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子（炮）八味药组成，用于治疗“脚气上入，少腹不仁”及妇女“转胞”。
宋代陈师文等人奉敕所撰《太平惠民和剂局方》（成书于1110年）对该方进行了改进，将桂枝改为肉桂，干地黄改为熟地，且加大肉桂及制附子的用量，使该药药效有了质的提高，更主要用于肾气虚乏，取名“八味丸”，收载于该书“卷之五·治诸虚（附骨蒸）”。
由于该方最早出自《金匮要略》，且与六味地黄丸相比，多了肉桂、制附子两味药，所以后世又习称其为金匮肾气丸、桂附地黄丸、八味地黄丸。
而六味地黄丸系宋代太医钱乙针对小儿“肾无实，必主虚”的病理特点，去掉金匮肾气丸中附子、肉桂两味药，创制而成，载于《小儿药证直诀·卷下·诸方》（成书于1119年），原名“地黄丸”，用于儿科“治肾怯失音，囟开不合，神不足，目中白睛多，面色白”，即小儿肾虚。
在历代医学典籍中，六味地黄丸应用极为广泛，遍布内、外、妇、儿、五官、皮肤等各科杂症，现主要用于肾阴虚证。
而南宋医家严用和在“金匮肾气丸”基础上加入川牛膝（去芦，酒浸）、车前子（酒蒸），并将山药炒用，加减化裁制成“加味肾气丸”，并收载于其《严氏济生方》（简称《济生方》，成书于1253年）中，后世习称之为济生肾气丸，治肾虚腰重，脚肿，小便不利。
如果说六味地黄丸是对金匮肾气丸的提炼，那么，济生肾气丸是对金匮肾气丸的发展。
今方桂附地黄丸质量标准收载于《中国药典》2005年版一部，处方组成与宋代金匮肾气丸方基本相同，由肉桂、制附子、熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻八味药组成，惟肉桂、制附子用量减半（与仲景肾气丸方相近）。
温补肾阳，用于肾阳不足。
肉桂、制附子两味药在方中用量较小，意在补命门之火，即生肾气。
今方金匮肾气丸质量标准收载于《中华人民共和国卫生部药品标准·中药成方制剂》第二十册，主要由地黄、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（炙）、牛膝（去头）、车前子（盐炙）十味药组成，温补肾阳，化气行水，用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利等。
与八味药组成的古方“金匮肾气丸”处方组成已大不相同，与古方“济生肾气丸”较接近些。
而今方济生肾气丸质量标准收载于《中国药典》2005年版一部，处方主要是在桂附地黄丸的基础上倍用茯苓、同时加入牛膝、车前子两味药组成。
与今方金匮肾气丸比较，今方济生肾气丸用熟地而不用生地，用肉桂而不用桂枝，车前子不经过盐炙，而且各味药的剂量组成有显著不同，而与古方济生肾气丸比较，在药味炮制及剂量上差异更大。
虽然济生肾气丸亦具有温肾化气，利水消肿之功，用于肾阳不足，水湿内停所致的肾虚水肿，但应注意根据病人的临床表现，辨证用药。
时移事异，时代在发展，中医药学也在不断发展，古今同方异名，同名异方屡见不鲜，有时候多年的经验或者知识积累也可能是过时的或错误的认识。
事实上，现今无论是临床医生，还是驻店药师，常常把桂附地黄丸和金匮肾气丸当作同一种药给患者使用，甚至于不少文献中亦将两药当作为同一种药。
虽然两药功能相似，但毕竟处方组成有显著不同，适应症的侧重点亦有所不同（金匮肾气丸在补肾同时增强了利水作用，同时用牛膝
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