生化项目与临床意义.docx

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生化项目与临床意义

生化项目与临床意义

项目

标本

参考值

临床意义

丙氨酸氨基转移酶（ALT）

血清（浆）

0－40U/L

增高：

肝胆疾病：

病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎、血吸虫病等。

严重肝损伤时出现转氨酶与黄疸分离的现象，即黄疸日益加重，而ALT却逐渐下降。

重症肝炎及肝硬变有肝细胞再生者，可有AFP升高，而ALT下降。

其他ALT升高的疾病：

心血管疾病（心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝瘀血、脑出血等）、骨胳肌疾病（多发性肌炎、肌营养不良）、内分泌疾病（重症糖尿病、甲脏腺功能亢进）、服用能致ALT活动性增高的药物或乙醇等。

天冬氨酸氨基转移酶（AST）

血清（浆）

0~40U/L

增高：

急性心肌梗塞：

6－12小时内显著升高，48小时内达到峰值，3－5天恢复正常。

急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病。

胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。

碱性磷酸酶（ALP）

血清（浆）

42~150U/L

增高：

肝胆疾病：

阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等。

ALP与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。

阻塞性黄疸，ALP显著升高，而转氨酶仅轻度增加。

肝内局限性胆管阻塞（如肝癌）ALP明显升高，而胆红素不高。

肝细胞性黄疸，ALP正常或稍高，转氨酶明显升高。

溶血性黄疸ALP正常。

骨胳疾病：

纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。

ALP可作为佝偻病的疗效的指标。

r－L－谷氨酸转肽酶（r－GT）

血清（浆）

0~58U/L

增高：

原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等，血清Υ－GT活力显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率可达90%。

嗜洒或长期接受某些药物，如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等。

口服避孕药会使Υ－GT值增高20%。

急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性腺炎等。

胆碱脂酶（ChE）

血清（浆）

5320~12920U/L

增高：

维生素Ｂ缺乏、甲状腺功能亢进、高血压等。

降低；有机磷中毒、肝脏疾病（黄疸性肝炎、肝硬化等）。

胆碱脂酶是协助有机磷中毒诊断及预后估计的重要手段。

a-岩藻糖苷酶（AFU）

血清（浆）

10~55U/L

增高：

原发性肝癌、转移性肝癌、胆管细胞瘤、恶性血管内皮细胞瘤、肝硬化、肝囊肿、肝占位性病变。

腺苷脱氨酶（ADA）

血清（浆）

0~25U/L

增高：

各种结核如肺结核、结核性胸腹水、结核性脑膜炎等，肝炎、肝硬化也升高。

乳酸脱氢酶（LDH）

血清（浆）

65~225U/L

增高：

见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。

溶血可致LDH假性升高。

a-羟丁酸脱氢酶（a-HBD）

血清（浆）

72~182U/L

增高：

心肌梗塞、肝实质性病变、活动性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性贫血等。

肌酸激酶（CK）

血清（浆）

25~200U/L

增高：

主要用于心肌梗塞诊断，但此酶总活性持续时间短，下降速度快，故对心肌梗塞后期价值不大。

各种类型进行性肌萎缩、骨胳肌损伤、肌营养不良、急性心肌炎、脑血管意外、脑膜炎、甲状腺功能减退、剧烈运动、使用氯丙嗪、青霉素等药物。

肌酸激酶同工酶（CK-MB）

血清（浆）

0~25U/L

增高：

在急性心肌梗塞２－4小时升高，24小时达到峰值，48小时恢复正常。

CK－MB是诊断及监测AMI病人病情敏感而特异的指标

淀粉酶（Amy）

血清（浆）或尿液

血：

0~103U/L

80~180U（碘比色法）

尿：

0~900U/L

100~1200U（碘比色法）

增高：

急性胰腺炎：

血清高于500Iu/L有诊断意义，达到350Iu/L应怀疑此病。

流行性腮腺炎、急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺癌、胆石症、溃疡性穿孔、注射吗啡后血清Amy可升高，但低于500Iu/L。

尿淀粉酶下降较血清慢，因此，在急性胰腺炎后期测尿淀粉酶更有价值。

减低：

胰腺组织迅速坏死、肝炎、肝硬变、肝癌、急性胆囊炎，淀粉酶可降低，甲状腺功能亢进、重度烧伤、妊娠毒血症、急性酒精中毒时，淀粉酶亦可降低。

总胆红素（TBIL）

血清（浆）

1.7~18μmol/L

增高：

各种原因引起的黄疸。

直接胆红素（DBIL）

血清（浆）

0~6μmol/L

增高：

阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。

间接胆红素（IBIL）

血清（浆）

1.71~13.68μmol/L

增高：

溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。

总蛋白（TP）

血清（浆）

60~85g/L

增高：

脱水和血液浓缩、多发性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加）。

降低：

肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、广泛烧伤、肾病综合征、大量反复抽胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等。

白蛋白（ALB）

血清（浆）

35~55g/L

增高：

脱水和血液浓缩。

降低：

白蛋白合成障碍：

营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病。

白蛋白消耗或丢失过多：

消耗性疾病、恶病质、肾病综合征、急性大出血、严重烧伤、腹水形成等。

其他：

妊娠晚期、遗传性无白蛋白血症。

球蛋白（GLO）

血清（浆）

20~40g/L

增高：

主要以Υ－球蛋白增高为主。

感染性疾病：

结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风病等。

自身免疫性疾病：

系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬变。

多发性骨髓瘤。

减低：

应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂后、先天无丙种球蛋白血症、肾上腺皮质功能亢进。

白蛋白／球蛋白（A/G）

血清（浆）

1.0~2.5:

1

减低：

慢性活动性肝炎、肝硬化、肾病综合征、类脂质肾病、低蛋白血症等。

葡萄糖（GLU）

血清（浆）

3.9~6.1mmol/L

病理性增高：

各种糖尿病。

其他各种内分泌疾病：

甲状腺功能亢进、垂体前叶嗜酸细胞腺瘤、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、垂体前叶嗜碱性细胞功能亢进。

颅内高压：

颅外伤、颅内出血、脑膜炎等。

脱水引起高血糖。

病理性减低：

胰岛素分泌过多：

胰岛细胞增生或肿瘤，注射或服用过量胰岛素或降血糖药。

对抗胰岛素的激素分泌不足。

严重肝病：

肝调节机能下降.

糖化血红蛋白（HBA1C）

全血

2.8~3.8%

用于评价糖尿病的控制程度，本试验不受临时血糖浓度波动的影响，故作为糖尿病人的诊断和较长时间血糖控制，同一病人前后连续检测结果的比较价值更大。

乳酸（Lac）

血清（浆）

0.5~2.0mmol/L

增高：

组织严重缺氧：

丙酮酸还原成乳酸的酵解作用增加，此高乳酸血症往往是不可逆的，见于休克的不可逆期、无酮中毒的糖尿病昏迷和各种疾病的终末期。

在休克、心失代偿、血液病、肺功能不全时，常见低氧血症同时有高乳酸血症。

在肝灌流量降低的病例，乳酸由肝移除显著减少，也会出现乳酸中毒。

尿素氮（BUN）

血清（浆）

2.3~7.14mmol/L

血尿素氮减少较为少见，常表示严重的肝病，如肝炎合并广泛的肝坏死。

增高：

肾前性因素：

各种疾病引起的血液循环障碍（肾供血减少）及体内蛋白代谢异常。

肾性因素：

肾功能减退，如急性或慢性肾小球肾炎、肾病晚期、肾结核、肾肿瘤、肾孟肾炎等。

肾后性因素：

尿道阻塞，如前列腺肿大、尿路结石、膀胱肿瘤致使尿道受压等。

肌酐（Cr）

血清（浆）

44~133μmol/L

增高：

肾病初期肌酐值常不高，直至肾实质性损害，血肌酐值才升高。

其值升高３－5倍提示有尿毒症的可能，升高10倍，常见于尿毒症。

如果肌酐和尿素氮同时升高，提示肾严重损害，如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。

降低：

肾衰晚期、肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。

尿酸（UA）

血清（浆）

90~417μmol/L

增高：

血尿酸测定对痛风诊断最有帮助，痛风患者血清中尿酸常增高。

核酸代谢增加：

如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症。

肾脏疾病：

急性或慢性肾炎时，血中尿酸显著增高，其增高程度较非蛋白氮、尿素氮、肌酐更显著，出现更早。

由于肾外因素对尿酸的影响较大，故血尿酸升高程度往往与肾功能损害程度不平行。

其他：

氯仿中毒、四氯化碳中毒、铅中毒、子痫、妊娠反应、饮食中脂肪过多、肥胖、糖尿病等。

减少：

遗传性黄嘌呤尿症等。

总胆固醇（TCH）

血清（浆）

2.33~5.69mmol/L

增高：

高总胆固醇是冠心病的主要危险因素之一，有原发和继发两种，原发常由遗传因素引起，继发的见于肾病综合征、甲状腺功能减退、糖尿病、胆总管阻塞、粘液性水肿、妊娠等。

减少：

低总胆固醇也有原发和继发两种，前者常由遗传因素引起，后者如甲状腺功能亢进、营养不良、慢性消耗性疾病、恶性贫血、溶血性贫血。

甘油三脂（TG）

血清（浆）

0.34~1.90mmol/L

增高：

一般认为，高甘油三酯不是冠心病的独立危险因素，只有伴以高总胆固醇、高LDL－C和低HDL－C等因素才有临床意义。

高甘油三酯有原发和继发两种，原发者多由遗传因素引起，继发的见于糖尿病、糖元积累病、甲状腺功能不足、肾病综合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕药、酗酒等。

减低：

低甘油三酯见于甲状腺功能亢进、肝功能严重衰竭。

血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

血清（浆）

0.72-2mmol/L

HDL-C与冠心病发病成负相关，增高被认为是冠心病的“负”危险因素。

HDL-C下降多见于心脑血管病、糖尿病、肝炎、肝硬变等患者。

饮酒及长期体力活动会使HDL-C升高。

血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

血清（浆）

2.07-3.12mmol/L

增高是动脉粥样硬化发生发展的主要指标危险因素。

载脂蛋白A1（ApoA1）

血清（浆）

0.35~1.60mmol/L

ApoA1（和ApoA2一起）占HDL蛋白的80%－90%，因此，血清中ApoA1可以代表HDL水平，与HDL－C呈明显正相关。

冠心病患者ApoA1偏低，脑血管患者ApoA1也明显低下，ApoA1缺乏症、家簇性低α脂蛋白血症、鱼眼病等血清中ApoA1和HDL－C极低。

家簇性高TG血症患者HDL－C往往偏低，但ApoA1不一定低，不增加冠心病的危险。

载脂蛋白B（ApoB）

血清（浆）

0.25~1.10mmol/L

ApoB是LDL的主要蛋白质，因此，血清中ApoB主要代表LDL水平，与LDL－C成显著正相关。

在流行病学与临床研究中已确认，高ApoB是冠心病的危险因素。

同时ApoA1也是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物。

在冠心病高ApoB血症的药物干预实验中，表明降低ApoB可以减少冠心病及促进粥样斑块的消退。

载脂蛋白A1／载脂蛋白B比值（ApoA1/ApoB）

血清（浆）

1.0~2.0:

1

测定ApoA1/ApoB的比值较测定HDL－C/LDL－C比值更有意义，已证实该指标有预测动脉粥样硬化危险中最有价值。

此外该指标也可用于其他引起脂类代谢紊乱疾病的辅助诊断。

血清脂蛋白a（Lp-a）

血清（浆）

0-0.3g/L

Lp（a）水平主要决定于遗传，家族性高Lp（a）与冠心病发病相关。

钾（K）

血清（浆）

3.5~5.3mmol/L

增高：

可见于肾上腺皮质功能减退、急性或慢性肾功能衰竭、休克、组织挤压伤、重度溶血、口服或注射含钾的液体、高渗脱水、各种原因引起的酸中毒等。

减低：

严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进、服用利尿剂和胰岛素、钒盐和棉籽油中毒、碱中毒、长期禁食等。

长期注射青霉素钠盐时肾小管会大量失钾。

钠（Na）

血清（浆）

136~146mmol/L

降低：

临床上较为多见。

胃肠道失钠：

腹泻、呕吐、幽门梗阻和胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等。

尿路失钠：

严重肾孟肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质功能不全、糖尿病、应用利尿剂治疗等。

皮肤失钠：

大量出汗后只补充水份、大面积烧伤或创伤。

肾病综合征、肝硬化腹水、右心衰时有效血容量减少，引起抗利尿激素（ADH）分泌过多，血钠被稀释。

大量放胸腹水。

升高：

临床上较为少见。

潴钠性水肿（血清钠浓度往往正常，而总钠增高）。

肾上腺皮质功能亢进。

由于皮质激素的排钾保钠作用，合血钠升高。

脑性高血钠：

脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等。

中枢性尿崩症时ADH分泌减少。

高渗性脱水。

氯化物（Cl）

血清（浆）

96~106mmol/L

降低：

临床上较为多见，常见原因是氯化钠异常丢失或摄入减少，如：

腹泻，呕吐，胃液、胰液或胆汁大量丢失，长期限制食盐用量，亚狄森氏病，抗利尿激素分泌过多，糖尿病酸中毒，各种肾病引起的肾小管重吸收氯化物障碍等。

升高：

临床上较为少见，常见于氯化物排泄减少、氯化物摄入过多、高氯性代谢性酸中毒。

钙（Ca）

血清（浆）

总钙：

2.08~2.7mmol/L

游离钙：

1.13~1.32mmol/L

增高：

甲状旁腺功能亢进（包括增生、腺瘤和癌肿）、骨肿瘤、多发性骨髓瘤、结节病、维生素过多症等。

降低：

甲状旁腺功能减退、甲状腺手术后。

佝偻病和软骨病。

慢性肾炎尿毒症、肾移植或进行血透析患者。

吸收不良性低血钙：

严重乳糜泻时，钙与不吸收的脂肪形成钙皂排出。

大量输入柠檬酸盐抗凝血后、呼吸性或代谢性酸中毒、新生儿低血钙症等。

无机磷（P）

血清（浆）

0.85~1.5mmol/L

增高：

甲状旁腺功能减退。

本病常因手术不慎伤及甲状旁腺或其血管，使激素分泌减少，肾小管对磷的重吸收增强。

假性甲状旁腺功能减退也伴有血清磷增高。

维生素D过多症。

维生素D促进钙磷吸收。

肾功能不全或衰竭、尿毒症或肾炎晚期磷酸盐排出障碍。

多发性骨髓瘤血磷可轻度升高。

骨折愈合期。

减低：

甲状旁腺功能亢进时，肾小管重吸收磷受抑制。

佝偻病或软骨病伴有继发性甲状旁腺增生。

注入过多的葡萄糖或胰岛素，或胰腺瘤伴有胰岛素过多症，使糖利用增加，消耗大量的无机磷酸盐。

肾小管变性病变，使肾小管重吸收磷障碍。

乳糜泻时肠内大量的脂肪存在，抑制磷吸收。

镁（Mg）

血清（浆）

0.65~1.22mmol/L

增高：

急性或慢性肾功能衷竭、糖尿病、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、多发性骨髓瘤、严重脱水等。

减低：

长期丢失消化液者、慢性肾功能衰竭多尿期、使用利尿剂、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、长期使用糖皮质激素。

铜（Cu）

末稍血

11.8~39.3umol/L

增高：

铜中毒严重时可引起肾功能衰竭，甲状腺机能亢进、结核、风湿、恶性肿瘤。

减低：

可引起缺铁性贫血、骨质疏松、骨刺形成、不明原因骨折、心肌损伤、白癜风、女性不孕。

锌（Zn）

末稍血

58~150umol/L

增高：

顽固性贫血、高胆固醇血症、冠心病、动脉粥样硬化。

减低：

侏儒症、肠原性肢体皮炎、原发性男性不育、局限性肠炎、伤口不易愈合、老年性眼失眠、孕妇缺锌可引发胎儿畸形。

铁（Fe）

末稍血

7.52~11.82mmol/L

增高：

溶血性贫血、再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血。

减低：

缺铁性贫血、慢性长期失血、恶性肿瘤。

血液酸碱度（PH）

动脉血

7.35~7.45

增高（PH>7.45）：

碱血症。

减低（PH<7.35）：

酸血症。

注：

PH正常不能排除酸碱失衡，单凭PH值不能区别是呼吸性还是代谢性酸碱失衡。

二氧化碳分压（PCO2）

动脉血

35.0~45.0mmHg

指物理溶解在血浆中的二氧化碳所产生的张力。

增高：

表示肺通气不足，见于代偿性呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒呼吸代偿后。

减低：

表示肺通气过度，见于呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒呼吸代偿后

氧分压（PO2）

动脉血

75.0~100.0mmHg

指物理溶解在血浆中的氧气所产生的张力。

减低：

氧分压低于55mmHg说明有呼吸衰竭存在。

二氧化碳总量（TCO2）

动脉血

23.0~27.0mmol/L

指血浆中所有各种形式存在的二氧化碳的含量。

其意义与二氧化碳结合力相同。

二氧化碳结合力（CO2CP）

动脉血

21.0~31.0mmol/L

指血浆中碳酸氢根的含量，它基本上代表了血浆中碱储备的情况。

标准碳酸氢根（HCO3-Std或SB）

动脉血

21.3~24.8mmol/L

SB是指在体温37℃、PCO2为40mmHg、Hb在100%氧饱和条件下所测HCO3的含量。

它主要反映代谢因素。

增高：

代谢性碱中毒。

减低：

代谢性酸中毒。

实际碳酸氢根（HCO3-act或AB）

动脉血

21.4~27.3mmol/L

AB是指在隔绝空气的条件下，取血分离血浆测得的HCO3实际含量。

正常人：

AB=SB。

如果：

AB>SB，为呼吸性酸中毒。

AB

AB、SB均低于正常，为代谢性酸中毒（未代偿）。

AB、SB均高于正常，为代谢性碱中毒（未代偿）。

缓冲碱（BB）

动脉血

45~55mmol/L

BB是全血中具有缓冲作用的阴离子总和。

它有血浆缓冲碱（BBp）、全血缓冲碱（BBb）、细胞外液缓冲碱（BBecf）和正常缓冲碱（NBB）四种形式。

正常情况下BBp=NBB，如果BBp>NBB，表示代谢性碱中毒，如果BBp

由于BB不仅受血浆蛋白和血红蛋白的影响，还受呼吸因素及电解质影响，因此，目前认为，它不能确切反映代谢酸碱内稳情况。

碱剩余（BE）

动脉血

0±3

BE是指在标准条件下，用酸或碱将一升全血或血浆滴定至PH7.40时，所需的酸或碱量。

如果用酸滴定，说明碱剩余，用正值表示，见于代谢性碱中毒。

如果用碱滴定，说明碱缺失，用负值表示，见于代谢性酸中毒。

呼吸性酸中毒或碱中毒是，由于肾脏的代偿作用，BE也可增加或减少。

BE是反映代谢性因素的一个客观指标。

氧饱和度（O2SAT）

动脉血

91.9~99.0%

SatO2是指在一定氧分压下，氧合血红蛋白占全部血红蛋白的百分比。

它是了解血红蛋白氧合程度和血红蛋白系统缓冲能力的指标，受氧分压和PH值的影响。

阴离子隙（AnGap）

动脉血

8~16mmol/L

AG是指血清所测定的阳离子总数与阴离子总数之差。

现多采用以下简化公式：

AG（mmol/L）=Na+－（Cl－+HCO3）AG是近年来评价体液酸碱状况一项重要指标，它可鉴别不同类型的酸中毒，并对许多潜在的致命性疾病的诊断提供重要的线索。

尿蛋白定量

24小时尿液

0.024~0.133g/24小时尿

分为功能性、体位性、病理性蛋白尿，后者见于肾炎、肾病综合征等。

脑脊液蛋白

脑脊液

见右表

临床情况含量（g/L）脑脊液蛋白

正常0.15~0.450

球菌性脑膜炎1.00~3.00

结核性脑膜炎0.50~3.000\偶可达10.00

浆液性脑膜炎0.30~1.00

脑炎0.50~3.00

癫痫0.50~3.00

神经梅毒0.50~1.50

多发性硬化病0.25~0.80

脊髓肿瘤1.00~20.00

脑瘤0.15~2.00

脑脓肿0.30~3.00

脑出血0.30~1.50

脑脊液氯化物

脑脊液

120~132mmol/L

正常：

亦可见于病毒性脑膜炎、脊髓灰质炎等。

减低：

结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、梅毒性脑炎、脑出血等。

脑脊液葡萄糖

脑脊液

1.5~4.5mmol/L

增高：

病毒性脑膜炎、脑肿瘤、脑水肿、脑出血、糖尿病、尿毒症等。

减低：

代脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、梅毒性脑炎、脑脓肿、低血糖等。

免疫球蛋白G（IgG）

血清（浆）

6.9~16.2g/L

免疫球蛋白的血清含量与年龄有一定关系，儿童偏低，随着年龄的增长其含量逐渐升高。

增高：

见于IgG型多发性骨髓瘤、慢性肝病、慢性感染、结缔组织病、过敏性紫癜、恶性淋巴瘤、牛皮癣、麻风病、疟疾、肾炎。

减低：

先天性免疫缺陷病、肾病综合征、病毒感染、蛋白丢失性疾病、免疫抑制治疗。

免疫球蛋白A（IgA）

血清（浆）

0.76~2.60g/L

增高：

肝脏疾病、结缔组织疾病、IgA型多发性骨髓瘤、肺结核、急性肾炎等。

减低：

免疫缺陷病、选择性IgA缺陷病、后天性低丙种球蛋白血症、肾病综合征、慢性淋巴细胞性白血病、何杰金病。

免疫球蛋白M（IgM）

血清（浆）

0.7~3.7g/L

增高：

巨球蛋白血症、病毒性肝炎急性期、结缔组织疾病、恶性肿瘤、传染性单核细胞增多症、伤寒、梅毒、黑热病、疟疾、丝虫病、支原体肺炎、风疹等。

减低：

免疫缺陷病、IgA、IgG型的多发性骨髓瘤、何杰金病、慢性淋巴细胞性白血病、先天愚型、蛋白丢失性胃病、网状内皮细胞增生性疾病、尿毒症。

补体C3（C3）

血清（浆）

0.8~1.85g/L

增高：

急性心肌梗塞、皮肌炎、结节性动脉周围炎、急性风湿病、溃疡性结肠炎、组织损伤期及糖尿病等。

减低：

急性和某些慢性肾小球肾炎，各种活动性自身免疫病如慢性肝病、SLE、自身免疫性溶血性贫血及链球菌感染后肾炎等。

补体C4（C4）

血清（浆）

0.18~0.40g/L

增高：

风湿热急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、心梗、Reiter综合症和各种类型的多关节炎。

减低：

自身免疫性慢性活动性肝炎、SLE活动期、多发性硬化症、类风湿性关节炎、IgA肾病、链球菌感染后、肾小球肾炎早期等。

总铁结合力

（TIBC）

血清

成人：

44.75-71.60μmol/L婴儿：

17.90-71.60μmol/L

1.生理性变化新生儿降低，女青年和孕妇增高。

2.病理性变化

   ①降低:

转铁蛋白合成减少，如肝硬化、转铁蛋白丢失，如肾病综合征、肿瘤及非缺铁性贫血等。

   ②增高:

转铁蛋白合成增加，如缺铁性贫血和妊娠后期;转铁蛋白释放增加，如急性肝炎和肝细胞坏死。

不饱和铁结合力（UIBC）

血清

25.06～51.91μmol/L

增高：

①红细胞破坏增多：

如溶血性贫血。

②红细胞生成或成熟障碍：

再生障碍性贫血、原红细胞性贫血。

③维生素B6缺乏、坏死性肺炎。

④急性黄疸性肝炎、慢性活动性肝炎，肝细胞性黄疸血清铁增高，阻塞性黄疸血清铁不增高，可用于黄疸类型的鉴别。

降低：

营养不良、儿童发育期、妊娠期等。

C-反应蛋白（CRP）

血清（浆）

0~10g/L

增高：

CRP是一种急性期蛋白，见于各种急性化脓性感染、菌血症、组织坏死、恶性肿瘤、重症肺结核、急性风湿热、类风湿关节炎、红斑狼疮、心肌梗塞、手术创伤、放射线损伤等。

血液项目与临床意义

项目

标本

参考值

临床意义

红细胞计数（RBC）

静脉血

男:

4~5.5×1012/L

女:

3.5~5×1012/L

新生儿:

6~7×1012/L

增加：

生理性:

高原居住者；病理性:

真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症。

减少：

各种贫血、白血病、急慢性失血

血红蛋白（HB）

静脉血

男:

120~160g/L

女:

110~150g/L

新生儿:

170~200g/L

同上

白细胞计数（WBC）

静脉血

成人:

4~10×109/L

儿童:

5~12×109/L

新生儿:

15~20×109/L

增加：

生理性:

新生儿、妊娠末期、分娩期、经期、饭后、剧烈运动后、冷水浴及极度恐惧与疼痛等。

病理性：

大部分化脓性细菌引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症。

减少：

病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、再障、极度严重感染、X线及镭照射、肿瘤化疗、非白血性白血病、粒细胞缺乏症。

红细胞压积（HCT）

静脉血

男:

0.42~0.49L/L

女:

0.37~0.43L/L

增高：

大面积烧伤，各种原因引起的红细胞与血红蛋白增多，脱水。

减少：

各类型贫血随红细胞减少而有不同程度的降低。

中性粒细胞（N）

静脉血

0.50~0.70（50~70%）