江西省城镇小集体企业职工等未参保人员参加基本养老.doc

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江西省城镇小集体企业职工等

未参保人员参加基本养老保险申报审核表

填报单位：

（盖章）

姓名

出生年月

性别

2寸近期

免冠彩照

身份证号码

原工作单位

原单位性质

居住地址

户籍所在地

联系电话

是否已参加基本养老保险

是□否□

2011年底前男满60周岁、女满55周岁人员选择参保种类

按文件第二条第

（一）款规定，选择实际缴费年限累计满15年□

按文件第二条第（三）款规定，选择按年龄一次性缴费□

本人自愿申请按照江西省人民政府办公厅赣府厅发〔2011〕38号文件规定参加城镇企业职工基本养老保险，履行缴纳养老保险费义务，并对以上申报信息的真实性负责，承担相应的责任。

经审核，如本人申报的信息有误，以有权审批机关意见为准，由此造成的后果由本人负责。

申请人签名（指模）：

年月日

企业主管部门意见

当地社保经办机构意见

当地人力资源社会保障

行政部门意见

经审核，申请人属省政府办公厅赣府厅发〔2011〕38号文件规定的参保对象。

经办人：

年月日

经核实，申请人属省政府办公厅赣府厅发〔2011〕38号文件规定的参保对象，目前暂无参加城镇企业职工基本养老保险记录。

经办人：

年月日

经审核确认，申请人符合办理参加养老保险条件。

同意参加养老保险。

经办人：

年月日

说明：

1.此表为城镇小集体企业职工和机关事业单位、企业临时工申请参加城镇企业职工基本养老保险时填写所用；

2.申请人按要求填写此表前，须向原用人单位同时提供申请书、本人身份证、户口本及有效证明材料（含原件和复印件）；

3.此表一式三份，企业主管部门、社保经办机构、人力资源社会保障行政部门各存一份；

4.本表可在江西省南康市社保局查询系统（）下载打印。