护理质控计划及分工新的.doc
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2017年护理质控计划
前言
供应室的护理工作最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据供应室工作计划，制定供应室质控组工作计划:
一、计划
1成立质控小组的成员，明确质控组成及相关的成员。
2将2014年的质控标准及流程进行修订，进一步完善质控的内容，使质控更细化、更全面的开展。
不断的提高工作效率，
3每周进行质控活动，由相关的质控组长带队，对相应的质控项目进行检查，日常进行督察，每周有反馈，每月有总结并进行追踪评价，护士长每月自行对供应室的所有质量进行检查，对存在的问题及时的指正。
4每月召开一次科务会及质量检查反馈会，将本月存在的问题进行讨论、分析，制定改进措施。
5制定日常的质量检查负责人，每月对器械物品的清洁、功能及装载无菌等进行质量检查和抽查并做好记录，对存在的问题及时改正。
6本年度的重点工作放在物品的清洗、包装及无菌的质量检测，确保物品的无菌成功率100%，保证无菌水平。
7质控小组要不断的进行质量持续改进，保证临床安全。
二、供应室护理质量的质控目标：
实行护士长领导下的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质量控制，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理，确保供应室的所有产品合格有效的保证小组活动的开展。
三、护理质量管理实施方案：
（一）进一步落实供应室的护理质量标准与各项工作流程。
结合临床实践，落实质控制度，实施护理质量考核内容及评分标准，如下收下送流程、清洗流程、包装流程、消毒灭菌流程、无菌物品保存发放流程等。
每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。
（二）培养一支良好的护理质量管理队伍
发挥护理质量监控小组的作用，注重环节、细节质控和重点问题的整改效果追踪。
重点与全面检查相结合的原则，质控组每周对各个区域的质量进行一次检查，有记录有评价。
组长每月进行质控小结，分析存在问题的原因，制定相应的措施。
（三）加大落实检查力度，注重对护士日常操作流程质量的督查。
从根本上抓好质量管理，供应室的质量管理做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控组长的工作，有检查记录、分析、评价及改进措施。
（四）质控的依据是医院供应室的三大行业规范的标准要求作为工作指导。
（五）加强对护理缺陷管理工作，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。
对护理缺陷差错及时进行讨论分析并上报护士长。
（六）加强医疗机构的法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识。
（七）质量控制的最终目的是确保无菌物品的合格率100%，保证临床的使用安全。
四、护理质控管理小组职责及责任划分
1.供应室质控组成员
组长：
徐月芹
副组长：
潘云秀
组员：
朱小敏王佳敏
2.护理质控小组工作职责
（1）护理质量管理小组在护士长指导下按照医院供应室护理质量管理规章制度和护理质量标准、流程等开展护理质量管理工作。
（2）、护理质控小组必须认真学习各项护理质量考核标准，按照护理质量考核标准开展护理质控工作。
（3）护士长是科室护理质量管理责任人，全面负责护理质量管理工作，负责制订科室护理质量管理目标、计划、指标、措施并组织实施、考核及进行效果评价。
（4）每月质控组在科室各项质量检查4次，不断提高科室人员的安全质量管理意识，在科室推行人人参与质量管理。
（5）护理质量管理小组长根据本科室质控人员的特长，合理分工，成员按分工具体落实科室医疗质量与安全工作，协助组长完成各项护理质量管理任务。
（6）护理质量管理小组负责对科室护理人员的护理质量标准培训，随机检查每天的工作完成情况，指导护理人员的工作。
（7）及时上报护理不良事件，对发生差错事故应在1周内组织本科护理人员进行分析和讨论，制定并落实预防措施。
（8）每月进行质量检查4次，有原始记录，对存在的问题有分析、讨论和改进措施，平时对科室护理质量进行动态监控
（9）每月召开质量管理会议1次，对护理部、大科反馈内容及科室质控与安全问题进行分析、交流、学习，反馈存在问题，分析原因，研究和采取对策，每月及时填报质量存在问题及改进措施上报护理部。
（10）运用管理工具，对科室护理质量进行管理、满意度的总结、分析评价和持续改进措施
消毒隔离
安全管理
区域规范化管理
无菌物品管理
院感质量管理
设备保养维修
负责人
王佳敏
负责人
王佳敏
负责人
潘云秀
负责人：
潘云秀
负责人
朱小敏
负责人
俆月芹
成员
成
员
王佳敏
成
员
朱小敏
成
员
王佳敏
成
员
朱小敏
成员
徐富
朱小敏
朱小敏
王佳敏
王佳敏
刘静
潘云秀
朱小敏
供应室
2015-01--01
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