护理部工作计划终版.doc

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2018年护理部工作计划

2018年是深化医疗体制改革的攻坚之年，是继续“加强优质护理服务”抓好护理质量与持续改进的关键一年，护理部结合医院总体工作目标，紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”新标准开展工作，认真履行岗位职能，持续改进护理质量，为患者提供安全、满意的服务。

现将本年度工作计划制定如下：

一、工作目标

（一）、常态化工作：

1、加强护理管理，完善各项标准，提高管理效率与质量

2、加强质量管理，持续改进护理质量，保证护理安全

（二）、重点工作：

1、优化护理服务内涵，切实落实责任制整体护理

2、加大人才培养及护理人员分层级管理

3、大力发展护理专科，提高护理专业化水平

4、以敏感指标为导向，提高护理科学化管理水平

5、加强护士岗位管理、绩效管理，利用杠杆原理，激发调动护士工作积极性创造性。

6、加大护理信息化建设，提高护士的工作效率。

（三）、积极配合完成医院交办的各项工作任务。

二、具体措施

（一）常态化工作：

1、加强护理管理，修订考核标准，提高管理效率与质量

健全临床护理工作制度，明确护理人员岗位职责。

结合2016年临床护理工作实践，拟对护理质量考核表、护士分层级考核手册、护士长工作手册、护理质量持续改进手册等进行修订完善，汇编成册并下发科室。

2、加强质量管理，持续改进护理质量，保证护理安全

（1）、重新调整护理质量管理委员会考核小组成员的分工，每月进行护理质量督查，各护理单元每周进行护理质量自查，对存在的问题及时整改追踪，适时修订护理质量标准，完善制度、规范，提出改进措施，促进护理质量的持续改进。

（2）、护理部制定切实可行的护理质量管理目标，落实各级护理人员的工作目标和责任。

临床科室护士长制定本科室的护理质量管理目标和落实措施，建立检查、考评、反馈制度，实现护理质量的持续改进。

（3）、护理部及护士长经常深入各科室检查、督导、考评，对护理工作质量缺陷进行跟踪监控，每月组织一次护理质量与安全管理委员会会议，落实护理工作质量持续改进，主要从以下几个环节进行管控：

a、护理质量组检查督导：

护理部制定计划组织督查小组成员对各护理单元进行护理质量检查，各质控小组每月一重点，每季一覆盖，对检查过程中存在的问题和缺点及时向护士长进行反馈，护理部对相对集中突出问题召开质量分析会，讨论分析问题原因及改进措施并通过护士长例会，反馈至科室限期整改。

b、护理日常检查督导：

护理部/护士长经常深入各病区巡查，对发现的问题及时指出，进行督导并促其整改。

护士长坚持每日自查，紧抓日常护理工作，注重各个环节质量。

科内充分发挥质控小组的作用，责任到人。

c、护士长夜查房督导：

加强护士长夜查房管理力度，做好薄弱时间段质量管理，及时发现问题、解决问题，提高夜班时段护理质量。

d、检查考核末位督导：

护理部每月对护理质量检查中最后三名的护理单元实行末位督导，帮助其寻找原因，找到症结，并提出整改措施，从而提高护理质量。

3、逐步完善三级质控体系，强化病区一级质控，重点抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。

（1）、护理人员的环节监控：

对新入、转科、实习护士以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。

（2）、病人的环节监控：

新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。

（3）、时间的环节监控：

节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。

护理部/科护士长进行不定时查房。

（4）、护理操作的环节监控：

督导护理人员落实核心制度，对输液、输血、用药、手术等各环节执行正确查对及正确的身份识别。

4、进一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障患者及护理人员安全，做好一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。

5、健全、完善患者风险评估制度；加强危急重症病人及护理不良事件的管理，对上报的危重患者和不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。

各项护理技术小组（临床技术小组，压疮技术小组、PICC技术小组）积极开展工作，对高危患者的高危风险进行评估管理，逐步建立品管圈管理机制，减少相关不良事件的发生。

（二）、重点工作：

1、优化护理服务内涵，切实落实责任制整体护理

继续坚持“以病人为中心”的服务宗旨，大力推进优质护理服务，加强责任制整体护理工作的落实，患者满意度≥95％，健康教育落实率100％，健康教育成效率≥90％，责任制整体护理落实率≥100％。

（1）、把改善服务态度、提倡主动微笑服务特做为护理工作重要内容之一，要变被动服务为主动服务，主动服务为满意服务，满意服务为感动服务，2018年力争实现护理服务零投诉。

（2）、改变排班模式，优化护理服务流程，做到人人有职责，人人有分工，真正做到责任到护，包床到护。

（3）、落实“以病人为中心”的服务理念，按照入、出院护理流程，分级护理、专科护理工作标准，实施个性化的责任制整体护理，加强健康宣教，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。

（4）、进一步加大对优质护理服务工作的考核力度，定期召开护士长专题会议，不断总结改进临床护理工作。

（5）、科室每月、护理部每季度进行病人满意度调查，每季度召开工休座谈会，广泛听取患者及家属意见，不断改善服务态度，提高服务质量，达到六满意。

（6）、积极开展延伸护理服务，建立病人或家属微信群，定期对出院病人电话随访，不定期组织患者进行康复相关知识的讲座、每周开办孕妇学校及糖尿病相关知识讲座、每半年下乡镇开展健康讲座、行慢性病筛查、对医共体及社区医院进行对口帮扶等活动。

2、加大人才培养及护理人员分层级管理，促进专科发展。

（1）、护士长队伍建设：

打造一支“管理型”护士长团队。

a、组织护士长进行管理知识培训，提高护士长科学管理能力。

拟实行护士长目标管理考核，完善护理管理体系，提高管理水平。

b、申请护士长外出培训学习，计划今年选派2-4名护士长到地市级医院、省级医院进修学习，吸取先进的管理理念和方法。

（2）、护理骨干队伍培养：

计划选派部分骨干护士到上级医院进修学习专科护理知识和技能，从而不断提高专科护理服务能力。

学成归来及时组织全院护理人员进行业务授课，使全院护理人员的专业化水平得到整体提升。

（3）、护士队伍建设：

a、增加护理队伍人力资源，做好分科生育人力储备，围绕医院总的发展需要和响应国家开放“二胎”政策拟增护士15-20人

b、进一步提升各层级护理人员的岗位能力。

加强护理制度、职责、流程、应急预案的培训与考核。

C、根据护士分层培训计划，要求认真加以落实。

（4）、护理部每季度组织全院性的业务学习一次，科内每月组织业务学习一次，全院进行理论考核4-6次，技术操作考核4-6次，科内按护理部分层级考核要求进行理论操作培训及考核。

（5）、护理部定期和不定期组织护理查房、教学查房、护理会诊、疑难病例讨论，科内每月组织1-2次护理查房。

（6）、加强护士新理论、新知识、新技术的学习，不断拓展视野，创新思维，积极撰写护理论文，力争在CN期刊发表论文2--5篇，多向医院网站投稿，将护理队伍中的好人好事进行宣传，展示天使风采。

3、大力发展护理专科，提高护理专业化水平

（1）、加强护士新理论、新知识、新技术的学习，不断拓展视野，创新思维，积极申报市级继续教育课题。

（2）、根据医院学科特色和需求，欲培养透析室、糖尿病、PICC、介入专科护士各一名，专科护士的培养将会对该学科的建设和发展起到积极地推动作用。

4、以敏感指标为导向，提高护理科学化管理水平

随着单病种临床路径和延续性护理服务的不断扩展，要求全院护理单元结合科室特点，建立敏感指标，收集数据，及时分析指标发生率、转归、产生原因，加强对非计划性拔管发生率、跌倒坠床发生率、压疮发生率、呼吸机相关性肺炎发生率、留置导尿相关性感染发生率、产伤发生率、新生儿窒息发生率的管控。

5、加强护士岗位管理、绩效管理，提高管理效率与质量

（1）、进一步落实护理人员分层管理，将护理岗位需求与护理人员能力相对应，体现“人尽其才，才尽其用”的科学用人机制，为患者提供较高专业水平护理服务。

（2）、配合医院新的绩效考核系统，实现以工作量、工作质量及患者满意度等为基础的薪酬分配，体现多劳多得、优劳多得的薪酬分配原则，以提高护理队伍的稳定性，降低离职率。

（3）、改进和细化工作流程，把制度、标准、职责、常规、规范等贯穿融入到流程中去，加强细节管理，使护士工作具有执行力和可操作性。

（4）、建议上线护理信息化软件，使护理文书记录方便、快捷，提高工作效率，减轻护士工作负担。

6、加强护理信息化建设。

建议医院二季度将护理表格信息化，一方面规范文书记录，另一方面为下一步实施移动式工作站打下基础。

（三）、积极配合完成医院交办的各项工作任务。

积极配合完成院领导交办的各项临时指令性工作，做好计划生育工作、文明县城的创建、义诊活动及医共体对口帮扶等工作。

三、护理各项指标达标率：

1、基础护理合格率≥90%（目标是≥90分）

2、专科护理合格率≥90%（目标是≥90分）

3、分级护理合格率≥90%（目标是≥90分）

4、危重病人护理合格率≥90%（目标是≥90分）

5、护理文书书写合格率≥90%（目标是≥90分）

6、病房管理合格率≥90%（目标是≥90分）

7、院感管理合格率≥90%（目标是≥90分）

8、护理技术操作合格率100%（目标是≥90分）

9、“三基”考核合格率100%（目标是≥80分）

10、责任制整体护理合格率≥90%（目标是≥90分）

11、健康宣教成效率≥90%（目标是≥90分）

12、健康宣教覆盖率100%

13、病人对护理工作的满意度≥90%

14、急救物品完好率100%

15、常规器械消毒灭菌合格率100%

16、一人一针一管一用灭菌合格率达100%

17、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100%

18、医疗废弃物处理合格率100%

19、手卫生依从性≥95%

20、洗手正确率≥95%

21、护理差错发生率“0”

22、压疮发生率“0”

护理部

2017年12月6日

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