预防考考你论述题贺Word文件下载.docx

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淋巴在窦内缓慢流动，有利于巨噬细胞清除异物。

淋巴结髓质有髓索和髓窦组成。

髓索为索条状淋巴组织，主要含浆细胞、B细胞和巨噬细胞；

髓窦为髓质内的淋巴窦，与皮质淋巴窦结构相同，内含更多巨噬细胞。

功能：

免疫应答的场所；

滤过淋巴液。

（二）脾的组织结构：

脾为实质性器官，结构由被膜、间质和实质构成。

被膜由富含弹性纤维和平滑肌纤维的致密CT构成，表面附有间皮。

被膜和脾门的CT伸入脾内部形成小梁，构成脾的粗支架。

脾的实质分白髓和红髓两部分。

白髓由动脉周围淋巴鞘、淋巴小结和边缘区组成。

动脉周围淋巴鞘是由围绕在中央动脉周围的弥散淋巴组织构成的，主要有大量T细胞，是脾的胸腺依赖区；

淋巴小结又称脾小体，主要由大量B细胞构成；

边缘区位于白髓和红髓之间的狭窄区域，该区域含有T细胞、B细胞及较多巨噬细胞。

红髓由脾索及脾血窦组成。

脾索为富含血细胞的淋巴组织索，相互连成网，主要分布着B细胞。

脾血窦分布在脾索之间，相互连接成网，窦壁由一层平行排列的长杆状内皮细胞围成，细胞间隙宽大，内皮外有不完整的基膜及环行网状纤维。

脾内的毛细血管末端分别开口于脾索和脾窦，脾索内的血细胞可穿越脾窦内皮的间隙进入血窦。

血窦外侧有较多巨噬细胞，可吞噬血液中的病原体和衰老的血细胞，故脾索是脾进行滤血的主要场所。

脾脏没有淋巴窦。

滤血；

储血；

造血。

三、试述消化管壁的一般结构。

消化管管壁由内向外分4层：

黏膜、黏膜下层、肌层和外膜。

①黏膜由内向外又分3层，即上皮、固有层和黏膜肌层。

上皮在消化管两端（食管和肛管下段）为复层扁平，其余均为单层柱状；

固有层为结缔组织，富含淋巴组织和小的腺体（如：

胃腺和肠腺）；

黏膜肌层为薄层平滑肌。

②黏膜下层为疏松结缔组织，含有较大血管和神经，食管和十二指肠的黏膜下层还含有食管腺和十二指肠腺。

③肌层在消化管两端（食管上段和肛管下段）为骨骼肌；

其余一般由内环外纵两层平滑肌组成，肌层间有肌间神经丛。

④外膜可分为纤维膜或浆膜。

前者为薄层结缔组织，见于食管和大肠末段；

后者为薄层结缔组织覆以间皮，见于胃、大部分小肠与大肠。

四、扩大小肠吸收面积的结构有哪些？

结构如何？

有何功能？

能扩大小肠吸收面积的结构有皱襞、小肠绒毛和微绒毛。

皱襞由粘膜和粘膜下层突向管腔形成。

小肠绒毛由粘膜的上皮和固有层突向管腔形成的指状突起。

微绒毛是小肠绒毛的主要细胞－柱状细胞游离面伸出的微细指状突起。

三者的作用：

扩大小肠腔面的表面积，有利于消化吸收。

五、小肠绒毛的结构与其消化吸收功能的关系？

小肠绒毛：

小肠绒毛是小肠特有的结构，是由粘膜的上皮和固有层共同突向肠腔突出形成的指状突起，作用：

扩大小肠表面积，加强消化吸收功能。

小肠绒毛表面的单层柱状上皮和中轴固有层内的结构均与小肠消化吸收有关。

1）小肠绒毛的上皮由吸收细胞、杯状细胞和内分泌细胞组成。

吸收细胞：

光镜下游离面有纹状缘，电镜下，A、游离面有大量密集整齐排列的微绒毛，扩大小肠表面积；

B、微绒毛表面有一层厚的细胞衣，含双糖酶、肽酶等，是消化吸收的重要部位；

C、胞质内含丰富滑面内质网和高尔基复合体，将吸收的脂类形成乳糜微粒，输送到中央乳糜管。

杯状细胞分泌黏液，对粘膜和食物起润滑保护作用。

2）小肠绒毛中轴的固有层：

内有有孔毛细血管、中央乳糜管和少量纵向平滑肌等；

吸收细胞吸收的单糖和氨基酸通过有孔毛细血管进入血循环；

吸收细胞吸收的脂类形成的乳糜微粒通过中央乳糜管进入淋巴循环。

纵向平滑肌收缩，使绒毛收缩，有利于细胞吸收和血液及淋巴运行。

六、试述肝小叶的组织结构及其各结构之间的关系

肝小叶是肝的结构和功能单位，呈多角棱柱体形。

肝小叶中央有一条中央静脉，肝索和肝血窦以中央静脉为中心呈放射状排列。

肝细胞之间有胆小管，肝细胞与血窦之间有窦周隙。

（1）中央静脉：

位于肝小叶中央，沿肝小叶长轴走行。

来自于肝动脉和门静脉的血液经肝血窦汇入中央静脉。

（2）肝索（又称肝板）：

肝细胞单层排列而成的板状结构，以中央静脉为中心呈放射状排列。

肝细胞体积大、多边形；

核圆居中，常见双核；

胞质嗜酸性，RER、SER、线粒体等发达，这与肝细胞的复杂功能有关。

肝细胞有3种功能面：

A、血窦面：

有发达的微绒毛，扩大肝细胞与肝血窦的接触面积，有利于和血液进行物质交换；

B、胆小管面，肝细胞分泌胆汁入胆小管；

C、肝细胞连接面：

相邻肝细胞之间的连接面有紧密连接、桥粒和缝隙连接等结构。

（3）肝血窦：

位于肝板之间，以中央静脉为中心，呈放射状排列。

血窦壁由内皮细胞围成，内皮细胞有孔，无隔膜，细胞间隙大、无基膜。

具有高度通透性，利于肝细胞与血液进行物质交换。

（4）窦周隙：

肝血窦内皮和肝细胞之间的狭小间隙，其内充满由血窦渗出的血浆。

肝细胞血窦面有丰富的微绒毛浸入在窦周隙的血浆中，益于与血液进行物质交换。

窦周隙是肝细胞与血液进行物质交换的场所。

（5）胆小管：

是相邻肝细胞的质膜局部凹陷而成的微细管道，在肝板内吻合成网。

其管壁即为肝细胞膜。

靠近胆小管的相邻肝细胞膜间有连接复合体，可封闭胆小管，防止胆汁外溢。

是肝细胞分泌的胆汁的排出通道。

七、呼吸系统中，与净化气体和防御有关的结构有哪些？

1、假复层纤毛柱状上皮：

上皮内柱状细胞数量多，游离面有纤毛。

杯状细胞分泌黏液，附在上皮表面，黏附粉尘和细菌等异物，纤毛可以定向摆动，将黏液及其黏附的粉尘、细菌一起排出。

起到净化气体的作用。

2、粘膜固有层中有淋巴组织，浆细胞分泌IgA与上皮细胞分泌物形成SIgA，具有免疫防御作用。

3、粘膜下层混合腺的分泌物与杯状细胞分泌的黏液共同覆盖上皮表面，构成黏液性屏障，黏附异物，起到净化气体的作用。

4、肺泡隔内含有大量的肺泡巨噬细胞，能吞噬进入肺泡和肺间质的尘粒和细菌，起着重要的免疫防御作用。

八、试述肾小体的结构与原尿形成的关系。

肾小体由肾小囊和血管球组成。

血管球位于肾小囊内,由入球微动脉分支形成相互吻合的毛细血管袢，再汇合成一条出球微动脉。

入球微动脉管径较出球微动脉粗，使毛细血管内血压较高；

血管球毛细血管为有孔型，利于血液中小分子物和水滤出到肾小囊腔形成原尿；

毛细血管袢间有球内系膜细胞，可吞噬和降解沉积在基膜上的免疫复合物，以维持基膜的通透性；

肾小囊外层为壁层，内层为脏层，两层之间为肾小囊腔。

壁层为单层扁平上皮。

脏层为足细胞，胞体较大，并伸出大的初级突起，每个初级突起又发出许多次级突起，相邻次级突起互相嵌合紧贴在毛细血管基膜外面，突起之间有孔隙称裂孔，裂孔上有裂孔膜覆盖。

由于毛细血管内压较高，故血液流经血管球时，使血浆内某些物质经有孔内皮，基膜和足细胞裂孔膜滤入肾小囊腔形成原尿。

这三层结构构成滤过屏障，限制了血浆内物质通过，利于原尿的形成。

滤过屏障对血浆内的物质有二种选择，即分子量和电荷。

分子量小于7万以下和带正电荷的物质易于通过，而血浆中的大分子物质不能滤过。

九、试比较近曲小管、远曲小管的光镜结构和电镜结构。

近曲小管

远曲小管

小管形态

腔小不规则，壁厚

腔大规则，壁薄

细胞体积

高大

矮小

胞质染色

强嗜酸性

弱嗜酸性

胞核

近基面

近腔面

细胞界限

不清楚

清除

侧突发达

侧突不发达

游离面

有刷状缘

无刷状缘

微绒毛发达

有少量、稀疏微绒毛

基底面

有纵纹

纵纹明显

有质膜内褶

质膜内褶发达

近曲小管的结构与功能：

近曲小管光镜结构：

腔小不规则，细胞锥体或立方形

胞质嗜酸性；

细胞界限不清

游离面有刷状缘，基底面有纵纹

电镜结构：

游离面有长而密的微绒毛

侧面有侧突；

基底面有质膜内褶

功能：

原尿中几乎所有的葡萄糖、氨基酸、蛋白质以及大部分水、离子等均在此重吸收。

可向腔内分泌H＋、NH3、肌酐和马尿酸等。

十、黄体的形成、结构、功能及转归。

1、形成：

排卵后，残留在卵巢内的卵泡颗粒层和卵泡膜向腔内塌陷，卵泡膜的结缔组织和毛细血管也伸入颗粒层，这些成分在黄体生成素（LH）的作用下逐渐演变成具有内分泌功能的细胞团，新鲜时呈黄色，故称黄体。

2、结构：

颗粒细胞分化为颗粒黄体细胞，位于黄体中央，数量多，体积大，染色淡。

分泌孕激素。

膜细胞分化为膜黄体细胞，位于黄体周边，数量少，体积小，染色深。

其与颗粒黄体细胞协调作用分泌雌激素。

3、功能：

分泌雌激素和孕激素。

4、转归：

若排出的卵没有受精，黄体仅维持2周左右，然后退化，称月经黄体；

若卵受精，在胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素的刺激下，黄体继续发育，称妊娠黄体，可维持4～6个月，然后退化。

黄体退化后被致密结缔组织取代，成为白体。

十一.月经周期中子宫内膜的周期性变化如何受激素的调节。

子宫内膜周期性变化：

月经周期（menstrualcycle）：

自青春期始，在卵巢分泌的雌、孕激素周期性作用下，子宫内膜功能层每28天左右发生一次剥脱、出血、修复、增生的过程称月经周期。

分三期：

月经期、增生期、分泌期

1.月经期（黄体退化期）：

月经周期的第1-4天

特点：

卵巢黄体退化，雌、孕激素骤然减少；

（1）螺旋动脉收缩，内膜缺血、坏死。

（2）螺旋动脉短暂扩张，坏死的内膜剥落，随同血液从阴道排出，形成月经。

2.增生期（卵泡期）：

月经周期的第5-14天

在腺垂体促性腺激素细胞分泌的FSH作用下，卵泡逐渐生长发育，分泌雌激素；

（1）雌激素增多，内膜基底层增生，子宫内膜增厚至2-4mm；

（2）子宫腺增长，弯曲，腺腔逐渐增大；

（3）螺旋动脉增长和弯曲；

组织液增多

（4）上皮细胞、结缔组织基质细胞增生。

（5）卵巢内卵泡发育成熟、排卵，子宫内膜进入分泌期

3.分泌期（黄体期）月经周期第15-28天

在腺垂体促性腺激素细胞分泌的FSH，LH的作用下，卵巢成熟卵泡排卵，黄体形成，黄体分泌大量雌激素和孕激素；

在这些激素作用下，

（1）子宫内膜增厚至5-7mm；

（2）子宫腺极度弯曲，腺腔增大，分泌物增多；

（3）螺旋动脉更加增长，更加弯曲；

（4）固有层基质细胞肥大、组织液更增多。